2024年湖南省瀘溪縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人如有飽胃情況，可采取放置粗大胃管抽吸胃內(nèi)容物等措施D.以上均正確答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時、禁飲4小時可防止術(shù)中反流、誤吸；小兒禁食（奶）48小時、禁水23小時同理；急癥飽胃病人采取放置粗大胃管抽吸胃內(nèi)容物等措施可降低風險，所以ABC都對。2.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中，下列哪項不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.低氧血癥答案：D分析：舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓都可直接導致呼吸道梗阻；低氧血癥是呼吸道梗阻可能引發(fā)的結(jié)果，而非原因。3.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥；腎上腺素主要用于心臟驟停等；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；麻黃堿用于防治低血壓等。4.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停；血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐是常見不良反應(yīng)，但相對全脊髓麻醉危害小。5.關(guān)于腰麻的禁忌證，下列哪項是錯誤的（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患B.休克C.穿刺部位有感染D.高血壓答案：D分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、休克、穿刺部位有感染都是腰麻的禁忌證；單純高血壓不是腰麻絕對禁忌證，控制良好的高血壓患者可謹慎進行腰麻。6.氣管內(nèi)插管的目的不包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止反流、誤吸C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.減輕手術(shù)創(chuàng)傷答案：D分析：氣管內(nèi)插管可保持呼吸道通暢、防止反流誤吸、便于吸入麻醉藥應(yīng)用；但不能減輕手術(shù)創(chuàng)傷。7.以下哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：在這幾種吸入麻醉藥中，異氟烷的麻醉效能最強；氧化亞氮麻醉效能較弱，常與其他麻醉藥合用。8.麻醉期間最常見的心律失常原因是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.麻醉藥的作用D.以上都是答案：D分析：低氧血癥、高碳酸血癥、麻醉藥的作用都可影響心臟電生理活動，是麻醉期間常見的心律失常原因。9.小兒麻醉中，最常用的靜脈麻醉藥是（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.依托咪酯答案：A分析：氯胺酮具有鎮(zhèn)痛作用強、起效快等特點，是小兒麻醉中最常用的靜脈麻醉藥；丙泊酚、依托咪酯也有應(yīng)用，但相對氯胺酮在小兒麻醉中使用頻率稍低；硫噴妥鈉因不良反應(yīng)較多，使用受限。10.控制性降壓的安全限度為MAP不低于（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓時，一般認為MAP不低于60mmHg可保證重要臟器的血液灌注。11.下列哪種藥物具有肌松作用（）A.芬太尼B.維庫溴銨C.咪達唑侖D.氟哌利多答案：B分析：維庫溴銨是常用的非去極化肌松藥；芬太尼是鎮(zhèn)痛藥；咪達唑侖是鎮(zhèn)靜催眠藥；氟哌利多有安定、鎮(zhèn)吐等作用。12.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥可消除病人緊張等情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物；但不能預防術(shù)后感染。13.下列哪項不是影響吸入麻醉藥吸收的因素（）A.麻醉藥的濃度B.肺泡通氣量C.心排出量D.手術(shù)時間答案：D分析：麻醉藥濃度、肺泡通氣量、心排出量都會影響吸入麻醉藥的吸收；手術(shù)時間與吸入麻醉藥吸收無關(guān)。14.腰麻后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓增高C.血壓下降D.精神因素答案：A分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導致顱內(nèi)壓降低引起；不是顱內(nèi)壓增高、血壓下降或精神因素所致。15.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.增強局麻藥的效能答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩吸收、延長作用時間、減少毒性反應(yīng)；但不能增強局麻藥的效能。16.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項是錯誤的（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.麻醉深度應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)、生命體征等綜合判斷C.目前臨床上多采用單一指標判斷麻醉深度D.不同的麻醉藥，其麻醉深度的表現(xiàn)不同答案：C分析：乙醚麻醉深度分四期；麻醉深度需綜合病人反應(yīng)、生命體征等判斷；不同麻醉藥表現(xiàn)不同；目前臨床上強調(diào)采用多指標綜合判斷麻醉深度，而非單一指標。17.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證（）A.高血壓B.嚴重心功能不全C.顱內(nèi)高壓D.小兒麻醉答案：D分析：高血壓、嚴重心功能不全、顱內(nèi)高壓是氯胺酮麻醉的禁忌證；小兒麻醉是氯胺酮的適應(yīng)證之一。18.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是（）A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.硝普鈉答案：B分析：術(shù)中急性肺水腫時，速尿可快速利尿，減輕肺水腫；西地蘭主要用于增強心肌收縮力；氨茶堿有平喘等作用；硝普鈉用于降壓等。19.關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，下列哪項不正確（）A.加快輸液速度B.靜注麻黃堿C.立即停止手術(shù)D.病因治療答案：C分析：麻醉期間低血壓可通過加快輸液速度、靜注麻黃堿等提升血壓，同時進行病因治療；一般不會立即停止手術(shù)，可先采取措施糾正低血壓。20.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹股溝疝修補術(shù)（）A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：D分析：小兒不能很好配合手術(shù)，全身麻醉可保證手術(shù)順利進行，減少患兒痛苦和恐懼；局麻難以滿足手術(shù)要求；腰麻和硬膜外麻醉對于小兒有一定風險和局限性。21.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加深加快B.血壓升高C.心率減慢D.面色潮紅答案：C分析：二氧化碳蓄積早期，機體代償使呼吸加深加快、血壓升高、面色潮紅；心率一般是加快而非減慢。22.下列哪項不是芬太尼的不良反應(yīng)（）A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.肌肉僵硬D.高血壓答案：D分析：芬太尼可引起呼吸抑制、惡心嘔吐、肌肉僵硬等不良反應(yīng)；一般不會導致高血壓，反而可能引起血壓下降。23.關(guān)于麻醉蘇醒期的護理，下列哪項不正確（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.病人完全清醒后即可拔除氣管導管D.防止病人墜床答案：C分析：麻醉蘇醒期要保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征、防止病人墜床；病人完全清醒后，還需綜合評估呼吸、肌力等情況，符合拔管指征才能拔除氣管導管。24.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.納洛酮答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用；阿托品用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素用于心臟驟停等；納洛酮用于拮抗阿片類藥物的作用。25.麻醉前訪視病人的目的不包括（）A.了解病人的一般情況B.評估病人對麻醉的耐受能力C.制定麻醉方案D.確定手術(shù)方式答案：D分析：麻醉前訪視可了解病人一般情況、評估對麻醉耐受能力、制定麻醉方案；確定手術(shù)方式是外科醫(yī)生的職責。26.下列哪項是硬膜外麻醉術(shù)后護理的重點（）A.觀察有無頭痛B.觀察有無全脊髓麻醉C.觀察有無惡心、嘔吐D.觀察有無尿潴留答案：D分析：硬膜外麻醉后，尿潴留較為常見，是護理重點；頭痛多見于腰麻后；全脊髓麻醉是嚴重并發(fā)癥，術(shù)后一般已過危險期；惡心嘔吐相對尿潴留不是最重點觀察內(nèi)容。27.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC值，下列哪項正確（）A.MAC值越大，麻醉效能越強B.MAC值越小，麻醉效能越強C.MAC值與麻醉效能無關(guān)D.MAC值是指半數(shù)病人出現(xiàn)體動反應(yīng)時的麻醉藥濃度答案：B分析：MAC值即最低肺泡有效濃度，MAC值越小，表明麻醉藥所需濃度越低，麻醉效能越強；它是指在一個大氣壓下，50%的病人對切皮刺激不發(fā)生體動反應(yīng)時肺泡氣中麻醉藥的濃度。28.下列哪種情況需要緊急氣管插管（）A.呼吸頻率增快B.輕度低氧血癥C.心跳驟停D.血壓下降答案：C分析：心跳驟停時，為保證呼吸道通暢和氧供，需要緊急氣管插管；呼吸頻率增快、輕度低氧血癥可先采取其他措施；血壓下降不是緊急氣管插管的指征。29.麻醉期間導致心肌缺血的主要原因是（）A.低血壓B.高血壓C.心肌氧供需失衡D.心律失常答案：C分析：麻醉期間心肌缺血主要是由于心肌氧供需失衡，低血壓、高血壓、心律失常等都可能導致這種失衡，但本質(zhì)原因是氧供需失衡。30.小兒麻醉中，維持呼吸道通暢的重要措施是（）A.頭后仰B.放置口咽通氣道C.氣管內(nèi)插管D.以上都是答案：D分析：頭后仰可防止舌后墜；放置口咽通氣道可保持氣道通暢；氣管內(nèi)插管是最可靠的保持呼吸道通暢的方法，在小兒麻醉中都可根據(jù)情況選用。多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥如咪達唑侖等、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等、抗膽堿藥如阿托品等、抗組胺藥如異丙嗪等。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：硬膜外麻醉可能出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。3.常用的靜脈麻醉藥有（）A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯答案：ABCD分析：硫噴妥鈉、丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯都是常用的靜脈麻醉藥。4.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可能導致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，還可能增加肺部感染的風險。5.麻醉中監(jiān)測的項目包括（）A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，以了解病人生命體征和臟器功能。6.控制性降壓的適應(yīng)證有（）A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.嗜鉻細胞瘤手術(shù)D.大血管手術(shù)答案：ABCD分析：顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、嗜鉻細胞瘤手術(shù)、大血管手術(shù)等在某些情況下可進行控制性降壓，以減少手術(shù)出血等。7.腰麻的常見并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.低血壓D.惡心、嘔吐答案：ABCD分析：腰麻常見并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、低血壓、惡心嘔吐等。8.麻醉期間發(fā)生嘔吐、反流的原因有（）A.飽胃B.麻醉藥的作用C.手術(shù)刺激D.病人精神緊張答案：ABCD分析：飽胃、麻醉藥作用、手術(shù)刺激、病人精神緊張等都可能導致麻醉期間嘔吐、反流。9.肌松藥的不良反應(yīng)有（）A.呼吸抑制B.血壓下降C.惡性高熱D.過敏反應(yīng)答案：ABCD分析：肌松藥可引起呼吸抑制、血壓下降、惡性高熱、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。10.麻醉蘇醒期病人可能出現(xiàn)的問題有（）A.蘇醒延遲B.躁動C.呼吸道梗阻D.低氧血癥答案：ABCD分析：麻醉蘇醒期病人可能出現(xiàn)蘇醒延遲、躁動、呼吸道梗阻、低氧血癥等問題。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前訪視病人的內(nèi)容。答：麻醉前訪視病人內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、身高、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療過程及目前病情；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史、藥物過敏史等；④個人史，如吸煙、飲酒等習慣；⑤家族史，了解家族中有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點檢查生命體征、心肺功能、脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)等；⑦實驗室及特殊檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力。2.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運豐富，吸收過快；④病人耐受力降低等。臨床表現(xiàn)：①輕度：病人可出現(xiàn)精神緊張、多語、眩暈、耳鳴、舌唇麻木、血壓升高、心率加快等；②中度：可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、抽搐等；③重度：表現(xiàn)為驚厥、昏迷、呼吸循環(huán)抑制甚至停止。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣者；③心跳驟停進行心肺復蘇者；④氣道梗阻、氣管軟化等需保持氣道通暢者。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉頭病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③咽喉部膿腫；④胸主動脈瘤壓迫氣管等。4.簡述麻醉中低血壓的原因及處理原則。答：原因：①麻醉藥作用，如血管擴張、心肌抑制等；②血容量不足，如失血、脫水等；③神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等；④心功能不全等。處理原則：①加快輸液速度，補充血容量；②應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓；③針對病因進行治療，如糾正心功能不全等；④密切觀察生命體征，保證重要臟器血液灌注。5.簡述麻醉后蘇醒期的護理要點。答：護理要點：①保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止舌后墜等；②密切觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等；③觀察病人意識狀態(tài)和蘇醒情況，防止躁動導致意外；④注意保暖；⑤防止病人墜床；⑥觀察傷口有無滲血等；⑦對于留置的各種管道要妥善固定和護理；⑧有惡心、嘔吐等情況時，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。麻醉穿刺過程順利，注入試驗量2%利多卡因3ml后，患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木、呼吸困難等癥狀。請問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了局麻藥中毒。因為注入試驗量局麻藥后很快出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木、呼吸困難等表現(xiàn)，符合局麻藥中毒早期癥狀。（2）處理：立即停止注入局麻藥；面罩吸氧，保證氧供；如出現(xiàn)抽搐等，可靜注地西泮等藥物控制驚厥；加快輸液，促進藥物排泄；密切觀察生命體征，必要時進行呼吸循環(huán)支持等處理。2.患者，女，25歲，因闌尾炎在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后6小時，患者訴頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。請問：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預防和處理？答：（1）該患者頭痛的原因是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導致顱內(nèi)壓降低引起。（2）預防：采用細穿刺針，避免反復穿刺；術(shù)后去枕平臥68小時等。處理：囑患者平臥休息，多飲水，必要時靜脈補液；頭痛嚴重者可使用鎮(zhèn)痛藥；一般一周內(nèi)多可