2024年湖北省通城縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.減少麻醉藥的副作用答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能減少麻醉藥副作用。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水46小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水46小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的說法，錯(cuò)誤的是：A.適用于下腹部、下肢手術(shù)B.穿刺部位在腰34或腰45間隙C.術(shù)后應(yīng)去枕平臥68小時(shí)D.不會(huì)引起頭痛等并發(fā)癥答案：D分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可能引起頭痛等并發(fā)癥，其他選項(xiàng)關(guān)于其適用范圍、穿刺部位、術(shù)后處理均正確。5.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.心跳驟停答案：D分析：心跳驟停是全身麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，其他選項(xiàng)雖也重要但相對(duì)沒那么嚴(yán)重。6.下列哪種情況不宜選用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.休克患者D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉會(huì)使血管擴(kuò)張，加重低血壓，不宜選用。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的藥物是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：D分析：麻黃堿是麻醉中出現(xiàn)血壓下降常用的首選藥物，可升高血壓且對(duì)心率影響較小。8.丙泊酚的特點(diǎn)不包括：A.起效快B.蘇醒迅速C.有一定的鎮(zhèn)痛作用D.對(duì)呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)呼吸有抑制作用，但幾乎無鎮(zhèn)痛作用。9.腰麻后頭痛的主要原因是：A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓下降D.精神緊張答案：A分析：腰麻后頭痛主要因穿刺處腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。10.氣管內(nèi)插管的目的不包括：A.保證呼吸道通暢B.防止反流誤吸C.便于吸入麻醉藥D.降低氣道阻力答案：D分析：氣管內(nèi)插管可保證通暢、防反流誤吸、便于吸入麻醉藥，不能降低氣道阻力。11.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.早期多表現(xiàn)為興奮癥狀B.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥C.不會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制D.可導(dǎo)致心律失常答案：C分析：局部麻醉藥中毒嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制，其他選項(xiàng)關(guān)于其臨床表現(xiàn)描述正確。12.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因。13.控制性降壓的安全低限為平均動(dòng)脈壓不低于：A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓平均動(dòng)脈壓安全低限不低于60mmHg。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明副作用等。15.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)表示：A.健康患者B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限。16.下列關(guān)于吸入麻醉藥的說法，正確的是：A.血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)越快B.油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)C.氧化亞氮麻醉效能強(qiáng)D.七氟烷刺激性大答案：B分析：油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)；血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)越慢；氧化亞氮麻醉效能弱；七氟烷刺激性小。17.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kg答案：A分析：小兒麻醉氯胺酮常用劑量是12mg/kg。18.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.反映通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管移位D.評(píng)估麻醉深度答案：D分析：PETCO?可反映通氣、監(jiān)測(cè)循環(huán)、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位等，不能評(píng)估麻醉深度。19.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.氣道梗阻C.高熱D.使用呼吸興奮劑答案：B分析：氣道梗阻導(dǎo)致二氧化碳排出障礙，可引起呼吸性酸中毒，過度通氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。20.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.局麻藥中毒B.硬膜外血腫C.全脊髓麻醉D.神經(jīng)根損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸心跳驟停。21.關(guān)于麻醉期間的液體管理，下列說法錯(cuò)誤的是：A.術(shù)中應(yīng)補(bǔ)充生理需要量B.失血量應(yīng)等量補(bǔ)充C.晶體液和膠體液可混合使用D.大量輸血時(shí)無需補(bǔ)鈣答案：D分析：大量輸血時(shí)因枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合，需適當(dāng)補(bǔ)鈣，其他關(guān)于液體管理說法正確。22.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱？A.硝苯地平B.丹曲林C.維拉帕米D.地爾硫卓答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。23.麻醉前患者血紅蛋白應(yīng)糾正到：A.80g/L以上B.90g/L以上C.100g/L以上D.110g/L以上答案：C分析：麻醉前患者血紅蛋白應(yīng)糾正到100g/L以上。24.下列關(guān)于麻醉機(jī)的說法，錯(cuò)誤的是：A.能提供氧氣B.能提供麻醉氣體C.能進(jìn)行呼吸管理D.不能監(jiān)測(cè)氣道壓力答案：D分析：麻醉機(jī)可提供氧氣、麻醉氣體、進(jìn)行呼吸管理，也能監(jiān)測(cè)氣道壓力。25.下列哪種情況可使心肌耗氧量增加？A.心率減慢B.血壓降低C.心肌收縮力增強(qiáng)D.心室壁張力降低答案：C分析：心肌收縮力增強(qiáng)會(huì)使心肌耗氧量增加，心率減慢、血壓降低、心室壁張力降低會(huì)使耗氧量減少。26.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.氣管插管D.靜注阿托品答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先面罩加壓給氧，無效時(shí)再考慮其他措施。27.下列關(guān)于低溫麻醉的說法，正確的是：A.淺低溫指體溫在2832℃B.中低溫指體溫在2028℃C.深低溫指體溫在1020℃D.低溫可降低腦代謝率答案：D分析：低溫可降低腦代謝率，淺低溫3235℃，中低溫2832℃，深低溫＜20℃。28.下列哪種藥物可用于防治麻醉期間的惡心嘔吐？A.嗎啡B.芬太尼C.昂丹司瓊D.地西泮答案：C分析：昂丹司瓊可防治麻醉期間惡心嘔吐，嗎啡、芬太尼可能會(huì)引起惡心嘔吐。29.老年患者麻醉中應(yīng)注意的問題不包括：A.心血管系統(tǒng)功能減退B.呼吸功能減退C.藥物代謝減慢D.麻醉耐受性好答案：D分析：老年患者心血管、呼吸功能減退，藥物代謝慢，麻醉耐受性差。30.下列關(guān)于區(qū)域麻醉的說法，錯(cuò)誤的是：A.包括椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉B.對(duì)全身生理干擾小C.術(shù)后恢復(fù)快D.不適用于小兒答案：D分析：區(qū)域麻醉包括椎管內(nèi)和神經(jīng)阻滯麻醉，對(duì)全身干擾小、恢復(fù)快，也適用于小兒。二、多選題（共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者一般情況、既往病情、過敏情況及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。2.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱等并發(fā)癥。3.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局部麻醉藥不良反應(yīng)有上述四種類型。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血障礙、休克、脊柱畸形等均為椎管內(nèi)麻醉禁忌證。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、體溫等多項(xiàng)指標(biāo)。6.下列屬于吸入麻醉藥的有：A.七氟烷B.異氟烷C.丙泊酚D.氧化亞氮答案：ABD分析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，七氟烷、異氟烷、氧化亞氮是吸入麻醉藥。7.麻醉中常用的肌松藥有：A.琥珀膽堿B.維庫(kù)溴銨C.羅庫(kù)溴銨D.新斯的明答案：ABC分析：新斯的明是拮抗肌松藥的藥物，琥珀膽堿、維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨是肌松藥。8.麻醉期間的液體種類有：A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.高滲鹽水答案：ABCD分析：麻醉期間液體包括晶體、膠體、血液制品、高滲鹽水等。9.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.生理功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.合作性差D.氣道管理難度大答案：ABCD分析：小兒生理功能未完善、藥物代謝不同、合作差、氣道管理難是其麻醉特點(diǎn)。10.麻醉后蘇醒期的護(hù)理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.防止意外損傷D.觀察切口情況答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期需保持氣道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、防意外損傷、觀察切口情況。三、簡(jiǎn)答題（共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（地西泮等），可消除患者緊張、焦慮情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射?？菇M胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過敏反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識(shí)消失，患者痛覺減退，呼吸、脈搏稍增快。第二期（興奮期）：從意識(shí)消失到進(jìn)入外科麻醉期，患者出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、呼吸不規(guī)則、血壓波動(dòng)等。第三期（外科麻醉期）：又分為四級(jí)，適宜手術(shù)進(jìn)行，患者由淺到深表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)等逐漸平穩(wěn)。第四期（延髓麻醉期）：為麻醉嚴(yán)重過量，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，危及生命。3.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因及防治措施。答：原因：主要是腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。防治措施：預(yù)防：采用細(xì)針穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充液體。治療：平臥休息，多飲水，靜脈補(bǔ)液；必要時(shí)用鎮(zhèn)痛藥；嚴(yán)重者可硬膜外自體血填充。4.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉，保證氣道通暢和吸入麻醉藥的使用。呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者。心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)。禁忌證：絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對(duì)禁忌證：胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、頸椎骨折脫位等。5.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的原因及處理方法。答：原因：麻醉藥作用：抑制心血管系統(tǒng)。血容量不足：如失血、脫水等。神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等引起迷走神經(jīng)反射。體位改變：如突然頭高腳低位。處理方法：補(bǔ)充血容量：快速輸液、輸血。調(diào)整麻醉藥劑量或濃度。使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等升高血壓。處理神經(jīng)反射：暫停操作、給予阿托品等。四、案例分析題（共5題）1.患者，男，45歲，擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓150/95mmHg，心率85次/分。麻醉誘導(dǎo)后血壓降至80/50mmHg，心率105次/分。問題：（1）麻醉誘導(dǎo)后血壓下降的可能原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：麻醉藥對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制作用；患者術(shù)前禁食禁水導(dǎo)致血容量相對(duì)不足；麻醉誘導(dǎo)過程中可能引起血管擴(kuò)張。（2）處理：快速補(bǔ)充血容量，如輸注晶體液或膠體液；適當(dāng)減少麻醉藥劑量；使用血管活性藥物，如麻黃堿提升血壓；密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.患者，女，30歲，在腰麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后6小時(shí)患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。問題：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預(yù)防和處理這種頭痛？答：（1）原因：腰麻后腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起頭痛。（2）預(yù)防：采用細(xì)針穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)液。處理：讓患者平臥休息，多飲水，靜脈補(bǔ)充液體；必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥；嚴(yán)重時(shí)可行硬膜外自體血填充。3.患者，男，65歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，選擇硬膜外麻醉。穿刺過程順利，注藥后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓急劇下降。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？答：（1）最可能診斷是全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）立即措施：保持氣道通暢，面罩加壓給氧或氣管插管行機(jī)械通氣；快速補(bǔ)充血容量；使用血管活性藥物維持血壓；監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.患者，小兒，5歲，因腹股溝疝擬行手術(shù)治療，選擇氯胺酮麻醉。麻醉過程中患兒出現(xiàn)肌肉緊張、肢體抖動(dòng)。問題：（1）這種情