2024年四川省鹽邊縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于麻醉前胃腸道的準備，下列哪項是錯誤的（）A.擇期手術前應常規(guī)排空胃B.手術前應禁食4～6小時C.手術前應禁飲2～4小時D.胃沒有排空，又需立即手術者，選用全麻時，可考慮行清醒氣管內插管E.以上都不是答案：B分析：成人擇期手術前應禁食8～12小時，禁飲4小時，并非46小時，故答案為B。2.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.琥珀膽堿D.阿曲庫銨E.羅庫溴銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨均為非去極化肌松藥，所以選C。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預防術后感染E.消除因手術或麻醉引起的不良反應答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾，抑制呼吸道腺體分泌，消除一些不良反應等，不能預防術后感染，答案為D。4.腰麻時，影響麻醉平面的因素不包括（）A.穿刺間隙B.患者體位C.注藥速度D.局麻藥容積E.局麻藥的毒性答案：E分析：腰麻時影響麻醉平面的因素有穿刺間隙、患者體位、注藥速度、局麻藥容積等，局麻藥毒性與麻醉平面無關，選E。5.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣胸E.肺部感染答案：C分析：氣管插管并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、氣胸、肺部感染等，蘇醒延遲與氣管插管本身關系不大，故答案是C。6.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A分析：腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物，可增強心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量等，所以選A。7.患者，男，50歲。擬行膽囊切除術。術前BP155/98mmHg，HR90次/分。既往有高血壓病史。下列哪項處理不恰當（）A.用降壓藥使血壓稍下降B.不用降壓藥C.手術麻醉中血壓偏低時可用麻黃堿D.血壓過高時使用硝普鈉降壓E.術前用阿托品答案：B分析：患者有高血壓病史且血壓偏高，術前應適當用降壓藥使血壓稍下降，不能不用降壓藥，故B處理不恰當。8.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能相對其他幾種吸入麻醉藥最強，所以選C。9.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）A.大腦皮質興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時發(fā)生驚厥主要是抑制了大腦抑制性通路，導致大腦興奮性相對增高而出現(xiàn)驚厥，答案為C。10.下列哪項不是硬膜外麻醉的禁忌證（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱結核E.高血壓答案：E分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克、脊柱結核均為硬膜外麻醉禁忌證，高血壓不是絕對禁忌證，選E。11.小兒麻醉中，氯胺酮最常見的不良反應是（）A.高血壓B.呼吸抑制C.惡心、嘔吐D.精神癥狀E.喉痙攣答案：D分析：小兒使用氯胺酮最常見不良反應是精神癥狀，如噩夢、幻覺等，答案是D。12.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間低血壓定義為血壓降低幅度超過麻醉前的20%，選B。13.下列哪項不是控制性降壓的適應證（）A.顱內動脈瘤手術B.中耳手術C.全髖關節(jié)置換術D.休克患者E.血管手術答案：D分析：休克患者本身血壓低，不能進行控制性降壓，其余顱內動脈瘤手術、中耳手術、全髖關節(jié)置換術、血管手術等是控制性降壓適應證，所以選D。14.為預防局麻藥中毒反應，以下哪項錯誤（）A.一次用藥不超過最大劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內D.局麻藥內都必須加入腎上腺素E.術前給予巴比妥類或地西泮答案：D分析：并非所有局麻藥都必須加入腎上腺素，如手指、足趾、陰莖等部位局麻時不加腎上腺素，以防局部缺血壞死，故D錯誤。15.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷E.感染答案：A分析：腰麻后最常見并發(fā)癥是頭痛，多因腦脊液外漏導致顱內壓降低引起，選A。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.納洛酮答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥，答案為A。17.患者，女，35歲。擬在全麻下行甲狀腺切除術。術前心率106次/分，血壓120/75mmHg。應選擇的麻醉前用藥是（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.哌替啶E.地西泮答案：C分析：東莨菪堿可抑制腺體分泌，同時有中樞抗膽堿作用，能抑制心率過快，適合該患者，選C。18.吸入麻醉藥的MAC小，表示（）A.麻醉效能弱B.麻醉效能強C.催眠作用強D.肌松作用強E.鎮(zhèn)痛作用強答案：B分析：MAC（最低肺泡有效濃度）越小，說明吸入麻醉藥麻醉效能越強，所以選B。19.下列哪項不是麻醉期間高血壓的原因（）A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.患者精神緊張D.嗜鉻細胞瘤E.呼吸抑制答案：E分析：麻醉過淺、二氧化碳蓄積、患者精神緊張、嗜鉻細胞瘤等都可導致麻醉期間高血壓，呼吸抑制主要導致缺氧和二氧化碳潴留等，一般不直接引起高血壓，選E。20.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括（）A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時間C.減少局麻藥的毒性反應D.增強局麻藥的麻醉效能E.減少手術野出血答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩吸收、延長作用時間、減少毒性反應、減少手術野出血，但不能增強局麻藥的麻醉效能，選D。21.下列哪種情況不適合用丙泊酚靜脈麻醉（）A.短小手術B.門診手術C.癲癇患者D.小兒麻醉E.誘導麻醉答案：C分析：丙泊酚可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇患者不適合用丙泊酚靜脈麻醉，其余情況多可使用，選C。22.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞氣道E.氣管導管扭曲答案：A分析：麻醉中呼吸道梗阻最常見原因是舌后墜，所以選A。23.下列哪項不是臂叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥（）A.氣胸B.膈神經(jīng)麻痹C.喉返神經(jīng)麻痹D.全脊髓麻醉E.高血壓答案：E分析：臂叢神經(jīng)阻滯并發(fā)癥有氣胸、膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)麻痹、全脊髓麻醉等，高血壓不是其并發(fā)癥，選E。24.患者，男，60歲。擬行胃癌根治術。既往有冠心病史。術前ECG示多導聯(lián)ST段下移。下列哪項處理不正確（）A.術前用硝酸甘油B.術前用β受體阻滯劑C.控制血壓D.用洋地黃制劑E.改善心肌供血答案：D分析：患者有冠心病史且ST段下移，提示心肌缺血，術前應采取措施改善心肌供血、控制血壓等，洋地黃制劑一般用于心力衰竭等情況，該患者無使用指征，故D處理不正確。25.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，選A。26.關于麻醉狀態(tài)下體溫變化，下列哪項錯誤（）A.麻醉藥對體溫調節(jié)中樞有抑制作用B.肌松藥使肌肉產(chǎn)熱減少C.環(huán)境溫度過低可導致體溫下降D.麻醉期間體溫不會升高E.小兒體溫易受環(huán)境溫度影響答案：D分析：麻醉期間若存在感染、惡性高熱等情況體溫會升高，并非不會升高，故D錯誤。27.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最?。ǎ〢.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：E分析：地氟烷的血氣分配系數(shù)最小，所以選E。28.硬膜外阻滯時，判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要解剖標志是（）A.黃韌帶B.棘上韌帶C.棘間韌帶D.硬脊膜E.蛛網(wǎng)膜答案：A分析：穿刺針突破黃韌帶進入硬膜外腔會有明顯的落空感，是判斷進入硬膜外腔的重要解剖標志，選A。29.小兒硬膜外阻滯時，局麻藥用量應（）A.與成人相同B.比成人劑量略大C.為成人劑量的1/31/2D.為成人劑量的1/4E.以上都不是答案：C分析：小兒硬膜外阻滯時局麻藥用量為成人劑量的1/31/2，選C。30.下列哪項不是麻醉蘇醒期的護理要點（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止患者墜床D.早期給予進食E.觀察切口有無滲血答案：D分析：麻醉蘇醒期應保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止患者墜床、觀察切口有無滲血等，早期不宜進食，以防誤吸，所以選D。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前病情評估的目的包括（）A.明確患者對麻醉和手術的耐受力B.確定患者的麻醉方法C.減少或避免麻醉并發(fā)癥D.提高患者對麻醉的信心E.為患者制定合理的治療方案答案：ABCDE分析：麻醉前病情評估可明確患者對麻醉和手術耐受力，幫助確定麻醉方法，減少并發(fā)癥，提高患者信心，為制定合理治療方案提供依據(jù)，全選。2.常用的靜脈麻醉藥有（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.咪達唑侖答案：ABCDE分析：硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、咪達唑侖均為常用靜脈麻醉藥，全選。3.腰麻的禁忌證有（）A.穿刺部位感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.休克D.脊柱畸形E.凝血功能障礙答案：ABCDE分析：穿刺部位感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、脊柱畸形、凝血功能障礙都是腰麻禁忌證，全選。4.麻醉期間低血壓的常見原因有（）A.麻醉過深B.血容量不足C.心律失常D.手術牽拉內臟E.藥物不良反應答案：ABCDE分析：麻醉過深、血容量不足、心律失常、手術牽拉內臟、藥物不良反應等都可導致麻醉期間低血壓，全選。5.氣管插管的適應證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.喉痙攣E.氣管異物答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、喉痙攣、氣管異物等情況常需要氣管插管，全選。6.局麻藥的不良反應包括（）A.毒性反應B.過敏反應C.高敏反應D.特異質反應E.局部組織損傷答案：ABCDE分析：局麻藥不良反應有毒性反應、過敏反應、高敏反應、特異質反應、局部組織損傷等，全選。7.麻醉中維持呼吸道通暢的方法有（）A.安置合適體位B.及時清除呼吸道分泌物C.放置口咽通氣道D.氣管插管E.氣管切開答案：ABCDE分析：安置合適體位、清除分泌物、放置口咽通氣道、氣管插管、氣管切開等都可維持呼吸道通暢，全選。8.影響吸入麻醉藥誘導速度的因素有（）A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.心輸出量D.吸入麻醉藥濃度E.麻醉藥的MAC答案：ABCD分析：影響吸入麻醉藥誘導速度因素有麻醉藥血/氣分配系數(shù)、肺泡通氣量、心輸出量、吸入麻醉藥濃度等，MAC主要反映麻醉效能，與誘導速度關系不大，選ABCD。9.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷E.感染答案：ABCDE分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥有全脊髓麻醉、局麻藥中毒、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等，全選。10.小兒麻醉的特點包括（）A.小兒對麻醉藥耐受性差B.小兒呼吸道短小，易發(fā)生梗阻C.小兒體溫調節(jié)功能不完善D.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定E.小兒代謝率高答案：ABCDE分析：小兒對麻醉藥耐受性差，呼吸道短小易梗阻，體溫調節(jié)、循環(huán)系統(tǒng)不完善，代謝率高，都是小兒麻醉特點，全選。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的主要有：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒安定、合作，減少恐懼；②提高患者的痛閾，增強止痛效果；③減少唾液和氣道分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④抑制不良反射，消除因手術或麻醉引起的不良反應，維持血流動力學穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理。答案：并發(fā)癥：①頭痛：多因腦脊液外漏致顱內壓降低引起，平臥位、多飲水、必要時補液治療。②尿潴留：可熱敷、按摩膀胱，必要時導尿。③惡心、嘔吐：可使用止吐藥如昂丹司瓊等。④神經(jīng)損傷：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B12等，配合康復治療。⑤感染：應用抗生素抗感染。3.簡述氣管插管的適應證和禁忌證。答案：適應證：①全身麻醉；②呼吸衰竭需機械通氣；③心跳驟停進行心肺復蘇；④氣道梗阻如喉痙攣、氣管異物等；⑤需氣道保護防止誤吸等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位；③主動脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道分泌物潴留難以清除者。4.簡述局麻藥中毒的原因及防治措施。答案：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內；③局部組織血運豐富，吸收過快；④患者體質差，對局麻藥耐受力低；⑤藥物間相互作用使毒性增加。防治措施：預防方面，嚴格掌握劑量，注藥前回抽，根據(jù)患者情況調整用藥。治療方面，立即停藥，保持呼吸道通暢，給氧，輕者用苯二氮?類如地西泮，驚厥者用硫噴妥鈉，血壓下降用麻黃堿等升壓，呼吸心跳驟停進行心肺復蘇。5.簡述麻醉期間高血壓的原因及處理。答案：原因：①麻醉過淺；②二氧化碳蓄積；③患者精神緊張；④手術刺激、牽拉；⑤原有高血壓病未控制；⑥藥物不良反應等。處理：加深麻醉，改善通氣糾正二氧化碳蓄積，適當給予鎮(zhèn)靜藥緩解患者緊張，手術操作輕柔，合理使用降壓藥如硝普鈉等，控制原有高血壓病情。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲。擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術。既往有高血壓病史5年，血壓最高達165/105mmHg，一直服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。術前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常。入室后測血壓150/95mmHg，心率85次/分。硬膜外穿刺置管順利，給予試驗量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又追加10ml。注藥后10分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，測血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因有哪些？（3）如何處理？答案：（1）該患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：①局麻藥血管擴張作用，使有效循環(huán)血量相對不足；②硬膜外阻滯平面過廣，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，血壓下降；③患者原有高血壓，對血壓下降耐受性差。（3）處理：①快速補液，增加血容量；②使用升壓藥如麻黃堿，提升血壓至合適水平；③密切監(jiān)測生命體征，調整輸液速度和升壓藥劑量。2.患者，女，30歲。在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)術。手術過程順利，術畢安返病房。術后2小時，患者出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率30次/分，口唇發(fā)紺，聽診雙肺有大量濕啰音。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應如何處理？答案：（1）該患者可能發(fā)生了急性肺水腫。（2）處理：①保持呼吸道通暢，面罩吸氧或氣管插管機械通氣；②使用利尿劑如呋塞米，減輕肺水腫；③使用強心藥如西地蘭增強心肌收縮力；④使用血管擴張劑如硝酸甘油降低心臟前后負荷；⑤嚴格控制輸液速度和量。