2024年浙江省平陽(yáng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.恩氟烷D.依托咪酯答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管容易操作B.氣管插管的深度一般為男性22cm，女性20cmC.氣管導(dǎo)管套囊充氣過(guò)多可導(dǎo)致氣管黏膜損傷D.氣管插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音及上腹部，以確認(rèn)導(dǎo)管位置答案：B分析：氣管插管深度一般為男性23cm，女性21cm，A、C、D描述均正確。5.成人男性患者，體重70kg，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前心率80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，選擇硬膜外麻醉。局麻藥配方為2%利多卡因加1:20萬(wàn)腎上腺素，最大安全劑量利多卡因是：A.300mgB.400mgC.500mgD.600mg答案：B分析：利多卡因加腎上腺素后最大安全劑量為400mg。6.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證？A.高血壓B.顱內(nèi)高壓C.精神分裂癥D.小兒麻醉答案：D分析：小兒麻醉是氯胺酮的適應(yīng)證，高血壓、顱內(nèi)高壓、精神分裂癥是其禁忌證。7.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。8.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.琥珀膽堿是常用的非去極化肌松藥D.泮庫(kù)溴銨是常用的去極化肌松藥答案：A、B分析：去極化肌松藥如琥珀膽堿有肌顫現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫(kù)溴銨是非去極化肌松藥。9.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻，最常見的原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.誤吸答案：A分析：麻醉中舌后墜是呼吸道梗阻最常見原因。10.患者，男，60歲，擬行胃癌根治術(shù)，既往有冠心病史，心電圖示STT改變，血壓150/90mmHg，心率85次/分。術(shù)前評(píng)估心臟功能，最有價(jià)值的檢查是：A.心臟超聲B.動(dòng)態(tài)心電圖C.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.心肌酶譜答案：A分析：心臟超聲可直觀了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)術(shù)前評(píng)估心臟功能最有價(jià)值。11.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)B.一般收縮壓降至8090mmHgC.降壓期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率等D.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等答案：B分析：控制性降壓一般使平均動(dòng)脈壓降至5065mmHg，而不是收縮壓降至8090mmHg。12.下列哪種氣體可用于麻醉誘導(dǎo)和維持，且具有鎮(zhèn)痛作用？A.氧化亞氮B.二氧化碳C.氮?dú)釪.氦氣答案：A分析：氧化亞氮可用于麻醉誘導(dǎo)和維持，且有鎮(zhèn)痛作用。13.麻醉前禁食禁水的主要目的是：A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少胃腸道蠕動(dòng)C.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)D.減少術(shù)中出血答案：A分析：麻醉前禁食禁水主要防止術(shù)中嘔吐誤吸。14.患者在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)全脊髓麻醉，其主要表現(xiàn)為：A.劇烈頭痛B.意識(shí)喪失、呼吸心跳停止C.血壓升高D.肢體麻木答案：B分析：全脊髓麻醉可使呼吸、循環(huán)功能迅速抑制，導(dǎo)致意識(shí)喪失、呼吸心跳停止。15.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，最可靠的是：A.血壓B.心率C.瞳孔D.腦電雙頻指數(shù)（BIS）答案：D分析：腦電雙頻指數(shù)能較準(zhǔn)確反映麻醉深度，比血壓、心率、瞳孔等指標(biāo)更可靠。16.小兒麻醉與成人麻醉的主要區(qū)別不包括：A.小兒呼吸道管理難度大B.小兒藥物代謝與成人不同C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好D.小兒循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性差答案：C分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，而不是好，A、B、D是小兒麻醉與成人麻醉的區(qū)別。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。18.麻醉期間出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是：A.停止使用所有麻醉藥B.靜脈注射丹曲林C.降溫D.以上都是答案：D分析：麻醉期間出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)停止使用麻醉藥、靜脈注射丹曲林、降溫等綜合處理。19.關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止用藥B.吸氧C.應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜藥D.用阿托品對(duì)抗心律失常答案：D分析：局部麻醉藥中毒致心律失常一般不用阿托品對(duì)抗，應(yīng)立即停藥、吸氧、用鎮(zhèn)靜藥等。20.下列關(guān)于俯臥位麻醉的描述，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)注意眼部保護(hù)B.易導(dǎo)致通氣功能障礙C.對(duì)循環(huán)影響較小D.手術(shù)野暴露好答案：C分析：俯臥位麻醉對(duì)循環(huán)有一定影響，不是較小，A、B、D描述正確。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查。2.常用的吸入麻醉藥有：A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.氟烷答案：ABCD分析：七氟烷、異氟烷、地氟烷、氟烷均為常用吸入麻醉藥。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：硬膜外麻醉可出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。4.麻醉期間維持呼吸功能的措施有：A.保持呼吸道通暢B.合理的通氣方式C.監(jiān)測(cè)呼吸功能D.防治呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：維持呼吸功能需保持氣道通暢、選擇合理通氣方式、監(jiān)測(cè)呼吸功能及防治并發(fā)癥。5.下列哪些情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)？A.重大手術(shù)B.循環(huán)功能不穩(wěn)定C.需要頻繁采集動(dòng)脈血標(biāo)本D.小兒麻醉答案：ABC分析：重大手術(shù)、循環(huán)不穩(wěn)定、需頻繁采動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)需有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，小兒麻醉不一定都需要。6.麻醉期間引起低血壓的原因有：A.麻醉過(guò)深B.失血C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉過(guò)深、失血、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。7.關(guān)于麻醉前用藥的選擇，正確的是：A.鎮(zhèn)靜催眠藥可用于消除患者緊張情緒B.抗膽堿藥可減少呼吸道分泌物C.鎮(zhèn)痛藥可提高痛閾D.抗組胺藥可預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD分析：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥在麻醉前用藥中有相應(yīng)作用。8.下列關(guān)于氣管拔管的指征，正確的是：A.意識(shí)清醒B.自主呼吸恢復(fù)C.吞咽、咳嗽反射恢復(fù)D.潮氣量足夠答案：ABCD分析：意識(shí)清醒、自主呼吸恢復(fù)、吞咽咳嗽反射恢復(fù)、潮氣量足夠是氣管拔管指征。9.麻醉期間引起心律失常的原因有：A.缺氧B.二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥不良反應(yīng)答案：ABCD分析：缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥不良反應(yīng)等均可引起麻醉期間心律失常。10.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.小兒代謝率高B.小兒呼吸道解剖與成人不同C.小兒血容量相對(duì)較少D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD分析：小兒代謝率高、呼吸道解剖特殊、血容量相對(duì)少、體溫調(diào)節(jié)不完善是小兒麻醉特點(diǎn)。判斷題1.所有患者麻醉前都必須常規(guī)使用阿托品。（×）分析：阿托品有減少呼吸道分泌物等作用，但不是所有患者都必須常規(guī)使用，要根據(jù)具體情況。2.腰麻時(shí)，局麻藥比重高于腦脊液比重為重比重液，低于腦脊液比重為輕比重液。（√）分析：這是腰麻中重比重液和輕比重液的定義。3.麻醉期間只要血壓不低于90/60mmHg就不需要處理。（×）分析：判斷是否處理血壓變化不能僅依據(jù)數(shù)值，還要結(jié)合患者基礎(chǔ)血壓、臨床癥狀等綜合判斷。4.肌松藥只能使肌肉松弛，無(wú)麻醉和鎮(zhèn)痛作用。（√）分析：肌松藥作用是使肌肉松弛，無(wú)麻醉和鎮(zhèn)痛效果。5.小兒麻醉誘導(dǎo)可以采用吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)兩種方式。（√）分析：小兒麻醉誘導(dǎo)常用吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)。6.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管吸引。（√）分析：嘔吐誤吸時(shí)立即氣管插管吸引可防止窒息等嚴(yán)重后果。7.連續(xù)硬膜外麻醉比單次硬膜外麻醉更安全。（×）分析：兩種麻醉方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，安全性不能簡(jiǎn)單比較，與操作技術(shù)、患者情況等有關(guān)。8.麻醉后蘇醒延遲是指術(shù)后超過(guò)30分鐘未蘇醒。（√）分析：一般術(shù)后超過(guò)30分鐘未蘇醒定義為蘇醒延遲。9.控制性降壓時(shí)，收縮壓不宜低于80mmHg。（√）分析：控制性降壓時(shí)收縮壓過(guò)低會(huì)影響重要臟器灌注，不宜低于80mmHg。10.麻醉前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查。（√）分析：心電圖檢查可了解患者心臟情況，是麻醉前常規(guī)檢查項(xiàng)目。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者情緒穩(wěn)定，合作，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答案：并發(fā)癥：①頭痛：最常見，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。②尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚、下腹部手術(shù)刺激、患者不習(xí)慣床上排尿有關(guān)。③神經(jīng)損傷：如馬尾神經(jīng)綜合征等。④感染：無(wú)菌操作不嚴(yán)格可致硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔感染。⑤惡心嘔吐：與麻醉平面過(guò)高、迷走神經(jīng)亢進(jìn)等有關(guān)。防治措施：①頭痛：去枕平臥、多飲水、靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填療法。②尿潴留：誘導(dǎo)排尿、熱敷、按摩，必要時(shí)導(dǎo)尿。③神經(jīng)損傷：對(duì)癥治療，使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。④感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，一旦發(fā)生感染，使用敏感抗生素治療。⑤惡心嘔吐：調(diào)整麻醉平面，使用止吐藥。3.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇；③呼吸功能衰竭需機(jī)械通氣或呼吸治療；④氣道梗阻、氣道保護(hù)性機(jī)制喪失、誤吸危險(xiǎn)性大等情況。禁忌證：①絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。②相對(duì)禁忌證：頸椎骨折、脫位；口腔、鼻咽部大腫物；主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等。4.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉過(guò)深；②失血；③神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等引起的迷走神經(jīng)反射；④過(guò)敏反應(yīng)；⑤心血管疾??；⑥體位改變等。處理方法：①調(diào)整麻醉深度；②補(bǔ)充血容量，根據(jù)失血情況輸血、輸液；③使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；④處理過(guò)敏反應(yīng)，使用抗過(guò)敏藥物；⑤解除神經(jīng)反射，如暫停手術(shù)操作、使用阿托品等；⑥調(diào)整體位，避免影響循環(huán)。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：①呼吸道管理難度大：小兒呼吸道解剖特點(diǎn)如舌大、頸短等，易導(dǎo)致呼吸道梗阻。②藥物代謝與成人不同：小兒肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝和清除能力與成人有差異。③對(duì)麻醉藥耐受性差：小兒麻醉藥用量需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算。④循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性差：小兒心臟儲(chǔ)備功能低，易受麻醉藥、失血等影響。⑤體溫調(diào)節(jié)功能不完善：小兒體溫易隨環(huán)境溫度變化而波動(dòng)。⑥心理問(wèn)題：小兒對(duì)陌生環(huán)境和手術(shù)有恐懼心理，需要適當(dāng)?shù)男睦戆矒帷２±治鲱}患者，男，55歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院，診斷為“膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸”，擬行膽總管切開取石+T管引流術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。有糖尿病史5年，口服降糖藥，血糖控制尚可。心電圖示：STT改變。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①心血管系統(tǒng)：詳細(xì)了解高血壓病史、血壓控制情況、心電圖STT改變的原因及程度，評(píng)估心臟功能，有無(wú)心肌缺血、心律失常等。②內(nèi)分泌系統(tǒng)：了解糖尿病史、血糖控制情況，有無(wú)糖尿病并發(fā)癥如神經(jīng)病變、血管病變等。③呼吸系統(tǒng)：評(píng)估患者呼吸功能，有無(wú)肺部基礎(chǔ)疾病。④肝腎功能：由于梗阻性黃疸，需評(píng)估肝功能受損程度及腎功能情況。⑤凝血功能：黃疸患者可能存在凝血因子合成減少，需評(píng)估凝血狀態(tài)。2.選擇何種麻醉方式較為合適？說(shuō)明理由。答案：可選擇全身麻醉。理由：患者有高血壓、糖尿病史，心電圖異常，手術(shù)部位在腹部，全身麻醉能更好地控制氣道、呼吸和循環(huán)，保證患者術(shù)中安全，