中心導管試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導管置管部位不包括（）A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.頭靜脈D.橈靜脈答案：D2.中心導管置管時，皮膚消毒直徑應（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥25cm答案：C3.中心靜脈導管維護時，更換敷料的時間間隔一般為（）A.1天B.2天C.7天D.14天答案：C4.中心導管沖封管時，常用的封管液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.肝素鹽水D.滅菌注射用水答案：C5.中心導管置管后，懷疑發(fā)生導管相關血流感染時，應首先采取的措施是（）A.更換導管B.抽取血培養(yǎng)C.應用抗生素D.局部消毒答案：B6.中心導管置管時，以下哪種情況不屬于禁忌證（）A.穿刺部位存在感染B.患有嚴重的凝血功能障礙C.患者有高血壓D.穿刺側肢體有血栓形成答案：C7.中心導管置管后，為防止血栓形成，應（）A.盡量減少肢體活動B.常規(guī)使用抗凝藥物C.定期進行沖封管D.抬高置管肢體答案：C8.中心導管維護時，肝素鹽水封管的濃度一般為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-10000U/ml答案：B9.中心導管置管后，測量中心靜脈壓時，零點應與（）在同一水平A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室答案：A10.中心導管置管過程中，以下操作錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.置管后妥善固定導管C.置管時動作要輕柔D.置管后立即使用高濃度營養(yǎng)液答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導管的適應證包括（）A.長期輸液患者B.大量、快速擴容C.監(jiān)測中心靜脈壓D.胃腸外營養(yǎng)E.采集血標本答案：ABCD2.中心導管置管時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.血栓形成D.感染E.心律失常答案：ABCDE3.中心導管維護時，正確的操作有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.定期更換敷料C.正確沖封管D.妥善固定導管E.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等答案：ABCDE4.以下關于中心靜脈導管沖封管的說法，正確的是（）A.沖管應采用脈沖式方法B.封管應采用正壓封管C.封管液量應根據(jù)導管容積及附加裝置容積確定D.可以用生理鹽水封管E.可以用肝素鹽水封管答案：ABCDE5.中心導管置管后，預防導管相關血流感染的措施有（）A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.保持穿刺部位清潔干燥D.合理使用抗生素E.盡早拔除導管答案：ABCDE6.中心導管置管時，可選擇的穿刺部位有（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈E.頭靜脈答案：ABCDE7.中心導管維護過程中，需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情B.穿刺部位情況C.導管的位置D.導管的通暢情況E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD8.中心導管置管后，出現(xiàn)以下哪些情況應考慮拔除導管（）A.懷疑發(fā)生導管相關血流感染B.導管堵塞C.穿刺部位出現(xiàn)嚴重滲血D.患者出現(xiàn)不適癥狀E.導管留置時間超過規(guī)定期限答案：ABCDE9.中心導管沖封管時，常用的封管方法有（）A.正壓封管B.負壓封管C.脈沖式封管D.推注式封管E.邊推注邊退針封管答案：AE10.中心導管置管過程中，以下哪些措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生（）A.熟練掌握操作技術B.選擇合適的導管型號C.嚴格遵守操作規(guī)程D.加強患者的心理護理E.做好物品準備答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導管置管時，患者應取平臥位。（）答案：對2.中心導管維護時，敷料潮濕時不需要及時更換。（）答案：錯3.中心導管沖封管時，封管液量越多越好。（）答案：錯4.中心導管置管后，為防止感染，應定期使用抗生素進行封管。（）答案：錯5.中心導管置管時，穿刺部位消毒后可直接進行置管操作。（）答案：錯6.中心導管置管后，患者可以隨意活動置管肢體。（）答案：錯7.中心導管維護時，肝素鹽水封管的濃度應根據(jù)患者情況進行調(diào)整。（）答案：對8.中心導管置管后，若發(fā)現(xiàn)導管堵塞，應立即用力推注封管液。（）答案：錯9.中心導管置管時，選擇穿刺部位應優(yōu)先考慮右側。（）答案：對10.中心導管置管后，不需要觀察患者的生命體征變化。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述中心靜脈導管置管的禁忌證。答案：穿刺部位存在感染、創(chuàng)傷、畸形；患有嚴重凝血功能障礙；患者有嚴重心肺功能不全；穿刺側肢體有血栓形成；有血管解剖變異等。2.中心導管維護時，沖封管的目的是什么？答案：沖管目的是將導管內(nèi)殘留的藥物、血液等沖凈，防止堵塞。封管目的是保持導管通暢，避免血液回流至導管內(nèi)形成血栓。3.如何預防中心導管相關血流感染？答案：嚴格無菌操作置管，定期更換敷料保持穿刺部位清潔干燥，正確沖封管，合理使用抗生素，盡早拔除不必要的導管，做好患者教育等。4.中心導管置管后，若出現(xiàn)導管堵塞，應如何處理？答案：可嘗試回抽，看能否抽出堵塞物。若不行，可遵醫(yī)囑用溶栓藥物如尿激酶等進行溶栓處理，但要嚴格掌握藥物劑量和使用時間，避免引起不良反應。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論中心導管置管后患者的健康教育要點。答案：告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水；限制置管肢體過度活動；出現(xiàn)穿刺部位疼痛、紅腫等異常及時告知醫(yī)護；嚴格按規(guī)定時間進行導管維護；帶管期間注意自我觀察，如有不適隨時就診。2.分析中心導管置管過程中可能出現(xiàn)的風險及應對措施。答案：風險有氣胸、血胸、血栓形成、感染等。應對措施：操作人員熟練技術，嚴格遵守規(guī)程；穿刺前評估患者情況；置管中密切觀察；置管后做好維護和監(jiān)測，出現(xiàn)問題及時處理。3.探討中心導管沖封管的正確操作方法及注意事項。答案：沖管采用脈沖式，封管采用正壓封管。注意封管液濃度和量合適，沖封管動作輕柔；嚴格無菌操作；封管時邊推注邊退