2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》練習題庫第一部分單選題(30題)1、患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是（）。

A.雙側腎動脈狹窄

B.心力衰竭

C.痛風

D.冠心病

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項疾病與維拉帕米的關系，來判斷其是否為維拉帕米的禁忌癥。選項A：雙側腎動脈狹窄雙側腎動脈狹窄主要影響腎臟的血液灌注和腎功能，一般不是維拉帕米使用的禁忌癥。維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，其作用機制主要與心血管系統(tǒng)的鈣離子通道有關，與雙側腎動脈狹窄的病理生理過程并無直接關聯(lián)。所以雙側腎動脈狹窄不屬于維拉帕米的禁忌癥，A選項錯誤。選項B：心力衰竭心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，心臟的泵血能力下降。而維拉帕米具有負性肌力作用，它可以抑制心肌收縮力，進一步降低心臟的泵血功能。對于心力衰竭患者使用維拉帕米，可能會加重心臟負擔，導致心力衰竭癥狀惡化，因此心力衰竭是維拉帕米的禁忌癥，B選項正確。選項C：痛風痛風是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的疾病。維拉帕米的藥理作用主要集中在心血管系統(tǒng)，對嘌呤代謝和尿酸排泄沒有直接影響，所以痛風不是維拉帕米的禁忌癥，C選項錯誤。選項D：冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。維拉帕米可以通過擴張冠狀動脈，改善心肌的血液供應，對冠心病患者有一定的治療作用，并非其禁忌癥，D選項錯誤。綜上，正確答案是B。2、劇烈頻繁干咳宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀。解題關鍵在于了解各選項藥物的主要功效，并判斷哪種藥物適用于劇烈頻繁干咳的癥狀。選項A，多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并非用于止咳，所以選項A不符合題意。選項B，可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強而迅速，適用于各種原因引起的劇烈干咳，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳，因此劇烈頻繁干咳宜選用可待因，選項B正確。選項C，嗎啡雖然也有一定的鎮(zhèn)咳作用，但其主要用于鎮(zhèn)痛，且具有較強的成癮性和呼吸抑制等副作用，一般不作為單純止咳的首選藥物，所以選項C不符合要求。選項D，阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，沒有明顯的鎮(zhèn)咳作用，所以選項D也不正確。綜上，答案選B。3、緊急避孕藥的服藥時間須在性行為之后的

A.12h內(nèi)

B.24h內(nèi)

C.48h內(nèi)

D.72h內(nèi)

【答案】：D

【解析】本題主要考查緊急避孕藥的服藥時間相關知識。緊急避孕藥是在無防護性生活或避孕失敗后的一段時間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的補救措施。根據(jù)醫(yī)學常識，緊急避孕藥的服藥時間須在性行為之后的72h內(nèi)，在這個時間段內(nèi)服用，能在一定程度上起到避免意外懷孕的作用。選項A的12h內(nèi)、選項B的24h內(nèi)、選項C的48h內(nèi)雖然也在72h這個范圍之內(nèi)，但表述不夠全面，緊急避孕藥在性行為之后72h內(nèi)服用都有一定效果。所以本題正確答案是D。4、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實驗室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.L—T4

B.碘化鉀

C.甲巰咪唑

D.丙硫氧嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥的治療用藥。題干分析題干中明確描述了一位48歲女性患者的癥狀，如易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退，同時伴有眼瞼和手部皮膚水腫、聲音嘶啞、毛發(fā)稀落等體征，實驗室檢查顯示血清TSH水平升高，最終確診為甲狀腺功能減退癥。各選項分析A選項（L-T4）：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。L-T4即左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素的補充劑，能外源性補充甲狀腺激素，維持機體甲狀腺激素水平正常，緩解因甲狀腺功能減退導致的一系列癥狀，是治療甲狀腺功能減退癥的常用藥物，所以該選項正確。B選項（碘化鉀）：碘化鉀主要用于地方性甲狀腺腫的預防與治療，也可用于甲狀腺危象的治療，但不是治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物，故該選項錯誤。C選項（甲巰咪唑）：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進癥，通過抑制甲狀腺激素的合成來降低甲狀腺激素水平，與治療甲狀腺功能減退癥的需求相悖，因此該選項錯誤。D選項（丙硫氧嘧啶）：丙硫氧嘧啶同樣是抗甲狀腺藥物，適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，而不是用于補充甲狀腺激素來治療甲狀腺功能減退癥，所以該選項錯誤。綜上，答案為A選項。5、患者，女，32歲，妊娠20周。1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)偏低、中性粒細胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、孕周及相關檢查結果，結合各選項藥物的適用情況進行分析。題干分析-患者為32歲妊娠20周女性，1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，且近日有流感患者接觸史，查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)偏低、中性粒細胞比例降低，綜合考慮該患者可能患有流感。選項分析A選項利巴韋林片：利巴韋林可能具有致畸作用，妊娠期女性禁用，該患者處于妊娠20周，因此不能選用利巴韋林片，A選項錯誤。B選項奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，可抑制流感病毒感染和復制，能有效治療和預防流感。對于妊娠期流感患者，權衡利弊后可以使用，所以該患者最適宜選用奧司他韋膠囊，B選項正確。C選項阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對流感病毒無效，故該患者不適合使用阿昔洛韋片，C選項錯誤。D選項金剛烷胺片：金剛烷胺可通過胎盤，在動物實驗已發(fā)現(xiàn)有致畸作用，妊娠期女性禁用，所以該患者不能選用金剛烷胺片，D選項錯誤。綜上，答案選B。6、含有右美沙芬的抗感冒藥禁用于

A.患有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進、青光眼、前列腺增生的患者

B.妊娠初期及哺乳期婦女

C.有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和(或)穿孔病史者

D.疲勞和生活規(guī)律紊亂者

【答案】：B

【解析】本題主要考查含有右美沙芬的抗感冒藥的禁用人群相關知識。選項A：心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進、青光眼、前列腺增生患者，通常是一些含有偽麻黃堿等成分的抗感冒藥的慎用或禁用人群，而非含有右美沙芬的抗感冒藥的禁用人群。偽麻黃堿可能會影響血壓、心率等，對這些患者病情不利，但右美沙芬主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制咳嗽反射，與這些疾病關系不大，所以A選項錯誤。選項B：右美沙芬可通過胎盤屏障和進入乳汁，可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以妊娠初期及哺乳期婦女禁用含有右美沙芬的抗感冒藥，該選項正確。選項C：有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，一般是阿司匹林等非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。阿司匹林可能會影響血小板功能，增加出血風險，而右美沙芬主要是鎮(zhèn)咳作用，與出血傾向等關系不緊密，所以C選項錯誤。選項D：疲勞和生活規(guī)律紊亂者，并不是含有右美沙芬的抗感冒藥的特定禁用人群。疲勞和生活規(guī)律紊亂主要可能會影響身體的整體狀態(tài)，但與右美沙芬本身的藥理作用及不良反應關系不大，所以D選項錯誤。綜上，答案是B。7、適合睡前服用的是

A.吲哚美辛

B.奧利司他

C.氟伐他汀

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的服用時間相關知識。選項A，吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，此類藥物對胃腸道有刺激作用，一般宜在餐后服用，這樣可以減少藥物對胃腸道黏膜的直接刺激，降低胃腸道不良反應的發(fā)生幾率，所以吲哚美辛不適合睡前服用。選項B，奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過抑制腸道中的脂肪酶，減少食物中脂肪的吸收，達到控制體重的目的。其服用時間通常與餐同服，這樣可以使藥物最大程度地發(fā)揮抑制脂肪吸收的作用，因此奧利司他也不適合睡前服用。選項C，氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，而他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶來降低膽固醇水平，所以睡前服用氟伐他汀能更好地發(fā)揮其降脂作用，該選項符合題意。選項D，多潘立酮是促胃腸動力藥，它可以增強胃腸蠕動，促進胃排空。為了使藥物在進食后發(fā)揮促進胃腸蠕動的作用，一般在飯前服用，故多潘立酮不適合睡前服用。綜上，答案選C。8、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體:咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、既往史等信息，對每個選項進行分析，從而得出正確答案。題干信息分析患者情況：69歲女性，體型偏胖（BMI30.1）。癥狀表現(xiàn)：夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效；查體咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：有12年高血壓病史，服用氨氯地平片控制血壓；有10年高脂血癥病史，服用阿托伐他汀鈣片。各選項分析A選項（支氣管哮喘）：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關，且發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。而題干中患者雖偶有哮鳴音，但主要癥狀為夜間咳嗽、反酸、燒心等，并非典型的支氣管哮喘表現(xiàn)，故可排除A選項。B選項（胃潰瘍）：胃潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適等，疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。題干中患者主要是平躺時的反酸、燒心、胸痛伴背痛等癥狀，與胃潰瘍的典型癥狀不符，所以排除B選項。C選項（心絞痛）：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側、無名指和小指等，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，休息或含用硝酸甘油后可緩解。該患者的癥狀以反酸、燒心等消化道癥狀為主，并非典型的心絞痛表現(xiàn)，因此排除C選項。D選項（胃食管反流?。何甘彻芊戳鞑∈侵肝甘改c內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，反流還可導致食管外癥狀，如咳嗽、哮喘、咽喉炎等。題干中患者體型偏胖，平躺時出現(xiàn)反酸、燒心、胸痛伴背痛，同時伴有夜間咳嗽、咽部有異物感等食管外癥狀，符合胃食管反流病的特點，故D選項正確。綜上，答案選D。9、患者，男，72歲，常年酗酒導致體內(nèi)葉酸缺乏，診斷為巨幼細胞性貧血。該患者同時患有慢性胃腸道功能紊亂性疾病，應給予患者的治療方式是

A.口服葉酸5mg，tid

B.肌注亞葉酸鈣1mg，qd

C.口服甲氨蝶呤5mg，qd

D.靜脈注射硫酸亞鐵200mg，qd

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結合各選項藥物的適用場景來分析正確答案。題干條件分析-患者為72歲男性，因常年酗酒導致體內(nèi)葉酸缺乏，被診斷為巨幼細胞性貧血。-患者同時患有慢性胃腸道功能紊亂性疾病。各選項分析A選項：口服葉酸5mg，tid（每日三次）。由于患者有慢性胃腸道功能紊亂性疾病，口服藥物可能會因胃腸道吸收功能不佳，導致葉酸不能有效吸收，從而影響治療效果，所以該選項不合適。B選項：肌注亞葉酸鈣1mg，qd（每日一次）。亞葉酸鈣是葉酸的活性形式，通過肌肉注射的方式給藥，可以避免胃腸道吸收的影響，能夠有效為因葉酸缺乏導致巨幼細胞性貧血的患者補充葉酸，適合該患者的情況，故該選項正確。C選項：口服甲氨蝶呤5mg，qd（每日一次）。甲氨蝶呤是一種抗腫瘤藥，同時也有免疫抑制作用，并非用于治療巨幼細胞性貧血，使用該藥物不符合患者病情，因此該選項錯誤。D選項：靜脈注射硫酸亞鐵200mg，qd（每日一次）。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的藥物，而題干中患者是因葉酸缺乏導致的巨幼細胞性貧血，并非缺鐵性貧血，所以該選項也不正確。綜上，本題的正確答案是B。10、苯二氮

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物所屬類別。苯二氮?類藥物是一類臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。選項A中，艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，故該選項正確。選項B，唑吡坦是一種非苯二氮?類的鎮(zhèn)靜催眠藥，與苯二氮?類在化學結構和作用機制上有所不同，所以該選項錯誤。選項C，阿戈美拉汀是褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C（5-HT2C）受體拮抗劑，并非苯二氮?類藥物，因此該選項錯誤。選項D，米氮平是抗抑郁藥，作用機制與苯二氮?類不同，不屬于苯二氮?類藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。11、肺結核最常見的傳播方式為（）

A.血液傳播

B.飛沫傳播

C.垂直傳播

D.消化道

【答案】：B

【解析】本題主要考查肺結核常見的傳播方式這一知識點。逐一分析各選項：-選項A：血液傳播是指病原體通過血液途徑進行傳播，如艾滋病、乙肝等部分疾病可通過血液傳播，但血液傳播并非肺結核最常見的傳播方式。-選項B：飛沫傳播是肺結核最常見的傳播方式。當肺結核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會產(chǎn)生含有結核分枝桿菌的飛沫，健康人吸入這些飛沫后就有可能被感染，該選項正確。-選項C：垂直傳播是指病原體從親代傳播給子代，主要通過胎盤、產(chǎn)道等途徑，常見于風疹病毒、梅毒螺旋體等病原體的傳播，與肺結核的傳播方式不符。-選項D：消化道傳播是指病原體通過污染的食物、水等經(jīng)口進入人體而引起感染，如傷寒、痢疾等疾病可通過消化道傳播，肺結核一般不通過消化道傳播。綜上，答案選B。12、患者手術后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中葡萄糖提供的能量是()

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：C

【解析】本題可先分別計算出不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量，再根據(jù)葡萄糖提供能量的計算公式算出葡萄糖提供的總能量。步驟一：計算不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量10%GS500ml中葡萄糖的含量：“10%GS”表示10%葡萄糖溶液，其含義是該溶液中葡萄糖的質(zhì)量分數(shù)為10%。500ml該溶液中葡萄糖的含量（質(zhì)量）為溶液體積乘以葡萄糖質(zhì)量分數(shù)，即\(500ml\times10\%=50g\)。50%GS250ml中葡萄糖的含量：“50%GS”表示50%葡萄糖溶液，即該溶液中葡萄糖的質(zhì)量分數(shù)為50%。250ml該溶液中葡萄糖的含量（質(zhì)量）為\(250ml\times50\%=125g\)。步驟二：計算營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量將兩種葡萄糖溶液中葡萄糖的含量相加，可得營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量為\(50g+125g=175g\)。步驟三：計算葡萄糖提供的能量每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約4kcal的能量，已知營養(yǎng)液中葡萄糖總含量為175g，則葡萄糖提供的能量為\(175g\times4kcal/g=700kcal\)。綜上，答案選C。13、屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體的促胃腸動力藥是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題主要考查促胃腸動力藥的分類及作用機制。下面對各選項進行分析：選項A：甲氧氯普胺：它是中樞性和外周性多巴胺D?受體阻斷劑，不僅能阻斷胃腸道多巴胺D?受體，還能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體，并非單純的外周多巴胺受體阻斷劑，所以該選項不符合題意。選項B：多潘立酮：屬于外周多巴胺受體阻斷劑，可直接阻斷胃腸道多巴胺D?受體，促進胃腸蠕動，增強胃排空，是本題正確答案。選項C：莫沙必利：是選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸運動，而不是多巴胺受體阻斷劑，所以該選項不正確。選項D：昂丹司瓊：為選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預防和治療化療、放療和手術引起的惡心嘔吐，并非促胃腸動力藥，因此該選項也不合適。綜上，答案選B。14、抗膽堿藥或抗過敏藥用于伴有青光眼患者，應評判為

A.過度治療用藥

B.無適應證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：C

【解析】抗膽堿藥和抗過敏藥對于伴有青光眼的患者使用是不恰當?shù)?，屬于有禁忌證用藥。禁忌證用藥指的是患者存在某些藥物使用的禁忌情況，但卻使用了該藥物。青光眼患者使用抗膽堿藥或抗過敏藥可能會加重青光眼病情，存在用藥風險。而過度治療用藥是指使用超出治療需要的藥物；無適應證用藥是指沒有藥物對應治療的適應證卻使用了該藥物；聯(lián)合用藥不適宜是指藥物聯(lián)合使用時存在不合理情況。本題情況符合有禁忌證用藥的定義，所以答案選C。15、阿司匹林可導致藥源性腎病的機制是

A.結晶沉積

B.前列腺素合成障礙

C.腎小球濾過率下降

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿司匹林導致藥源性腎病的機制。選項A，結晶沉積一般是指藥物在體內(nèi)形成結晶并沉積在腎臟等部位而引發(fā)相關病變，但這并非阿司匹林導致藥源性腎病的機制，所以A選項錯誤。選項B，阿司匹林等非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，導致前列腺素合成障礙。前列腺素對于維持腎血流量等腎臟正常生理功能具有重要作用，前列腺素合成減少會使腎血管收縮、腎血流量減少、腎小球濾過率下降等，進而可導致藥源性腎病，故B選項正確。選項C，雖然阿司匹林可引起腎小球濾過率下降，但這是前列腺素合成障礙帶來的結果，并非其導致藥源性腎病的根本機制，所以C選項錯誤。選項D，不可逆性腎小管壞死通常與一些具有腎毒性的藥物在高劑量或長期使用時對腎小管細胞造成嚴重損傷有關，不是阿司匹林導致藥源性腎病的機制，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。16、飲酒可使其代謝加快、藥效減弱的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題考查飲酒對不同藥物代謝和藥效的影響。選項A，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，飲酒可使苯妥英鈉的代謝加快，導致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進而使藥效減弱，所以A選項正確。選項B，利血平是一種抗高血壓藥，飲酒一般不會主要使其代謝加快、藥效減弱，飲酒與利血平之間不存在題干所描述的這種典型相互作用，故B選項錯誤。選項C，卡馬西平也是常用的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，飲酒對它的影響并非主要表現(xiàn)為代謝加快、藥效減弱，故C選項錯誤。選項D，維生素B是人體必需的一類營養(yǎng)素，飲酒通常不會使其代謝加快、藥效減弱，故D選項錯誤。綜上，答案選A。17、已獲準可以長期用于治療失眠的藥物為（）

A.雷美爾通

B.艾司唑侖

C.佐匹克隆

D.多塞平

【答案】：A

【解析】本題主要考查已獲準可以長期用于治療失眠的藥物的相關知識。選項A雷美爾通，它是一種褪黑素受體激動劑，已獲準可以長期用于治療失眠。其作用機制是通過調(diào)節(jié)褪黑素信號系統(tǒng)，改善睡眠-覺醒周期，尤其適用于入睡困難型失眠，且安全性和耐受性較好，可長期使用。選項B艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然能有效改善睡眠，但長期使用可能會產(chǎn)生依賴性、耐受性，還可能出現(xiàn)宿醉效應、認知功能損害等不良反應，所以一般不適合長期用于治療失眠。選項C佐匹克隆是一種新型非苯二氮?類催眠藥，主要用于短期失眠的治療。長期應用后突然停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，因此也不適合長期使用。選項D多塞平是一種傳統(tǒng)的抗抑郁藥，小劑量使用時對失眠有一定療效，但它并非專門用于治療失眠的藥物，并且可能有較多的不良反應，如抗膽堿能反應（口干、便秘、視物模糊等）、心血管系統(tǒng)反應等，通常不作為長期治療失眠的首選藥物。綜上，答案選A。18、每次配方盡可能1次完成，是針對藥品調(diào)配環(huán)節(jié)防范措施中的

A.及時溝通

B.保證足夠的人力配備

C.環(huán)境整齊、安靜

D.規(guī)范操作、堅持核對

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對藥品調(diào)配環(huán)節(jié)防范措施的理解。各選項分析如下：A選項“及時溝通”主要側重于人員之間信息的交流和傳遞，與每次配方盡可能一次完成并無直接的緊密聯(lián)系，重點在于信息傳達，而非配方完成的方式，所以A選項不符合題意。B選項“保證足夠的人力配備”強調(diào)的是人員數(shù)量方面的保障，人力充足可能有助于整體工作的開展，但并不直接決定配方能否一次完成，更多是從人力資源支持角度，而不是配方操作本身，因此B選項不正確。C選項“環(huán)境整齊、安靜”營造的是一個良好的工作環(huán)境，雖然好的環(huán)境有利于工作進行，但它不是確保每次配方能一次完成的關鍵因素，環(huán)境因素更多是影響工作的舒適性和效率，而不是配方完成的精準性，所以C選項也不合適。D選項“規(guī)范操作、堅持核對”，規(guī)范操作能保證配方過程按照標準流程進行，減少操作失誤；堅持核對可以在操作過程中及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題并糾正，從而使得每次配方盡可能一次完成，這與題干要求相契合，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是D。19、和含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道可以發(fā)生絡合反應而導致生物利用度降低的藥物是

A.利福平

B.丙磺舒

C.左氧氟沙星

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關知識，關鍵在于明確各選項藥物與含鐵或鈣離子藥物合用時的反應情況。選項A：利福平利福平是一種常用的抗結核藥物，其作用機制主要是抑制細菌RNA聚合酶的活性，從而阻礙細菌mRNA的合成。在與含鐵或鈣離子的藥物合用時，利福平并不會在胃腸道發(fā)生絡合反應，也就不會導致其生物利用度降低，所以A選項不符合題意。選項B：丙磺舒丙磺舒主要用于抗痛風，它可以抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，從而減少尿酸沉積，起到治療痛風的作用。丙磺舒與含鐵或鈣離子的藥物合用，不存在胃腸道絡合反應及生物利用度降低的問題，因此B選項不正確。選項C：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物。該類藥物的分子結構中含有羧基和酮羰基等基團，這些基團可以與金屬離子（如鐵離子、鈣離子等）發(fā)生絡合反應。當左氧氟沙星與含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道環(huán)境中就會發(fā)生這種絡合反應，形成難以吸收的絡合物，進而導致左氧氟沙星的生物利用度降低，所以C選項符合題意。選項D：多潘立酮多潘立酮是一種促胃腸動力藥，它主要作用于胃腸道，可增加食管下括約肌張力，防止胃-食管反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動。多潘立酮與含鐵或鈣離子的藥物合用，不會在胃腸道發(fā)生絡合反應而影響其生物利用度，故D選項錯誤。綜上，答案選C。20、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【答案】：D

【解析】本題考查服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者更換為單胺氧化酶抑制劑時的停藥時間。服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用14天。這是基于藥物的代謝特點和藥理作用，為避免兩種藥物在體內(nèi)相互作用引發(fā)不良反應，保障用藥安全而規(guī)定的合理停藥時間。因此，答案選D。21、用于房顫患者血栓栓塞的預防藥物首選

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.維生素K

D.華法林

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于房顫患者血栓栓塞預防的首選藥物。選項A：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，在心血管疾病的一級和二級預防中有一定作用。然而，對于房顫患者的血栓栓塞預防，其效果相對有限。因為房顫患者的血栓形成機制主要與心房內(nèi)血流瘀滯、心房壁損傷以及凝血系統(tǒng)激活等因素有關，阿司匹林的抗栓作用不足以有效預防房顫患者的血栓形成，所以它并非首選藥物。選項B：氯吡格雷氯吡格雷同樣是抗血小板藥物，主要通過抑制血小板的活化和聚集來發(fā)揮作用。它常用于急性冠狀動脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的患者等。但在房顫患者血栓栓塞預防方面，其療效不如專門的抗凝藥物，不能有效降低房顫患者發(fā)生腦卒中等血栓栓塞事件的風險，故不是首選藥物。選項C：維生素K維生素K是參與人體凝血過程的重要物質(zhì)，它可以促進某些凝血因子的合成，起到促進凝血的作用。而房顫患者需要的是預防血栓形成的藥物，使用維生素K會增加血栓形成的風險，與預防血栓栓塞的目的相悖，所以維生素K不能作為房顫患者血栓栓塞的預防藥物。選項D：華法林華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，它通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。大量的臨床研究和實踐證明，華法林能夠有效降低房顫患者的血栓栓塞風險，尤其是降低腦卒中的發(fā)生率。因此，在臨床上，華法林是用于房顫患者血栓栓塞預防的首選藥物之一。綜上，本題答案選D。22、納洛酮作解毒劑用于

A.阿片中毒

B.有機氟中毒

C.巴比妥類中毒

D.阿米替林中毒

【答案】：A

【解析】納洛酮是特異性阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結合，親和力大于嗎啡和腦啡肽，用于解救阿片類藥物中毒，可迅速解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，使昏迷患者復蘇。而有機氟中毒常用乙酰胺解毒；巴比妥類中毒主要采用洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等方法促進藥物排出，嚴重者可用中樞興奮藥；阿米替林中毒主要是對癥治療如抗心律失常等。所以納洛酮作解毒劑用于阿片中毒，本題答案選A。23、在治療痛風時，應用排尿酸藥過程中，應多飲水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】在治療痛風時，應用排尿酸藥會增加尿酸的排泄量。若尿量過少，尿酸易在尿路中形成結晶，進而引發(fā)尿路結石等不良后果。為了防止尿酸結晶形成并確保尿酸能順利排出體外，需要保證有足夠的尿量。通常而言，一日尿量宜保持在2000ml以上，這樣可以有效稀釋尿液中的尿酸濃度，降低尿酸結晶形成的風險。所以本題答案選D。24、抗感冒藥中具有“使鼻黏膜血管收縮、解除鼻塞癥狀”作用的成分是

A.天麻素

B.金剛烷胺

C.偽麻黃堿

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗感冒藥中各成分的作用。選項A，天麻素主要用于治療神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等癥，一般并無使鼻黏膜血管收縮、解除鼻塞癥狀的作用，所以A選項錯誤。選項B，金剛烷胺具有抗流感A型病毒作用，可阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復制，并非用于解除鼻塞癥狀，因此B選項錯誤。選項C，偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，能選擇性地收縮鼻黏膜的血管，減輕鼻充血，可有效解除鼻塞癥狀，所以C選項正確。選項D，雙氯芬酸是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其作用機制為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉化，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，不能使鼻黏膜血管收縮來解除鼻塞，故D選項錯誤。綜上，正確答案是C。25、觀察人體對于新藥耐受程度和藥動學的評價階段是

A.Ⅰ期臨床試驗

B.Ⅱ期臨床試驗

C.Ⅲ期臨床試驗

D.Ⅳ期臨床試驗

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同臨床試驗階段的主要目的。Ⅰ期臨床試驗是初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗。其目的在于觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據(jù)，所以該題符合Ⅰ期臨床試驗的特點。Ⅱ期臨床試驗是治療作用初步評價階段。其目的是初步評價藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗研究設計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段。其目的是進一步驗證藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)。Ⅳ期臨床試驗是新藥上市后的應用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應，評價在普通或者特殊人群中使用的利益與風險關系以及改進給藥劑量等。綜上，觀察人體對于新藥耐受程度和藥動學的評價階段是Ⅰ期臨床試驗，答案選A。26、患者入院診斷為肺部感染，病原學檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時，需要5%葡萄糖注射液的容量是（）

A.250ml

B.48ml

C.100ml

D.480ml

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)溶液濃度的計算公式來計算所需5%葡萄糖注射液的容量。步驟一：明確已知條件已知萬古霉素的使用劑量為\(1000mg/次\)，為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風險最小化，需將萬古霉素溶液的濃度稀釋為\(4mg/ml\)。步驟二：根據(jù)公式計算所需溶液體積溶液濃度的計算公式為\(濃度=\frac{溶質(zhì)質(zhì)量}{溶液體積}\)，變形可得\(溶液體積=\frac{溶質(zhì)質(zhì)量}{濃度}\)。在本題中，溶質(zhì)為萬古霉素，其質(zhì)量為\(1000mg\)，溶液為萬古霉素溶液，要求其濃度為\(4mg/ml\)，將數(shù)據(jù)代入公式可得：\(溶液體積=\frac{1000mg}{4mg/ml}=250ml\)即配置萬古霉素溶液所需的總體積為\(250ml\)，因為該溶液是將萬古霉素溶解在\(5\%\)葡萄糖注射液中形成的，所以需要\(5\%\)葡萄糖注射液的容量是\(250ml\)。綜上，答案選A。27、與阿莫西林配伍，可提高治療的是（）。

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點及與阿莫西林的相互作用來進行分析。選項A葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與多種重要的代謝過程，主要用于治療和預防葉酸缺乏引起的巨幼細胞貧血以及胎兒神經(jīng)管畸形等，它與阿莫西林的抗菌作用并無關聯(lián)，不會提高阿莫西林的治療效果，所以選項A不符合。選項B芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它通常與左旋多巴聯(lián)合使用，用于治療帕金森病，可減少左旋多巴在外周的脫羧，使更多的左旋多巴進入腦內(nèi)，從而提高療效、減少不良反應，但它與阿莫西林不存在提高治療效果的配伍關系，所以選項B不符合。選項C阿莫西林是一種廣泛使用的半合成青霉素類抗生素，但細菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞阿莫西林的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性?？死S酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以與細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶結合，使阿莫西林免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞，從而增強阿莫西林對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細菌的抗菌作用，提高治療效果，所以選項C符合。選項D奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關的疾病，和阿莫西林沒有協(xié)同提高治療效果的配伍意義，所以選項D不符合。綜上，答案選C。28、病例系列研究試驗結果屬于循證醫(yī)學證據(jù)級別的

A.1級證據(jù)

B.2級證據(jù)

C.3級證據(jù)

D.4級證據(jù)

【答案】：D

【解析】本題考查循證醫(yī)學證據(jù)級別的相關知識。循證醫(yī)學的證據(jù)根據(jù)質(zhì)量和可靠性可分為不同級別，了解各級證據(jù)對應的研究類型是解答本題的關鍵。循證醫(yī)學證據(jù)級別一般分為1-5級，不同級別的證據(jù)對應不同類型的研究。1級證據(jù)通常是多個高質(zhì)量的大樣本隨機對照試驗的系統(tǒng)評價或Meta分析，其科學性和可靠性最高；2級證據(jù)為單個的大樣本隨機對照試驗；3級證據(jù)是隊列研究或病例-對照研究；4級證據(jù)則是病例系列研究和病例報告；5級證據(jù)為專家意見及基于生理、病理生理和基礎研究的證據(jù)，其可靠性相對較低。本題中提到的病例系列研究試驗結果，依據(jù)上述循證醫(yī)學證據(jù)級別分類，屬于4級證據(jù)。因此，答案選D選項。29、患者，女，30歲，妊娠7個月，既往有磺胺類藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感。藥師應推薦的治療藥物是

A.氯霉素滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，對各選項藥物的使用禁忌或適用癥狀進行分析，進而得出正確答案。題干信息分析-患者為妊娠7個月的女性，有磺胺類藥過敏史，且雙眼沙眼癥狀加劇，出現(xiàn)發(fā)癢、分泌物增多并有燒灼感等癥狀。各選項分析A選項：氯霉素滴眼液：氯霉素具有嚴重的骨髓抑制作用，孕婦使用后可能會影響胎兒的造血功能，存在較大安全風險。因此，孕婦應慎用氯霉素滴眼液，該選項不符合要求。B選項：利巴韋林滴眼液：利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒性眼部感染，如單純皰疹病毒性角膜炎等。而題干中患者的癥狀是沙眼，沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，并非病毒感染。所以，利巴韋林滴眼液對該患者的癥狀針對性不強，該選項不正確。C選項：磺胺醋酰鈉滴眼液：由于患者既往有磺胺類藥過敏史，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會引發(fā)過敏反應，存在安全隱患。所以，不能推薦使用該藥物，該選項錯誤。D選項：硫酸鋅滴眼液：硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼、慢性結膜炎等眼部疾病，且一般不會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，也不存在患者過敏的風險。因此，對于該妊娠7個月且有磺胺類藥過敏史的沙眼患者，硫酸鋅滴眼液是較為合適的治療藥物，該選項正確。綜上，答案選D。30、口服普萘洛爾用于解救的是（）

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：B

【解析】本題可對各選項進行逐一分析。-選項A：硝西泮中毒一般采用氟馬西尼等藥物進行解救，普萘洛爾并非用于解救硝西泮中毒，所以該選項錯誤。-選項B：瘦肉精的主要成分是克倫特羅等β-受體激動劑，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，可通過阻斷β-受體，對抗瘦肉精的激動作用，從而用于解救瘦肉精中毒，該選項正確。-選項C：苯丙胺中毒的解救主要包括催吐、洗胃、使用中樞抑制藥等措施，普萘洛爾通常不用于苯丙胺中毒的解救，所以該選項錯誤。-選項D：氯丙嗪中毒的解救一般采取對癥治療，如使用去甲腎上腺素升壓、使用抗驚厥藥物等，普萘洛爾不是氯丙嗪中毒的解救藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、生物制品的管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中應密切觀察，一旦發(fā)生藥物不良反應須及時妥善處理并按相關規(guī)定及時上報有關部門

C.對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷鏈方法運輸，運輸時應防止制品發(fā)生凍結

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查生物制品的管理規(guī)定相關知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，這是保障用藥安全、規(guī)范生物制品使用流程的重要措施。醫(yī)師具有專業(yè)的醫(yī)學知識和診斷能力，其開具的處方或醫(yī)囑單能夠確保生物制品的使用符合患者的病情和身體狀況，避免不合理用藥情況的發(fā)生，所以該選項正確。B選項：在使用生物制品過程中密切觀察是非常必要的。生物制品由于其自身特性以及個體差異等因素，可能會引發(fā)藥物不良反應。一旦發(fā)生不良反應，及時妥善處理并按相關規(guī)定上報有關部門，有助于保障患者的健康和安全，同時也便于對藥品不良反應進行監(jiān)測和分析，為后續(xù)的藥品管理和安全評估提供依據(jù)，所以該選項正確。C選項：對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理。這些生物制品與公眾健康密切相關，批簽發(fā)管理能夠對每一批次的產(chǎn)品進行嚴格檢驗和審核，確保其質(zhì)量、安全性和有效性符合規(guī)定標準，從而保障廣大人民群眾的生命健康，所以該選項正確。D選項：生物制品通常對溫度較為敏感，采用冷鏈方法運輸可以保證其在運輸過程中的穩(wěn)定性和有效性。同時，防止制品發(fā)生凍結也是因為凍結可能會破壞生物制品的結構和活性，影響其質(zhì)量和療效，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合生物制品的管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"2、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時急性起病

B.病情多在數(shù)小時或幾天內(nèi)達到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關知識。選項A：缺血性腦卒中多于靜息時急性起病，這是其常見的起病特點。在安靜休息時，人體血流速度相對緩慢，血液黏稠度可能相對較高，容易形成血栓堵塞血管，進而引發(fā)腦梗死，所以該選項表述正確。選項B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時或幾天內(nèi)達到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進展，癥狀會在一定時間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時或幾天內(nèi)達到最嚴重的狀態(tài)，該選項表述符合實際情況。選項C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對周圍腦組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴重；而不同部位的梗死灶會影響相應腦功能區(qū)的正常功能，從而導致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項表述正確。選項D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等。當腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應障礙時，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會受到影響，從而出現(xiàn)對應的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項表述無誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"3、患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，可選用的藥物有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題考查治療肺結核可選用的藥物。各選項分析A選項乙胺丁醇：乙胺丁醇可導致球后視神經(jīng)炎，兒童患者由于視覺功能發(fā)育未完善，使用乙胺丁醇可能影響其視覺發(fā)育，所以9歲兒童不適合選用乙胺丁醇，A選項錯誤。B選項異煙肼：異煙肼是治療肺結核的一線藥物，對結核桿菌有高度選擇性，抗菌力強，且穿透力強，能滲入細胞內(nèi)和病變組織中，對各型結核均有效，兒童可以使用異煙肼治療肺結核，B選項正確。C選項利福平：利福平也是治療肺結核的常用藥物，抗菌譜廣且作用強大，對結核桿菌有強大的抗菌作用，與其他抗結核藥聯(lián)合應用可治療各種類型的肺結核，兒童可使用，C選項正確。D選項左氧氟沙星：氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，該患者為9歲兒童，正處于生長發(fā)育階段，使用左氧氟沙星可能會影響其骨骼發(fā)育，因此不宜使用，D選項錯誤。綜上，可選用的藥物為異煙肼和利福平，答案選BC。"4、下列藥品中，易風化的常用藥品有

A.呋塞米

B.硫酸鎂

C.腎上腺素注射劑

D.可待因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各藥品的特性來判斷哪些屬于易風化的常用藥品。選項A：呋塞米主要作用為利尿，它并不屬于易風化的常用藥品。選項B：硫酸鎂含有結晶水，在干燥的空氣中容易失去結晶水而發(fā)生風化，是易風化的常用藥品，該選項正確。選項C：腎上腺素注射劑主要用于急救等情況，其性質(zhì)主要是受光照、溫度等影響而發(fā)生氧化等反應，并非易風化藥品。選項D：可待因也存在易風化的特性，屬于易風化的常用藥品，該選項正確。綜上，答案選BD。"5、放射性碘［

A.25歲以上

B.血白細胞低下者

C.重度浸潤性突眼癥

D.甲亢危象

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查放射性碘的禁忌情況。以下對各選項進行分析：選項A：25歲以上人群并非放射性碘使用的禁忌人群，一般來說放射性碘治療甲亢有一定的適用范圍，年齡并非絕對限制，所以25歲以上可以考慮使用放射性碘治療，該選項不符合要求。選項B：血白細胞低下者是放射性碘的禁忌人群。因為放射性碘治療可能會進一步影響骨髓造血功能，導致白細胞進一步降低，使患者免疫力下降，增加感染等風險，因此血白細胞低下者不適合使用放射性碘治療，該選項符合要求。選項C：重度浸潤性突眼癥患者不適宜用放射性碘治療。使用放射性碘治療后可能會使突眼癥狀加重，對于重度浸潤性突眼癥患者，這種加重可能會嚴重影響患者的眼部功能和外觀，所以屬于禁忌情況，該選項符合要求。選項D：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，病情危急。此時患者身體處于極度不穩(wěn)定狀態(tài)，放射性碘治療可能會進一步加重身體的應激反應，不利于病情控制甚至可能危及生命，因此甲亢危象是放射性碘的禁忌證，該選項符合要求。綜上，本題答案選BCD。"6、關于佝僂病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.新生兒提倡母乳喂養(yǎng)

B.盡早開始戶外活動

C.嬰幼兒滿3月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1~2小時

D.妊娠或哺乳期婦女應維持25-OH-維生素D3水平>20ng/ml

【答案】：AB

【解析】本題主要考查佝僂病藥物治療相關說法的正確性。選項A新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中營養(yǎng)成分較為豐富且適合新生兒消化吸收，也含有一定量有助于預防佝僂病的營養(yǎng)物質(zhì)等，對新生兒健康有益，能在一定程度上起到預防佝僂病的作用，所以該說法正確。選項B盡早開始戶外活動，讓皮膚接受陽光照射，可促進皮膚合成維生素D，而維生素D有助于鈣的吸收和利用，對于預防和治療佝僂病有重要意義，因此該說法正確。選項C嬰幼兒應盡早戶外活動，而且一般滿1月后就可逐漸增加戶外活動時間，并非滿3月后才開始，且應逐漸增加至每天1-2小時，所以該項說法錯誤。選項D妊娠或哺乳期婦女應維持25-OH-維生素D?水平＞30ng/ml，而不是＞20ng/ml，故該項說法錯誤。綜上，正確答案是AB。"7、妊娠期藥物通過胎盤的影響因素有

A.大多數(shù)藥物被動擴散透過胎盤

B.擴散速度與胎盤表面積呈正比

C.擴散速度與胎盤內(nèi)膜厚度呈反比

D.藥物的轉運能力隨妊娠月份增長而減弱

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期藥物通過胎盤的相關知識，對每個選項進行逐一分析：A選項：在藥物通過胎盤的過程中，大多數(shù)藥物是通過被動擴散的方式透過胎盤的。被動擴散是指藥物從高濃度一側向低濃度一側的擴散過程，這是藥物通過生物膜的常見方式之一，所以A選項正確。B選項：藥物在胎盤的擴散速度與胎盤表面積呈正比關系。胎盤表面積越大，藥物與胎盤的接觸面積就越大，那么藥物擴散的途徑也就越多，擴散速度也就越快，因此B選項正確。C選項：擴散速度與胎盤內(nèi)膜厚度呈反比。胎盤內(nèi)膜厚度增加時，藥物需要擴散通過的距離變長，受到的阻力增大，擴散速度就會減慢；反之，胎盤內(nèi)膜厚度變薄，藥物擴散速度會加快，所以C選項正確。D選項：隨著妊娠月份的增長，胎盤的結構和功能會發(fā)生一系列變化，藥物的轉運能力會減弱。這是因為妊娠后期胎盤的老化等因素會影響藥物的轉運效率，故D選項正確。綜上，ABCD四個選項的表述均正確。"8、治療痛風急性期禁用或慎用的藥物是

A.丙磺舒?

B.別嘌醇?

C.苯溴馬隆?

D.阿司匹林?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療痛風急性期禁用或慎用的藥物相關知識。以下對各選項進行逐一分析：A選項丙磺舒：丙磺舒主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以達到降低血尿酸水平的目的。但在痛風急性期使用時，由于血尿酸水平的突然波動，可能會導致關節(jié)內(nèi)尿酸結晶溶解，進一步加重炎癥反應，使關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀加劇，因此痛風急性期禁用或慎用丙磺舒。B選項別嘌醇：別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風急性期開始使用別嘌醇，會引起血尿酸水平迅速下降，促使關節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，不利于急性期癥狀的緩解，故痛風急性期不宜使用別嘌醇。C選項苯溴馬?。罕戒羼R隆也是促進尿酸排泄的藥物，其作用機制是抑制腎小管對尿酸的重吸收。在痛風急性期應用，會使血尿酸濃度迅速降低，導致關節(jié)組織內(nèi)的尿酸晶體脫落，引發(fā)急性炎癥反應，可能使關節(jié)癥狀惡化，所以痛風急性期禁用或慎用苯溴馬隆。D選項阿司匹林：阿司匹林對尿酸代謝有影響，小劑量阿司匹林（＜3g/d）可抑制腎小管排泄尿酸，引起血尿酸水平升高，加重痛風癥狀；而大劑量阿司匹林（＞3g/d）雖然有促進尿酸排泄的作用，但在痛風急性期使用大劑量阿司匹林可能帶來較多不良反應，且不利于炎癥控制和癥狀緩解，因此痛風急性期禁用或慎用阿司匹林。綜上，ABCD四個選項中的藥物在痛風急性期均需禁用或慎用，本題答案為ABCD。"9、以下所列藥物中，可能引起一過性或偶見ALT和(或)AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高的藥物。選項B：灰黃霉素灰黃霉素在使用過程中，可能會對肝臟功能產(chǎn)生一定影響，進而導致一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高，所以該選項正確。選項C：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，其不良反應可能涉及肝臟，會出現(xiàn)引起一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高的情況，故該選項正確。選項D：泛昔洛韋泛昔洛韋在應用時，也可能會對肝臟相關指標造成影響，導致ALT和（或）AST檢查值出現(xiàn)一過性或偶見升高，所以該選項正確。選項A：酮康唑酮康唑對肝臟的影響較為顯著，它常引起的是較為嚴重的肝毒性，并非是題目中所說的一過性或偶見ALT和（或）AST檢查值升高。因此該選項錯誤。綜上，答案選BCD。"10、下列化學藥與中成藥聯(lián)合應用中，降低藥品的毒副作用的是

A.甘草與氫化可的松協(xié)同抗炎、抗變態(tài)反應

B.甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害

C.白芨、海螵蛸粉制成片劑，可用于治療消化道腫瘤

D.甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎可防止其胃腸道反應

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查化學藥與中成藥聯(lián)合應用降低藥品毒副作用的相關知識。選項A甘草與氫化可的松協(xié)同抗炎、抗變態(tài)反應，這里強調(diào)的是二者協(xié)同起到抗炎、抗變態(tài)反應的作用，主要體現(xiàn)的是藥物之間的協(xié)同藥效，而并非降低藥品的毒副作用，所以選項A不符合題意。選項B甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害。鏈霉素在使用過程中可能會對第Ⅷ對腦神經(jīng)產(chǎn)生毒害作用，而甘草酸與之聯(lián)合應用時，能夠降低這種毒害，即降低了鏈霉素的毒副作用，所以選項B符合題意。選項C白芨、海螵蛸粉制成片劑用于治療消化道腫瘤。在治療過程中，白芨和海螵蛸的聯(lián)合應用可以在發(fā)揮治療作用的同時，降低其他可能使用的治療消化道腫瘤藥物的毒副作用，所以選項C符合題意。選項D甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎可防止其胃腸道反應。呋喃唑酮在治療腎盂腎炎時可能會引起胃腸道反應等毒副作用，而甘草與之聯(lián)合應用能夠防止這些胃腸道反應，也就是降低了呋喃唑酮的毒副作用，所以選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"11、米非司酮的作用機制為

A.抗糖皮質(zhì)激素

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可圍繞米非司酮的作用機制對各選項進行分析。選項A：抗糖皮質(zhì)激素米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素的作用。它可以與糖皮質(zhì)激素受體結合，從而拮抗糖皮質(zhì)激素的生理效應，所以選項A正確。選項B：抗雌激素米非司酮并不主要發(fā)揮抗雌激素的作用，其作用機制與雌激素受體的關系不大，因此選項B錯誤。選項C：抗雄激素米非司酮沒有明顯的抗雄激素作用，它的作用靶點并非雄激素相關的生理機制，所以選項C錯誤。選項D：抗孕激素米非司酮是一種常用的抗孕激素藥物。它能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結合，競爭性地抑制孕激素的活性，進而達到終止妊娠等效果，所以選項D正確。綜上，本題正確答案是AD。"12、用藥錯誤的主要責任人可能包括

A.醫(yī)師

B.藥師

C.護士

D.患者

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。以下是對本題各選項的分析：-A選項醫(yī)師：醫(yī)師在診療過程中負責開具處方，如果醫(yī)師出現(xiàn)開錯藥、劑量錯誤、用法錯誤等情況，就會導致用藥錯誤，所以醫(yī)師可能是用藥錯誤的主要責任人。-B選項藥師：藥師負責對醫(yī)師開具的處方進行審核、調(diào)配藥品等工作。若藥師在審核處方時未發(fā)現(xiàn)錯誤、調(diào)配藥品出現(xiàn)差錯等，也會造成用藥錯誤，因此藥師可能是用藥錯誤的主要責任人。-C選項護士：護士在臨床工作中承擔著執(zhí)行醫(yī)囑、給患者用藥的任務。護士若未嚴格按照醫(yī)囑用藥，如用藥時間不準確、用藥途徑錯誤、漏用或多用藥物等，都可能引發(fā)用藥錯誤，所以護士也可能是用藥錯誤的主要責任人。-D選項患者：患者若不遵循醫(yī)囑，自行增減藥量、改變用藥時間、漏服藥物或者誤服藥物等，同樣會造成用藥錯誤，所以患者也可能成為用藥錯誤的主要責任人。綜上，醫(yī)師、藥師、護士和患者都可能是用藥錯誤的主要責任人，本題正確答案為ABCD。"13、患者，男，35歲。診斷為沙眼。癥見雙眼干癢，有異物感、燒灼感。在治療沙眼局部給予的藥物中，主要用沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.色甘酸鈉眼膏

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查治療沙眼時，對沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的藥物。選項A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，對沙眼衣原體有抑制作用。它可以通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，從而達到抗菌的效果，在治療沙眼時，能夠有效抑制沙眼衣原體的生長和繁殖，因此選項A正確。選項B金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素，對沙眼衣原體同樣具有良好的抑制作用和抗菌活性。它可以與細菌核糖體30S亞基結合，阻止氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復合物結合，從而抑制肽鏈延長和細菌蛋白質(zhì)的合成，進而發(fā)揮抗菌作用，所以選項B正確。選項C色甘酸鈉眼膏主要用于預防春季過敏性結膜炎，其作用機制是穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，并非針對沙眼衣原體發(fā)揮抑制和抗菌作用，所以選項C錯誤。選項D硫酸鋅滴眼劑低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起保護作用；高濃度時則有殺菌和凝固作用，可殺滅細菌，但它對沙眼衣原體并沒有直接的抑制作用和抗菌活性，所以選項D錯誤。綜上，答案選AB。"14、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有()

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時的正確處理措施，對各選項逐一分析判斷。選項A在癲癇患者背后墊衣被等軟物是不正確的做法。當患者癲癇發(fā)作突然跌倒在地時，應保證患者周圍環(huán)境安全、開闊，避免周圍有尖銳、硬物等可能導致患者受傷的物品，而在患者背后墊軟物可能會影響患者呼吸道通暢，不利于呼吸，所以該項錯誤。選項B使患者頭偏向一側是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時患者可能會口吐白沫，如果頭不偏向一側，分泌物容易反流至氣管，引起嗆咳、窒息等，將患者頭偏向一側可防止分泌物誤吸，保持呼吸道通暢，降低窒息的風險，所以該項正確。選項C用力按住患者手足阻止抽搐發(fā)作是錯誤的。癲癇發(fā)作時患者肢體抽搐是不受意識控制的，用力按住其手足不僅無法阻止抽搐發(fā)作，反而可能因過度用力導致患者關節(jié)脫臼、肌肉拉傷等額外損傷，正確的做法是移開周圍危險物品，保護患者避免受傷，所以該項錯誤。選項D解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物是正確的。癲癇發(fā)作時，患者呼吸可能會受到影響，解松衣領、褲帶等約束的衣物，可減少對患者呼吸的限制，有利于患者呼吸，所以該項正確。綜上，答案選BD。"15、處方后記必須簽名或蓋章的人員的是

A.發(fā)藥人

B.核對人

C.配方人

D.審方藥師

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案選ABCD。處方后記主要包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。發(fā)藥人負責將藥品發(fā)放給患者，需對發(fā)放的藥品負責，因此要在處方后記簽名或蓋章；核對人需要對調(diào)配的藥品進行仔細核對，保證藥品準確無誤，需通過簽名或蓋章來確認其核對責任；配方人負責按照處方調(diào)配藥品，其簽名或蓋章可明確調(diào)配工作的責任歸屬；審方藥師對處方進行審核，判斷處方的合理性和合法性，簽名或蓋章有助于明確其審核職責。所以處方后記必須簽名或蓋章的人員包括發(fā)藥人、核對人、配方人、審方藥師。16、以下"需要做皮膚敏感試驗"的藥品中，源自一些權威性文獻記載的是

A.鮭魚降鈣素注射劑

B.頭孢菌素類注射劑

C.α-糜蛋白酶注射劑

D.白喉抗毒素注射劑

【答案】：AB

【解析】本題考查“需要做皮膚敏感試驗”的藥品且源自權威性文獻記載的相關內(nèi)容。選項A鮭魚降鈣素注射劑在一些權威性文獻中有記載需要做皮膚敏感試驗。鮭魚降鈣素是一種用于治療骨質(zhì)疏松等疾病的藥物，由于個體差異，部分患者可能對其過敏，因此在使用前進行皮膚敏感試驗是有必要的，故選項A正確。選項B頭孢菌素類注射劑同樣在一些