先天性肥大性幽門狹窄的健康宣教一、前言先天性肥大性幽門狹窄（CongenitalHypertrophicPyloricStenosis，CHPS）是一種常見的消化道畸形，主要發(fā)生于新生兒期。作為一名醫(yī)護人員，深刻認識到這種疾病對患兒及其家庭的影響。及時準確的診斷和有效的治療固然重要，但全面的健康宣教同樣不可或缺。它不僅能幫助家長更好地了解疾病，積極配合治療和護理，還能為患兒的康復和預防復發(fā)提供有力支持。通過本次護理查房，希望能進一步強化對CHPS的認識，提升護理質量，為患兒提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹我們科室收治了一名3周大的男嬰，因反復無膽汁噴射性嘔吐入院?；純撼錾笠恢蔽桂B(yǎng)正常，但近1周來出現(xiàn)頻繁嘔吐，每次嘔吐量大，呈噴射狀，不含膽汁。家長發(fā)現(xiàn)患兒體重不增，精神稍差，遂來我院就診。入院查體：患兒營養(yǎng)不良貌，皮膚彈性稍差，前囟凹陷，心肺未見明顯異常，上腹部可觸及橄欖樣腫塊，幽門管長約2cm，直徑約1cm。腹部B超提示幽門肌層肥厚，厚度約0.4cm。診斷為先天性肥大性幽門狹窄明確，遂安排手術治療。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患兒出生史、喂養(yǎng)史，了解嘔吐出現(xiàn)的時間、頻率、性質等情況?；純鹤阍马槷a，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。（二）身體狀況1.營養(yǎng)狀況：患兒因長期嘔吐，攝入不足，體重增長緩慢，皮膚彈性差，皮下脂肪減少，呈現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)。2.脫水情況：頻繁嘔吐導致大量體液丟失，患兒出現(xiàn)前囟凹陷、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)。3.腹部體征：上腹部可觸及橄欖樣腫塊，質地硬，活動度好，是CHPS的典型體征。（三）心理社會狀況患兒家長對疾病缺乏了解，面對患兒的病情和即將進行的手術，表現(xiàn)出焦慮和擔憂。擔心手術風險及患兒的預后，對治療和護理存在諸多疑問。四、護理診斷（一）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與反復嘔吐、攝入不足有關（二）體液不足與頻繁嘔吐導致體液丟失有關（三）焦慮與患兒病情及家長對疾病的認知不足有關五、護理目標與措施（一）營養(yǎng)失調：低于機體需要量1.護理目標：患兒能攝入足夠的營養(yǎng)，體重逐漸增加，營養(yǎng)狀況得到改善。2.護理措施-術前喂養(yǎng)：在確診后，暫禁食6-8小時，之后給予少量多次喂奶，開始每次喂奶量5-10ml，每1-2小時喂一次，觀察患兒有無嘔吐。如無嘔吐，逐漸增加喂奶量。喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部，排出胃內氣體，防止吐奶。-靜脈營養(yǎng)支持：對于不能經口攝入足夠營養(yǎng)的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈補液，補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質，維持水電解質平衡。-術后喂養(yǎng)：術后禁食24-48小時，待胃腸功能恢復后，開始試喂少量糖水，無嘔吐后逐漸增加喂奶量。喂奶時注意速度不宜過快，避免患兒嗆咳。（二）體液不足1.護理目標：患兒脫水癥狀得到糾正，水電解質平衡恢復正常。2.護理措施-密切觀察病情：定時監(jiān)測患兒生命體征、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷情況、尿量等，準確記錄24小時出入量，評估脫水程度的變化。-補充液體：根據(jù)患兒脫水情況，遵醫(yī)囑及時補充液體。輕度脫水可通過口服補液鹽補充；中度及重度脫水則需靜脈補液，嚴格控制補液速度和量，防止補液過快或過多引起肺水腫等并發(fā)癥。-口腔護理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，防止口腔感染。（三）焦慮1.護理目標：患兒家長焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。2.護理措施-溝通與解釋：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和疑問，向他們詳細介紹疾病的相關知識、手術治療的必要性和安全性、術后護理要點等，消除他們的顧慮。-心理支持：陪伴家長，給予情感上的支持，鼓勵他們表達內心感受。介紹成功治愈的病例，增強家長對治療的信心。-健康宣教：為家長提供相關的健康教育資料，如宣傳冊、視頻等，方便他們隨時了解疾病知識，更好地參與患兒的護理。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）窒息1.觀察要點：密切觀察患兒嘔吐情況，防止嘔吐物誤吸導致窒息。注意患兒的呼吸頻率、節(jié)律、面色等變化。2.護理措施：喂奶后將患兒頭偏向一側，及時清理口腔及鼻腔內的嘔吐物。準備好吸引器等急救設備，一旦發(fā)生窒息，立即進行搶救，如清除呼吸道異物、人工呼吸等。（二）肺部感染1.觀察要點：觀察患兒有無發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，聽診肺部有無啰音。2.護理措施：保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。注意患兒保暖，避免著涼。加強呼吸道護理，定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。如發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象，及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。（三）切口感染1.觀察要點：觀察手術切口有無滲血、滲液，有無紅腫、疼痛等異常情況。2.護理措施：保持切口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。嚴格遵守無菌操作原則，防止切口感染。觀察患兒體溫變化，如體溫升高且切口有異常，及時報告醫(yī)生處理。七、健康教育（一）疾病知識教育1.向家長詳細介紹先天性肥大性幽門狹窄的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，讓他們對疾病有全面的了解。2.解釋手術治療的原理、目的及必要性，消除家長對手術的恐懼心理。（二）術前準備教育1.告知家長術前禁食、禁水的時間及重要性，確保手術順利進行。2.介紹術前各項檢查的目的和注意事項，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查，讓家長積極配合做好準備。3.指導家長幫助患兒進行皮膚準備，保持手術部位清潔。（三）術后護理教育1.飲食護理：向家長講解術后不同階段的飲食要求，如術后禁食時間、開始喂奶的時間及方式、喂奶量的逐漸增加等，讓家長掌握科學的喂養(yǎng)方法。2.傷口護理：告知家長保持傷口敷料清潔干燥的重要性，避免患兒搔抓傷口。如有異常及時告知醫(yī)護人員。3.活動指導：術后早期鼓勵患兒適當活動，如床上翻身、四肢活動等，促進胃腸功能恢復。但要注意避免劇烈活動，防止傷口裂開。（四）康復指導1.指導家長觀察患兒術后的恢復情況，如體重增長、食欲、精神狀態(tài)等。如有異常及時就醫(yī)。2.告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月需復查，了解患兒的康復情況。（五）心理支持關注家長的心理狀態(tài)，給予他們持續(xù)的心理支持。鼓勵家長積極參與患兒的護理，增強他們照顧患兒的信心和能力。八、總結通過本次護理查房，我們對先天性肥大性幽門狹窄有了更深入的認識和理解。從病例介紹到護理評估、診斷、目標與措施、并發(fā)癥觀察及護理，再到健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護理過程中，我們不僅要關注患兒的身體狀況，還要重視家長的心理需求，給予他們全面的支持和指導。通過有效的健康宣教，讓家長更好地了解疾病，積極配合治療和護