2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中，用于判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白濃度B.體重變化率C.BMI指數(shù)D.病情活動(dòng)度評(píng)分【參考答案】C【詳細(xì)解析】BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)）是國(guó)際公認(rèn)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估核心指標(biāo)，通過體重與身高平方的比值反映營(yíng)養(yǎng)狀況。血清白蛋白（A）雖與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)但易受炎癥反應(yīng)影響，病情活動(dòng)度評(píng)分（D）多用于癌癥患者，體重變化率（B）缺乏動(dòng)態(tài)評(píng)估價(jià)值?！绢}干2】糖尿病患者的膳食干預(yù)中，哪項(xiàng)不符合《中國(guó)糖尿病膳食指南》推薦？【選項(xiàng)】A.控制總熱量B.增加膳食纖維C.優(yōu)先選擇精制糖D.限制碳水化合物比例【參考答案】C【詳細(xì)解析】精制糖（C）是糖尿病患者的飲食禁忌，指南明確建議減少添加糖攝入。碳水化合物限制（D）需控制在50%-60%，膳食纖維（B）可改善胰島素敏感性，總熱量控制（A）是基礎(chǔ)原則?！绢}干3】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適用于哪種臨床場(chǎng)景？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸道休息C.吞咽功能障礙D.腎衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的適用場(chǎng)景包括腸梗阻（A）、短腸綜合征等需要腸道休息的情況。吞咽功能障礙（C）首選腸外營(yíng)養(yǎng)（PN），腎衰竭（D）需根據(jù)腎功能調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。【題干4】關(guān)于藥物與營(yíng)養(yǎng)的相互作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.鐵劑與維生素C同服可促進(jìn)吸收B.阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.甲狀腺藥物需與高鈣食物同服D.鉍劑與牛奶同服會(huì)降低療效【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺藥物（如左甲狀腺素）與高鈣食物同服（C）可能形成沉淀，應(yīng)間隔2小時(shí)。鐵劑（A）與維生素C協(xié)同促進(jìn)吸收，阿司匹林（B）抑制血小板功能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，鉍劑（D）與鈣結(jié)合會(huì)降低抗菌活性?！绢}干5】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的啟動(dòng)時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24-48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后24-48小時(shí)（B）是啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的黃金窗口，過早可能增加吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)，過晚（C/D）可能延長(zhǎng)腸麻痹。研究證實(shí)早期EN可加速腸道功能恢復(fù)。【題干6】嚴(yán)重?zé)齻颊叩牡鞍踪|(zhì)推薦攝入量是？【選項(xiàng)】A.1.2g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2.0g/kg/dD.2.5g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻ǖ谌?degree燒傷＞30%）需增加蛋白質(zhì)至2.0g/kg/d（C），以促進(jìn)組織修復(fù)。普通術(shù)后患者（A）和慢性腎病患者（D）需限制蛋白質(zhì)，健康成人（B）推薦量1.2-1.5g/kg?！绢}干7】肥胖合并代謝綜合征患者的膳食干預(yù)優(yōu)先級(jí)是？【選項(xiàng)】A.增加碳水化合物比例B.限制精制糖攝入C.補(bǔ)充高劑量ω-3脂肪酸D.增加蛋白質(zhì)至2.0g/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】限制精制糖（B）是改善胰島素抵抗的核心措施，肥胖患者應(yīng)將添加糖控制在總熱量10%以下。高ω-3脂肪酸（C）需配合抗炎飲食，過量蛋白質(zhì)（D）可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。【題干8】腎衰竭患者的低蛋白飲食推薦量為？【選項(xiàng)】A.0.6g/kg/dB.0.8g/kg/dC.1.0g/kg/dD.1.2g/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】終末期腎衰竭（CKD5期）需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)至0.6g/kg/d（A），減少尿素氮生成。早期腎病患者（B/C）可適當(dāng)放寬，健康成人（D）需1.2-1.5g/kg?！绢}干9】維生素D缺乏的推薦補(bǔ)充劑量是？【選項(xiàng)】A.1000IU/dB.2000IU/dC.5000IU/dD.10000IU/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素D缺乏（血清25(OH)D＜20ng/ml）需補(bǔ)充2000IU/d（B）持續(xù)3-6個(gè)月，嚴(yán)重缺乏（＜10ng/ml）可短期使用5000IU/d（C）。過量（D）易致高鈣血癥?！绢}干10】壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先補(bǔ)充維生素AB.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入C.控制總熱量至20kcal/kgD.補(bǔ)充高濃度葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】壓瘡（壓力性損傷）需保證優(yōu)質(zhì)蛋白（B）攝入（≥1.2g/kg/d），促進(jìn)傷口愈合。維生素A（A）缺乏會(huì)加重角膜病變，但非壓瘡核心需求。熱量控制（C）需個(gè)體化，高血糖患者（D）應(yīng)避免高糖飲食?！绢}干11】腸外營(yíng)養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.肝性腦病C.感染性休克D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）相關(guān)性肝性腦?。˙）發(fā)生率約5%-10%，與氮源過量及腸道菌群紊亂相關(guān)。感染性休克（C）多見于全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）患者，腸梗阻（A）屬EN特有并發(fā)癥，腎結(jié)石（D）與鈣磷代謝紊亂相關(guān)。【題干12】營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具M(jìn)NA-SF的評(píng)估維度不包括？【選項(xiàng)】A.體重變化B.營(yíng)養(yǎng)攝入評(píng)估C.感染風(fēng)險(xiǎn)D.攝入營(yíng)養(yǎng)劑評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】MNA-SF（短期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）評(píng)估包括體重（A）、身高、肌肉量（C）、疾病狀態(tài)、藥物使用（D）六大維度，不涉及營(yíng)養(yǎng)攝入具體內(nèi)容，需通過MNA（老年?duì)I養(yǎng)不良篩查）進(jìn)行攝入評(píng)估?！绢}干13】癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持啟動(dòng)時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.診斷時(shí)B.術(shù)前2周C.治療期間D.出院前3天【參考答案】C【詳細(xì)解析】癌癥患者營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在治療期間（C）系統(tǒng)啟動(dòng)，術(shù)前（B）和出院前（D）屬階段性干預(yù)。診斷時(shí)（A）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性者需早期干預(yù)，但非普遍啟動(dòng)時(shí)機(jī)?！绢}干14】肝硬化患者的蛋白質(zhì)推薦攝入量是？【選項(xiàng)】A.<0.6g/kg/dB.0.8-1.0g/kg/dC.1.2-1.5g/kg/dD.≥1.6g/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化（Child-PughB/C級(jí)）蛋白質(zhì)推薦0.8-1.0g/kg/d（B），過量（D）會(huì)加重肝功能惡化。健康成人（C）需1.2-1.5g/kg，急性腎損傷（A）需限制?！绢}干15】感染性休克的營(yíng)養(yǎng)支持原則是？【選項(xiàng)】A.盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.控制熱量至25kcal/kg/dC.限制膳食纖維D.補(bǔ)充高劑量谷氨酰胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染性休克（SIRS）患者應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充谷氨酰胺（D）增強(qiáng)免疫，熱量（B）根據(jù)代謝狀態(tài)調(diào)整。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（A）可能加重腸道通透性，膳食纖維（C）需視腸道功能而定。【題干16】營(yíng)養(yǎng)教育的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.改善膳食結(jié)構(gòu)B.建立終身飲食習(xí)慣C.提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平D.增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】營(yíng)養(yǎng)教育的終極目標(biāo)是建立終身飲食行為（B），單純知識(shí)提升（C）缺乏轉(zhuǎn)化。改善結(jié)構(gòu)（A）和補(bǔ)充劑（D）屬階段性目標(biāo)?！绢}干17】營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.患者意愿B.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度C.醫(yī)保報(bào)銷范圍D.醫(yī)生職稱【參考答案】B【詳細(xì)解析】營(yíng)養(yǎng)干預(yù)優(yōu)先級(jí)需基于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（B）評(píng)估，如MNA-SF≥3分需立即干預(yù)?；颊咭庠福ˋ）需在風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上調(diào)整方案，醫(yī)保（C）和職稱（D）不構(gòu)成干預(yù)依據(jù)。【題干18】脂溶性維生素吸收障礙最常見于？【選項(xiàng)】A.胃輕癱B.胰腺功能不全C.肝硬化D.慢性腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺功能不全（B）導(dǎo)致膽汁酸分泌減少，影響脂溶性維生素（A/D）吸收。胃輕癱（A）影響胃排空，肝硬化（C）多致維生素K缺乏。【題干19】能量代謝計(jì)算公式中，基礎(chǔ)代謝率（BMR）的常用估算公式是？【選項(xiàng)】A.BMR=10×體重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年齡+5B.BMR=10×體重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年齡-161C.BMR=22×體重(kg)+9.5×身高(cm)-6.3×年齡D.BMR=20×體重(kg)+7×身高(cm)-4×年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】Harris-Benedict公式（B）為男性常用，女性（C）為22×體重+9.5×身高-6.3×年齡。Mifflin-StJeor公式（A/D）為更精確版本，但臨床多采用簡(jiǎn)化公式。【題干20】營(yíng)養(yǎng)支持的個(gè)體化原則不包括？【選項(xiàng)】A.適應(yīng)證選擇B.用藥途徑匹配C.經(jīng)濟(jì)成本優(yōu)先D.患者文化背景【參考答案】C【詳細(xì)解析】個(gè)體化需考慮適應(yīng)證（A）、用藥途徑（B）、患者文化（D）等，但經(jīng)濟(jì)成本（C）不應(yīng)作為首要原則，需在安全有效前提下優(yōu)化資源配置。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】評(píng)估老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是？【選項(xiàng)】A.DPEA-30B.NRS-2002C.MNAD.TSF【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRS-2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002版）是國(guó)際通用的住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，適用于≥65歲老年人，包含體重、身高、BMI、近期體重變化、飲食攝入和疾病狀態(tài)6項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分≥3分提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。DPEA-30主要用于老年人主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，MNA（老年人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表）側(cè)重于社區(qū)老年人，TSF（皮褶厚度）屬體格檢查項(xiàng)目，均不適用于住院患者常規(guī)篩查?！绢}干2】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（PEPT）的啟動(dòng)時(shí)間通常是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】臨床指南明確建議，對(duì)于無腸梗阻、腸麻痹的術(shù)后患者，應(yīng)在術(shù)后6小時(shí)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液），早期營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)腸黏膜修復(fù)、減少腸源性感染。術(shù)后12小時(shí)延遲啟動(dòng)可能加重腸道菌群紊亂，24小時(shí)以上易導(dǎo)致腸屏障功能障礙。【題干3】慢性腎病患者高鉀血癥的飲食控制應(yīng)限制哪種食物？【選項(xiàng)】A.雞蛋B.蔬菜C.酸奶D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】蔬菜（尤其綠葉菜）含鉀量普遍較高（如菠菜含鉀約600mg/100g），慢性腎病患者需限制鉀攝入。雞蛋、酸奶屬低鉀食物，碳酸氫鈉本身不含鉀但可能加重代謝性堿中毒。需注意香蕉、橙子等水果也含鉀，但選項(xiàng)未涉及。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首選補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.0.45%鹽水+5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.5%葡萄糖+0.45%鹽水D.5%葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液原則為“先快后慢，先鹽后糖”。初期（前2小時(shí)）應(yīng)快速輸注等滲鹽水（0.9%NS）500ml/h，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血鉀。當(dāng)血糖≤13.9mmol/L且血鉀正常后，改為0.45%NS+5%葡萄糖（3:1或2:1濃度），持續(xù)至酮體消失。單純輸葡萄糖或高滲鹽水會(huì)加重滲透性利尿和電解質(zhì)紊亂?！绢}干5】營(yíng)養(yǎng)不良合并感染患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先糾正哪種指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.體重B.血清白蛋白C.氮平衡D.血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】營(yíng)養(yǎng)不良合并感染時(shí)，氮平衡（攝入氮量-排出氮量）反映蛋白質(zhì)合成與分解的動(dòng)態(tài)平衡，是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)。體重變化滯后于氮平衡變化，白蛋白受肝合成、炎癥反應(yīng)等多因素影響，血糖波動(dòng)與感染程度相關(guān)。理想目標(biāo)為使氮平衡≥0（正氮平衡）?！绢}干6】燒傷患者應(yīng)激性高血糖的生理機(jī)制主要與哪種激素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.腎上腺素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.胰高血糖素【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻せ钕虑鹉X-垂體-腎上腺軸（HPA軸），大量分泌腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇、醛固酮），前者促進(jìn)糖異生，后者保鈉排鉀。胰島素分泌抑制，相對(duì)腎上腺素促進(jìn)糖原分解，但直接作用較皮質(zhì)激素弱。胰高血糖素主要參與肝糖原分解，在應(yīng)激中作用有限。【題干7】維生素D缺乏性佝僂病在兒童期最典型的骨骼改變是？【選項(xiàng)】A.脊柱后凸B.O型腿C.脛骨骨膜下鈣化D.顳骨軟化【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常，兒童期骨骼礦化障礙，典型改變?yōu)橄轮趋阑危ㄈ鏞型腿、X型腿），因股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端骨礦化不良。脊柱后凸常見于成人骨軟化癥，脛骨骨膜下鈣化多見于成人佝僂病，顳骨軟化是新生兒期特有表現(xiàn)。【題干8】肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減少氨生成B.防止肝昏迷C.降低轉(zhuǎn)氨酶D.緩解腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)（尤其是動(dòng)物蛋白）可減少氨的腸肝循環(huán)生成。每克蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生4.6mg氨，當(dāng)肝臟合成功能受損時(shí)，氨無法有效轉(zhuǎn)化，血氨升高引發(fā)腦功能異常。但需注意補(bǔ)充必需氨基酸（如支鏈氨基酸），并監(jiān)測(cè)血氨水平。限制蛋白質(zhì)并非直接降低轉(zhuǎn)氨酶或緩解腹水。【題干9】營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中“階梯式營(yíng)養(yǎng)支持”的適用場(chǎng)景是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后患者B.腫瘤放化療患者C.肝腎衰竭患者D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】階梯式營(yíng)養(yǎng)支持（Step-upapproach）適用于腫瘤患者：初始階段以腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）維持生命體征，待病情穩(wěn)定后過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），最后恢復(fù)經(jīng)口飲食。其核心是避免早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能加重腸道炎癥。術(shù)后患者多采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，肝腎衰竭需個(gè)體化調(diào)整，DKA以液體復(fù)蘇和胰島素治療為主?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁食期間靜脈補(bǔ)液的主要電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈣B.鉀C.鎂D.磷【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間，胰腺分泌減少導(dǎo)致鉀排泄減少，易出現(xiàn)低鉀血癥。及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀（如10%KCl10ml加入500ml生理鹽水，緩慢輸注）可預(yù)防心律失常等并發(fā)癥。鈣、鎂、磷的補(bǔ)充需根據(jù)血離子檢測(cè)結(jié)果調(diào)整，但急性期重點(diǎn)糾正低鉀血癥?！绢}干11】營(yíng)養(yǎng)缺乏病中，哪種維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致成人進(jìn)行性肌無力？【選項(xiàng)】A.維生素B1B.維生素B12C.維生素CD.維生素D【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B1（硫胺素）缺乏導(dǎo)致硫胺素反應(yīng)性腳氣病，典型表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性肌無力、周圍神經(jīng)炎。維生素B12缺乏主要引起巨幼細(xì)胞性貧血和周圍神經(jīng)病變，維生素C缺乏為壞血病（牙齦出血、出血性瘀斑），維生素D缺乏導(dǎo)致骨軟化或佝僂病?！绢}干12】營(yíng)養(yǎng)支持治療中，關(guān)于“應(yīng)激性高代謝狀態(tài)”的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胃腸道黏膜蛋白質(zhì)分解增加B.肝臟糖異生增強(qiáng)C.體溫升高D.攝入熱能需求增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激狀態(tài)下（如感染、創(chuàng)傷），機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，但胃腸道黏膜蛋白質(zhì)分解反而減少，以維持腸道屏障功能。正確表述應(yīng)為“肌肉和脂肪組織蛋白質(zhì)分解增加”。體溫升高（通常>38℃）、肝臟糖異生增強(qiáng)、靜息能量消耗（NEC）增加是應(yīng)激性高代謝的典型特征。【題干13】糖尿病酮癥酸中毒患者血酮體濃度超過哪個(gè)值需緊急處理？【選項(xiàng)】A.0.5mmol/LB.1.5mmol/LC.3.0mmol/LD.5.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床指南指出，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血酮體≥1.5mmol/L（或3mg/dL）且pH<7.3或HCO3?<18mmol/L。當(dāng)血酮體>3.0mmol/L時(shí)，提示嚴(yán)重代謝紊亂，需立即啟動(dòng)胰島素治療（0.1U/kg靜脈推注，后續(xù)持續(xù)輸注）并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。【題干14】營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，關(guān)于“低GI飲食”的適用人群錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.糖尿病患者B.高血壓患者C.胃癌術(shù)后患者D.慢性腎病患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】低升糖指數(shù)（GI）飲食（GI<55）適用于糖尿病患者（控制血糖）、肥胖癥患者（減少脂肪儲(chǔ)存）和高血壓患者（調(diào)節(jié)餐后血糖波動(dòng)）。胃癌術(shù)后患者因胃排空延遲，需采用高蛋白、低纖維、低脂飲食，而非低GI飲食。慢性腎病患者需限制鉀、磷攝入，GI值非主要考量因素。【題干15】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（PEPT）的適宜成分應(yīng)包含？【選項(xiàng)】A.高脂肪B.高膳食纖維C.短肽型蛋白D.高濃度葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)選擇短肽型蛋白質(zhì)（分子量<1000Da，易吸收）、低脂（<5%）、低糖（<5%）、高滲（<360mOsm/L）配方，促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)。高脂肪可能延緩胃排空，高膳食纖維增加腹脹風(fēng)險(xiǎn)，高濃度葡萄糖（>20%）易引起滲透性腹瀉?！绢}干16】營(yíng)養(yǎng)缺乏病中，哪種礦物質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大？【選項(xiàng)】A.鉀B.鈉C.碘D.鎂【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘缺乏（缺碘）導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，刺激垂體TSH分泌增加，引發(fā)地方性甲狀腺腫（大脖子病）。鉀、鈉缺乏主要引起心律失常、水腫，鎂缺乏導(dǎo)致肌肉痙攣和神經(jīng)精神癥狀。需注意，甲狀腺腫大也可能是Graves病或橋本甲狀腺炎所致。【題干17】營(yíng)養(yǎng)支持治療中，關(guān)于“代謝性骨病”的預(yù)防措施錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充維生素DB.增加日照時(shí)間C.高蛋白飲食D.糾正鈣磷代謝紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎病患者、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)者易發(fā)生代謝性骨?。ü擒浕蚬抢w維化），主要措施包括補(bǔ)充活性維生素D（骨化三醇）、糾正低鈣血癥（碳酸鈣+維生素D）、控制磷攝入（<800mg/d）。高蛋白飲食會(huì)增加尿鈣排泄，加重腎性骨病，需限制蛋白質(zhì)（0.6-0.8g/kg/d）。【題干18】營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，關(guān)于“氮平衡”的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.攝入氮=排出氮+組織氮B.正氮平衡提示合成>分解C.負(fù)氮平衡見于分解代謝增加D.氮平衡=攝入氮-排出氮【參考答案】A【詳細(xì)解析】氮平衡公式應(yīng)為：氮平衡=攝入氮（食物蛋白）-排出氮（尿氮+糞氮+呼出氮）。正氮平衡（攝入氮>排出氮）提示合成代謝>分解代謝，見于康復(fù)期、妊娠期；負(fù)氮平衡（攝入氮<排出氮）見于饑餓、感染、創(chuàng)傷等分解代謝狀態(tài)。選項(xiàng)A將排出氮錯(cuò)誤表述為“排出氮+組織氮”，應(yīng)為“排出氮=尿氮+糞氮+呼出氮”?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌是？【選項(xiàng)】A.限制水分B.限制鈉C.限制鉀D.限制蛋白質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI患者需根據(jù)尿量調(diào)整液體攝入，少尿或無尿時(shí)限制水分（每日<1000ml），嚴(yán)重水腫時(shí)限制鈉（每日<3g）。高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）是AKI的急癥，需緊急處理（如Kayexalate導(dǎo)瀉、胰島素+葡萄糖+鉀）。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能分期調(diào)整，早期可適量，晚期需嚴(yán)格限制（0.3-0.6g/kg/d）。【題干20】營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，關(guān)于“短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.分子量<1000DaB.提高蛋白質(zhì)吸收率C.促進(jìn)腸道屏障修復(fù)D.易引起滲透性腹瀉【參考答案】D【詳細(xì)解析】短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如含二肽、三肽）分子量<1000Da，無需經(jīng)過腸道消化酶分解，可被腸上皮細(xì)胞直接吸收，吸收率高于整蛋白型。其促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)的作用已獲證實(shí)，但高滲溶液（>360mOsm/L）可能增加滲透性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D“易引起滲透性腹瀉”不正確，實(shí)際腹瀉發(fā)生率與滲透壓和速度相關(guān)，而非短肽類型本身。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】維生素B12缺乏最典型的血液學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.大細(xì)胞性貧血；B.正細(xì)胞性貧血；C.巨幼細(xì)胞性貧血；D.紅細(xì)胞增多癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，影響骨髓紅細(xì)胞發(fā)育，表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性貧血（巨幼紅細(xì)胞增多、高鐵血癥）。選項(xiàng)A大細(xì)胞性貧血常見于葉酸缺乏，選項(xiàng)B正細(xì)胞性貧血多見于缺鐵性貧血或慢性病貧血，選項(xiàng)D與維生素B12無關(guān)?！绢}干2】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的啟動(dòng)時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；B.術(shù)后24-48小時(shí)；C.術(shù)后3-5天；D.腸功能恢復(fù)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（POSTN）推薦在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，優(yōu)先于腸外營(yíng)養(yǎng)。選項(xiàng)A過早啟動(dòng)可能增加吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C/D屬于腸外營(yíng)養(yǎng)或延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，不符合循證指南。【題干3】慢性腎病患者氮質(zhì)血癥期蛋白質(zhì)攝入量建議為？【選項(xiàng)】A.0.6-0.8g/kg/d；B.0.8-1.0g/kg/d；C.1.0-1.2g/kg/d；D.≥1.2g/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎病患者在氮質(zhì)血癥期需限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d），以減少代謝廢物生成。選項(xiàng)B適用于穩(wěn)定期腎病患者，選項(xiàng)C/D為腎衰竭期推薦量，但此時(shí)已進(jìn)入終末期，需結(jié)合血磷、血壓等指標(biāo)調(diào)整。【題干4】糖尿病患者選擇主食時(shí)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.高升糖指數(shù)（GI）食物；B.中升糖指數(shù)食物；C.低升糖指數(shù)食物；D.無糖食品【參考答案】C【詳細(xì)解析】低GI食物（如全谷物、豆類）可使血糖波動(dòng)更平緩，有助于血糖控制。選項(xiàng)A高GI食物（如精制米面）易引起餐后血糖驟升，選項(xiàng)D無糖食品可能含大量精制糖，仍需謹(jǐn)慎選擇?！绢}干5】急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)補(bǔ)充哪種營(yíng)養(yǎng)素？【選項(xiàng)】A.葡萄糖；B.脂肪；C.碳水化合物；D.蛋白質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎急性期需禁食以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，靜脈補(bǔ)充葡萄糖（5%-10%葡萄糖溶液）可提供能量且不會(huì)刺激胰腺分泌。選項(xiàng)B脂肪會(huì)直接刺激胰腺分泌；選項(xiàng)C/D在禁食期需嚴(yán)格限制?！绢}干6】營(yíng)養(yǎng)不良患者血清前白蛋白半衰期最短的是？【選項(xiàng)】A.5-7天；B.10-12天；C.2-3天；D.20天【參考答案】C【詳細(xì)解析】前白蛋白半衰期僅2-3天，是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期約8-10天，選項(xiàng)B視黃醇結(jié)合蛋白半衰期約4-5天，選項(xiàng)D白蛋白半衰期約20天?！绢}干7】社區(qū)獲得性肺炎患者靜脈營(yíng)養(yǎng)液中優(yōu)先添加的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈣；B.鉀；C.磷；D.鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎患者常因發(fā)熱、呼吸急促導(dǎo)致呼吸性堿中毒，需補(bǔ)充鉀離子糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A鈣可能加重高磷血癥風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C磷在慢性腎病時(shí)需限制，選項(xiàng)D鎂在腎功能不全者中需謹(jǐn)慎?！绢}干8】燒傷患者能量代謝率最高的階段是？【選項(xiàng)】A.急性期（24-72小時(shí)）；B.恢復(fù)期（3-7天）；C.轉(zhuǎn)折期（7-14天）；D.康復(fù)期（2周后）【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后24-72小時(shí)進(jìn)入高代謝期，基礎(chǔ)代謝率增加50%-100%，需按30-35kcal/kg/d補(bǔ)充能量。選項(xiàng)B/C/D代謝率逐漸下降，能量需求相應(yīng)調(diào)整?！绢}干9】肝性腦病患者限制攝入的氨基酸是？【選項(xiàng)】A.谷氨酸；B.精氨酸；C.甘氨酸；D.蛋氨酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】精氨酸是尿素循環(huán)關(guān)鍵物質(zhì)，過量攝入會(huì)加重氨生成，誘發(fā)肝性腦病。谷氨酸可通過谷氨酰胺合成酶轉(zhuǎn)化為谷氨酰胺促進(jìn)氨排泄，甘氨酸和蛋氨酸為必需氨基酸需適量補(bǔ)充。【題干10】營(yíng)養(yǎng)支持治療中“全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”的導(dǎo)管插入深度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.空腸距Treitz韌帶15-20cm；B.空腸距Treitz韌帶30-35cm；C.回腸末端；D.胃體部【參考答案】A【詳細(xì)解析】全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管需插入空腸距Treitz韌帶15-20cm處，避開十二指腸和空腸襞，確保營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)入營(yíng)養(yǎng)吸收區(qū)。選項(xiàng)B/C/D位置不當(dāng)可能引發(fā)并發(fā)癥或營(yíng)養(yǎng)液反流。【題干11】營(yíng)養(yǎng)不良合并低蛋白血癥患者的首選營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是？【選項(xiàng)】A.支鏈氨基酸；B.谷氨酰胺；C.重組人生長(zhǎng)激素；D.α-酮酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】α-酮酸可繞過肝代謝直接合成人體所需的氨基酸，改善氮平衡，尤其適用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良合并低蛋白血癥患者。選項(xiàng)A適用于肌肉分解嚴(yán)重者，選項(xiàng)B/C為輔助補(bǔ)充。【題干12】腫瘤患者化療期間口腔潰瘍的預(yù)防性營(yíng)養(yǎng)措施不包括？【選項(xiàng)】A.高蛋白飲食；B.局部涂抹蜂蜜；C.使用含氯己定漱口水；D.補(bǔ)充維生素B族【參考答案】B【詳細(xì)解析】蜂蜜可能刺激口腔黏膜，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，推薦使用含氯己定的漱口水。選項(xiàng)A高蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)，選項(xiàng)C/D可減少口腔炎癥?！绢}干13】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.增加至1.5-2.0g/kg/d；B.維持正常量（0.8-1.0g/kg/d）；C.限制至0.5-0.8g/kg/d；D.根據(jù)血尿素氮調(diào)整【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期患者因炎癥反應(yīng)增加，需限制蛋白質(zhì)攝入（0.5-0.8g/kg/d）以減少氧化應(yīng)激。選項(xiàng)A/B/D在急性期可能加重代謝負(fù)擔(dān)?！绢}干14】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病營(yíng)養(yǎng)支持的重點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充膳食纖維；B.控制熱量攝入；C.預(yù)防便秘；D.補(bǔ)充維生素A【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和籽』熎陂g易出現(xiàn)便秘（因藥物和骨髓抑制），需增加膳食纖維、飲水及腹部按摩。選項(xiàng)A/B可能影響正氮平衡，選項(xiàng)D維生素A在化療期間需適量補(bǔ)充?！绢}干15】腎衰竭患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂中“高磷血癥”的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨軟化；B.皮膚瘙癢；C.骨質(zhì)疏松；D.腎性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】高磷血癥通過激活甲狀旁腺激素（PTH）導(dǎo)致皮膚鈣磷沉積，引發(fā)皮膚瘙癢。選項(xiàng)A/B/C/D均為腎衰竭常見并發(fā)癥，但皮膚瘙癢特異性指向高磷血癥?！绢}干16】妊娠期糖尿病患者的碳水?dāng)z入應(yīng)優(yōu)先選擇？【選項(xiàng)】A.精制糖；B.糙米；C.蔗糖；D.果汁【參考答案】B【詳細(xì)解析】糙米升糖指數(shù)（GI）較低，富含膳食纖維，有助于血糖穩(wěn)定。選項(xiàng)A/C/D為高GI或高果糖食物，可能加重妊娠期糖尿病管理難度?！绢}干17】營(yíng)養(yǎng)不良合并真菌感染患者的營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.增加熱量密度；B.補(bǔ)充谷氨酰胺；C.使用高滲溶液；D.延遲營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】谷氨酰胺是腸道黏膜的主要能量來源，可促進(jìn)腸道屏障功能恢復(fù)，降低真菌移位風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A/C/D可能加重代謝紊亂或感染?！绢}干18】老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加與哪種營(yíng)養(yǎng)缺乏相關(guān)？【選項(xiàng)】A.維生素D；B.鉀；C.鈣；D.鋅【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙和骨密度降低，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B/C/D與電解質(zhì)平衡或免疫功能相關(guān)，但非直接誘因?！绢}干19】急性重癥胰腺炎患者腸外營(yíng)養(yǎng)的脂肪供能比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.<20%；B.20%-30%；C.30%-40%；D.≥40%【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎需嚴(yán)格限制脂肪輸入（<20%），因脂肪消化需胰腺分泌消化酶，可能加重炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)B/C/D適用于慢性胰腺炎或代謝需求較高者?！绢}干20】術(shù)后患者深靜脈血栓形成的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充維生素K；B.增加膳食纖維；C.保持理想體重；D.補(bǔ)充水分至2000ml/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素K參與凝血功能調(diào)節(jié)，過量可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)凝血指標(biāo)調(diào)整。選項(xiàng)B/C/D均能有效降低血液粘稠度和促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持首選的電解質(zhì)補(bǔ)充劑是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乳果糖C.維生素B12D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水主要與低蛋白血癥和鈉水潴留相關(guān)，補(bǔ)充碳酸氫鈉可糾正代謝性堿中毒，改善腸道環(huán)境，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。乳果糖用于肝性腦病，維生素B12缺乏需結(jié)合血常規(guī)，谷氨酰胺對(duì)腸道黏膜修復(fù)有益但非首選?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者的膳食管理應(yīng)重點(diǎn)控制？【選項(xiàng)】A.碳水化合物總量B.脂肪攝入比例C.纖維素?cái)z入量D.鈉鹽含量【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療核心是糾正代謝紊亂，需嚴(yán)格限制碳水化合物攝入以減少血糖波動(dòng)，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。脂肪攝入影響不大，高纖維可能延緩胃排空，但短期需控制而非長(zhǎng)期干預(yù)。【題干3】術(shù)后患者每日能量需求按基礎(chǔ)代謝率計(jì)算，下列公式正確的是？【選項(xiàng)】A.25kcal/kg×體重B.20kcal/kg×體重C.30kcal/kg×體重D.15kcal/kg×體重【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持推薦能量密度20-25kcal/kg/d，術(shù)后1周后逐漸增加至30-35kcal/kg/d。選項(xiàng)C為全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的能量密度標(biāo)準(zhǔn)值，D為基礎(chǔ)代謝率計(jì)算值?！绢}干4】營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS-2002中，短期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥3時(shí)需？【選項(xiàng)】A.立即進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.建議增加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并調(diào)整喂養(yǎng)速度D.暫停所有營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS≥3提示存在短期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（每周評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)）、調(diào)整喂養(yǎng)方案（如減慢輸注速度）及個(gè)體化干預(yù)。選項(xiàng)A適用于NRS≥5的高危狀態(tài)，D不符合臨床指南?！绢}干5】嚴(yán)重?zé)齻颊叩臓I(yíng)養(yǎng)支持開始時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)內(nèi)B.傷后24小時(shí)內(nèi)C.傷后72小時(shí)內(nèi)D.傷后1周后【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻?小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低感染率（研究證實(shí)），需采用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，24小時(shí)內(nèi)需達(dá)到全量（35-45kcal/kg/d）。選項(xiàng)C適用于非嚴(yán)重?zé)齻?，D過早導(dǎo)致負(fù)氮平衡?！绢}干6】慢性腎小球腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.0.6g/kg/dB.0.8g/kg/dC.1.0g/kg/dD.1.2g/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】GFR<30ml/min時(shí)需限蛋白至0.6g/kg/d，可減少氮質(zhì)血癥。選項(xiàng)B適用于早期腎病，C為一般成人推薦量，D為腎衰竭患者透析時(shí)的補(bǔ)充量?！绢}干7】術(shù)后患者每日能量需求通常為？【選項(xiàng)】A.1500-1800kcalB.2000-2500kcalC.3000-4000kcalD.5000kcal以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（1-7天）能量需求約25kcal/kg/d，按60kg標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算為1500-1800kcal/d，逐步增加至30kcal/kg/d。選項(xiàng)C為創(chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)需求，D超出臨床常規(guī)?！绢}干8】乳糜瀉患者的膳食管理應(yīng)重點(diǎn)限制？【選項(xiàng)】A.面粉B.玉米淀粉C.大豆蛋白D.酵母提取物【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳糜瀉由麩質(zhì)蛋白引發(fā)腸道病變，需嚴(yán)格禁食含麩質(zhì)谷物（小麥、大麥、黑麥），玉米淀粉不含麩質(zhì)但可能含其他致敏成分。選項(xiàng)C的豆類蛋白在發(fā)芽后可降低致敏性?！绢}干9】營(yíng)養(yǎng)不良合并感染患者的營(yíng)養(yǎng)支持優(yōu)先順序是？【選項(xiàng)】A.先補(bǔ)充能量B.先補(bǔ)充蛋白質(zhì)C.先糾正電解質(zhì)紊亂D.先使用免疫增強(qiáng)劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染期蛋白質(zhì)分解加速，優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)（1.5-2.0g/kg/d）可改善氮平衡，能量補(bǔ)充需同步進(jìn)行但優(yōu)先級(jí)低于蛋白質(zhì)。選項(xiàng)C屬基礎(chǔ)治療，D缺乏循證支持?！绢}干10】營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)性肺炎（NSP）的主要預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.控制鼻飼管插入深度B.定時(shí)更換腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注設(shè)備C.使用高黏度腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑D.每日監(jiān)測(cè)呼吸頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSP預(yù)防需減少吸入風(fēng)險(xiǎn)（如鼻飼管不超過鼻孔至胃部距離）、保持營(yíng)養(yǎng)液溫度（37-40℃）、使用低粘度配方（高粘度易堵塞）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，設(shè)備更換與NSP無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】肝性腦病患者使用乳果糖的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.15g/次B.30g/次C.45g/次D.60g/次【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳果糖推薦劑量為30g/次（bid），可調(diào)節(jié)腸道菌群并減少氨生成。選項(xiàng)A為輕度便秘劑量，C適用于頑固性便秘，D可能引起嚴(yán)重腹瀉。【題干12】營(yíng)養(yǎng)支持中，全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的能量密度一般為？【選項(xiàng)】A.10kcal/mLB.20kcal/mLC.30kcal/mLD.50kcal/mL【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑能量密度為30kcal/mL（如安素），靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑為50kcal/mL。選項(xiàng)B為部分配方值，A為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干13】營(yíng)養(yǎng)不良患者的血清白蛋白水平通常低于？【選項(xiàng)】A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清白蛋白<30g/L提示營(yíng)養(yǎng)不良，30-35g/L為輕度異常，35-40g/L為中度，>40g/L正常。選項(xiàng)B為輕度標(biāo)準(zhǔn)，D不符合臨床分級(jí)?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.立即靜脈補(bǔ)液B.補(bǔ)充電解質(zhì)（如碳酸氫鈉）C.持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖和血酮D.靜脈注射胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療需小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg/h），同時(shí)補(bǔ)液（500-1000mL/h），血酮升高時(shí)需補(bǔ)充碳酸氫鈉（pH<7.1時(shí)）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因DKA時(shí)已存在代謝性酸中毒，過早補(bǔ)堿可能加重高鉀血癥?！绢}干15】術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的啟動(dòng)時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后1周后【參考答案】A【詳細(xì)解析】只要無腸梗阻或腸麻痹，術(shù)后6小時(shí)即可開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如短肽型制劑），24小時(shí)內(nèi)達(dá)到全量（30-35kcal/kg/d）。選項(xiàng)C適用于腸麻痹患者，D延遲導(dǎo)致腸黏膜萎縮?！绢}干16】營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具M(jìn)NA-SF中，得分≥3提示？【選項(xiàng)】A.高風(fēng)險(xiǎn)B.中度風(fēng)險(xiǎn)C.低風(fēng)險(xiǎn)D.無風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MNA-SF評(píng)分≥3提示存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需干預(yù)；2-2.9為中度風(fēng)險(xiǎn)，0-2為低風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B為中度標(biāo)準(zhǔn)，D不符合?！绢}干17】慢性腎病3期患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.6g/kg/dB.0.8g/kg/dC.1.0g/kg/dD.1.2g/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD3期（GFR30-59ml/min）蛋白質(zhì)攝入建議0.8g/kg/d，限制鹽分（<3g/d）。選項(xiàng)A適用于GFR<30ml/min，C為一般成人推薦量?！绢}干18】營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)性腹瀉（NSD）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.控制營(yíng)養(yǎng)液溫度B.使用低滲透配方C.每日更換鼻飼管D.保持腸道環(huán)境pH值【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSD預(yù)防需保持營(yíng)養(yǎng)液溫度（37-40℃）、使用低滲透配方（如短肽型）、調(diào)整輸注速度。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，鼻飼管更換與腹瀉無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】營(yíng)養(yǎng)不良合并貧血患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.增加鐵劑B.補(bǔ)充維生素B12C.增加蛋白質(zhì)D.使用促紅細(xì)胞生成素【參考答案】C【詳細(xì)解析】營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（1.2-1.5g/kg/d）可改善整體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，鐵劑需結(jié)合血清鐵指標(biāo)，維生素B12針對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干20】急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.電解質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】AP急性期需禁食，僅補(bǔ)充電解質(zhì)（鈉、鉀、鈣等）和靜脈營(yíng)養(yǎng)（5%葡萄糖）。選項(xiàng)A在后期可逐步恢復(fù)，C可能刺激胰腺分泌。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中，用于評(píng)估老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)常用工具不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.NRS-2002B.SGAC.MNA-SFD.C反應(yīng)蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】C反應(yīng)蛋白（CRP）是炎癥標(biāo)志物，用于感染性疾病的輔助診斷，而非營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。NRS-2002（營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表）適用于住院患者；SGA（主觀全面評(píng)估）和MNA-SF（老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表）分別針對(duì)不同人群，故D為正確答案?！绢}干2】鼻飼管的型號(hào)一般為多少？【選項(xiàng)】A.8FrB.12FrC.14FrD.16Fr【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻飼管常用型號(hào)為14Fr（外徑約3.5mm），既能保證營(yíng)養(yǎng)液輸送又能減少黏膜損傷；8Fr過細(xì)易堵塞，16Fr可能引起嗆咳或反流，12Fr多用于特殊場(chǎng)景（如兒童），故C正確?！绢}干3】術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)支持開始的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.腸功能恢復(fù)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）可促進(jìn)腸黏膜修復(fù)、縮短恢復(fù)時(shí)間（研究顯示較延遲營(yíng)養(yǎng)支持住院時(shí)間減少1.5天）；腸功能恢復(fù)后（如排氣）再開始可能錯(cuò)過最佳窗口期，故A為最優(yōu)答案。【題干4】代謝性酸中毒糾正時(shí)，首選的碳酸氫鹽劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1mmol/kgB.2mmol/kgC.4mmol/kgD.6mmol/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCO3-補(bǔ)充量通常為2mmol/kg（目標(biāo)pH7.35-7.45），過量（如4-6mmol/kg）可能加重高鈉血癥和腦水腫；1mmol/kg僅適用于輕度代償患者，故B為標(biāo)準(zhǔn)答案?！绢}干5】高鉀血癥急救時(shí)，應(yīng)首先使用哪種措施？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.糖尿病胰島素+葡萄糖C.透析D.靜脈補(bǔ)鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】緊急處理高鉀血癥需快速降低血鉀（胰島素+葡萄糖可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移），補(bǔ)鈣可緩解心律失常但非根本措施，透析適用于終末期患者，故B正確?！绢}干6】維生素D缺乏的確診指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.1,25(OH)2DB.25(OH)DC.碘塞羅旁激素DD.血鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】25(OH)D（維生素D缺乏癥）反映體內(nèi)儲(chǔ)備水平，是其診斷金標(biāo)準(zhǔn)（<20ng/mL為缺乏）；1,25(OH)2D反映肝腎功能，C選項(xiàng)為激素名稱，D與鈣代謝相關(guān)，故B正確?！绢}干7】糖尿病足患者膳食管理需重點(diǎn)控制？【選項(xiàng)】A.碳水化合物總量B.脂肪類型C.膳食纖維D.GI值【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足患者需低GI飲食（控制血糖波動(dòng)），GI值<55可延緩神經(jīng)病變進(jìn)展；碳水化合物總量控制（A）和脂肪類型（B）是基礎(chǔ)要求，但D為特異性管理目標(biāo)，故D正確。【題干8】腸外營(yíng)養(yǎng)的氨基酸主要來源是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)物蛋白B.植物蛋白C.結(jié)晶氨基酸D.支鏈氨基酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸外營(yíng)養(yǎng)氨基酸需高生物價(jià)、易吸收的結(jié)晶氨基酸（如谷氨酰胺、賴氨酸）；支鏈氨基酸（D）主要用于肌肉合成，植物蛋白（B）含必需氨基酸不足，故C正確。【題干9】術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)性研究中，以下哪項(xiàng)數(shù)據(jù)被證實(shí)顯著相關(guān)？【選項(xiàng)】A.熱量攝入不足30%B.蛋白質(zhì)缺乏50%C.熱量不足40%D.蛋白質(zhì)缺乏70%【參考答案】C【詳細(xì)解