2025年急診急救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成人心搏驟停時(shí)，胸外按壓的正確深度為？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C2.對(duì)無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸的成人患者，首次發(fā)現(xiàn)心搏驟停時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即開始胸外按壓B.先給予2次人工呼吸C.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)30秒D.呼叫120并取AED答案：A（根據(jù)2020版AHA指南，C-A-B順序，優(yōu)先胸外按壓）3.現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)于上肢動(dòng)脈出血（如肱動(dòng)脈破裂），最有效的止血方法是？A.直接壓迫止血法B.抬高患肢C.止血帶止血法D.加壓包扎法答案：C（動(dòng)脈出血壓力大，直接壓迫可能無(wú)法控制，需使用止血帶）4.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”，應(yīng)立即？A.靜脈推注腎上腺素1mgB.給予胺碘酮300mgC.實(shí)施電除顫（200J雙相波）D.開始胸外按壓答案：C（室顫/無(wú)脈性室速是電除顫的絕對(duì)指征，應(yīng)優(yōu)先除顫）5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”不包括？A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌束震顫D.支氣管痙攣答案：C（肌束震顫為煙堿樣癥狀）6.對(duì)疑似腦卒中患者進(jìn)行快速評(píng)估時(shí)，“FAST”原則中的“S”代表？A.面部不對(duì)稱（Face）B.手臂無(wú)力（Arm）C.言語(yǔ)障礙（Speech）D.時(shí)間就是生命（Time）答案：C（FAST：F-面部下垂，A-手臂無(wú)力，S-言語(yǔ)不清，T-及時(shí)送醫(yī)）7.低血糖昏迷患者的急救關(guān)鍵是？A.立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.口服含糖飲料C.皮下注射胰島素D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：A（昏迷患者無(wú)法口服，需靜脈推注高滲葡萄糖）8.張力性氣胸的典型體征是？A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙側(cè)胸廓對(duì)稱答案：C（張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致縱隔移位、頸靜脈怒張、皮下氣腫）9.中暑患者體溫＞40℃，伴意識(shí)障礙，首選的降溫措施是？A.冰袋冷敷大動(dòng)脈B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水1000ml灌腸D.血管內(nèi)降溫（如冰鹽水靜脈輸注）答案：A（現(xiàn)場(chǎng)急救優(yōu)先物理降溫，冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處）10.對(duì)誤服強(qiáng)酸（如濃硫酸）的患者，禁忌的急救措施是？A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.立即就醫(yī)D.口服弱堿溶液（如氫氧化鋁）答案：B（催吐會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)酸二次損傷食管和口腔）11.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是？A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘B.心前區(qū)針刺樣疼痛，持續(xù)5分鐘C.左側(cè)肩背痛，活動(dòng)后緩解D.上腹痛伴惡心嘔吐答案：A（持續(xù)性胸骨后壓榨痛是心梗典型表現(xiàn)）12.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是？A.地塞米松10mg靜脈注射B.腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.異丙嗪25mg肌內(nèi)注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注答案：B（腎上腺素是過(guò)敏性休克的一線用藥，可快速緩解氣道痙攣和低血壓）13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”（多根多處肋骨骨折），主要危險(xiǎn)是？A.疼痛劇烈B.反常呼吸導(dǎo)致缺氧C.容易合并血?dú)夥叫谼.影響患者活動(dòng)答案：B（連枷胸因胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸，導(dǎo)致有效通氣量下降，嚴(yán)重缺氧）14.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.立即清除口鼻腔異物B.先控水再開始CPRC.無(wú)呼吸者給予人工呼吸（潮氣量500-600ml）D.按壓頻率100-120次/分答案：B（2020指南強(qiáng)調(diào)不推薦控水，可能延誤CPR）15.一氧化碳中毒患者最有效的治療是？A.高流量吸氧（8-10L/min）B.亞甲藍(lán)靜脈注射C.高壓氧治療D.輸注紅細(xì)胞答案：C（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是特效治療）16.癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的定義是？A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)＞5分鐘B.兩次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)C.A或BD.發(fā)作持續(xù)＞30分鐘答案：C（2015年ILAE定義：?jiǎn)未伟l(fā)作持續(xù)＞5分鐘或兩次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)）17.對(duì)懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，禁忌的檢查是？A.胸部CTAB.心電圖C.床旁超聲D.劇烈搬動(dòng)患者答案：D（主動(dòng)脈夾層患者需絕對(duì)制動(dòng)，避免搬動(dòng)誘發(fā)破裂）18.急性左心衰竭患者的典型體征是？A.雙肺底濕啰音，端坐呼吸B.雙肺呼吸音減弱C.頸靜脈怒張，肝大D.下肢水腫答案：A（急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音）19.鼻出血患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.頭后仰，用紙巾填塞鼻腔B.身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼C.冰袋冷敷前額或后頸D.若出血不止，及時(shí)就醫(yī)答案：A（頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸進(jìn)入氣道）20.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確手法是？A.雙掌根按壓胸骨下半段B.單掌根按壓C.雙指（中指、食指）按壓胸骨下半段D.雙手環(huán)抱胸部按壓答案：C（嬰兒胸壁薄，用雙指按壓即可，深度約4cm）21.患者突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.有機(jī)磷中毒D.糖尿病酮癥酸中毒答案：C（有機(jī)磷中毒可導(dǎo)致瞳孔極度縮小呈針尖樣）22.對(duì)氣管異物梗阻（完全梗阻）的成人患者，急救應(yīng)首選？A.拍背法B.海姆立克急救法（腹部沖擊）C.胸部沖擊法（孕婦或肥胖者）D.立即氣管切開答案：B（完全梗阻時(shí)，海姆立克法是首選）23.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是？A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-降低）D.呼吸性堿中毒答案：C（DKA因酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒）24.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“休克指數(shù)”（脈率/收縮壓）＞1，提示？A.無(wú)休克B.輕度休克（失血量＜20%）C.中度休克（失血量20%-40%）D.重度休克（失血量＞40%）答案：C（休克指數(shù)=1提示失血量約30%；＞1.5提示失血量＞40%）25.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的急救措施是？A.立即用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.保持患肢低位答案：C（切開可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不推薦）26.熱射?。ㄖ囟戎惺睿┗颊叩暮诵捏w溫通常＞？A.37.5℃B.38.5℃C.40℃D.42℃答案：C（熱射病定義為核心體溫＞40℃伴意識(shí)障礙）27.對(duì)急性酒精中毒患者，以下處理錯(cuò)誤的是？A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.靜脈注射納洛酮0.4-0.8mgC.催吐排出胃內(nèi)容物D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：C（酒精中毒患者催吐可能誘發(fā)誤吸或賁門撕裂）28.張力性氣胸的急救處理是？A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.吸氧觀察D.靜脈注射抗生素答案：B（現(xiàn)場(chǎng)急救需快速排氣，用粗針頭穿刺形成“活瓣”）29.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)？A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道（吸引口鼻）D.注射腎上腺素答案：C（新生兒復(fù)蘇步驟：A-氣道（清理），B-呼吸，C-循環(huán)，D-藥物）30.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)？A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B（控制大出血是優(yōu)先處理的威脅生命因素）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括？A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD2.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.腹痛、腹瀉答案：ABCD（過(guò)敏反應(yīng)可累及皮膚、呼吸、循環(huán)、胃腸道）3.多發(fā)傷的處理原則包括？A.先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血）B.遵循“CRASHPLAN”評(píng)估順序（心臟、呼吸、腹部、脊柱等）C.先固定骨折再止血D.邊搶救邊檢查答案：ABD（止血優(yōu)先于骨折固定）4.急性心肌梗死的急救措施包括？A.立即嚼服阿司匹林300mgB.給予硝酸甘油0.5mg舌下含服（血壓正常時(shí)）C.持續(xù)高流量吸氧D.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI能力的醫(yī)院答案：ABCD5.對(duì)急性腦卒中患者的處理，正確的是？A.保持平臥位，頭偏向一側(cè)B.立即使用降壓藥將血壓降至正常范圍C.快速評(píng)估NIHSS評(píng)分D.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者靜脈溶栓答案：ACD（急性腦卒中早期降壓可能加重腦缺血，需謹(jǐn)慎）6.創(chuàng)傷止血的方法包括？A.直接壓迫止血法B.加壓包扎法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：ABCD7.一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與血中碳氧血紅蛋白（COHb）濃度相關(guān)，正確的是？A.COHb10%-20%：頭痛、頭暈B.30%-40%：意識(shí)模糊、口唇櫻桃紅C.＞50%：昏迷、呼吸抑制D.＞70%：迅速死亡答案：ABCD8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理措施包括？A.保持氣道通暢，防止誤吸B.首選地西泮10-20mg靜脈注射（緩慢）C.立即行氣管插管D.控制后長(zhǎng)期抗癲癇治療答案：ABD（并非所有SE都需立即氣管插管，需評(píng)估呼吸情況）9.溺水患者的現(xiàn)場(chǎng)急救正確的是？A.立即清除口鼻異物B.無(wú)呼吸心跳者立即開始CPRC.淡水淹溺者可能出現(xiàn)溶血，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)D.海水淹溺者可能出現(xiàn)肺水腫，需限制補(bǔ)液答案：ABCD10.急性上消化道大出血的急救措施包括？A.禁食、禁水B.快速補(bǔ)液（晶體+膠體）糾正休克C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.三腔二囊管壓迫止血（食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)：輕拍雙肩，呼喚患者；③檢查呼吸：觀察胸廓起伏（5-10秒）；④若無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸，立即呼救并取AED；⑤開始胸外按壓：位置為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手交疊、掌根著力，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑥開放氣道：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（懷疑頸椎損傷）；⑦人工呼吸：每次送氣500-600ml，可見胸廓抬起；⑧使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，若為室顫/無(wú)脈性室速則除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估）；⑨持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列舉創(chuàng)傷出血的止血方法及適用場(chǎng)景。答案：①直接壓迫止血法：最常用，適用于毛細(xì)血管、靜脈或小動(dòng)脈出血（如皮膚擦傷、切割傷）；②加壓包扎法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口后加壓包扎，適用于四肢靜脈或中小動(dòng)脈出血；③止血帶止血法：用于四肢大動(dòng)脈出血（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈破裂），需記錄止血帶時(shí)間（每30-60分鐘放松1-2分鐘）；④填塞止血法：用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）或組織缺損出血，用無(wú)菌紗布填塞后加壓包扎；⑤指壓止血法：臨時(shí)控制動(dòng)脈出血（如顳淺動(dòng)脈壓迫顳部，股動(dòng)脈壓迫腹股溝中點(diǎn)）。3.急性心肌梗死的典型癥狀及急救措施。答案：典型癥狀：①胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘，可放射至左肩、左臂、下頜；②伴冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難；③部分患者（如糖尿病、老年人）可表現(xiàn)為無(wú)痛性（僅胸悶、乏力）或上腹痛。急救措施：①立即停止活動(dòng)，取舒適體位（半臥位）；②吸氧（2-4L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④硝酸甘油0.5mg舌下含服（收縮壓＞90mmHg時(shí)），可重復(fù)2-3次；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、心電圖）；⑥若出現(xiàn)心搏驟停，立即CPR；⑦盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的醫(yī)院（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)為再灌注黃金時(shí)間）。4.過(guò)敏性休克的處理流程。答案：①立即脫離過(guò)敏原（如停止用藥、移除蜂刺）；②體位：平臥位，抬高下肢（若有呼吸困難可半臥位）；③保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min）；④腎上腺素：0.3-0.5mg（1:1000溶液）大腿外側(cè)肌內(nèi)注射（可重復(fù)1次，間隔5-15分鐘）；⑤抗組胺藥：苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射或西替利嗪10mg口服；⑥糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射或甲潑尼龍40-80mg靜脈滴注；⑦補(bǔ)液：快速輸注生理鹽水（1-2L）糾正低血壓；⑧若出現(xiàn)喉頭水腫或窒息，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑨監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），觀察至少24小時(shí)（可能出現(xiàn)雙相反應(yīng)）。5.簡(jiǎn)述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及急救處理。答案：臨床表現(xiàn)：①突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難；②患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失；③氣管向健側(cè)偏移；④頸靜脈怒張、皮下氣腫（握雪感）；⑤嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克。急救處理：①現(xiàn)場(chǎng)急救：用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針尾綁剪口的乳膠手套形成活瓣）；②醫(yī)院處理：立即行胸腔閉式引流（置管位置同穿刺點(diǎn)，連接水封瓶）；③糾正休克：補(bǔ)液、吸氧；④病因治療：處理肺損傷（如手術(shù)修補(bǔ)）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征及胸部X線。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，45歲，因“車禍后意識(shí)喪失30分鐘”由120送至急診。查體：T36.5℃，P130次/分，R28次/分（淺快），BP85/50mmHg。意識(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射遲鈍。左額部頭皮裂傷（活動(dòng)性出血），左胸壁可見反常呼吸（局部凹陷，呼吸時(shí)與其他部位運(yùn)動(dòng)相反），左大腿腫脹畸形（有骨擦感），右下肢皮膚大片瘀斑。問(wèn)題：（1）該患者的主要診斷是什么？（2）請(qǐng)列出急救處理步驟。答案：（1）主要診斷：①多發(fā)傷（左額部頭皮裂傷伴出血、連枷胸、左股骨干骨折、右下肢軟組織挫傷）；②創(chuàng)傷性休克（失血性休克，休克指數(shù)=130/85≈1.5，提示失血量＞40%）。（2）急救處理步驟：①優(yōu)先處理威脅生命的損傷：-氣道管理：清理口鼻分泌物，保持氣道通暢（若呼吸衰竭，立即氣管插管）；-連枷胸處理：用棉墊加壓包扎軟化胸壁（糾正反常呼吸），必要時(shí)機(jī)械通氣；-控制出血：左額部傷口直接壓迫止血，若出血不止可縫合或包扎；②抗休克治療：快速建立2條大靜脈通道（如肘正中靜脈），輸注生理鹽水或乳酸林格液（先晶體后膠體，目標(biāo)收縮壓維持80-90mmHg），必要時(shí)輸注紅細(xì)胞；③評(píng)估其他損傷：-左大腿骨折臨時(shí)固定（用夾板或支具），