2025年核醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種放射性核素常用于甲狀腺顯像？A.锝-99mB.碘-131C.氟-18D.鎵-67答案：B解析：碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料，碘-131能被甲狀腺攝取和濃聚，因此常用于甲狀腺顯像，可了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置及功能狀態(tài)。锝-99m也可用于甲狀腺顯像，但它主要反映甲狀腺的血流灌注和攝取功能，不如碘-131特異性強(qiáng)。氟-18主要用于PET-CT顯像，用于腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病的診斷。鎵-67主要用于腫瘤、炎癥等疾病的診斷。2.放射性核素顯像的基本原理是：A.細(xì)胞選擇性攝取B.放射性藥物在體內(nèi)的分布C.射線能使感光材料感光D.以上都是答案：D解析：放射性核素顯像的基本原理包括細(xì)胞選擇性攝取，如甲狀腺細(xì)胞對(duì)碘的選擇性攝取；放射性藥物在體內(nèi)的分布，不同的放射性藥物在體內(nèi)有不同的分布特點(diǎn)，可根據(jù)其分布情況來(lái)反映相應(yīng)組織或器官的功能和結(jié)構(gòu)；射線能使感光材料感光，通過探測(cè)放射性核素發(fā)射的射線，利用感光材料或探測(cè)器將射線信息轉(zhuǎn)化為圖像。3.骨顯像中，骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是：A.放射性濃聚B.放射性缺損C.放射性分布均勻D.以上都不是答案：A解析：骨轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞會(huì)刺激骨組織，導(dǎo)致局部骨代謝活躍，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，使得骨顯像劑在病變部位攝取增加，表現(xiàn)為放射性濃聚。放射性缺損多見于骨囊腫、骨梗死等病變。正常骨組織在骨顯像上表現(xiàn)為放射性分布均勻。4.心肌灌注顯像運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常用的運(yùn)動(dòng)方式是：A.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.手搖車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.以上都是答案：D解析：心肌灌注顯像運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常用的運(yùn)動(dòng)方式包括平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和手搖車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是讓患者在活動(dòng)的平板上行走，根據(jù)設(shè)定的程序逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是患者坐在特制的踏車上進(jìn)行蹬車運(yùn)動(dòng)；手搖車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)則是通過手搖車的方式增加心臟負(fù)荷。這些運(yùn)動(dòng)方式都可以使心臟負(fù)荷增加，從而誘發(fā)心肌缺血，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的心肌病變。5.下列哪項(xiàng)不是腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用：A.評(píng)價(jià)腎功能B.診斷腎血管性高血壓C.診斷急性腎盂腎炎D.了解分腎功能答案：C解析：腎動(dòng)態(tài)顯像可以通過觀察腎臟對(duì)放射性藥物的攝取、排泄過程，評(píng)價(jià)腎功能，了解分腎功能。同時(shí)，通過觀察腎動(dòng)脈灌注情況，有助于診斷腎血管性高血壓。而急性腎盂腎炎主要是細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥，腎動(dòng)態(tài)顯像一般無(wú)特異性表現(xiàn)，主要依靠臨床癥狀、尿液檢查等進(jìn)行診斷。6.肝膽動(dòng)態(tài)顯像中，正常情況下，膽囊一般在注射顯像劑后多長(zhǎng)時(shí)間顯影？A.10-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘答案：B解析：在肝膽動(dòng)態(tài)顯像中，正常情況下，注射顯像劑后30-60分鐘膽囊開始顯影。這是因?yàn)轱@像劑隨膽汁排泄至膽囊，經(jīng)過一定時(shí)間的濃縮和儲(chǔ)存后，膽囊可在顯像圖上清晰顯示。如果膽囊在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未顯影，可能提示膽囊存在病變，如膽囊炎、膽囊結(jié)石等。7.肺灌注顯像的原理是：A.肺泡的氣體交換功能B.肺毛細(xì)血管的栓塞C.肺組織對(duì)放射性藥物的攝取D.以上都不是答案：B解析：肺灌注顯像的原理是將放射性示蹤劑標(biāo)記的直徑為10-60μm的微粒注入靜脈，這些微粒隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，一過性嵌頓在肺毛細(xì)血管床內(nèi)，其在肺內(nèi)的分布與局部肺血流量成正比。通過探測(cè)這些微粒發(fā)射的射線，可獲得肺內(nèi)血流灌注的圖像，以了解肺的血流分布情況。而肺泡的氣體交換功能主要通過肺通氣顯像來(lái)評(píng)估。8.甲狀腺攝碘率測(cè)定時(shí)，常用的測(cè)量時(shí)間點(diǎn)是：A.2小時(shí)、4小時(shí)、24小時(shí)B.3小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)C.4小時(shí)、8小時(shí)、24小時(shí)D.6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)答案：B解析：甲狀腺攝碘率測(cè)定一般在口服放射性碘后3小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)分別測(cè)量甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)，計(jì)算攝碘率。不同時(shí)間點(diǎn)的攝碘率可以反映甲狀腺在不同時(shí)間段對(duì)碘的攝取情況，有助于判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。例如，甲亢患者甲狀腺攝碘率增高，且高峰提前；甲減患者甲狀腺攝碘率降低。9.以下哪種放射性藥物可用于腫瘤的放射免疫顯像？A.锝-99m標(biāo)記的紅細(xì)胞B.碘-131標(biāo)記的單克隆抗體C.氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖D.鎵-67枸櫞酸鹽答案：B解析：放射免疫顯像利用放射性核素標(biāo)記的特異性抗體與腫瘤細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合，通過體外探測(cè)放射性核素發(fā)射的射線來(lái)顯示腫瘤的部位、大小和范圍。碘-131標(biāo)記的單克隆抗體可用于腫瘤的放射免疫顯像。锝-99m標(biāo)記的紅細(xì)胞主要用于心血池顯像等。氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖用于PET-CT顯像，主要反映腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝情況。鎵-67枸櫞酸鹽主要用于腫瘤、炎癥等疾病的診斷，但不屬于放射免疫顯像的范疇。10.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤的主要原理是：A.利用放射性核素發(fā)射的β射線殺傷腫瘤細(xì)胞B.利用放射性核素發(fā)射的γ射線殺傷腫瘤細(xì)胞C.利用放射性核素的化學(xué)毒性作用殺傷腫瘤細(xì)胞D.以上都不是答案：A解析：放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤主要是利用發(fā)射β射線的放射性核素，如鍶-89、釤-153等。β射線具有一定的射程和能量，能夠在局部對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生電離輻射作用，破壞腫瘤細(xì)胞的DNA等生物大分子，從而殺傷腫瘤細(xì)胞，緩解骨痛，減少病理性骨折的發(fā)生。γ射線主要用于顯像，其穿透能力強(qiáng)，對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用相對(duì)較弱。放射性核素治療不是利用其化學(xué)毒性作用。二、多項(xiàng)選擇題1.放射性核素顯像的特點(diǎn)包括：A.功能性顯像B.分子水平的顯像C.可進(jìn)行定量分析D.能反映器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)答案：ABCD解析：放射性核素顯像不僅可以顯示器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，更重要的是能夠反映器官的功能狀態(tài)，屬于功能性顯像。隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)分子水平的顯像，如PET-CT利用放射性標(biāo)記的生物活性分子（如氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖）來(lái)顯示細(xì)胞的代謝活動(dòng)。同時(shí)，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)和圖像處理，可以對(duì)放射性核素顯像進(jìn)行定量分析，如計(jì)算器官的攝取率、清除率等參數(shù)。2.骨顯像的臨床應(yīng)用包括：A.早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤B.診斷骨髓炎C.評(píng)估骨移植的存活情況D.診斷骨質(zhì)疏松癥答案：ABC解析：骨顯像可以在骨轉(zhuǎn)移瘤早期，即在X線等檢查尚未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)就顯示出病變部位的放射性改變，有助于早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤。骨髓炎時(shí)，局部骨組織炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致骨代謝活躍，骨顯像可表現(xiàn)為放射性濃聚，有助于診斷。對(duì)于骨移植患者，骨顯像可以觀察移植骨的血運(yùn)和骨代謝情況，評(píng)估骨移植的存活情況。而骨質(zhì)疏松癥主要是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨顯像一般無(wú)特異性表現(xiàn)，主要依靠骨密度測(cè)定等方法診斷。3.心肌灌注顯像的適應(yīng)證包括：A.冠心病的診斷B.心肌梗死的定位診斷C.評(píng)估心肌存活情況D.心肌病的診斷答案：ABCD解析：心肌灌注顯像可以通過觀察心肌在靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的血流灌注情況，判斷心肌是否存在缺血，有助于冠心病的診斷。在心肌梗死時(shí)，梗死部位表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)，可用于心肌梗死的定位診斷。同時(shí)，通過心肌灌注顯像結(jié)合其他檢查方法，如PET等，可以評(píng)估心肌存活情況，為冠心病的治療方案選擇提供重要依據(jù)。對(duì)于心肌病，心肌灌注顯像也可以發(fā)現(xiàn)心肌的血流灌注異常，輔助心肌病的診斷。4.腎動(dòng)態(tài)顯像的常用放射性藥物有：A.锝-99m-DTPAB.锝-99m-ECDC.锝-99m-MAG3D.碘-131-OIH答案：ACD解析：锝-99m-DTPA主要經(jīng)腎小球?yàn)V過排泄，可用于測(cè)定腎小球?yàn)V過率，是腎動(dòng)態(tài)顯像常用的放射性藥物之一。锝-99m-MAG3主要經(jīng)腎小管分泌排泄，可用于評(píng)估腎小管功能和腎有效血漿流量。碘-131-OIH也是經(jīng)腎小管分泌排泄，常用于腎動(dòng)態(tài)顯像。而锝-99m-ECD主要用于腦血流灌注顯像，不用于腎動(dòng)態(tài)顯像。5.肝膽動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括：A.診斷急性膽囊炎B.鑒別肝內(nèi)外膽管梗阻C.診斷先天性膽道閉鎖D.評(píng)估肝臟功能答案：ABCD解析：在急性膽囊炎時(shí)，由于膽囊管梗阻，膽囊在肝膽動(dòng)態(tài)顯像中一般不顯影，有助于診斷。通過觀察肝膽動(dòng)態(tài)顯像中放射性藥物在膽管內(nèi)的排泄情況，可以鑒別肝內(nèi)外膽管梗阻。先天性膽道閉鎖時(shí)，腸道內(nèi)始終無(wú)放射性藥物出現(xiàn)，可作為診斷的重要依據(jù)。同時(shí)，肝膽動(dòng)態(tài)顯像可以觀察肝臟對(duì)放射性藥物的攝取、排泄過程，評(píng)估肝臟功能。6.肺灌注顯像和肺通氣顯像不匹配常見于：A.肺栓塞B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺動(dòng)脈高壓答案：AD解析：肺灌注顯像和肺通氣顯像不匹配是肺栓塞的典型表現(xiàn)，即肺灌注顯像顯示局部放射性缺損，而肺通氣顯像正常。肺動(dòng)脈高壓時(shí)，由于肺動(dòng)脈壓力升高，可導(dǎo)致部分肺血管灌注減少，也可出現(xiàn)肺灌注顯像和肺通氣顯像不匹配。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為肺通氣功能障礙，肺灌注顯像和肺通氣顯像多同時(shí)出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為匹配性改變。肺炎主要是肺部的炎癥病變，一般肺灌注顯像和肺通氣顯像也多同時(shí)出現(xiàn)異常。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射性核素檢查表現(xiàn)有：A.甲狀腺攝碘率增高B.高峰提前C.甲狀腺靜態(tài)顯像示甲狀腺增大，放射性分布均勻D.甲狀腺靜態(tài)顯像示甲狀腺內(nèi)放射性分布不均勻答案：ABC解析：甲亢患者甲狀腺功能亢進(jìn)，對(duì)碘的攝取能力增強(qiáng)，甲狀腺攝碘率增高，且高峰提前。甲狀腺靜態(tài)顯像可顯示甲狀腺增大，放射性分布均勻。而甲狀腺內(nèi)放射性分布不均勻多見于甲狀腺結(jié)節(jié)等病變，不是甲亢的典型表現(xiàn)。8.放射性核素治療的特點(diǎn)包括：A.靶向性強(qiáng)B.療效好C.副作用小D.可重復(fù)治療答案：ABCD解析：放射性核素治療具有靶向性強(qiáng)的特點(diǎn)，通過放射性核素標(biāo)記的藥物或載體，能夠特異性地濃聚在病變組織，對(duì)病變細(xì)胞進(jìn)行照射。療效較好，對(duì)于一些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、骨轉(zhuǎn)移瘤等有較好的治療效果。副作用相對(duì)較小，因?yàn)榉派湫灾饕饔糜诓∽儾课?，?duì)周圍正常組織的損傷相對(duì)較輕。而且在一定情況下，放射性核素治療可以重復(fù)進(jìn)行，以達(dá)到更好的治療效果。9.以下哪些屬于核醫(yī)學(xué)儀器：A.γ相機(jī)B.SPECTC.PET-CTD.超聲診斷儀答案：ABC解析：γ相機(jī)、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀）和PET-CT（正電子發(fā)射斷層顯像-計(jì)算機(jī)斷層顯像儀）都屬于核醫(yī)學(xué)儀器。γ相機(jī)可以采集放射性核素發(fā)射的γ射線，形成平面圖像。SPECT可以進(jìn)行斷層顯像，提供更詳細(xì)的解剖和功能信息。PET-CT結(jié)合了PET的功能代謝顯像和CT的解剖結(jié)構(gòu)顯像，具有更高的診斷價(jià)值。而超聲診斷儀是利用超聲波的反射原理進(jìn)行成像，不屬于核醫(yī)學(xué)儀器。10.影響放射性藥物在體內(nèi)分布的因素有：A.藥物的理化性質(zhì)B.機(jī)體的生理狀態(tài)C.藥物的給藥途徑D.病變組織的特性答案：ABCD解析：藥物的理化性質(zhì)，如分子大小、電荷、親脂性等會(huì)影響其在體內(nèi)的分布。機(jī)體的生理狀態(tài)，如年齡、性別、代謝功能等也會(huì)對(duì)放射性藥物的分布產(chǎn)生影響。不同的給藥途徑，如靜脈注射、口服等，會(huì)使藥物在體內(nèi)的初始分布和代謝過程不同。病變組織的特性，如病變的類型、大小、血供等，會(huì)導(dǎo)致放射性藥物在病變組織和正常組織中的攝取和分布存在差異。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述放射性核素顯像的分類。答：放射性核素顯像可以從不同角度進(jìn)行分類：-按顯像劑的攝取機(jī)制分類：-靜態(tài)顯像：當(dāng)顯像劑在臟器內(nèi)或病變處的濃度達(dá)到相對(duì)平衡時(shí)進(jìn)行的顯像，主要用于觀察臟器和病變的位置、形態(tài)、大小及放射性分布情況。-動(dòng)態(tài)顯像：在顯像劑引入體內(nèi)后，迅速以設(shè)定的顯像速度動(dòng)態(tài)采集臟器的多幀連續(xù)影像，觀察顯像劑在臟器內(nèi)的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄過程，以了解臟器的功能狀態(tài)和血流情況。-按顯像目的分類：-局部顯像：只顯示身體某一部位或某一臟器的影像。-全身顯像：一次成像顯示全身各部位的放射性分布情況，常用于腫瘤的轉(zhuǎn)移灶篩查等。-按顯像劑對(duì)病變組織的親和性分類：-陽(yáng)性顯像：顯像劑主要被病變組織攝取，病變組織的放射性高于正常組織，如腫瘤的放射免疫顯像。-陰性顯像：顯像劑主要被正常組織攝取，病變組織表現(xiàn)為放射性減低或缺損區(qū)，如骨顯像中的骨轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)。-按顯像的臟器功能和代謝分類：-功能顯像：主要反映臟器的功能狀態(tài)，如心肌灌注顯像反映心肌的血流灌注功能。-代謝顯像：通過顯示體內(nèi)生物活性分子的代謝過程，反映細(xì)胞的代謝狀態(tài)，如PET-CT利用氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖進(jìn)行葡萄糖代謝顯像。2.簡(jiǎn)述骨顯像的原理及臨床應(yīng)用。答：原理：骨顯像是基于骨組織的代謝特點(diǎn)。骨組織由無(wú)機(jī)鹽（主要是羥基磷灰石晶體）和有機(jī)成分組成。靜脈注射骨顯像劑（如锝-99m標(biāo)記的磷酸鹽或膦酸鹽）后，顯像劑與骨組織中的羥基磷灰石晶體發(fā)生化學(xué)吸附、離子交換等作用，被骨組織攝取。骨的代謝活躍程度與顯像劑的攝取量成正比，通過探測(cè)骨組織內(nèi)顯像劑發(fā)射的γ射線，可獲得骨的影像，反映骨的代謝和血流情況。臨床應(yīng)用：-早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤：骨顯像能在骨轉(zhuǎn)移瘤早期，即在X線等檢查尚未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞時(shí)就顯示出病變部位的放射性改變，是發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤最常用的方法。-診斷骨髓炎：骨髓炎時(shí)，局部骨組織炎癥反應(yīng)導(dǎo)致骨代謝活躍，骨顯像表現(xiàn)為放射性濃聚，有助于早期診斷和病情監(jiān)測(cè)。-評(píng)估骨移植的存活情況：觀察移植骨的血運(yùn)和骨代謝情況，判斷骨移植是否存活。-診斷骨腫瘤：幫助判斷骨腫瘤的性質(zhì)、范圍及有無(wú)骨轉(zhuǎn)移。良性骨腫瘤一般表現(xiàn)為放射性輕度增高或正常，惡性骨腫瘤多表現(xiàn)為放射性濃聚。-診斷骨折：在骨折早期，骨顯像可顯示骨折部位的放射性濃聚，對(duì)于一些隱匿性骨折的診斷有重要價(jià)值。-診斷骨代謝性疾?。喝绻琴|(zhì)疏松癥、骨軟化癥等，可觀察骨的代謝變化，輔助診斷和病情評(píng)估。3.簡(jiǎn)述心肌灌注顯像的原理及臨床應(yīng)用。答：原理：心肌灌注顯像利用正?；蛴泄δ艿男募〖?xì)胞可選擇性攝取某些放射性核素標(biāo)記的心肌灌注顯像劑，其攝取量與心肌血流量成正比。在靜息狀態(tài)下，正常心肌和病變心肌都能攝取顯像劑，圖像上表現(xiàn)為放射性分布均勻。當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，正常心肌的血流量可增加3-5倍，攝取的顯像劑也相應(yīng)增加；而病變心?。ㄈ绱嬖诠跔顒?dòng)脈狹窄）由于血流儲(chǔ)備能力降低，血流量不能相應(yīng)增加，攝取的顯像劑減少，在圖像上表現(xiàn)為放射性減低區(qū)。通過比較靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注圖像，可判斷心肌是否存在缺血及缺血的部位和程度。臨床應(yīng)用：-冠心病的診斷：是診斷冠心病的重要方法之一。通過觀察心肌灌注顯像的結(jié)果，判斷心肌是否存在缺血，對(duì)于無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷有重要價(jià)值。-心肌梗死的診斷和定位：心肌梗死部位表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)，可準(zhǔn)確判斷梗死的部位和范圍。-評(píng)估心肌存活情況：對(duì)于心肌梗死患者，判斷梗死心肌是否存活對(duì)于選擇治療方案（如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈介入治療等）至關(guān)重要。心肌灌注顯像結(jié)合其他檢查方法（如PET等）可評(píng)估心肌存活情況。-心肌病的診斷和鑒別診斷：不同類型的心肌病在心肌灌注顯像上有不同的表現(xiàn)，有助于心肌病的診斷和鑒別診斷。-冠心病治療效果的評(píng)估：可觀察冠心病患者在治療（如藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等）后的心肌灌注改善情況，評(píng)估治療效果。4.簡(jiǎn)述腎動(dòng)態(tài)顯像的原理及臨床應(yīng)用。答：原理：腎動(dòng)態(tài)顯像通過靜脈注射能被腎臟攝取、濃聚和排泄的放射性藥物，然后利用γ相機(jī)或SPECT等儀器動(dòng)態(tài)采集腎臟的系列影像，觀察放射性藥物在腎臟內(nèi)的攝取、濃聚和排泄過程，以了解腎臟的血流灌注、功能和尿路通暢情況。常用的放射性藥物如锝-99m-DTPA主要經(jīng)腎小球?yàn)V過排泄，锝-99m-MAG3主要經(jīng)腎小管分泌排泄。臨床應(yīng)用：-評(píng)價(jià)腎功能：通過計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR）和腎有效血漿流量（ERPF）等參數(shù)，準(zhǔn)確評(píng)估腎功能的受損程度和變化情況，為臨床治療方案的制定提供重要依據(jù)。-診斷腎血管性高血壓：觀察腎動(dòng)脈灌注情況，判斷是否存在腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，患側(cè)腎臟血流灌注減少，腎實(shí)質(zhì)顯影延遲、變淡，排泄功能也可受到影響。-了解分腎功能：分別計(jì)算兩側(cè)腎臟的GFR和ERPF等指標(biāo)，評(píng)估兩側(cè)腎臟的功能差異，有助于判斷單側(cè)腎臟疾病對(duì)腎功能的影響。-診斷尿路梗阻：觀察放射性藥物在尿路內(nèi)的排泄情況，判斷是否存在尿路梗阻。尿路梗阻時(shí)，可見梗阻部位以上的尿路放射性滯留，排泄延遲。-腎移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)：觀察移植腎的血流灌注、功能和尿路通暢情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)移植腎的并發(fā)癥，如急性排斥反應(yīng)、腎動(dòng)脈血栓形成、尿路梗阻等。5.簡(jiǎn)述放射性核素治療的原理及臨床應(yīng)用。答：原理：放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線（如β射線、α射線等）對(duì)病變組織進(jìn)行照射，通過射線的電離輻射作用，破壞病變細(xì)胞的DNA等生物大分子，導(dǎo)致細(xì)胞死亡或功能喪失，從而達(dá)到治療疾病的目的。同時(shí)，一些放射性核素標(biāo)記的藥物或載體具有靶向性，能夠特異性地濃聚在病變組織，使病變組織受到較高劑量的照射，而周圍正常組織受到的輻射劑量相對(duì)較低。臨床應(yīng)用：-甲狀腺疾病的治療：-碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥：碘-131能被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取，發(fā)射的β射線可破壞部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，達(dá)到治療甲亢的目的。-碘-131治療分化型甲狀腺癌：分化型甲狀腺癌具有攝取碘的功能，術(shù)后應(yīng)用碘-131可以清除殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)率和死亡率。-骨轉(zhuǎn)移瘤的治療：利用發(fā)射β射線的放射性核素（如鍶-89、釤-153等），這些核素能被骨組織中的羥基磷灰石晶體吸附，濃聚在骨轉(zhuǎn)移瘤部位，通過β射線的輻射作用殺傷腫瘤細(xì)胞，緩解骨痛，減少病理性骨折的發(fā)生。-放射性核素敷貼治療：利用放射性核素（如磷-32、鍶-90等）制成敷貼器，對(duì)體表的血管瘤、瘢痕疙瘩等疾病進(jìn)行局部照射，使病變組織受到輻射損傷，達(dá)到治療目的。-腫瘤的放射免疫治療：用放射性核素標(biāo)記的單克隆抗體與腫瘤細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，將放射性核素帶到腫瘤部位，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行近距離照射，發(fā)揮治療作用。四、論述題1.論述放射性核素顯像在腫瘤診斷中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)。答：放射性核素顯像在腫瘤診斷中具有廣泛的應(yīng)用和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具體如下：-應(yīng)用：-腫瘤的定位診斷：通過放射性核素顯像可以確定腫瘤的位置、大小和形態(tài)。例如，骨顯像可以發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤的部位，甲狀腺顯像可顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的位置和大小。對(duì)于一些深部組織的腫瘤，如肺癌、肝癌等，PET-CT等顯像技術(shù)可以清晰地顯示腫瘤的位置，為后續(xù)的治療方案制定提供重要的解剖學(xué)信息。-腫瘤的定性診斷：某些放射性核素顯像劑具有特異性的攝取機(jī)制，可以根據(jù)腫瘤組織和正常組織對(duì)顯像劑攝取的差異來(lái)判斷腫瘤的良惡性。如PET-CT利用氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖（FDG），腫瘤細(xì)胞由于代謝活躍，對(duì)FDG的攝取明顯高于正常組織，在PET-CT圖像上表現(xiàn)為高代謝灶，有助于鑒別腫瘤的良惡性。此外，一些腫瘤特異性的放射性核素顯像劑，如碘-131標(biāo)記的單克隆抗體用于腫瘤的放射免疫顯像，可根據(jù)抗體與腫瘤抗原的結(jié)合情況判斷腫瘤的存在和性質(zhì)。-腫瘤的分期診斷：放射性核素顯像可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移灶，準(zhǔn)確判斷腫瘤的分期。全身骨顯像可以檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移瘤，對(duì)于惡性腫瘤患者的分期評(píng)估至關(guān)重要。PET-CT能夠一次性掃描全身，發(fā)現(xiàn)身體其他部位的轉(zhuǎn)移病灶，為腫瘤的分期提供全面的信息，有助于制定合理的治療方案。-腫瘤治療效果的評(píng)估：在腫瘤治療過程中，放射性核素顯像可以觀察腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)。例如，在化療或放療后，通過PET-CT等顯像技術(shù)觀察腫瘤的代謝變化，如果腫瘤的代謝活性降低，提示治療有效；如果代謝活性無(wú)明顯變化或升高，可能提示腫瘤耐藥或復(fù)發(fā)。此外，放射性核素顯像還可以評(píng)估腫瘤治療后的殘留病灶和復(fù)發(fā)情況。-優(yōu)勢(shì)：-功能性顯像：放射性核素顯像不僅可以顯示腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)，更重要的是能夠反映腫瘤的功能和代謝狀態(tài)。例如，PET-CT可以檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝、氨基酸代謝等，為腫瘤的早期診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判斷提供了重要的功能信息。而傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等）主要側(cè)重于形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察，對(duì)于一些早期腫瘤或微小轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)可能存在一定的局限性。-分子水平的顯像：隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)分子水平的顯像。通過放射性核素標(biāo)記的生物活性分子（如抗體、多肽、核酸等），可以特異性地與腫瘤細(xì)胞表面的受體、抗原或其他生物分子結(jié)合，在分子水平上顯示腫瘤的生物學(xué)特性。這種分子顯像技術(shù)為腫瘤的靶向治療和個(gè)性化治療提供了重要的依據(jù)。-全身顯像：放射性核素全身顯像可以一次性觀察全身的放射性分布情況，有助于發(fā)現(xiàn)全身各個(gè)部位的腫瘤轉(zhuǎn)移灶。特別是PET-CT，能夠在一次檢查中同時(shí)獲得腫瘤的功能代謝信息和解剖結(jié)構(gòu)信息，提高了腫瘤分期診斷的準(zhǔn)確性，避免了多次檢查的繁瑣和漏診的可能。-可定量分析：放射性核素顯像可以通過計(jì)算機(jī)技術(shù)和圖像處理對(duì)圖像進(jìn)行定量分析，如計(jì)算腫瘤的攝取率、代謝率等參數(shù)。這些定量參數(shù)可以客觀地反映腫瘤的生物學(xué)行為和治療效果，為臨床治療決策提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。2.論述心肌灌注顯像在冠心病診斷和治療中的應(yīng)用。答：心肌灌注顯像在冠心病的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-診斷方面：-冠心病的早期診斷：心肌灌注顯像能夠檢測(cè)心肌在靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的血流灌注情況，發(fā)現(xiàn)心肌缺血。在冠心病早期，冠狀動(dòng)脈可能只有輕度狹窄，患者可能沒有明顯的臨床癥狀，但心肌灌注顯像可以顯示心肌在負(fù)荷狀態(tài)下的血流灌注減低，提示存在心肌缺血，有助于早期診斷冠心病，為患者的早期治療提供時(shí)機(jī)。-無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷：部分冠心病患者沒有典型的心絞痛癥狀，但存在心肌缺血，稱為無(wú)癥狀性心肌缺血。心肌灌注顯像可以發(fā)現(xiàn)這些隱匿性的心肌缺血，對(duì)于評(píng)估患者的病情和預(yù)后具有重要意義。通過檢測(cè)無(wú)癥狀性心肌缺血，及時(shí)采取治療措施，可減少心肌梗死和猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-心肌梗死的診斷和定位：心肌梗死部位在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)，可準(zhǔn)確判斷梗死的部位和范圍。與心電圖等檢查相比，心肌灌注顯像更直觀地顯示心肌梗死的部位，有助于臨床醫(yī)生制定治療方案，如選擇冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的血管。-冠心病的鑒別診斷：心肌灌注顯像可以幫助鑒別冠心病與其他引起胸痛的疾病，如心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等。不同疾病在心肌灌注顯像上有不同的表現(xiàn)，通過分析圖像可以進(jìn)行鑒別診斷，避免誤診和漏診。-治療方面：-指導(dǎo)治療方案的選擇：對(duì)于冠心病患者，心肌灌注顯像可以評(píng)估心肌缺血的程度和范圍，判斷心肌存活情況。如果存在大量存活心肌，提示患者可能從冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療（如冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)）中獲益；如果存活心肌較少，可能更適合藥物治療。因此，心肌灌注顯像為臨床醫(yī)生選擇合適的治療方案提供了重要的依據(jù)。-評(píng)估治療效果：在冠心病患者接受治療后，心肌灌注顯像可以觀察心肌灌注的改善情況，評(píng)估治療效果。例如，在冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后，通過對(duì)比治療前后的心肌灌注圖像，判斷血管再通后心肌血流灌注是否恢復(fù)正常。如果心肌灌注明顯改善，說明治療有效；如果灌注無(wú)明顯變化或加重，可能提示存在再狹窄或其他血管病變，需要進(jìn)一步檢查和治療。-預(yù)測(cè)預(yù)后：心肌灌注顯像結(jié)果可以預(yù)測(cè)冠心病患者的預(yù)后。心肌缺血范圍廣泛、心肌存活情況差的患者，發(fā)生心血管事件（如心肌梗死、猝死等）的風(fēng)險(xiǎn)較高。通過定期進(jìn)行心肌灌注顯像，監(jiān)測(cè)心肌灌注的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，可降低患者的心血管事件發(fā)生率，改善預(yù)后。-指導(dǎo)康復(fù)治療：心肌灌注顯像可以了解患者心肌的功能狀態(tài)，為康復(fù)治療提供指導(dǎo)。根據(jù)心肌灌注顯像結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，有助于促進(jìn)心肌功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。3.論述放射性核素治療的優(yōu)缺點(diǎn)及發(fā)展前景。答：放射性核素治療是核醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn)和廣闊的發(fā)展前景，具體如下：-優(yōu)點(diǎn)：-靶向性強(qiáng)：放射性核素治療可以通過放射性核素標(biāo)記的藥物或載體，特異性地濃聚在病變組織，對(duì)病變細(xì)胞進(jìn)行近距離照射，而周圍正常組織受到的輻射劑量相對(duì)較低。例如，碘-131治療甲狀腺疾病，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞具有攝取碘的功能，碘-131能被甲狀腺組織特異性攝取，對(duì)甲狀腺病變組織進(jìn)行靶向治療，減少了對(duì)其他組織的損傷。-療效較好：對(duì)于一些疾病，放射性核素治療具有較好的療效。如碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，治愈率較高，復(fù)發(fā)率較低。放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤可以緩解骨痛，減少病理性骨折的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。此外，放射性核素治療在腫瘤的治療中也顯示出一定的療效，如放射免疫