2025年基層醫(yī)院疫情相關(guān)醫(yī)療救治急救能力考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的主要傳播途徑不包括以下哪項？A.呼吸道飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（封閉環(huán)境中）D.糞口傳播答案：D解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》，主要傳播途徑為呼吸道飛沫、密切接觸及氣溶膠傳播（特定條件下），目前無明確證據(jù)支持糞口傳播為主要途徑。2.基層醫(yī)院發(fā)熱門診接診一名體溫38.5℃、咳嗽患者，首診醫(yī)生應(yīng)首先完成的操作是？A.立即開具血常規(guī)檢查單B.詢問流行病學史并進行預(yù)檢分診登記C.安排胸部CT檢查D.給予退熱藥物治療答案：B解析：《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作指引》明確要求，發(fā)熱患者接診首步需完成流行病學史詢問、癥狀登記及預(yù)檢分診，排除高風險接觸史后再進行后續(xù)診療。3.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）的使用，錯誤的是？A.每次佩戴前應(yīng)進行密合性測試B.連續(xù)佩戴4小時應(yīng)更換C.污染或潮濕后立即更換D.可重復使用至出現(xiàn)破損答案：D解析：醫(yī)用防護口罩為一次性使用產(chǎn)品，出現(xiàn)污染、潮濕、破損或呼吸阻力增加時需立即更換，不可重復使用。4.基層醫(yī)院急救藥房需儲備的新冠相關(guān)急救藥品不包括？A.布洛芬混懸液（退熱）B.甲潑尼龍（糖皮質(zhì)激素）C.低分子肝素（抗凝）D.奧美拉唑（抑酸）答案：D解析：基層急救藥品需覆蓋退熱（布洛芬）、抗病毒（如阿茲夫定）、糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍）、抗凝（低分子肝素）及呼吸支持用藥（如氨茶堿），奧美拉唑為常規(guī)消化科用藥，非疫情急救核心儲備。5.對新冠病毒核酸檢測“混采陽性”樣本的處理流程中，錯誤的是？A.立即通知混采人群原地等待B.單管復檢時使用原采樣管剩余樣本C.對混采人員進行流調(diào)并標記為密接D.復檢陰性者解除管控答案：B解析：混采陽性后需對混采人群重新單管采樣復檢，不可使用原管剩余樣本（可能存在交叉污染）。6.基層醫(yī)院隔離病房的“三區(qū)兩通道”中，“三區(qū)”指？A.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.辦公區(qū)、治療區(qū)、觀察區(qū)C.緩沖區(qū)、病房區(qū)、處置區(qū)D.醫(yī)護通道、患者通道、污物通道答案：A解析：隔離病房標準分區(qū)為清潔區(qū)（醫(yī)護休息、更衣）、潛在污染區(qū)（穿脫防護裝備）、污染區(qū)（患者診療區(qū)域）。7.新冠患者出現(xiàn)呼吸頻率≥30次/分、指氧飽和度≤93%（靜息狀態(tài)），應(yīng)判斷為？A.輕型B.普通型C.重型D.危重型答案：C解析：《診療方案》規(guī)定，成人重型標準包括呼吸頻率≥30次/分、靜息指氧≤93%、動脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHg等。8.基層醫(yī)院轉(zhuǎn)運新冠重癥患者至上級醫(yī)院時，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)穿戴的防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+防護服+護目鏡+手套C.普通外科口罩+一次性帽子D.防護服+醫(yī)用防護口罩+面屏+雙層手套答案：D解析：轉(zhuǎn)運高風險患者需采取最高級防護，包括醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服、面屏（或護目鏡）、雙層手套及鞋套。9.對新冠患者實施心肺復蘇（CPR）時，錯誤的操作是？A.立即進行胸外按壓，無需等待防護裝備B.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmC.開放氣道時使用仰頭提頦法D.除顫時確保周圍人員離開患者答案：A解析：對新冠患者實施CPR需先穿戴好防護裝備（N95口罩、面屏、防護服、手套），避免氣溶膠暴露風險。10.基層醫(yī)院發(fā)熱門診空氣消毒應(yīng)首選？A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.過氧乙酸噴霧（2%濃度）C.過氧化氫汽化消毒D.自然通風+機械排風答案：D解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，發(fā)熱門診首選自然通風+機械排風（每小時換氣次數(shù)≥12次），紫外線燈為次選，化學消毒僅在終末消毒時使用。11.新冠病毒抗原檢測陽性的處理流程中，錯誤的是？A.立即報告社區(qū)及疾控部門B.指導患者居家隔離并對癥治療C.無需進行核酸復檢D.追蹤患者72小時內(nèi)健康狀況答案：C解析：抗原檢測陽性需立即進行核酸復檢確認，避免假陽性。12.基層醫(yī)生對新冠康復期患者進行健康指導時，錯誤的建議是？A.康復2周內(nèi)避免劇烈運動B.每日飲水量1500-2000mlC.出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)D.可停用所有基礎(chǔ)疾病藥物答案：D解析：新冠康復期患者需繼續(xù)規(guī)律服用高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病藥物，不可自行停藥。13.基層醫(yī)院急救設(shè)備日常維護中，除顫儀的關(guān)鍵檢查項目不包括？A.電池電量是否充足B.電極片是否在有效期內(nèi)C.心電圖導聯(lián)線是否完好D.吸引器負壓是否達標答案：D解析：吸引器屬于呼吸支持設(shè)備，除顫儀維護重點為電池、電極片、導聯(lián)線及功能測試。14.新冠患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，基層醫(yī)院應(yīng)首先采取的措施是？A.立即氣管插管B.高流量鼻導管吸氧（HFNC）C.靜脈注射地塞米松D.聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診答案：B解析：基層醫(yī)院無氣管插管條件時，應(yīng)優(yōu)先使用高流量吸氧（流量50-60L/min，氧濃度100%）改善氧合，同時啟動轉(zhuǎn)診。15.關(guān)于基層醫(yī)院疫情防控應(yīng)急預(yù)案的修訂頻率，正確的是？A.每年1次B.每季度1次C.每半年1次D.根據(jù)疫情形勢動態(tài)調(diào)整答案：D解析：應(yīng)急預(yù)案需根據(jù)國家/地方防控政策、病毒變異情況及醫(yī)院實際運行問題動態(tài)修訂，無固定周期。16.對新冠密切接觸者的基層健康管理要求是？A.居家隔離3天，第1、3天核酸檢測B.健康監(jiān)測7天，第2、5、7天核酸檢測C.集中隔離5天，第1、3、5天核酸檢測D.無需管控，自行觀察答案：B解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，密接者實施5天居家健康監(jiān)測（第1、3、5天核酸檢測），但需結(jié)合最新政策調(diào)整（注：2023年后部分地區(qū)調(diào)整為3天監(jiān)測）。17.基層醫(yī)院急救藥品“腎上腺素”的常用急救劑量是？A.心臟驟停時1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復B.過敏性休克時0.1mg肌肉注射C.支氣管痙攣時0.5mg皮下注射D.以上均正確答案：D解析：腎上腺素在心臟驟停（1mg靜推）、過敏性休克（0.3-0.5mg肌注）、支氣管痙攣（0.25-0.5mg皮下）中均有不同劑量應(yīng)用。18.新冠患者出現(xiàn)意識障礙時，首要評估的指標是？A.血糖水平B.血壓值C.格拉斯哥昏迷評分（GCS）D.瞳孔對光反射答案：C解析：意識障礙評估需首先通過GCS評分（睜眼、語言、運動反應(yīng)）判斷嚴重程度，再進行病因分析（如低血糖、缺氧等）。19.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理中，新冠患者使用的口罩屬于？A.感染性廢物（黃色垃圾袋）B.病理性廢物（紅色垃圾袋）C.化學性廢物（黑色垃圾袋）D.損傷性廢物（利器盒）答案：A解析：新冠患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均按感染性廢物處理，使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標注“新冠”標識。20.對新冠疫苗接種后出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)（過敏性休克）的處理，錯誤的是？A.立即肌肉注射腎上腺素（0.3-0.5mg）B.保持平臥位，抬高下肢C.給予地塞米松5-10mg靜脈注射D.等待自行緩解，無需處理答案：D解析：過敏性休克需立即搶救，腎上腺素為首選藥物，同時開放靜脈、氧療并監(jiān)測生命體征。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選得1分，錯選不得分）1.基層醫(yī)院發(fā)熱門診必須配備的設(shè)備包括？A.便攜式心電圖機B.指脈氧監(jiān)測儀C.負壓救護車D.空氣消毒機答案：ABD解析：發(fā)熱門診需配備基礎(chǔ)診療設(shè)備（心電圖機、指氧儀）及感染控制設(shè)備（空氣消毒機），負壓救護車為轉(zhuǎn)運專用，非門診必需。2.新冠患者出現(xiàn)“沉默性低氧”（隱匿性低氧血癥）的特點包括？A.指氧飽和度＜93%但無明顯呼吸困難B.多見于老年人或基礎(chǔ)疾病患者C.呼吸頻率正?；蜉p度增快D.胸部CT顯示廣泛肺實變答案：ABCD解析：沉默性低氧常見于老年、肥胖或長期缺氧耐受患者，表現(xiàn)為氧飽和度下降但主觀癥狀輕微，影像學多提示重癥肺炎。3.基層醫(yī)院急救團隊“團隊協(xié)作”的核心要素包括？A.明確分工（如指揮者、記錄者、執(zhí)行者）B.使用標準化溝通語言（如SBAR模式）C.定期進行急救模擬演練D.所有操作由最高年資醫(yī)生完成答案：ABC解析：團隊協(xié)作強調(diào)分工明確、有效溝通及定期演練，而非個人主導。4.新冠病毒感染重癥預(yù)警指標包括？A.乳酸≥2mmol/LB.淋巴細胞計數(shù)進行性下降C.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常D.D-二聚體升高答案：ABD解析：重癥預(yù)警指標包括乳酸升高（組織缺氧）、淋巴細胞減少（免疫抑制）、CRP/降鈣素原升高（炎癥反應(yīng)）、D-二聚體升高（高凝狀態(tài)）等。5.基層醫(yī)院在疫情期間需重點培訓的急救技能包括？A.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）操作B.氣管插管術(shù)C.電除顫儀使用D.穿脫防護裝備（二級防護）答案：ACD解析：基層醫(yī)院通常不具備氣管插管條件（需麻醉科支持），重點培訓可操作技能如HFNC、除顫及防護裝備穿脫。6.關(guān)于新冠患者的營養(yǎng)支持，正確的是？A.每日能量需求25-30kcal/kgB.優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（經(jīng)口或鼻飼）C.血甘油三酯＞4.5mmol/L時暫停脂肪乳劑D.所有患者均需靜脈高營養(yǎng)答案：ABC解析：新冠患者營養(yǎng)支持以腸內(nèi)為主，僅在無法經(jīng)口攝入時考慮靜脈營養(yǎng)，高甘油三酯需限制脂肪乳。7.基層醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)疫情時，物資儲備需滿足的“3個3”原則包括？A.30天用量的防護物資B.3天用量的急救藥品C.30張應(yīng)急床位D.3小時內(nèi)完成全員核酸檢測答案：AC解析：“3個3”通常指30天防護物資、30張應(yīng)急床位、3天生活物資儲備（具體因地區(qū)政策可能調(diào)整）。8.對新冠患者進行心理疏導的關(guān)鍵點包括？A.避免提及“死亡”等敏感詞匯B.傾聽患者主訴，給予情感支持C.提供真實、準確的病情信息D.指導呼吸放松、正念冥想等技巧答案：BCD解析：心理疏導需坦誠溝通病情，避免過度保護，同時通過傾聽和放松訓練緩解焦慮。9.基層醫(yī)院急救流程優(yōu)化的措施包括？A.設(shè)立急救綠色通道（優(yōu)先檢查、繳費）B.簡化重癥患者轉(zhuǎn)診審批流程C.急救設(shè)備實行“定人、定點、定責”管理D.所有患者均需完成核酸檢測后再救治答案：ABC解析：“先救治后檢測”是疫情期間急救基本原則，避免因等待檢測延誤搶救。10.新冠病毒感染后可能出現(xiàn)的長期癥狀（長新冠）包括？A.持續(xù)疲勞B.味覺/嗅覺喪失C.記憶力減退D.關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCD解析：長新冠癥狀涵蓋全身多個系統(tǒng)，常見疲勞、神經(jīng)認知障礙、感官異常及肌肉骨骼癥狀。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.基層醫(yī)院可以使用抗原檢測替代核酸檢測作為確診依據(jù)。（）答案：×解析：抗原檢測為初篩手段，確診需核酸檢測。2.新冠患者使用糖皮質(zhì)激素的時機是病程早期（＜7天）、炎癥反應(yīng)過強時。（）答案：√解析：《診療方案》推薦在氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速時，早期（病程5-10天）短療程使用。3.基層醫(yī)院隔離病房的空氣壓力應(yīng)保持為“污染區(qū)＞潛在污染區(qū)＞清潔區(qū)”。（）答案：×解析：正確壓力梯度為清潔區(qū)＞潛在污染區(qū)＞污染區(qū)（負壓遞減），防止污染空氣逆流。4.對新冠兒童患者實施心肺復蘇時，胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm）。（）答案：√解析：兒童（1-8歲）按壓深度為胸廓前后徑1/3（約4-5cm），嬰兒為1/3（約4cm）。5.基層醫(yī)院急救藥品“胺碘酮”可用于室性心動過速（無脈）的治療。（）答案：√解析：胺碘酮是無脈性室速/室顫的二線用藥（首選腎上腺素），可用于電除顫無效時。6.新冠患者出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）。（）答案：×解析：需先排除感染性腹瀉（如合并細菌感染），避免盲目止瀉導致毒素蓄積。7.基層醫(yī)務(wù)人員接種新冠疫苗后，無需再佩戴口罩。（）答案：×解析：疫苗不能100%預(yù)防感染，仍需規(guī)范佩戴口罩等防護措施。8.新冠患者轉(zhuǎn)運途中，若出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即停車進行CPR。（）答案：√解析：轉(zhuǎn)運途中發(fā)生心跳驟停需立即停車搶救，優(yōu)先維持生命體征。9.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時（高溫地區(qū)不超過24小時）。10.對新冠“復陽”患者，需再次隔離治療。（）答案：×解析：復陽患者多為核酸片段殘留，無傳染性，無需再次隔離。四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述基層醫(yī)院發(fā)熱門診“一患一診室”制度的具體要求及意義。答案：具體要求：①每個患者就診時單獨進入診室，陪同人員不得入內(nèi)；②診室每次使用后進行終末消毒（含氯消毒液擦拭物體表面，紫外線照射30分鐘）；③醫(yī)生接診前需更換手套，避免交叉接觸。意義：①防止患者之間的飛沫傳播；②減少醫(yī)務(wù)人員接觸不同患者的感染風險；③規(guī)范診療流程，避免聚集導致的疫情擴散。2.列舉基層醫(yī)院在疫情期間需重點監(jiān)測的5項急救設(shè)備性能指標，并說明其臨床意義。答案：①除顫儀：電池電量（確保緊急時可立即使用）、電極片有效性（避免導電不良影響除顫效果）；②心電監(jiān)護儀：血氧飽和度監(jiān)測準確性（及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥）、心率監(jiān)測靈敏度（識別心律失常）；③吸引器：負壓值（≥-0.08MPa，有效清除呼吸道分泌物）；④呼吸機（備用）：潮氣量設(shè)置準確性（避免通氣不足或過度）；⑤輸液泵：流速精度（確保藥物劑量準確，如血管活性藥物）。3.簡述新冠患者出現(xiàn)“呼吸衰竭”時，基層醫(yī)院的分級處理流程。答案：①Ⅰ級（輕度）：指氧≥93%，呼吸頻率＜30次/分，予鼻導管吸氧（2-4L/min），密切觀察；②Ⅱ級（中度）：指氧90%-92%，呼吸頻率30-40次/分，改用高流量鼻導管吸氧（流量50-60L/min，氧濃度100%），監(jiān)測血氣；③Ⅲ級（重度）：指氧＜90%，呼吸頻率＞40次/分或意識改變，立即啟動轉(zhuǎn)診流程（聯(lián)系上級醫(yī)院），途中持續(xù)高流量吸氧，建立靜脈通道，準備呼吸興奮劑（如尼可剎米）備用；④所有級別均需動態(tài)評估氧合指數(shù)（PaO?/FiO?），若＜300mmHg（基層無血氣時參考指氧），優(yōu)先轉(zhuǎn)診。4.說明基層醫(yī)院在疫情期間開展“急救技能全員培訓”的內(nèi)容及頻次要求。答案：培訓內(nèi)容：①基礎(chǔ)生命支持（BLS）：心肺復蘇、海姆立克急救法；②呼吸支持技術(shù)：鼻導管/面罩吸氧、高流量氧療操作；③防護裝備穿脫（二級防護）：穿脫順序、密合性測試；④急救藥品使用：腎上腺素、胺碘酮、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥及劑量；⑤疫情相關(guān)急救流程：發(fā)熱患者接診、重癥轉(zhuǎn)診、醫(yī)療廢物處理。頻次要求：①基礎(chǔ)技能每季度1次考核（實操+理論）；②新增政策/技術(shù)（如新藥使用）每月1次專題培訓；③模擬演練每半年1次（涵蓋多場景：心跳驟停、過敏性休克、轉(zhuǎn)運途中突發(fā)狀況）。五、案例分析題（共20分）案例：某基層醫(yī)院急診科20:00接診一名68歲男性患者，主訴“發(fā)熱3天，伴咳嗽、胸悶1天”。既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平），否認糖尿病、冠心病史。查體：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，SpO?92%（未吸氧）。咽部充血，雙肺可聞及散在濕啰音。門診抗原檢測陽性（新冠病毒）。問題1：請列出接診該患者的首要處理步驟（5分）。答案：①立即引導至發(fā)熱門診專用通道，避免與其他患者接觸；②進行流行病學史補充詢問（近7天接觸史、旅居史）；③給予鼻導管吸氧（2-4L/min），復測SpO?（目標≥94%）；④完善基礎(chǔ)檢查：血常規(guī)（重點看淋巴細胞計數(shù)）、CRP、心肌酶譜、胸部X線（基層無CT時）；⑤評估重癥風險：年齡＞6