2025年護(hù)理規(guī)培結(jié)業(yè)測(cè)試題（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃2.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.硫酸3.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.更換針頭重新穿刺4.正常成人24小時(shí)尿量一般約為（）A.400～1000mlB.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000ml5.某患者體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，該患者的熱型屬于（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤(pán)C.吸水管D.開(kāi)口器7.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入乙醇濕化的氧氣D.停止輸液8.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.阿托品0.5mgimstC.查血常規(guī)D.地西泮5mgposos9.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大10.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部11.某患者因外傷致脾破裂，需緊急輸血，輸血前的準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.從血庫(kù)取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸少量生理鹽水D.冬季庫(kù)存血可加溫后再輸入12.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.一份無(wú)菌物品未使用完，可保留供下次使用D.無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)13.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，使用地塞米松的目的是（）A.控制呼吸道感染B.解除支氣管痙攣C.稀化痰液D.減輕呼吸道黏膜水腫14.某患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫39℃，最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.空氣栓塞15.護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求，下列哪項(xiàng)不正確（）A.眉欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全B.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確C.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.如有錯(cuò)誤，應(yīng)刮涂后重寫(xiě)16.下列哪種臥位適用于腹部檢查（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.屈膝仰臥位17.給患者進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果陽(yáng)性，下列哪種做法是錯(cuò)誤的（）A.在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡等上注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)記B.告知患者及家屬以后禁用青霉素C.用生理鹽水沖洗皮試液注射器后備用D.報(bào)告醫(yī)生，選用其他藥物18.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無(wú)菌瓶D.可在輸液針頭處采集血標(biāo)本19.某患者因腦梗死入院，目前處于昏迷狀態(tài)，下列護(hù)理措施中最重要的是（）A.保持呼吸道通暢B.給予鼻飼飲食C.做好口腔護(hù)理D.維持肢體功能位20.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨C.注重患者的心理和社會(huì)需求D.為患者提供全面的照護(hù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.肺炎C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.活動(dòng)無(wú)耐力2.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.吸氧過(guò)程中，可直接調(diào)節(jié)氧流量C.用氧期間，應(yīng)防火、防熱、防震、防油D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡E.對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿(mǎn)”或“空”的標(biāo)志3.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.復(fù)雜大手術(shù)后C.器官移植D.大面積燒傷E.早產(chǎn)兒4.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)E.測(cè)定中心靜脈壓5.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.患者在住院期間獲得的感染B.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染6.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.避免摩擦力和剪切力的作用E.使用氣墊床、減壓墊等減壓用具7.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)輕者，可減慢輸血速度B.過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸血C.溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，置患者于端坐位，兩腿下垂E.空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位8.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.藥品應(yīng)分類(lèi)放置，先領(lǐng)先用C.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)本登記D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)放置E.藥品的標(biāo)簽要清晰9.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作的敘述，正確的有（）A.操作前應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩B.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)D.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液沖洗瓶口E.戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面10.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.按醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好采集前的準(zhǔn)備工作C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.正確采集標(biāo)本E.及時(shí)送檢標(biāo)本三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。四、案例分析題（10分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問(wèn)題：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。鼻飼液溫度一般保持在38～40℃，以免溫度過(guò)高燙傷患者，溫度過(guò)低引起消化不良等。2.D。硫酸屬于強(qiáng)酸，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒時(shí)可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。3.D。液體滴入不暢，局部腫脹，無(wú)回血，說(shuō)明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。4.B。正常成人24小時(shí)尿量一般約為1000～2000ml。尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿。5.A。稽留熱的特點(diǎn)是體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒等。6.C?；杳曰颊卟荒茏灾魍萄?，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。7.D?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫），應(yīng)立即停止輸液，然后采取其他措施。8.A。一級(jí)護(hù)理屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，有效期在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。阿托品0.5mgimst是臨時(shí)醫(yī)囑，立即執(zhí)行；查血常規(guī)是臨時(shí)醫(yī)囑；地西泮5mgposos是備用醫(yī)囑，必要時(shí)使用。9.B。袖帶過(guò)窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。10.D。壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是壓瘡的好發(fā)部位。11.D。庫(kù)存血不可加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，可在室溫下放置一段時(shí)間后再輸入。12.C。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染，未使用完也不可保留供下次使用。13.D。地塞米松具有抗炎、抗過(guò)敏作用，霧化吸入時(shí)可減輕呼吸道黏膜水腫。14.A。輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高，最可能是發(fā)熱反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起。15.D。護(hù)理記錄如有錯(cuò)誤，不可刮涂，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，在上方簽全名并注明修改時(shí)間后重寫(xiě)。16.D。屈膝仰臥位可使腹部肌肉放松，便于腹部檢查。17.C。青霉素皮試陽(yáng)性的注射器應(yīng)銷(xiāo)毀，不可再用，防止交叉過(guò)敏。18.D。不可在輸液針頭處采集血標(biāo)本，以免血液被稀釋?zhuān)绊憴z驗(yàn)結(jié)果。19.A。昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，易發(fā)生呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是最重要的護(hù)理措施。20.A。臨終關(guān)懷是以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為宗旨，而不是以治愈疾病為主要目的。二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷。肺炎是醫(yī)療診斷。2.ACDE。吸氧過(guò)程中，如需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先拔出吸氧管，調(diào)節(jié)好氧流量后再重新插入，不可直接調(diào)節(jié)，以免損傷呼吸道黏膜。3.ABCDE。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷、早產(chǎn)兒等。4.ABCDE。靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、測(cè)定中心靜脈壓等。5.ABDE。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，是在出生前從母體獲得的感染。6.ABCDE。這些都是預(yù)防壓瘡的有效措施，可減少壓瘡的發(fā)生。7.ABCDE。這些都是輸血反應(yīng)的正確處理方法，可有效減輕患者的痛苦，保障患者的安全。8.ABCDE。這些都是藥物保管的基本原則，可保證藥品的質(zhì)量和安全。9.ACDE。無(wú)菌物品取出后未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無(wú)菌物品。10.ABCDE。標(biāo)本采集應(yīng)遵循按醫(yī)囑采集、做好準(zhǔn)備工作、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集、及時(shí)送檢的原則。三、簡(jiǎn)答題1.原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過(guò)程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；連續(xù)輸液添加液體不及時(shí)等，使空氣進(jìn)入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，直至平穩(wěn)。-必要時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。2.壓瘡分期及護(hù)理要點(diǎn)：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕等刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用生理鹽水清洗，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如凡士林紗布、藻酸鹽敷料等，定期換藥。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)采取清創(chuàng)術(shù)清除焦痂和腐肉，處理至露出新鮮組織；根據(jù)傷口情況選擇合適的傷口敷料，如銀離子敷料、泡沫敷