2025年壓瘡護理新進展考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.最新版NPUAP-EPUAP壓瘡分期系統(tǒng)中，深部組織損傷期的皮膚表現為（）A.皮膚完整，出現指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，表現為淺表的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露D.皮膚完整或破損，局部呈現持續(xù)的非蒼白性深紅色、栗色或紫色，或表皮分離后出現暗紅色傷口床或充血性水皰2.下列哪種敷料可用于淺度潰瘍期壓瘡的護理（）A.泡沫敷料B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.以上均可3.應用負壓傷口治療（NPWT）技術時，負壓值一般設置為（）A.-50～-100mmHgB.-100～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg4.預防壓瘡的措施中，關于體位變換的說法錯誤的是（）A.一般每2小時翻身一次B.長期臥床患者床頭抬高不應超過30°C.側臥位時盡量避免90°側臥位D.可根據患者病情和耐受情況延長翻身間隔時間至4小時5.以下關于銀離子敷料在壓瘡護理中的應用，錯誤的是（）A.具有抗菌作用B.可促進傷口愈合C.適用于所有類型的壓瘡D.能有效降低傷口感染的風險6.下列哪種營養(yǎng)物質對壓瘡愈合最重要（）A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質D.維生素7.運用護理敏感指標監(jiān)測壓瘡時，以下不屬于結構指標的是（）A.護士的壓瘡知識培訓情況B.醫(yī)院壓瘡護理的規(guī)章制度C.壓瘡的發(fā)生率D.壓瘡護理的設備配備情況8.關于新型減壓床墊的說法，正確的是（）A.只能用于預防壓瘡，不能用于治療壓瘡B.氣圈屬于新型減壓床墊C.交替充氣床墊可有效分散壓力D.海綿床墊是最好的減壓床墊9.高壓氧治療壓瘡的主要原理是（）A.增加傷口局部的氧含量B.促進血液循環(huán)C.抑制細菌生長D.以上都是10.當壓瘡患者合并有糖尿病時，以下護理措施錯誤的是（）A.嚴格控制血糖B.增加局部受壓時間以促進血液循環(huán)C.加強傷口的觀察和護理D.合理調整飲食11.應用生長因子促進壓瘡愈合時，以下說法正確的是（）A.生長因子可以替代其他治療方法B.生長因子應在傷口清潔后立即使用C.生長因子使用劑量越大效果越好D.生長因子對所有壓瘡患者都有效12.下列關于壓瘡護理中皮膚清潔的說法，錯誤的是（）A.應使用溫和的清潔劑B.避免用力擦洗皮膚C.清潔后應保持皮膚干燥D.可以使用熱水長時間浸泡皮膚13.預防壓瘡的“六勤”不包括（）A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤整理14.關于中醫(yī)護理技術在壓瘡護理中的應用，以下說法錯誤的是（）A.艾灸可促進局部血液循環(huán)B.中藥膏劑可用于壓瘡創(chuàng)面的治療C.拔罐可用于所有壓瘡患者D.穴位按摩有助于改善患者的整體狀況15.當壓瘡患者出現疼痛時，以下護理措施錯誤的是（）A.評估疼痛的程度和性質B.立即使用強效鎮(zhèn)痛藥C.采取非藥物止痛方法，如冷敷、熱敷等D.根據疼痛評估結果選擇合適的止痛藥物二、多選題（每題3分，共30分）1.壓瘡發(fā)生的高危人群包括（）A.老年人B.肥胖者C.癱瘓患者D.糖尿病患者E.手術后患者2.最新版壓瘡分期系統(tǒng)包括以下哪些期（）A.可疑深部組織損傷期B.一期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑C.二期：部分皮層缺失，表現為淺表的開放性潰瘍D.三期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露E.四期：全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露3.以下屬于壓瘡護理新進展的技術和方法有（）A.負壓傷口治療技術B.新型敷料的應用C.高壓氧治療D.生長因子的使用E.中醫(yī)護理技術4.預防壓瘡的措施包括（）A.定期翻身B.使用減壓設備C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持E.進行健康教育5.負壓傷口治療技術的優(yōu)點包括（）A.促進傷口愈合B.減少傷口感染的風險C.減輕傷口水腫D.增加局部血液循環(huán)E.操作簡單，無需專業(yè)人員指導6.新型敷料在壓瘡護理中的作用有（）A.保持傷口濕潤環(huán)境B.促進肉芽組織生長C.吸收傷口滲液D.隔離外界細菌E.減輕傷口疼痛7.營養(yǎng)支持對壓瘡愈合的重要性體現在（）A.提供足夠的能量B.促進蛋白質合成C.增強機體免疫力D.促進傷口愈合E.減少壓瘡的發(fā)生風險8.護理敏感指標在壓瘡護理中的應用包括（）A.結構指標監(jiān)測，如人員培訓、設備配備等B.過程指標監(jiān)測，如翻身執(zhí)行情況、傷口處理情況等C.結果指標監(jiān)測，如壓瘡發(fā)生率、愈合率等D.用于評價護理質量E.為護理決策提供依據9.中醫(yī)護理技術在壓瘡護理中的應用包括（）A.艾灸B.中藥熏洗C.穴位按摩D.中藥膏劑外敷E.拔罐10.壓瘡患者的疼痛管理措施包括（）A.評估疼痛B.采取非藥物止痛方法C.合理使用止痛藥物D.心理支持E.加強傷口護理三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡護理新進展中新型敷料的種類及各自的特點和適用范圍。2.闡述負壓傷口治療技術的原理、操作要點及注意事項。四、案例分析題（20分）患者，男性，70歲，因腦梗死致右側肢體偏癱，長期臥床。入院時發(fā)現骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，診斷為一期壓瘡。請根據壓瘡護理新進展，制定該患者的護理計劃。壓瘡護理新進展考試題答案一、單選題1.答案：D解析：最新版NPUAP-EPUAP壓瘡分期系統(tǒng)中，深部組織損傷期表現為皮膚完整或破損，局部呈現持續(xù)的非蒼白性深紅色、栗色或紫色，或表皮分離后出現暗紅色傷口床或充血性水皰。A選項是一期壓瘡表現；B選項是二期壓瘡表現；C選項是三期壓瘡表現。2.答案：D解析：泡沫敷料、水膠體敷料、藻酸鹽敷料均可用于淺度潰瘍期壓瘡的護理。泡沫敷料具有良好的吸收性和保濕性；水膠體敷料能促進自溶性清創(chuàng)，保持傷口濕潤；藻酸鹽敷料可吸收大量滲液，形成凝膠狀物質，促進傷口愈合。3.答案：B解析：應用負壓傷口治療（NPWT）技術時，負壓值一般設置為-100～-125mmHg，這個范圍能有效促進傷口愈合，同時避免壓力過大對組織造成損傷。4.答案：D解析：一般每2小時翻身一次，長期臥床患者床頭抬高不應超過30°，側臥位時盡量避免90°側臥位。雖然可根據患者病情和耐受情況適當調整翻身間隔時間，但一般不宜延長至4小時，以免增加壓瘡發(fā)生風險。5.答案：C解析：銀離子敷料具有抗菌作用，可促進傷口愈合，能有效降低傷口感染的風險，但并非適用于所有類型的壓瘡，如對銀過敏的患者就不能使用。6.答案：C解析：蛋白質是細胞修復和再生的重要物質，對壓瘡愈合最重要。碳水化合物主要提供能量；脂肪是人體重要的儲能物質；維生素雖然對人體健康也很重要，但在壓瘡愈合中蛋白質的作用更為關鍵。7.答案：C解析：結構指標主要涉及護理服務的基礎條件和資源，如護士的壓瘡知識培訓情況、醫(yī)院壓瘡護理的規(guī)章制度、壓瘡護理的設備配備情況等。壓瘡的發(fā)生率屬于結果指標。8.答案：C解析：新型減壓床墊不僅可用于預防壓瘡，也可用于治療壓瘡；氣圈不屬于新型減壓床墊，且因其會導致局部血液循環(huán)障礙，現已不主張使用；交替充氣床墊可通過不斷改變壓力分布，有效分散壓力；海綿床墊減壓效果相對較差，不是最好的減壓床墊。9.答案：D解析：高壓氧治療壓瘡的主要原理是增加傷口局部的氧含量，促進血液循環(huán)，抑制細菌生長，從而促進傷口愈合。10.答案：B解析：當壓瘡患者合并有糖尿病時，應嚴格控制血糖，加強傷口的觀察和護理，合理調整飲食。增加局部受壓時間會加重局部缺血缺氧，不利于血液循環(huán)，甚至會加重壓瘡，所以該措施錯誤。11.答案：B解析：生長因子不能替代其他治療方法，需與其他治療措施聯(lián)合使用；使用時應在傷口清潔后立即使用，以保證其活性和效果；生長因子使用劑量應根據具體情況合理調整，并非越大越好；生長因子并非對所有壓瘡患者都有效。12.答案：D解析：壓瘡護理中皮膚清潔應使用溫和的清潔劑，避免用力擦洗皮膚，清潔后應保持皮膚干燥。使用熱水長時間浸泡皮膚會損傷皮膚，增加壓瘡發(fā)生風險，所以該說法錯誤。13.答案：C解析：預防壓瘡的“六勤”包括勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。這里需要注意的是，對于已經發(fā)紅的皮膚不宜按摩，以免加重損傷。14.答案：C解析：艾灸可促進局部血液循環(huán)，中藥膏劑可用于壓瘡創(chuàng)面的治療，穴位按摩有助于改善患者的整體狀況。但拔罐并不適用于所有壓瘡患者，如皮膚破損、感染嚴重等情況就不宜使用。15.答案：B解析：當壓瘡患者出現疼痛時，應先評估疼痛的程度和性質，采取非藥物止痛方法，如冷敷、熱敷等，再根據疼痛評估結果選擇合適的止痛藥物，而不是立即使用強效鎮(zhèn)痛藥。二、多選題1.答案：ABCDE解析：老年人皮膚彈性和血液循環(huán)功能下降；肥胖者局部壓力增大；癱瘓患者自主活動能力喪失；糖尿病患者血糖高，易導致血管和神經病變；手術后患者身體虛弱，活動受限，這些人群都是壓瘡發(fā)生的高危人群。2.答案：ABCDE解析：最新版壓瘡分期系統(tǒng)包括可疑深部組織損傷期、一期（皮膚完整，指壓不變白的紅斑）、二期（部分皮層缺失，表現為淺表的開放性潰瘍）、三期（全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露）、四期（全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露）。3.答案：ABCDE解析：壓瘡護理新進展的技術和方法包括負壓傷口治療技術、新型敷料的應用、高壓氧治療、生長因子的使用以及中醫(yī)護理技術等。4.答案：ABCDE解析：預防壓瘡的措施包括定期翻身以減輕局部壓力，使用減壓設備如減壓床墊等，保持皮膚清潔干燥，加強營養(yǎng)支持以增強機體抵抗力，進行健康教育提高患者和家屬的預防意識。5.答案：ABCD解析：負壓傷口治療技術可促進傷口愈合，減少傷口感染的風險，減輕傷口水腫，增加局部血液循環(huán)。但該技術操作需要專業(yè)人員指導，并非無需專業(yè)人員指導，所以E選項錯誤。6.答案：ABCDE解析：新型敷料在壓瘡護理中的作用包括保持傷口濕潤環(huán)境，促進肉芽組織生長，吸收傷口滲液，隔離外界細菌，減輕傷口疼痛等。7.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)支持對壓瘡愈合非常重要，能提供足夠的能量，促進蛋白質合成，增強機體免疫力，促進傷口愈合，同時還能減少壓瘡的發(fā)生風險。8.答案：ABCDE解析：護理敏感指標在壓瘡護理中的應用包括結構指標監(jiān)測、過程指標監(jiān)測、結果指標監(jiān)測，可用于評價護理質量，為護理決策提供依據。9.答案：ABCD解析：中醫(yī)護理技術在壓瘡護理中的應用包括艾灸、中藥熏洗、穴位按摩、中藥膏劑外敷等。拔罐并非適用于所有壓瘡患者，所以E選項不準確。10.答案：ABCDE解析：壓瘡患者的疼痛管理措施包括評估疼痛，采取非藥物止痛方法，合理使用止痛藥物，給予心理支持，加強傷口護理等。三、簡答題1.簡述壓瘡護理新進展中新型敷料的種類及各自的特點和適用范圍。新型敷料主要包括以下幾種：-水膠體敷料-特點：具有自溶性清創(chuàng)功能，能吸收少量滲液，形成凝膠狀物質，保持傷口濕潤，促進肉芽組織生長，同時具有一定的防水性和透氣性，可減少傷口感染的機會，減輕疼痛。-適用范圍：適用于淺度潰瘍期壓瘡，如二期壓瘡，以及部分清潔的三期壓瘡。-泡沫敷料-特點：吸收性強，能吸收大量滲液，提供良好的保濕環(huán)境，減輕傷口水腫，有較好的順應性，能貼合身體不同部位，對傷口有一定的保護作用。-適用范圍：適用于有中、大量滲液的壓瘡，如三期、四期壓瘡。-藻酸鹽敷料-特點：可吸收自身重量17-20倍的滲液，形成凝膠狀，保持傷口濕潤，促進細胞增殖和肉芽組織生長，具有一定的止血作用，能與傷口床緊密貼合。-適用范圍：適用于有大量滲液的壓瘡，如深部潰瘍期壓瘡，特別是伴有出血的傷口。-銀離子敷料-特點：具有抗菌作用，能有效抑制多種細菌生長，降低傷口感染的風險，促進傷口愈合，且對傷口有一定的保護作用。-適用范圍：適用于有感染風險或已感染的壓瘡，如污染的二期、三期、四期壓瘡。-硅膠敷料-特點：具有良好的柔韌性和貼合性，能減輕傷口疼痛，減少傷口與周圍皮膚的摩擦，可促進傷口愈合，且易于更換，對新生組織損傷小。-適用范圍：適用于各類壓瘡，尤其適用于對膠布過敏的患者，以及需要頻繁更換敷料的傷口。2.闡述負壓傷口治療技術的原理、操作要點及注意事項。-原理負壓傷口治療技術是通過專用的負壓裝置，使傷口處于負壓環(huán)境。負壓可促進傷口局部血液循環(huán)，增加氧氣和營養(yǎng)物質的供應，刺激細胞增殖和肉芽組織生長；同時，負壓能有效吸出傷口內的滲液、壞死組織和細菌，減少傷口感染的機會，減輕傷口水腫，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。-操作要點-傷口評估：在使用負壓傷口治療技術前，需對傷口進行全面評估，包括傷口的大小、深度、形狀、有無感染等，以選擇合適的負壓值和敷料。-傷口清潔：用生理鹽水等清潔傷口，去除傷口內的壞死組織和異物。-填充敷料：根據傷口情況選擇合適的敷料，如泡沫敷料，將其裁剪成合適的大小，填充于傷口內，確保敷料與傷口床充分接觸。-密封傷口：使用透明的貼膜將傷口和敷料密封，防止漏氣。-連接負壓裝置：將負壓引流管與負壓源連接，調節(jié)負壓值至合適范圍（一般為-100～-125mmHg）。-觀察與記錄：定期觀察傷口情況，包括傷口的顏色、滲液量、氣味等，記錄負壓值和引流液的量、性質等。-注意事項-嚴格遵守操作規(guī)程：操作過程中要嚴格遵守無菌原則，防止感染。-負壓值的調節(jié)：根據傷口情況和患者的耐受程度合理調節(jié)負壓值，避免壓力過大或過小影響治療效果。-觀察傷口及周圍皮膚：密切觀察傷口有無出血、疼痛加劇等情況，以及周圍皮膚有無過敏、破損等現象。-保持引流管通暢：定期檢查引流管是否通暢，防止堵塞。-更換敷料：根據傷口滲液情況和敷料的使用時間及時更換敷料，一般每3-5天更換一次。四、案例分析題患者為70歲男性，因腦梗死致右側肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，診斷為一期壓瘡。以下是根據壓瘡護理新進展制定的護理計劃：-護理目標-一周內骶尾部皮膚顏色恢復正常，壓瘡不再進展。-患者及家屬掌握預防壓瘡的知識和技能。-護理措施-減壓措施-每2小時協(xié)助患者翻身一次，可使用翻身墊、減壓床墊等輔助設備，避免局部皮膚長時間受壓。翻身時要注意動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。-保持患者床頭抬高不超過30°，如需