2025年醫(yī)療核心制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.若患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成書面交接C.急診患者首診醫(yī)師可直接將未明確診斷的患者轉(zhuǎn)至其他科室D.首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄患者病情變化及處置措施2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）常規(guī)查房頻率為：A.每日1次B.每周1-2次C.每3日1次D.每月1次3.科間普通會(huì)診的完成時(shí)限為：A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)4.關(guān)于分級(jí)護(hù)理，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.值班醫(yī)師因搶救患者需要暫時(shí)離開病房時(shí)，正確的做法是：A.直接離開，無(wú)需告知他人B.告知同組醫(yī)師或護(hù)士去向，并留下聯(lián)系方式C.通知上級(jí)醫(yī)師替代D.僅口頭告知患者家屬6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師D.患者家屬7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.指揮搶救，決定搶救方案B.執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑C.記錄搶救過(guò)程D.聯(lián)系家屬簽署知情同意書8.術(shù)前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師單獨(dú)完成B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參與C.科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，醫(yī)療組全體成員參與D.僅需手術(shù)醫(yī)師參與9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日10.輸血前“三查八對(duì)”中，“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋血型11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉開始前、手術(shù)結(jié)束后B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始前、術(shù)中關(guān)鍵步驟、手術(shù)結(jié)束后D.患者入院時(shí)、手術(shù)前1日、手術(shù)當(dāng)天12.關(guān)于病歷書寫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后48小時(shí)內(nèi)完成D.手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成13.臨床用血審核的第一責(zé)任人是：A.輸血科醫(yī)師B.患者管床醫(yī)師C.科室主任D.醫(yī)院輸血管理委員會(huì)14.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)的原則是：A.最小授權(quán)原則B.完全開放原則C.僅允許主任醫(yī)師訪問(wèn)D.僅允許信息科人員訪問(wèn)15.關(guān)于急危重患者搶救制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.搶救過(guò)程中可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.搶救設(shè)備需每日檢查，確保處于備用狀態(tài)C.患者搶救無(wú)效死亡后，無(wú)需向家屬解釋病情D.多學(xué)科搶救時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師指揮二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師共同確認(rèn)患者病情穩(wěn)定C.急診患者首診醫(yī)師應(yīng)先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.首診科室為非本專業(yè)疾病時(shí)，可直接讓患者前往專科就診2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：完成病史采集、初步診斷及醫(yī)囑開具B.主治醫(yī)師：審查病歷，確定診療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師C.主任醫(yī)師：分析病情，評(píng)估診療效果，制定或調(diào)整治療方案D.各級(jí)查房均需在病歷中詳細(xì)記錄3.會(huì)診制度的要求包括：A.院外會(huì)診需經(jīng)科室同意、醫(yī)務(wù)部門審批B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.會(huì)診醫(yī)師需在病歷中記錄會(huì)診意見D.普通會(huì)診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（如Barthel指數(shù)評(píng)分）C.醫(yī)療護(hù)理操作的復(fù)雜性和連續(xù)性D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班與交接班制度的要求包括：A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗B.交接班需在病房進(jìn)行，當(dāng)面交接患者病情C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離開D.需交接患者當(dāng)前診斷、治療、檢查結(jié)果及潛在風(fēng)險(xiǎn)6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷，制定或調(diào)整治療方案B.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平C.避免醫(yī)療糾紛D.僅記錄討論過(guò)程，無(wú)需落實(shí)方案7.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及處理預(yù)案D.術(shù)后護(hù)理及康復(fù)計(jì)劃8.查對(duì)制度的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.患者家庭住址9.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.術(shù)中用藥、輸血準(zhǔn)備情況D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，需修改時(shí)劃雙線并簽名C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)師因本科室無(wú)床位，可直接將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師因手術(shù)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，可電話告知處理意見。（）4.特級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開病房時(shí)，可僅告知護(hù)士去向。（）6.疑難病例討論需有記錄，記錄內(nèi)容包括討論時(shí)間、參與人員、討論意見及結(jié)論。（）7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記知情同意書。（）8.術(shù)前討論可在手術(shù)當(dāng)天完成，無(wú)需提前。（）9.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋編號(hào)。（）10.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同完成。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求（包括各級(jí)醫(yī)師的查房頻率、內(nèi)容及記錄規(guī)范）。2.列舉科間會(huì)診的流程及注意事項(xiàng)（包括普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別）。3.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。4.試述術(shù)前討論制度的核心內(nèi)容及未執(zhí)行該制度可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。5.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別在什么時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行？各需核查哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心臟介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往外院。途中患者突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬以“首診醫(yī)師推諉患者”為由提出訴訟。問(wèn)題：分析首診醫(yī)師王某違反了首診負(fù)責(zé)制的哪些規(guī)定？正確的處置流程應(yīng)如何？案例2：患者李某，女，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過(guò)敏史，手術(shù)醫(yī)師未檢查器械清點(diǎn)結(jié)果。術(shù)后患者訴切口疼痛，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)遺留1把止血鉗。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何避免此類事件？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.C5.B6.D7.A8.C9.C10.D11.B12.C13.B14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度的具體要求：-住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、生命體征變化，記錄病情演變及處置措施，完成病歷書寫。-主治醫(yī)師查房：每日至少1次，審查住院醫(yī)師病歷，評(píng)估診療方案的合理性，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師處理復(fù)雜問(wèn)題，分析輔助檢查結(jié)果，確定下一步診療計(jì)劃。-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周1-2次，針對(duì)疑難、危重或復(fù)雜病例，分析病情本質(zhì)，討論診斷依據(jù)及鑒別診斷，調(diào)整治療方案，進(jìn)行臨床教學(xué)。-記錄規(guī)范：各級(jí)查房需在病歷中詳細(xì)記錄查房時(shí)間、參與人員、查房意見（包括對(duì)病情的分析、診療調(diào)整建議等），并由查房醫(yī)師簽名確認(rèn)。2.科間會(huì)診的流程及注意事項(xiàng)：-普通會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單（注明患者病情、會(huì)診目的），送達(dá)會(huì)診科室；會(huì)診科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員完成會(huì)診，記錄會(huì)診意見并簽名。-急會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師電話通知會(huì)診科室（需說(shuō)明“急會(huì)診”），會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；需立即處理患者，記錄會(huì)診意見并簽名。-注意事項(xiàng)：會(huì)診醫(yī)師需具備相應(yīng)資質(zhì)（普通會(huì)診至少主治醫(yī)師，急會(huì)診至少住院總醫(yī)師或以上）；會(huì)診意見需具體、可執(zhí)行；若需多學(xué)科會(huì)診，由醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)；院外會(huì)診需經(jīng)科室申請(qǐng)、醫(yī)務(wù)部門審批。3.一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)：-適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（如急性心肌梗死、腦出血急性期）。-護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、氣道護(hù)理等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.術(shù)前討論制度的核心內(nèi)容及未執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)：-核心內(nèi)容：討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，醫(yī)療組全體成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等）參與；內(nèi)容包括患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如大出血、心腦血管意外）及應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理要點(diǎn)、是否需要多學(xué)科協(xié)作等。-未執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)：可能導(dǎo)致手術(shù)方案不嚴(yán)謹(jǐn)（如遺漏手術(shù)禁忌證）、術(shù)中突發(fā)情況處理不當(dāng)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防不足，增加患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可能因缺乏集體決策依據(jù)，在醫(yī)療糾紛中處于被動(dòng)。5.手術(shù)安全核查的“三步核查”：-第一步（麻醉開始前）：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、麻醉方式、過(guò)敏史及特殊準(zhǔn)備（如備血、藥物）。-第二步（手術(shù)開始前）：核查手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、助手、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）身份；確認(rèn)手術(shù)方案、器械/耗材/藥品準(zhǔn)備情況（如是否與手術(shù)匹配）、無(wú)菌物品滅菌合格標(biāo)識(shí)。-第三步（患者離開手術(shù)室前）：核查手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果（確保數(shù)量一致）；確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識(shí)及送檢情況；記錄患者術(shù)中出血量、輸血量、用藥情況；評(píng)估患者復(fù)蘇狀態(tài)及去向（返回病房/ICU）。五、案例分析題案例1分析：-違反的首診負(fù)責(zé)制規(guī)定：首診醫(yī)師王某未履行全程負(fù)責(zé)義務(wù)，在未評(píng)估患者轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)（急性冠脈綜合征患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生心跳驟停）、未聯(lián)系?？茣?huì)診（心內(nèi)科）、未與接收醫(yī)院完成交接的情況下，讓患者自行轉(zhuǎn)診，屬于推諉患者。-正確處置流程：王某應(yīng)立即啟動(dòng)急診搶救流程（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、給予抗血小板藥物）；聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；若本科室無(wú)救治條件，需與心內(nèi)科醫(yī)師共同評(píng)估患者病情是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)（如血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定）；聯(lián)系接收醫(yī)院（具備介入條件），由醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，途中攜帶搶救設(shè)備（如除顫儀）；完成書面交接（包括病史、檢查結(jié)果、已實(shí)施治療），并記錄在病歷中。案例2分析：-違反的核心制度：①手術(shù)安全核查制度：未在麻醉開始前核對(duì)患者身份、手術(shù)部位；未在手術(shù)開始前確認(rèn)器械準(zhǔn)備情況；未在離開手術(shù)室前清點(diǎn)器械數(shù)量。②查對(duì)制度：巡回護(hù)士未核對(duì)患者信息（姓名、手術(shù)部位）；麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者過(guò)敏史；手術(shù)醫(yī)