鼻飼技術(shù)選擇試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于鼻飼的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.拒絕進(jìn)食的患者D.頻繁嘔吐的患者答案：D解析：頻繁嘔吐的患者一般不適合鼻飼，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致反流、誤吸等情況。而昏迷、口腔疾患及拒絕進(jìn)食患者常需鼻飼保證營養(yǎng)攝入。2.鼻飼時(shí)，胃管插入的長度一般為（）A.從眉心至劍突的距離B.從鼻尖至劍突的距離C.從耳垂至劍突的距離D.從前額發(fā)際至劍突的距離答案：D解析：胃管插入長度一般為從前額發(fā)際至劍突的距離，約4555cm。3.為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，應(yīng)（）A.使患者頭部后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.使患者頭部偏向一側(cè)D.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄答案：D解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射減弱或消失，為防止胃管誤入氣管，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。4.鼻飼液的溫度一般為（）A.3032℃B.3234℃C.3436℃D.3840℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為3840℃，溫度過高易燙傷胃黏膜，過低易引起胃部不適。5.鼻飼操作中，證明胃管在胃內(nèi)的方法，錯(cuò)誤的是（）A.抽吸胃液B.向胃管內(nèi)注入空氣，聽氣過水聲C.將胃管末端放入水中，無氣泡溢出D.觀察患者有無嗆咳答案：D解析：觀察患者有無嗆咳主要用于判斷胃管是否誤入氣管，而不是證明胃管在胃內(nèi)。抽吸胃液、聽氣過水聲、胃管末端放入水中無氣泡溢出是證明胃管在胃內(nèi)的常用方法。6.鼻飼患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼完畢后立即給患者翻身答案：D解析：鼻飼完畢后不宜立即給患者翻身，以免引起嘔吐、反流等，應(yīng)保持原體位30分鐘左右。7.長期鼻飼患者，胃管更換的時(shí)間是（）A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：長期鼻飼患者胃管應(yīng)每周更換1次，以防胃管老化、變質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì)。8.鼻飼患者的口腔護(hù)理，應(yīng)（）A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每周2次答案：B解析：鼻飼患者由于不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理。9.下列哪種食物不宜作為鼻飼液（）A.牛奶B.米湯C.豆?jié){D.含渣的蔬菜汁答案：D解析：含渣的蔬菜汁易堵塞胃管，不宜作為鼻飼液。牛奶、米湯、豆?jié){都是常用的鼻飼食物。10.鼻飼過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)（）A.減慢鼻飼速度B.立即停止鼻飼，檢查胃管是否在胃內(nèi)C.讓患者平臥，頭偏向一側(cè)D.繼續(xù)鼻飼，觀察病情變化答案：B解析：鼻飼過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，可能是胃管誤入氣管，應(yīng)立即停止鼻飼，檢查胃管是否在胃內(nèi)。11.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B解析：鼻飼時(shí)采取半坐臥位可防止反流、誤吸，利于食物順利進(jìn)入胃內(nèi)。12.鼻飼液的量和間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)（）A.患者的病情和消化能力B.患者的年齡和體重C.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)D.醫(yī)生的醫(yī)囑答案：A解析：鼻飼液的量和間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情和消化能力來確定，以保證患者能耐受且獲得足夠營養(yǎng)。13.下列關(guān)于鼻飼的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否通暢C.鼻飼液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配D.鼻飼過程中可隨意更換胃管答案：D解析：鼻飼過程中不能隨意更換胃管，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間更換，隨意更換可能增加患者痛苦和感染機(jī)會(huì)。14.為鼻飼患者注入藥物時(shí)，應(yīng)（）A.將藥物研碎溶解后注入B.直接將藥物放入胃管內(nèi)注入C.將藥物與鼻飼液混合后注入D.用溫水送服藥物答案：A解析：為鼻飼患者注入藥物時(shí)，應(yīng)將藥物研碎溶解后注入，以防止堵塞胃管。15.鼻飼患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，可能的原因不包括（）A.鼻飼液溫度過低B.鼻飼液濃度過高C.鼻飼速度過快D.鼻飼液量過少答案：D解析：鼻飼液量過少一般不會(huì)引起腹脹、腹瀉，而溫度過低、濃度過高、速度過快都可能導(dǎo)致患者消化不良，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.鼻飼的目的包括（）A.為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營養(yǎng)B.為患者注入藥物C.為患者補(bǔ)充水分D.促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)答案：ABC解析：鼻飼主要是為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營養(yǎng)、注入藥物和補(bǔ)充水分，一般不能直接促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。2.下列哪些情況需要進(jìn)行鼻飼（）A.早產(chǎn)兒吸吮能力差B.口腔手術(shù)后患者C.食管氣管瘺患者D.腦血管意外昏迷患者答案：ABD解析：食管氣管瘺患者鼻飼可能導(dǎo)致食物進(jìn)入氣管，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不適合鼻飼。早產(chǎn)兒吸吮能力差、口腔手術(shù)后患者、腦血管意外昏迷患者常需鼻飼。3.插胃管時(shí)，可能遇到的阻力部位有（）A.食管入口處B.食管第二狹窄處C.食管第三狹窄處D.賁門處答案：ABC解析：插胃管時(shí)，食管入口處、食管第二狹窄處、食管第三狹窄處是常見的阻力部位，賁門處一般不會(huì)成為明顯阻力部位。4.鼻飼操作中，正確的做法有（）A.插管前潤滑胃管前端B.插管時(shí)動(dòng)作輕柔C.插管過程中患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)立即拔出胃管D.插管長度合適后固定胃管答案：ABD解析：插管過程中患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作，緩解后再繼續(xù)插入，而不是立即拔出胃管。5.下列關(guān)于鼻飼液的說法，正確的有（）A.應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物B.溫度要適宜C.應(yīng)保持一定的酸堿度D.可根據(jù)患者口味添加調(diào)味品答案：ABC解析：鼻飼液應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，溫度適宜，保持一定酸堿度。一般不建議根據(jù)患者口味添加調(diào)味品，以免影響營養(yǎng)成分和引起不良反應(yīng)。6.鼻飼患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.吸入性肺炎B.胃出血C.胃穿孔D.便秘答案：ABCD解析：鼻飼患者可能因反流、誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎，胃管刺激可能引起胃出血、胃穿孔，長期臥床、飲食結(jié)構(gòu)不合理等可能導(dǎo)致便秘。7.為鼻飼患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭D.促進(jìn)食欲答案：ABCD解析：為鼻飼患者進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，去除口臭，從而促進(jìn)患者食欲。8.更換胃管時(shí)，正確的操作有（）A.更換前向患者解釋目的和方法B.拔管時(shí)動(dòng)作要迅速C.拔管后清潔患者面部D.更換后妥善固定胃管答案：ACD解析：拔管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，以免損傷食管黏膜，而不是迅速。更換胃管前應(yīng)向患者解釋，拔管后清潔面部，更換后妥善固定胃管。9.鼻飼過程中，應(yīng)觀察患者的（）A.面色B.呼吸C.有無嗆咳D.腹部情況答案：ABCD解析：鼻飼過程中應(yīng)觀察患者面色、呼吸、有無嗆咳及腹部情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。10.下列關(guān)于鼻飼護(hù)理記錄的內(nèi)容，正確的有（）A.鼻飼時(shí)間B.鼻飼液種類和量C.患者反應(yīng)D.胃管更換情況答案：ABCD解析：鼻飼護(hù)理記錄應(yīng)包括鼻飼時(shí)間、鼻飼液種類和量、患者反應(yīng)及胃管更換情況等內(nèi)容，以便觀察患者的營養(yǎng)攝入和病情變化。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者不能經(jīng)口進(jìn)食，就可以進(jìn)行鼻飼。（）答案：錯(cuò)誤解析：如食管氣管瘺等患者不適合鼻飼，需綜合評(píng)估患者情況后決定是否進(jìn)行鼻飼。2.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即拔出胃管。（）答案：錯(cuò)誤解析：插胃管時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳，可能是胃管誤入氣管，應(yīng)立即停止插入，將胃管拔出少許，待患者呼吸平穩(wěn)后再重新插入，而不是立即拔出。3.鼻飼液的量越多越好，以保證患者營養(yǎng)需求。（）答案：錯(cuò)誤解析：鼻飼液量應(yīng)根據(jù)患者情況合理確定，過多可能導(dǎo)致患者消化不良、腹脹等，一般每次不超過200ml。4.長期鼻飼患者，可不用進(jìn)行口腔護(hù)理。（）答案：錯(cuò)誤解析：長期鼻飼患者口腔自潔作用減弱，更應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。5.鼻飼過程中，患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即停止鼻飼。（）答案：錯(cuò)誤解析：鼻飼過程中患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)先分析原因，如調(diào)整鼻飼液量、溫度等，不一定立即停止鼻飼。6.為鼻飼患者注入鼻飼液后，應(yīng)立即用少量溫水沖洗胃管。（）答案：正確解析：注入鼻飼液后用少量溫水沖洗胃管可防止胃管堵塞。7.鼻飼患者的胃管可以一直使用，不需要更換。（）答案：錯(cuò)誤解析：長期鼻飼患者胃管應(yīng)每周更換1次，以保證安全和衛(wèi)生。8.鼻飼液的溫度可以根據(jù)患者喜好調(diào)整。（）答案：錯(cuò)誤解析：鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840℃，不能根據(jù)患者喜好隨意調(diào)整，以免影響患者消化和引起不適。9.插胃管時(shí)，若遇到阻力，可強(qiáng)行插入。（）答案：錯(cuò)誤解析：插胃管時(shí)遇到阻力應(yīng)查明原因，如調(diào)整患者體位等，不能強(qiáng)行插入，以免損傷食管黏膜。10.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)增加鼻飼液的量。（）答案：錯(cuò)誤解析：鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉應(yīng)先查找原因，如調(diào)整鼻飼液的溫度、濃度等，而不是增加量，以免加重腹瀉。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻飼的操作步驟。答：（1）評(píng)估患者：了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等，向患者解釋鼻飼的目的、方法和注意事項(xiàng)。（2）準(zhǔn)備用物：包括胃管、注射器、治療碗、溫開水、鼻飼液、膠布、鑷子、紗布等。（3）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，鋪治療巾于患者頜下。（4）測(cè)量胃管插入長度：從前額發(fā)際至劍突的距離，一般約4555cm，做好標(biāo)記。（5）潤滑胃管：用液狀石蠟潤滑胃管前端。（6）插入胃管：自一側(cè)鼻孔插入，當(dāng)胃管插至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，若為清醒患者，囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷患者，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。（7）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)：可采用抽吸胃液、向胃管內(nèi)注入空氣聽氣過水聲、將胃管末端放入水中無氣泡溢出等方法。（8）固定胃管：用膠布將胃管妥善固定于鼻翼及面頰部。（9）灌注鼻飼液：先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，注完后再注入少量溫開水沖洗胃管。（10）整理用物：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。（11）記錄：記錄鼻飼時(shí)間、鼻飼液種類和量、患者反應(yīng)等。2.如何預(yù)防鼻飼患者發(fā)生吸入性肺炎？答：（1）正確安置患者體位：鼻飼時(shí)及鼻飼后30分鐘內(nèi)保持半坐臥位或抬高床頭30°45°，可防止反流、誤吸。（2）評(píng)估胃殘留量：每次鼻飼前應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，若殘留量超過100150ml，應(yīng)延遲或暫停鼻飼，減少胃內(nèi)壓力，防止反流。（3