2024年江西省金溪縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.關于麻醉前胃腸道準備的描述，正確的是A.成人擇期手術前應禁食12小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術前應禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應立即手術D.飽胃又需立即手術者，可采取清醒氣管內插管E.以上都對答案：E答案分析：成人擇期手術前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時以防止術中嘔吐誤吸；小兒禁食（奶）48小時、禁水23小時；急癥病情緊急無法等待禁食時可直接手術；飽胃又需立即手術采用清醒氣管內插管可避免誤吸。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.依托咪酯E.恩氟烷答案：E答案分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。3.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項不正確A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.麻醉藥產生的呼吸抑制答案：E答案分析：麻醉藥產生的呼吸抑制主要是導致呼吸頻率和幅度改變，并非呼吸道梗阻原因，舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓、喉痙攣都可造成呼吸道梗阻。4.腰麻術后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木E.下肢疼痛答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內壓降低引起。5.關于局部麻醉藥的不良反應，錯誤的是A.毒性反應的原因之一是用藥量過大B.可發(fā)生過敏反應C.局部麻醉藥的不良反應只表現(xiàn)為毒性反應和過敏反應D.中毒反應的早期表現(xiàn)為嗜睡、眩暈等E.過敏反應可分為延遲反應和即刻反應答案：C答案分析：局部麻醉藥不良反應除毒性反應和過敏反應外，還有高敏反應等，所以C錯誤。用藥量過大可致毒性反應；可發(fā)生過敏反應且分延遲和即刻反應；中毒早期有嗜睡、眩暈等表現(xiàn)。6.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證A.高血壓B.冠心病C.顱內高壓D.甲狀腺功能低下E.精神分裂癥答案：D答案分析：氯胺酮可使血壓升高、顱內壓升高、精神癥狀加重，故高血壓、冠心病、顱內高壓、精神分裂癥為禁忌證，甲狀腺功能低下不屬于其禁忌證。7.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.硬膜外感染答案：C答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳停止。8.麻醉前用藥的目的不包括A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預防術后感染E.消除因手術或麻醉引起的不良反應答案：D答案分析：麻醉前用藥目的有消除緊張恐懼、提高痛閾、減少分泌物、消除手術或麻醉不良反應等，不能預防術后感染。9.下列哪項不是氣管內插管的適應證A.呼吸功能不全需機械通氣者B.全身麻醉時便于呼吸道管理C.心跳驟停進行心肺復蘇者D.藥物中毒，催吐治療E.氣道梗阻需建立人工氣道者答案：D答案分析：氣管內插管用于呼吸功能不全、全身麻醉、心肺復蘇、氣道梗阻等情況，藥物中毒催吐治療不需要氣管內插管。10.小兒麻醉中，七氟烷與其他吸入麻醉藥相比，其優(yōu)點是A.血氣分配系數(shù)低，誘導和蘇醒快B.對呼吸道刺激性小C.麻醉效能強D.價格便宜E.以上都是答案：E答案分析：七氟烷血氣分配系數(shù)低，誘導和蘇醒快，對呼吸道刺激性小，麻醉效能強，且價格相對便宜。多項選擇題1.麻醉前病情評估的內容包括A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.本次疾病情況答案：ABCDE答案分析：麻醉前全面評估病情需了解一般情況、既往疾病史、個人生活習慣等個人史、家族遺傳病史以及本次患病情況。2.局部麻醉藥的藥理作用包括A.阻斷神經沖動的傳導B.對中樞神經系統(tǒng)有先興奮后抑制作用C.對心血管系統(tǒng)有抑制作用D.可使血管收縮E.可產生痛覺消失答案：ABCE答案分析：局部麻醉藥阻斷神經沖動傳導使痛覺消失，對中樞先興奮后抑制，對心血管有抑制作用，多數(shù)局麻藥可擴張血管，并非使血管收縮。3.麻醉期間呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.發(fā)紺C.鼻翼扇動D.三凹征E.異常呼吸音答案：ABCDE答案分析：呼吸道梗阻時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征，還可聞及異常呼吸音。4.腰麻的并發(fā)癥有A.頭痛B.尿潴留C.神經損傷D.感染E.低血壓答案：ABCDE答案分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經損傷、感染、低血壓等。5.全身麻醉的分期包括A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.延髓麻醉期E.恢復期答案：ABCD答案分析：全身麻醉經典分期為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期，恢復期不屬于麻醉分期。判斷題1.麻醉前用藥中，抗膽堿藥的主要作用是抑制腺體分泌。（）答案：正確答案分析：抗膽堿藥如阿托品等可抑制唾液腺、呼吸道腺體等分泌，利于保持呼吸道通暢。2.局部麻醉藥的效能與脂溶性有關，脂溶性越高，效能越強。（）答案：正確答案分析：局部麻醉藥脂溶性高，易透過神經細胞膜，麻醉效能越強。3.硬膜外麻醉時，穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術部位決定。（）答案：正確答案分析：硬膜外麻醉需使麻醉平面覆蓋手術部位，穿刺間隙根據(jù)手術部位選擇。4.小兒麻醉與成人麻醉基本相同，無需特殊考慮。（）答案：錯誤答案分析：小兒生理、解剖與成人不同，麻醉時需考慮小兒呼吸、循環(huán)、藥物代謝等特點，有其特殊性。5.麻醉中發(fā)生低血壓，應立即快速大量輸液。（）答案：錯誤答案分析：麻醉中低血壓需先明確原因，如因血容量不足可適當補液，若為麻醉過深等其他原因則需采取相應措施，不能盲目快速大量輸液。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，減少麻藥用量，提高痛閾。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強麻醉效果，緩解術前疼痛?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸，還可抑制迷走神經反射。安定藥：如地西泮，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘、抗驚厥作用。2.簡述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證包括：中樞神經系統(tǒng)疾病，如脊髓、脊神經根病變等，麻醉可能加重病情。休克，病人循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可致血壓進一步下降。穿刺部位感染，可能將感染帶入椎管。敗血癥等全身性感染。脊柱畸形或外傷，影響穿刺操作及麻醉效果。凝血功能障礙，易導致硬膜外血腫。精神病、小兒等不合作病人，難以配合穿刺。3.簡述全身麻醉蘇醒期的護理要點。答：全身麻醉蘇醒期護理要點如下：保持呼吸道通暢，及時清除口腔、呼吸道分泌物，防止誤吸，必要時放置口咽通氣道或氣管插管。監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，密切觀察病情變化。維持循環(huán)穩(wěn)定，根據(jù)情況補充血容量，處理低血壓或高血壓等異常。觀察意識狀態(tài)，判斷蘇醒程度。注意保暖，防止體溫過低。防止病人躁動，適當約束，避免意外拔管等情況。觀察有無惡心、嘔吐等并發(fā)癥，及時處理。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答：應重點關注：高血壓病情：包括血壓控制情況、服用降壓藥種類、劑量及有無不良反應，了解高血壓對心、腦、腎等靶器官的影響。心肺功能：評估心臟功能，了解有無冠心病等心血管疾病，評估肺功能以判斷呼吸儲備能力。一般情況：如營養(yǎng)狀況、肝腎功能等，了解患者對手術和麻醉的耐受能力。本次膽囊疾病情況：結石大小、數(shù)量、有無膽囊炎發(fā)作等。2.硬膜外麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？答：并發(fā)癥及處理如下：全脊髓麻醉：是最嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止。應立即行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓等心肺復蘇措施。局麻藥毒性反應：表現(xiàn)為嗜睡、眩暈、驚厥等。立