2024年山東省定陶縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物、消除手術(shù)或麻醉不良反應(yīng)等，不能預(yù)防術(shù)后感染。2.下列哪種藥物是常用的麻醉前鎮(zhèn)靜催眠藥（）A.阿托品B.哌替啶C.苯巴比妥鈉D.東莨菪堿E.麻黃堿答案：C分析：苯巴比妥鈉是常用的麻醉前鎮(zhèn)靜催眠藥，阿托品、東莨菪堿為抗膽堿藥，哌替啶是鎮(zhèn)痛藥，麻黃堿用于提升血壓等。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時間是（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食8小時、禁飲2小時E.禁食6小時、禁飲2小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)根損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木E.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.下列哪項不是局部麻醉藥（）A.利多卡因B.布比卡因C.普魯卡因D.氯胺酮E.丁卡因答案：D分析：氯胺酮是靜脈麻醉藥，利多卡因、布比卡因、普魯卡因、丁卡因是常用局部麻醉藥。7.局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪項是錯誤的（）A.超過一次最大劑量B.誤注入血管C.患者對局麻藥過敏D.作用部位血供豐富E.患者耐受力降低答案：C分析：局麻藥中毒是劑量、注入途徑、血供及患者耐受力等因素導(dǎo)致，過敏反應(yīng)不屬于中毒反應(yīng)。8.下列哪種麻醉方法屬于全身麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.吸入麻醉E.局部浸潤麻醉答案：D分析：吸入麻醉是全身麻醉的一種方式，其余選項均為局部麻醉方法。9.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，應(yīng)首先考慮（）A.二氧化碳蓄積B.麻醉過深C.血容量不足D.缺氧E.神經(jīng)反射答案：B分析：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。10.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是（）A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.可保證呼吸道通暢C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.操作簡單，不會引起并發(fā)癥E.為氣道管理提供條件答案：D分析：氣管內(nèi)插管操作有一定難度，且可能引起多種并發(fā)癥，如損傷、感染等。11.小兒麻醉中，氯胺酮最常見的不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.血壓下降C.精神癥狀D.惡心、嘔吐E.心率減慢答案：C分析：氯胺酮用于小兒麻醉時，精神癥狀如幻覺、譫妄等較常見。12.老年人麻醉中，下列哪項是錯誤的（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.盡量選擇對循環(huán)影響小的麻醉方法C.充分評估心肺功能D.術(shù)后早期下床活動E.麻醉誘導(dǎo)要快速答案：E分析：老年人麻醉誘導(dǎo)應(yīng)緩慢，避免血壓劇烈波動。13.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿（）A.低血壓B.支氣管哮喘C.過敏性休克D.高血壓E.麻醉后低血壓答案：D分析：麻黃堿可升高血壓，高血壓患者禁忌使用。14.麻醉期間管理的重點(diǎn)是（）A.維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定B.保持患者安靜C.防止術(shù)中出血D.控制體溫E.觀察尿量答案：A分析：維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定是麻醉期間管理的關(guān)鍵，關(guān)乎患者生命安全。15.下列哪項不是控制性降壓的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)手術(shù)B.心血管手術(shù)C.眼科手術(shù)D.休克患者E.鼻內(nèi)鏡手術(shù)答案：D分析：休克患者本身血壓低，需要提升血壓，不是控制性降壓適應(yīng)證。多項選擇題1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇用藥B.一般狀況差、年老體弱患者用藥量應(yīng)減少C.小兒用藥量應(yīng)按年齡計算D.多種藥物復(fù)合應(yīng)用時應(yīng)注意藥物相互作用E.孕婦麻醉前用藥應(yīng)考慮對胎兒的影響答案：ABCDE分析：以上各項均是麻醉前用藥應(yīng)遵循的基本原則。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染、血壓下降均為硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)答案：ABCD分析：局部麻醉藥不良反應(yīng)有中毒、過敏、高敏、特異質(zhì)反應(yīng)等，后遺效應(yīng)不常見。4.全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)有（）A.患者意識消失B.鎮(zhèn)痛完善C.肌肉松弛良好D.可滿足各種手術(shù)需要E.并發(fā)癥少答案：ABCD分析：全身麻醉可使患者意識消失、鎮(zhèn)痛完善、肌肉松弛，滿足各類手術(shù)，但并發(fā)癥并不少。5.麻醉期間監(jiān)測的項目包括（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫、尿量等多項指標(biāo)。判斷題1.麻醉前用藥可以隨意增加劑量以達(dá)到更好的效果。（）答案：錯誤分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者情況嚴(yán)格控制劑量，隨意增加劑量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。2.腰麻時，穿刺點(diǎn)一般選擇在L???或L???間隙。（）答案：正確分析：該間隙穿刺可避免損傷脊髓，是腰麻常用穿刺點(diǎn)。3.局部麻醉藥的作用時間與藥物的濃度和劑量有關(guān)。（）答案：正確分析：藥物濃度和劑量會影響局麻藥作用時間。4.全身麻醉后患者應(yīng)盡快蘇醒，所以麻醉維持時間越短越好。（）答案：錯誤分析：麻醉維持時間應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要合理安排，并非越短越好。5.小兒麻醉中，應(yīng)盡量避免使用吸入麻醉藥。（）答案：錯誤分析：吸入麻醉藥可用于小兒麻醉，且有其適用情況。簡答題1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答：麻醉前評估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解疾病診斷、治療經(jīng)過、目前癥狀等；③既往史，有無重要臟器疾病、手術(shù)麻醉史等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，有無遺傳性疾?。虎摅w格檢查，重點(diǎn)檢查心肺等重要臟器；⑦實驗室及輔助檢查，如血常規(guī)、生化、心電圖、胸片等。2.簡述硬膜外麻醉的操作步驟。答：硬膜外麻醉操作步驟：①患者取側(cè)臥位或坐位，常規(guī)消毒鋪巾；②確定穿刺間隙，一般根據(jù)手術(shù)部位選擇；③在穿刺點(diǎn)處局部浸潤麻醉；④用穿刺針經(jīng)皮、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶進(jìn)入硬膜外腔，可通過阻力消失法或毛細(xì)管負(fù)壓法判斷進(jìn)入硬膜外腔；⑤置入硬膜外導(dǎo)管，一般置入35cm；⑥回抽無血、無腦脊液后，注入試驗劑量局麻藥，觀察有無全脊髓麻醉等不良反應(yīng)，如無異常，再根據(jù)情況追加局麻藥。3.簡述局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①輕度：口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、煩躁不安等；②中度：出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐，血壓升高、心率加快；③重度：驚厥、昏迷，呼吸、循環(huán)抑制，甚至心跳驟停。處理原則：①立即停止用藥；②保持呼吸道通暢，給氧；③輕度中毒可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥；④出現(xiàn)驚厥者，可用硫噴妥鈉等控制；⑤維持呼吸和循環(huán)功能，如血壓下降可用麻黃堿等升壓，呼吸抑制時進(jìn)行人工呼吸等；⑥如心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。案例分析題患者，男，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：血常規(guī)、生化、心電圖等基本正常。1.該患者麻醉前用藥應(yīng)如何選擇？答：可選擇苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜，減少患者緊張情緒；阿托品或東莨菪堿減少呼吸道分泌物?？紤]患者有高血壓病史，用藥劑量可適當(dāng)調(diào)整，避免對血壓產(chǎn)生較大影響。2.硬膜外麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施：①全脊髓麻醉：預(yù)防在于嚴(yán)格操作規(guī)程，注藥前回抽。處理：立即行心肺復(fù)蘇，維持呼吸和循環(huán)。②硬膜外血腫：預(yù)防避免損傷血管，有凝血功能障礙者謹(jǐn)慎操作。處理：如出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，盡早手術(shù)減壓。③神經(jīng)損傷：預(yù)防穿刺時動作輕柔。處理：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。④血壓下降：預(yù)防適當(dāng)補(bǔ)充血容