2024年四川省大英縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，不是靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食禁水的時間是（）A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水4小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術前禁食8小時、禁水4小時，以減少術中反流、誤吸的風險。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預防術后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要有消除患者緊張等不良情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，預防術后感染不是其目的。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.高血壓C.休克D.老年人答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會進一步導致血壓下降等嚴重后果，是腰麻的絕對禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、老年人不是絕對禁忌。5.下列關于氣管內插管的敘述，錯誤的是（）A.可防止反流、誤吸B.便于呼吸管理C.可增加氣道阻力D.可減少呼吸道死腔答案：C分析：氣管內插管可防止反流誤吸、便于呼吸管理、減少呼吸道死腔，一般會降低氣道阻力而不是增加。6.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.頭痛D.神經損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應、神經損傷是硬膜外麻醉的并發(fā)癥。7.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.5～12cmH?OB.12～15cmH?OC.15～20cmH?OD.20～25cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O，可反映右心房和胸腔內大靜脈的壓力。8.控制性降壓的血壓控制標準是（）A.收縮壓降至80～90mmHgB.平均動脈壓降至50～60mmHgC.收縮壓降至原血壓的30%D.平均動脈壓降至原血壓的60%～70%答案：D分析：控制性降壓一般將平均動脈壓降至原血壓的60%～70%，以減少手術出血等。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥。阿托品用于對抗新斯的明的不良反應等，腎上腺素、多巴胺主要用于心血管系統(tǒng)的調節(jié)。10.患者麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應考慮（）A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.過敏反應答案：A分析：麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應考慮血容量不足，其他如麻醉過深、心律失常、過敏反應等也可導致，但血容量不足較常見。11.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：小兒麻醉中舌后墜是最常見的呼吸道梗阻原因，小兒舌體相對較大且頸部肌肉發(fā)育不完善。12.老年患者麻醉中應特別注意（）A.呼吸管理B.循環(huán)管理C.體溫管理D.以上都是答案：D分析：老年患者各器官功能減退，麻醉中呼吸、循環(huán)、體溫管理都非常重要。13.下列關于麻醉蘇醒期的敘述，錯誤的是（）A.應密切觀察患者生命體征B.盡早拔除氣管導管C.防止患者發(fā)生誤吸D.注意患者的保暖答案：B分析：氣管導管的拔除應根據(jù)患者的情況，如呼吸功能恢復、意識清醒等情況綜合判斷，不能盡早盲目拔除。14.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的藥物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.氨茶堿D.腎上腺素答案：A分析：急性肺水腫時首選呋塞米快速利尿，減輕肺水腫。毛花苷丙用于增強心肌收縮力，氨茶堿有舒張支氣管等作用，腎上腺素用于緊急復蘇等。15.下列哪種氣體可用于麻醉（）A.氧氣B.二氧化碳C.笑氣D.氮氣答案：C分析：笑氣（氧化亞氮）是常用的吸入麻醉氣體，氧氣用于維持呼吸，二氧化碳不是麻醉氣體，氮氣一般不用于麻醉。16.局部麻醉藥中毒反應的早期表現(xiàn)是（）A.煩躁不安、多語B.驚厥C.血壓下降D.呼吸困難答案：A分析：局部麻醉藥中毒反應早期表現(xiàn)為煩躁不安、多語等興奮癥狀，嚴重時可出現(xiàn)驚厥、血壓下降、呼吸困難等。17.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.竇性心動過緩答案：C分析：麻醉期間竇性心動過速較為常見，與麻醉藥物、手術刺激、患者緊張等因素有關。18.下列關于小兒麻醉的特點，錯誤的是（）A.小兒氧耗量高B.小兒呼吸道容量小C.小兒麻醉藥耐受性高D.小兒體溫調節(jié)功能差答案：C分析：小兒麻醉藥耐受性低，而不是高。小兒氧耗量高、呼吸道容量小、體溫調節(jié)功能差是小兒麻醉的特點。19.心臟病人非心臟手術麻醉的基本原則是（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.維持呼吸穩(wěn)定C.減少心肌氧耗D.以上都是答案：D分析：心臟病人非心臟手術麻醉要維持循環(huán)、呼吸穩(wěn)定，減少心肌氧耗，保障患者安全。20.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.了解患者病情B.評估患者對麻醉的耐受性C.決定麻醉方式D.制定術后鎮(zhèn)痛方案答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解病情、評估對麻醉耐受性、決定麻醉方式等，術后鎮(zhèn)痛方案一般在麻醉計劃中進一步完善，不是訪視主要目的。多項選擇題21.麻醉前評估的內容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。22.常用的吸入麻醉藥有（）A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：ABCD分析：異氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷都是常用的吸入麻醉藥。23.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經損傷、感染等。24.麻醉中維持呼吸功能的措施有（）A.保持氣道通暢B.控制呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測動脈血氣分析D.給予呼吸興奮劑答案：ABC分析：麻醉中維持呼吸功能要保持氣道通暢、控制呼吸參數(shù)、監(jiān)測動脈血氣，呼吸興奮劑一般不常規(guī)使用。25.麻醉期間監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.尿量答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、尿量等項目，全面了解患者情況。26.下列關于肌松藥的敘述，正確的有（）A.分為去極化和非去極化肌松藥B.可用于氣管插管C.應根據(jù)手術需要選擇合適的肌松藥D.肌松藥可增強麻醉效果答案：ABC分析：肌松藥分去極化和非去極化兩類，用于氣管插管和手術中肌肉松弛，要根據(jù)手術選藥，肌松藥不能增強麻醉效果。27.麻醉蘇醒期的處理包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.防止患者躁動答案：ABCD分析：麻醉蘇醒期要保持呼吸道、維持生命體征和循環(huán)穩(wěn)定，防止患者躁動。28.小兒麻醉的注意事項有（）A.嚴格掌握麻醉藥物劑量B.注意保暖C.預防呼吸道梗阻D.加強監(jiān)測答案：ABCD分析：小兒麻醉要嚴格掌握藥物劑量、注意保暖、預防呼吸道梗阻、加強監(jiān)測。29.心臟病人麻醉的特殊考慮有（）A.評估心功能B.維持心肌氧供需平衡C.避免增加心臟負荷D.選擇合適的麻醉藥物答案：ABCD分析：心臟病人麻醉要評估心功能、維持氧供需平衡、避免增負荷、選合適藥物。30.麻醉中可能出現(xiàn)的意外情況有（）A.反流誤吸B.心跳驟停C.局麻藥中毒D.過敏反應答案：ABCD分析：麻醉中可能出現(xiàn)反流誤吸、心跳驟停、局麻藥中毒、過敏反應等意外。判斷題31.麻醉前用藥可以隨意增減劑量。（）答案：錯誤分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況嚴格掌握劑量，不能隨意增減。32.腰麻平面過高可導致呼吸抑制。（）答案：正確分析：腰麻平面過高會影響呼吸肌運動，導致呼吸抑制。33.中心靜脈壓升高一定提示血容量過多。（）答案：錯誤分析：中心靜脈壓升高除血容量過多外，還可能與右心功能不全等有關。34.所有患者麻醉前都需要常規(guī)進行全面的實驗室檢查。（）答案：錯誤分析：應根據(jù)患者病情有針對性地選擇檢查項目，不是所有患者都需全面常規(guī)檢查。35.麻醉蘇醒期患者完全清醒后即可送回病房。（）答案：錯誤分析：還需評估患者生命體征、呼吸功能等情況穩(wěn)定后才能送回病房。36.小兒麻醉誘導時可采用吸入誘導或靜脈誘導。（）答案：正確分析：小兒麻醉誘導可根據(jù)情況選擇吸入誘導或靜脈誘導。37.麻醉中發(fā)生低血壓都應立即使用升壓藥。（）答案：錯誤分析：應首先分析原因，如血容量不足先補充血容量，而不是立即用升壓藥。38.氣管內插管后氣道濕化不重要。（）答案：錯誤分析：氣管內插管后氣道濕化很重要，可防止氣道干燥等并發(fā)癥。39.麻醉期間只要監(jiān)測血壓就可以保證患者安全。（）答案：錯誤分析：還需監(jiān)測呼吸、心電圖、血氧飽和度等多項指標。40.局部麻醉藥加入腎上腺素可以延長麻醉時間。（）答案：正確分析：局部麻醉藥中加入腎上腺素可收縮局部血管，減少藥物吸收，延長麻醉時間。簡答題41.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，減輕患者的心理負擔；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物，防止術中誤吸和窒息；④消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經反射，抑制交感神經興奮，維持血流動力學穩(wěn)定。分析：從心理、鎮(zhèn)痛、呼吸道管理、反射抑制等方面闡述麻醉前用藥目的。42.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥有：①全脊髓麻醉：可導致呼吸、心跳停止；②局麻藥毒性反應：表現(xiàn)為興奮或抑制癥狀；③神經損傷：可出現(xiàn)相應神經支配區(qū)域感覺或運動障礙；④硬膜外血腫：可壓迫脊髓導致截癱；⑤感染等。處理原則：全脊髓麻醉需立即行人工呼吸、心臟按壓等心肺復蘇措施；局麻藥毒性反應立即停藥、吸氧，必要時使用安定等藥物控制驚厥；神經損傷給予神經營養(yǎng)藥物等治療；硬膜外血腫需盡早手術清除血腫；感染給予抗生素等抗感染治療。分析：先列舉常見并發(fā)癥，再針對不同并發(fā)癥說明處理原則。43.簡述小兒麻醉的特點。答案：小兒麻醉特點包括：①小兒氧耗量高，對缺氧耐受性差；②小兒呼吸道容量小，舌體相對大，頸部肌肉發(fā)育不完善，易發(fā)生舌后墜等呼吸道梗阻；③小兒麻醉藥耐受性低，藥物劑量需嚴格掌握；④小兒體溫調節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響；⑤小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，對失血耐受性差；⑥小兒心理發(fā)育不成熟，麻醉誘導和蘇醒期需特殊關注心理安撫。分析：從呼吸、循環(huán)、藥物、體溫、心理等方面闡述小兒麻醉特點。44.簡述麻醉中低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①血容量不足，如術前禁食、術中失血等；②麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；③心律失常影響心臟泵血功能；④過敏反應導致血管擴張；⑤手術操作刺激引起神經反射等。處理方法：首先快速判斷原因，如為血容量不足，及時補充液體或輸血；麻醉過深則調整麻醉深度；心律失常需根據(jù)類型處理；過敏反應給予抗過敏藥物等；手術刺激引起可暫停操作并適當處理。同時監(jiān)測生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定。分析：先列舉常見原因，再針對不同原因說明處理方法。45.簡述麻醉蘇醒期的管理要點。答案：管理要點有：①保持呼吸道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等，必要時吸痰、放置口咽通氣道等；②密切監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等；③維持循環(huán)穩(wěn)定，及時處理低血壓、心律失常等；④防止患者躁動，可適當約束，避免意外拔管等情況；⑤注意保暖，防止體溫過低；⑥評估患者意識、肌力恢復情況，符合條件后送回病房。分析：從呼吸道、生命體征、循環(huán)、躁動、體溫、意識等方面說明管理要點。案例分析題46.患者，男性，55歲，擬行膽囊切除術。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。心電圖提示偶發(fā)室性早搏。術前檢查肝腎功能、血常規(guī)等基本正常。（1）該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答案：應重點關注：①高血壓病史及血壓控制情況，了解降壓藥使用情況及近期血壓波動；②心臟情況，除室性早搏外進一步評估心功能，可查心臟超聲等；③肝腎功能及其他器官功能，評估對麻醉和手術的耐受性；④患者心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮等不良情緒。分析：結合患者高血壓和早搏的情況，從相關系統(tǒng)功能及心理方面說明評估重點。（2）該患者選擇何種麻醉方式較為合適，為什么？答案：可選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉可減少全身麻醉藥用量，對循環(huán)影響相對小，且術后可用于鎮(zhèn)痛，但可能引起血壓波動等。全身麻醉可更好地控制呼吸，保證氧供，對患者氣道管理和手術操作有利，但全身麻醉藥可能影響心血管系統(tǒng)。具體選擇需根據(jù)患者情況、手術需求和麻醉醫(yī)生經驗綜合考慮。分析：分別闡述兩種麻醉方式的優(yōu)缺點及選擇依據(jù)。（3）麻醉中應注意哪些問題？答案：麻醉中注意：①密切監(jiān)測血壓，防止血壓波動過大，維持血壓相對穩(wěn)定；②關注心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常；③注意呼吸管理，保證氧供和二氧化碳排出；④合理使用麻醉藥物，避免藥物對心血管系統(tǒng)過度抑制；⑤注意液體出入量平衡，防止血容量不足或過多。分析：從循環(huán)、呼吸、藥物、液體等方面說明麻醉中注意事項。47.患者，女性，3歲，因疝氣擬行手術治療。（1）小兒麻醉有哪些特殊考慮？答案：特殊考慮有：嚴格掌握麻醉藥物劑量，小兒對藥物耐受性低；注意保暖，小兒體溫調節(jié)功能差；預防呼吸道梗阻，小兒呼吸道解剖特點易導致梗阻；加強監(jiān)測，包括生命體征、血氧飽和度等；做好心理安撫，減少小兒恐懼和哭鬧。分析：從藥物、體溫、呼吸道、監(jiān)測、心理等方面說明小兒麻醉特殊考慮。（2）該患兒麻醉誘導可采用什么方法？答案：可采用吸入誘導，如使用七氟烷等吸入麻醉藥，誘導過程相對平穩(wěn)，小兒易于接受；也可采用靜脈誘導，如使用氯胺酮等靜脈麻醉藥，但可能引起注射痛等。具體根據(jù)患兒情況和麻醉醫(yī)生經驗選擇。分析：介紹吸入和靜脈兩種誘導方法及特點。（3）麻醉中如何維持呼吸功能？答案：保持氣道通暢，可放置口咽通氣道防止舌后墜；控制呼吸頻率和潮氣量，根據(jù)小兒年齡和體重調節(jié)；監(jiān)測動脈血氣分析，及時調整呼吸參數(shù)；注意呼吸道濕化，防止氣道干燥。分析：從氣道管理、呼吸參數(shù)控制、監(jiān)測、濕化等方面說明維持呼吸功能方法。48.患者，男性，68歲，因胃癌行胃大部切除術。麻醉過程中突然出現(xiàn)血壓下降，心率減慢。（1）可能的原因有哪些？答案：可能原因有：①麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足，術中失血未及時補充；③迷走神經反射，手術操作刺激引起；④心律失常，如嚴重的心動過緩等；⑤過敏反應等。分析：從麻醉、血容量、反射、心律失常、過敏等方面分析原因。（2）應采取哪些緊急處理措施？答案：緊急處理措施：立即停止可能導致不良反應的操作；快速判斷原因，如為血容量不足快速補充液體或輸血；麻醉過深則調整麻醉深