2024年四川省瀘縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中低血壓答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，一般不用于預(yù)防術(shù)中低血壓。3.成人男性擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.關(guān)于氣管插管的敘述，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管操作簡(jiǎn)單B.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別等因素C.氣管插管的深度一般為導(dǎo)管尖端至氣管隆嵴上方23cmD.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)最準(zhǔn)確的方法是觀察胸廓起伏答案：D分析：確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)最準(zhǔn)確的方法是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)，觀察胸廓起伏不是最準(zhǔn)確方法。5.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。6.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性早搏，對(duì)其麻醉處理應(yīng)特別注意：A.避免使用阿托品B.麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)C.充分給氧，避免二氧化碳蓄積D.以上都是答案：D分析：有冠心病史且有室性早搏患者，麻醉誘導(dǎo)要平穩(wěn)，避免使用阿托品以防心率過快增加心肌耗氧，同時(shí)要充分給氧避免二氧化碳蓄積。7.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)。8.小兒麻醉時(shí)，以下哪種情況可考慮使用氯胺酮？A.高血壓患兒B.顱內(nèi)壓增高患兒C.小兒短小手術(shù)D.有精神病史患兒答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高、顱內(nèi)壓升高、有精神副作用，故高血壓、顱內(nèi)壓增高、有精神病史患兒不宜用，常用于小兒短小手術(shù)。9.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。10.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的敘述，錯(cuò)誤的是：A.CVP的正常值為512cmH?OB.CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力C.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D分析：CVP升高可能是血容量過多、右心功能不全、血管收縮等多種原因，不一定是心功能不全。11.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是：A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.嗎啡答案：B分析：速尿可快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷，是麻醉中急性肺水腫首選治療藥物。12.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.腰痛答案：A分析：頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后最常見并發(fā)癥。13.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是：A.嗜睡、眩暈B.多言、舌麻、耳鳴C.驚厥D.呼吸困難答案：B分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為多言、舌麻、耳鳴等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難等。14.患者，女，30歲，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，注藥后出現(xiàn)全脊髓麻醉，應(yīng)立即采取的措施是：A.氣管插管人工呼吸B.加快輸液C.靜脈注射麻黃堿D.靜脈注射阿托品答案：A分析：全脊髓麻醉會(huì)導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即氣管插管人工呼吸維持呼吸。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘留作用。16.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指：A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)為有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償階段。17.關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯(cuò)誤的是：A.快速輸液擴(kuò)容B.使用血管收縮藥C.調(diào)整麻醉深度D.立即停止手術(shù)答案：D分析：麻醉期間低血壓可先通過快速輸液、用血管收縮藥、調(diào)整麻醉深度等處理，一般不立即停止手術(shù)。18.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.脊柱畸形患者D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形患者椎管內(nèi)穿刺困難且可能損傷神經(jīng)，不宜采用椎管內(nèi)麻醉。19.患者，男，65歲，在全麻下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后蘇醒延遲，最可能的原因是：A.麻醉藥殘留作用B.低血糖C.低體溫D.以上都是答案：D分析：麻醉藥殘留、低血糖、低體溫等都可能導(dǎo)致術(shù)后蘇醒延遲。20.吸入麻醉藥的MAC值越小，表示：A.麻醉效能越弱B.麻醉效能越強(qiáng)C.安全性越高D.安全性越低答案：B分析：MAC值即最低肺泡有效濃度，值越小麻醉效能越強(qiáng)。多項(xiàng)選擇題21.麻醉前訪視患者的目的包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，減輕其焦慮心理C.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性D.制定麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，減輕患者焦慮，評(píng)估耐受性并制定合適麻醉方案。22.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：這四種都是常用的局部麻醉方法。23.麻醉期間呼吸管理的目標(biāo)包括：A.維持良好的通氣功能B.保證氧的供應(yīng)C.排出二氧化碳D.保持呼吸道通暢答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸管理要保證通氣、氧供、排出二氧化碳及呼吸道通暢。24.以下哪些是麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心肌梗死答案：ABCD分析：低血壓、高血壓、心律失常、心肌梗死都是麻醉中常見循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。25.關(guān)于腰麻的適應(yīng)證，正確的有：A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.肛門及會(huì)陰部手術(shù)答案：ABCD分析：腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部手術(shù)。26.麻醉期間引起惡心、嘔吐的原因有：A.麻醉藥物的副作用B.手術(shù)刺激C.低血壓D.缺氧和二氧化碳蓄積答案：ABCD分析：麻醉藥副作用、手術(shù)刺激、低血壓、缺氧和二氧化碳蓄積等都可能引起惡心、嘔吐。27.氣管插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸功能衰竭需機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD分析：這些情況都需要?dú)夤懿骞軄肀ＷC氣道通暢和通氣。28.影響局麻藥毒性的因素有：A.局麻藥的劑量B.局麻藥的濃度C.注射部位D.患者的身體狀況答案：ABCD分析：局麻藥劑量、濃度、注射部位及患者身體狀況都會(huì)影響其毒性。29.麻醉中監(jiān)測(cè)心電圖的目的有：A.診斷心律失常B.診斷心肌缺血C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂D.評(píng)估心臟功能答案：ABCD分析：心電圖可監(jiān)測(cè)心律失常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂及評(píng)估心臟功能。30.以下哪些是小兒麻醉的特點(diǎn)？A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒麻醉期間易出現(xiàn)體溫波動(dòng)C.小兒肝臟解毒功能不完善D.小兒對(duì)麻醉藥物耐受性好答案：ABC分析：小兒呼吸道狹窄，體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，肝臟解毒功能不成熟，對(duì)麻醉藥耐受性較差。判斷題31.麻醉前用藥可以隨意增減劑量。答案：錯(cuò)誤分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況如年齡、病情、身體狀況等合理調(diào)整劑量，不能隨意增減。32.只要患者血壓正常，就可以進(jìn)行麻醉手術(shù)。答案：錯(cuò)誤分析：麻醉手術(shù)除了考慮血壓，還需綜合評(píng)估患者心、肺、肝、腎等重要器官功能，有無其他基礎(chǔ)疾病等情況。33.硬膜外麻醉注藥后平面調(diào)節(jié)主要取決于藥物劑量。答案：正確分析：硬膜外麻醉注藥后平面調(diào)節(jié)主要依靠藥物劑量，同時(shí)也受穿刺部位等因素影響，但劑量是主要因素。34.術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少患者的并發(fā)癥。答案：正確分析：良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少因疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，降低心血管、呼吸等系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。35.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用阿托品。答案：錯(cuò)誤分析：有心動(dòng)過速、青光眼等情況患者不宜使用阿托品，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否使用。36.吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)越大，誘導(dǎo)和蘇醒越慢。答案：正確分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)大表示藥物在血液中溶解度高，誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)藥物從血液進(jìn)入組織及從組織排出的過程慢。37.局麻藥中加入腎上腺素可以延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。答案：正確分析：局麻藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。38.小兒麻醉與成人麻醉沒有區(qū)別。答案：錯(cuò)誤分析：小兒在生理、解剖、藥理等方面與成人不同，麻醉有其自身特點(diǎn)，如呼吸道、體溫調(diào)節(jié)、藥物耐受性等方面。39.麻醉期間發(fā)生喉痙攣，應(yīng)立即加深麻醉。答案：正確分析：喉痙攣時(shí)加深麻醉可使喉部肌肉松弛，緩解痙攣。40.中心靜脈壓升高一定表示血容量過多。答案：錯(cuò)誤分析：中心靜脈壓升高可能是血容量過多、右心功能不全、血管收縮等多種原因。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答案：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療情況；③既往史，包括是否有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中是否有遺傳性疾病；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查心肺等重要器官；⑦實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸部X線等；⑧精神狀態(tài)評(píng)估，了解患者心理狀態(tài)及對(duì)麻醉手術(shù)的認(rèn)知和焦慮程度。42.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥及處理方法如下：①頭痛：去枕平臥、補(bǔ)液、止痛等；②惡心、嘔吐：使用止吐藥、糾正低血壓等；③尿潴留：誘導(dǎo)排尿、導(dǎo)尿等；④神經(jīng)損傷：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療、理療等；⑤感染：使用抗生素抗感染治療。43.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉過深；②血容量不足；③血管擴(kuò)張；④心功能不全等。處理措施：①調(diào)整麻醉深度；②快速輸液擴(kuò)容；③使用血管收縮藥；④針對(duì)心功能不全情況進(jìn)行相應(yīng)處理，如強(qiáng)心等。44.簡(jiǎn)述氣管插管的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)有：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；②操作前準(zhǔn)備好合適的氣管導(dǎo)管及相關(guān)設(shè)備；③操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道；④確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置正確，可通過觀察胸廓起伏、聽診、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)等方法；⑤妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移位或脫出；⑥保持氣道濕化，防止分泌物干結(jié)堵塞導(dǎo)管。45.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)包括：①術(shù)前充分評(píng)估小兒身體狀況，包括生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)等；②根據(jù)小兒年齡、體重精確計(jì)算麻醉藥物劑量；③保持氣道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等；④注意體溫調(diào)節(jié)，避免體溫過低或過高；⑤術(shù)后密切觀察呼吸、循環(huán)等情況，做好蘇醒期護(hù)理。案例分析題46.患者，女，45歲，因子宮肌瘤擬在硬膜外麻醉下行子宮切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?年，一直口服降壓藥治療，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖、血常規(guī)、凝血功能等均正常。問題：（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉中可能出現(xiàn)哪些問題及如何處理？答案：（1）麻醉前準(zhǔn)備：①繼續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)天，維持血壓穩(wěn)定；②完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步評(píng)估心、腦、腎等重要器官功能；③對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張焦慮情緒；④術(shù)前禁食禁飲；⑤準(zhǔn)備好合適的麻醉藥物及搶救設(shè)備。（2）可能出現(xiàn)的問題及處理：①低血壓：可能因麻醉平面過高、血管擴(kuò)張等引起，處理可加快輸液速度，使用血管收縮藥如麻黃堿等；②高血壓：可能因患者緊張、手術(shù)刺激等導(dǎo)致，可加深麻醉、使用降壓藥控制血壓；③局麻藥中毒：表現(xiàn)為多言、驚厥等，立即停止注藥，給予地西泮等藥物控制驚厥，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定；④全脊髓麻醉：是嚴(yán)重并發(fā)癥，立即氣管插管人工呼吸，快速輸液，使用血管活性藥物維持循環(huán)。47.患者，男，2歲，因腹股溝斜疝擬在全身麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)。患兒發(fā)育正常，無其他疾病史。問題：（1）小兒麻醉有哪些特點(diǎn)？（2）該患兒麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答案：（1）小兒麻醉特點(diǎn)：①呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻；②體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動(dòng)；③肝臟解毒和腎臟排泄功能不成熟；④對(duì)麻醉藥物耐受性差，藥物劑量需精確計(jì)算；⑤心理發(fā)育不成熟，易產(chǎn)生恐懼和分離焦慮。（2）麻醉誘導(dǎo)和維持注意事項(xiàng)：誘導(dǎo)時(shí)要選擇合適的誘導(dǎo)方法和藥物，如可采用吸入誘導(dǎo)，動(dòng)作輕柔，避免刺激引起患兒哭鬧掙扎；維持麻醉期間要密切監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)患兒情況調(diào)整麻醉深度，保證氣道通暢，注意保暖，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。48.患者，男，60歲，在全麻下行肺癌根治術(shù)，術(shù)后送入麻醉復(fù)蘇室?；颊咛K醒延遲，呼之不應(yīng)。問題：（1）分析術(shù)后蘇醒延遲的可能原因。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①麻醉藥殘留作用，如吸入麻醉藥排出不完全、肌松藥未完全代謝等；②低血糖；③低體溫；④缺氧和二氧化碳蓄積；⑤水電解質(zhì)紊亂；⑥腦血管意外等。（2）處理措施：①監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、體溫等指標(biāo)；②維持呼吸道通暢