湖南長(zhǎng)沙衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D。分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：D。分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.診斷惡性高熱特異性最高的是（）A.肌肉活檢B.血清肌酸磷酸激酶（CPK）C.咖啡因氟烷收縮試驗(yàn)D.血乳酸答案：C。分析：咖啡因氟烷收縮試驗(yàn)是診斷惡性高熱特異性最高的方法。4.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。5.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.氣管黏膜損傷C.氣胸D.導(dǎo)管誤入食管答案：C。分析：氣胸一般不是氣管插管的直接并發(fā)癥，牙齒損傷、氣管黏膜損傷、導(dǎo)管誤入食管是常見氣管插管并發(fā)癥。6.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力B.正常變動(dòng)范圍為4～12cmH?OC.可反映心臟的射血功能D.降低提示血容量不足答案：B。分析：中心靜脈壓正常變動(dòng)范圍為5～12cmH?O。7.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)低血壓的最主要原因是（）A.血容量不足B.血管擴(kuò)張C.心功能抑制D.迷走神經(jīng)興奮答案：B。分析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)交感神經(jīng)被阻滯，血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A。分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。9.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A。分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥。10.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：B。分析：異氟烷麻醉效能相對(duì)較強(qiáng)，氧化亞氮麻醉效能較弱。11.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.心電機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過速答案：A。分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停時(shí)最常見的心律失常。12.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的適應(yīng)證（）A.顱內(nèi)手術(shù)B.心血管手術(shù)C.創(chuàng)傷出血多的手術(shù)D.休克患者答案：D。分析：休克患者本身血壓低，不適合控制性降壓。13.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管選擇方法是（）A.年齡+4B.年齡/2+12C.年齡+8D.年齡/4+4答案：D。分析：小兒氣管導(dǎo)管選擇常用公式為年齡/4+4。14.下列關(guān)于麻醉期間高血壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多與手術(shù)刺激、麻醉淺有關(guān)B.血壓升高幅度超過基礎(chǔ)值的30%應(yīng)處理C.處理以加深麻醉為主D.應(yīng)立即用強(qiáng)效降壓藥降壓答案：D。分析：麻醉期間高血壓一般先尋找原因，加深麻醉等處理，不應(yīng)立即用強(qiáng)效降壓藥。15.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.誤吸答案：A。分析：舌后墜是麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻最常見原因。16.下列哪種藥物具有分離麻醉作用（）A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖答案：C。分析：氯胺酮具有分離麻醉作用。17.對(duì)于老年患者麻醉，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.對(duì)麻醉藥物耐受性降低C.術(shù)后蘇醒延遲少見D.心血管系統(tǒng)功能減退答案：C。分析：老年患者術(shù)后蘇醒延遲較常見。18.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率增快答案：C。分析：局麻藥中毒最先出現(xiàn)口舌麻木等輕微神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。19.下列哪項(xiàng)不是麻醉前評(píng)估的內(nèi)容（）A.患者一般情況B.既往史C.手術(shù)方式D.術(shù)后護(hù)理方案答案：D。分析：術(shù)后護(hù)理方案不屬于麻醉前評(píng)估內(nèi)容，前三者是麻醉前評(píng)估內(nèi)容。20.全身麻醉深度的判斷，目前臨床上最常用的方法是（）A.乙醚麻醉分期B.觀察患者體征C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）D.肌肉松弛程度答案：C。分析：腦電雙頻指數(shù)（BIS）是目前臨床上判斷全身麻醉深度常用方法。21.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A。分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥。22.麻醉期間低血壓是指血壓下降幅度超過基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B。分析：麻醉期間血壓下降幅度超過基礎(chǔ)值的20%為低血壓。23.下列關(guān)于硬膜外麻醉的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于頸部至下肢的手術(shù)B.阻滯平面的調(diào)節(jié)較腰麻困難C.并發(fā)癥較腰麻少D.局麻藥用量較腰麻大答案：C。分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥并不比腰麻少。24.下列哪種情況不適合進(jìn)行全身麻醉（）A.小兒手術(shù)B.顱腦手術(shù)C.休克未糾正患者D.心臟手術(shù)答案：C。分析：休克未糾正患者全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，不適合。25.麻醉期間出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)采取的措施是（）A.給予呼吸興奮劑B.面罩加壓給氧C.氣管插管D.分析原因答案：B。分析：麻醉期間出現(xiàn)呼吸抑制，首先面罩加壓給氧。26.下列關(guān)于麻醉機(jī)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可提供氧氣B.可調(diào)節(jié)吸入麻醉藥濃度C.可進(jìn)行呼吸管理D.不需要定期維護(hù)答案：D。分析：麻醉機(jī)需要定期維護(hù)。27.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)（）A.曲馬多B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A。分析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。28.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒代謝率高B.小兒氧儲(chǔ)備能力強(qiáng)C.小兒呼吸道較窄D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：B。分析：小兒氧儲(chǔ)備能力弱。29.下列哪種局麻藥的作用時(shí)間最長(zhǎng)（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：D。分析：布比卡因作用時(shí)間最長(zhǎng)。30.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.立即氣管插管C.用生理鹽水反復(fù)沖洗氣管D.給予糖皮質(zhì)激素后拔管答案：D。分析：發(fā)生嘔吐誤吸不能立即拔管，應(yīng)充分吸引等處理后再根據(jù)情況決定是否拔管。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD。分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、抗膽堿藥如阿托品、抗組胺藥如異丙嗪等。2.下列屬于氣管插管適應(yīng)證的有（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.上呼吸道梗阻答案：ABCD。分析：以上情況均是氣管插管適應(yīng)證。3.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD。分析：穿刺部位感染易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，凝血功能障礙易致出血，休克患者椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，脊柱畸形可能影響穿刺操作，均為禁忌證。4.麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD。分析：以上均是麻醉期間常見循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。5.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，正確的有（）A.密切觀察患者生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止患者躁動(dòng)D.評(píng)估患者蘇醒程度答案：ABCD。分析：麻醉蘇醒期需密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、防止躁動(dòng)、評(píng)估蘇醒程度等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。原因：（1）一次用量超過患者的耐量；（2）誤注入血管內(nèi)；（3）注射部位血供豐富，未酌情減量或局麻藥中未加腎上腺素；（4）患者因體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。臨床表現(xiàn)：（1）輕度：口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、寒戰(zhàn)、小肌肉震顫等；（2）重度：驚厥、呼吸困難、心率增快或減慢、血壓下降等，嚴(yán)重者可致心跳驟停。2.簡(jiǎn)述全身麻醉的并發(fā)癥及防治措施。并發(fā)癥：（1）反流與誤吸：可導(dǎo)致吸入性肺炎等；（2）呼吸道梗阻：如舌后墜、喉痙攣等；（3）通氣量不足：可導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥；（4）循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：如低血壓、高血壓、心律失常等；（5）體溫異常：如高熱、低溫；（6）蘇醒延遲。防治措施：（1）反流與誤吸：術(shù)前禁食禁飲，必要時(shí)胃腸減壓，一旦發(fā)生誤吸立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，吸引，氣管插管沖洗等；（2）呼吸道梗阻：針對(duì)不同原因處理，如舌后墜托起下頜，喉痙攣面罩加壓給氧等；（3）通氣量不足：分析原因，必要時(shí)機(jī)械通氣；（4）循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：針對(duì)不同情況處理，如低血壓補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等；（5）體溫異常：高熱降溫，低溫保暖；（6）蘇醒延遲：尋找原因，如藥物過量可使用拮抗劑等。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，50歲，擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查心電圖示：STT改變。入室后血壓145/90mmHg，心率85次/分。誘導(dǎo)后血壓降至80/50mmHg，心率55次/分。1.請(qǐng)分析患者誘導(dǎo)后出現(xiàn)低血壓和心率減慢的可能原因?？赡茉颍海?）麻醉藥物的作用：全身麻醉誘導(dǎo)藥物可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心肌抑制，引起血壓下降和心率減慢。（2）患者對(duì)麻醉藥物敏感：患者可能對(duì)誘導(dǎo)藥物耐受性較低，容易出現(xiàn)明顯的循環(huán)抑制。（3）原有心血管疾病影響：患者有高血壓病史和心電圖STT改變，提示可能存在心肌缺血等心血管病變，心臟儲(chǔ)備功能下降，對(duì)麻醉的耐受性降低。（4）術(shù)前禁食等導(dǎo)致血容量相對(duì)不足。2.針對(duì)上述情況，應(yīng)采取哪些處理措施？處理措施：（1）快速補(bǔ)液：補(bǔ)充晶體液或膠體液，增加血容量，提升血壓。（2）使用血管活性藥物：可選用麻黃堿、多巴胺等提升血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量。（3）提升心率：可使用阿托品提升心率。（4）密切監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，根據(jù)變化調(diào)整處理方案。（5）分析原因并調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)減少麻醉藥物用量，避免過度抑制心血管系統(tǒng)。五、論述題（每題20分，共20分）論述麻醉醫(yī)生在圍手術(shù)期的主要工作內(nèi)容。麻醉醫(yī)生在圍手術(shù)期的主要工作內(nèi)容包括：1.麻醉前：（1）評(píng)估患者：詳細(xì)了解患者病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性，制定合適的麻醉方案。（2）完善術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲，糾正患者存在的生理紊亂，如貧血、電解質(zhì)紊亂等。（3）麻醉前用藥：根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗膽堿等藥物，減輕患者緊張情緒，減少氣道分泌物等。2.麻醉中：（1）麻醉誘導(dǎo)：選擇合適的麻醉藥物和方法使患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，進(jìn)行氣管插管等操作確保氣道通暢。（2）麻醉維持：根據(jù)手術(shù)需要和患者反應(yīng)，持續(xù)給予麻醉藥物，維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋ＷC患者無痛、安全。