吉林通化衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食16小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的說法，錯(cuò)誤的是：A.適用于下腹部、盆腔、下肢等手術(shù)B.穿刺部位一般選擇L?L?或L?L?間隙C.術(shù)后應(yīng)去枕平臥68小時(shí)D.不會(huì)引起頭痛并發(fā)癥答案：D分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可能引起頭痛等并發(fā)癥，其他選項(xiàng)描述均正確。5.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.喉痙攣D.鼻腔手術(shù)答案：D分析：鼻腔手術(shù)一般不需要?dú)夤懿骞?，全身麻醉、呼吸衰竭機(jī)械通氣、喉痙攣等常需氣管插管。6.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.氣管異物D.支氣管痙攣答案：A分析：麻醉中舌后墜是最常見的上呼吸道梗阻原因。7.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史5年。術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)特別注意評(píng)估：A.血壓B.心率C.心功能D.血脂答案：C分析：有冠心病史患者，術(shù)前應(yīng)特別注意評(píng)估心功能。8.丙泊酚靜脈麻醉的特點(diǎn)不包括：A.起效快B.蘇醒迅速C.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)D.對(duì)呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)呼吸有抑制作用，但鎮(zhèn)痛作用弱。9.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.頭痛B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：B分析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，腎上腺素、多巴胺用于抗休克等。11.麻醉期間低血壓的定義是收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。12.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是：A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，是小兒麻醉常用吸入麻醉藥。13.下列關(guān)于控制性降壓的說法，錯(cuò)誤的是：A.適用于血供豐富的手術(shù)B.收縮壓應(yīng)控制在8090mmHgC.降壓時(shí)間不宜過長(zhǎng)D.可使用硝普鈉等藥物答案：B分析：控制性降壓收縮壓一般控制在8090mmHg是過低的，應(yīng)根據(jù)患者情況合理控制，一般使平均動(dòng)脈壓降至5065mmHg。14.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是：A.體溫過低B.麻醉藥副作用C.感染D.疼痛答案：A分析：麻醉后體溫過低是出現(xiàn)寒戰(zhàn)最常見原因。15.下列哪種藥物不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.瑞芬太尼答案：C分析：曲馬多不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼屬于阿片類。16.麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)中，Ⅱ級(jí)表示：A.體格健康，無器質(zhì)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償良好C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，瀕于死亡答案：B分析：ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)為有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償良好。17.關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止用藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜藥控制抽搐D.立即行氣管切開答案：D分析：局部麻醉藥中毒一般不需要立即行氣管切開，先停止用藥、吸氧、用鎮(zhèn)靜藥控制抽搐等。18.下列哪種麻醉方法適用于上肢手術(shù)？A.臂叢神經(jīng)阻滯B.腰麻C.硬膜外阻滯（下腹部）D.骶管阻滯答案：A分析：臂叢神經(jīng)阻滯適用于上肢手術(shù)，腰麻用于下腹部、下肢等手術(shù)，硬膜外阻滯（下腹部）用于下腹部手術(shù)，骶管阻滯用于會(huì)陰部手術(shù)。19.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要的處理措施是：A.氣管插管B.吸引清除氣道內(nèi)異物C.給予抗生素D.機(jī)械通氣答案：B分析：嘔吐誤吸首要處理是吸引清除氣道內(nèi)異物。20.下列關(guān)于氧化亞氮的說法，錯(cuò)誤的是：A.麻醉效能強(qiáng)B.對(duì)呼吸道無刺激C.有一定的鎮(zhèn)痛作用D.可使體內(nèi)閉合腔隙容積增大答案：A分析：氧化亞氮麻醉效能弱，其他選項(xiàng)描述正確。21.患者，女，30歲，孕38周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者血小板減少，麻醉方式宜選擇：A.硬膜外阻滯B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：C分析：血小板減少患者行硬膜外或腰麻有出血形成血腫風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)一般選擇全身麻醉。22.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉期間高血壓？A.低氧血癥B.麻醉過深C.血容量不足D.迷走神經(jīng)興奮答案：A分析：低氧血癥可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起麻醉期間高血壓，麻醉過深、血容量不足、迷走神經(jīng)興奮一般導(dǎo)致低血壓。23.術(shù)后疼痛最常用的評(píng)估方法是：A.視覺模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情評(píng)分法D.言語描述評(píng)分法（VRS）答案：A分析：視覺模擬評(píng)分法（VAS）是術(shù)后疼痛最常用評(píng)估方法。24.下列關(guān)于肌松藥的說法，錯(cuò)誤的是：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥不具有麻醉作用D.所有肌松藥都有組胺釋放作用答案：D分析：不是所有肌松藥都有組胺釋放作用。25.麻醉前使用阿托品的主要目的是：A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.降低基礎(chǔ)代謝率答案：C分析：麻醉前用阿托品主要是減少呼吸道分泌物。26.下列哪種麻醉氣體可引起肝毒性？A.氧化亞氮B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：B分析：氟烷可引起肝毒性。27.患者，男，60歲，行胃癌根治術(shù)。術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉返神經(jīng)損傷B.聲帶水腫C.氣管導(dǎo)管刺激D.肺部感染答案：A分析：術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管后聲音嘶啞最可能是喉返神經(jīng)損傷。28.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，最可靠的指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.呼吸D.腦電圖答案：D分析：腦電圖是判斷麻醉深度最可靠指標(biāo)。29.下列哪種藥物可用于預(yù)防和治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：地西泮可用于預(yù)防和治療局麻藥中毒引起的驚厥。30.小兒氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入的深度（cm）約為：A.年齡/2+8B.年齡/2+10C.年齡+8D.年齡+10答案：B分析：小兒氣管插管深度（cm）約為年齡/2+10。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥，鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，抗膽堿藥如阿托品，抗組胺藥如異丙嗪等。2.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管損傷，也增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。3.硬膜外阻滯的適應(yīng)證包括：A.上腹部手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.下肢手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)答案：ABCD分析：硬膜外阻滯適用于上腹部、下腹部、下肢、會(huì)陰部等手術(shù)。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目有：A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD分析：麻醉期間體溫、血壓、心率、心電圖都是基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。5.下列屬于吸入麻醉藥的有：A.恩氟烷B.氯胺酮C.地氟烷D.丙泊酚答案：AC分析：恩氟烷、地氟烷是吸入麻醉藥，氯胺酮、丙泊酚是靜脈麻醉藥。6.術(shù)后惡心嘔吐的常見原因有：A.麻醉藥副作用B.手術(shù)刺激C.疼痛D.低血壓答案：ABC分析：麻醉藥副作用、手術(shù)刺激、疼痛是術(shù)后惡心嘔吐常見原因，低血壓一般不是主要原因。7.下列關(guān)于麻醉中低血壓的處理措施，正確的有：A.加快輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.改善通氣答案：ABCD分析：麻醉中低血壓可通過加快輸液、用升壓藥、調(diào)整麻醉深度、改善通氣等處理。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.呼吸功能儲(chǔ)備差B.循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.藥物代謝快答案：ABC分析：小兒呼吸功能儲(chǔ)備差、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)功能不完善，藥物代謝不一定快。9.下列關(guān)于控制性降壓的注意事項(xiàng)，正確的有：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.密切監(jiān)測(cè)血壓C.維持重要臟器灌注D.降壓結(jié)束后迅速回升血壓答案：ABC分析：控制性降壓要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，密切監(jiān)測(cè)血壓，維持重要臟器灌注，降壓結(jié)束后不宜迅速回升血壓。10.下列可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物有：A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.對(duì)乙酰氨基酚答案：ABCD分析：?jiǎn)岱?、芬太尼、曲馬多、對(duì)乙酰氨基酚都可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病情況及治療經(jīng)過；③既往史，重點(diǎn)是心血管、呼吸、肝、腎等系統(tǒng)疾病史；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，有無遺傳性疾病；⑥體格檢查，全面體檢，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺等；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，如血常規(guī)、生化、心電圖、胸片等；⑧評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力，進(jìn)行ASA分級(jí)。2.簡(jiǎn)述氣管插管的操作步驟。答：①準(zhǔn)備合適的氣管導(dǎo)管、喉鏡等物品；②患者仰臥，頭后仰，使口、咽、氣管基本成一直線；③操作者站于患者頭側(cè)，左手持喉鏡沿口角右側(cè)進(jìn)入口腔，將舌體推向左側(cè)，暴露會(huì)厭；④用喉鏡前端挑起會(huì)厭，暴露聲門；⑤右手持氣管導(dǎo)管，經(jīng)聲門插入氣管內(nèi)，一般成人插入深度距門齒2224cm；⑥確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)，可通過觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音等；⑦妥善固定氣管導(dǎo)管。3.簡(jiǎn)述硬膜外阻滯的并發(fā)癥及處理。答：并發(fā)癥及處理如下：①穿破硬膜：若穿破應(yīng)改其他麻醉方法或謹(jǐn)慎操作；②全脊髓麻醉：立即行氣管插管、機(jī)械通氣，快速輸液，用血管活性藥維持循環(huán)；③神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療；④硬膜外血腫：若有神經(jīng)受壓癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)清除血腫；⑤感染：應(yīng)用抗生素治療。4.簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及處理。答：原因：①麻醉過淺；②低氧血癥或二氧化碳蓄積；③原有高血壓病；④手術(shù)刺激等。處理：①加深麻醉；②改善通氣，糾正低氧和二氧化碳蓄積；③合理使用降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油等；④針對(duì)病因處理，如調(diào)整手術(shù)操作等。5.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛的治療方法。答：①藥物治療：使用非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚、阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、芬太尼等；②區(qū)域阻滯：如硬膜外阻滯、神經(jīng)阻滯等；③物理治療：如熱敷、按摩等；④心理治療：給予心理支持和疏導(dǎo)，減輕患者焦慮等情緒。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：血壓130/80mmHg，心電圖正常。麻醉選擇硬膜外阻滯，穿刺過程順利，注入局麻藥后10分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）分析可能的原因。（3）如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了硬膜外阻滯所致的低血壓。（2）可能原因：①局麻藥阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，回心血量減少；②患者原有高血壓病史，心血管調(diào)節(jié)功能可能較差，對(duì)血壓波動(dòng)耐受性低。（3）處理：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②應(yīng)用升壓藥，如麻黃堿等；③密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征；④若情況無改善，需進(jìn)一步評(píng)估是否有其他并發(fā)癥。2.患者，女，28歲，孕39周，因“胎兒窘迫”擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室后血壓120/80mmHg，心率80次/分。選擇全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管插管順利。手術(shù)進(jìn)行至30分鐘時(shí)，患者血壓突然降至70/40mmHg，心率120次/分。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答：（1）可能原因：①仰臥位低血壓綜合征，妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少；②麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；③出血，手術(shù)中可能有隱性出血。（2）處理：①立即將患者左側(cè)臥位，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫；②加快輸液，補(bǔ)充血容量；③調(diào)整麻醉深度；④若有出血，及時(shí)止血；⑤必要時(shí)應(yīng)用升壓藥維持血壓。3.患者，男，65歲，因“腸梗阻”行剖腹探查術(shù)。麻醉選擇全身麻醉，術(shù)中血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管后，患者出現(xiàn)呼吸困難，喉鳴音明顯。問題：（1）考慮什么情況？（2）如何處理？答：（1）考慮喉痙攣。（2）處理：①面罩加壓給氧，純氧吸入；②若輕度喉痙攣，可加深麻醉或用小劑量肌松藥；③若嚴(yán)重喉痙攣，立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺通氣；④同時(shí)給予阿托品等藥物解除喉痙攣。4.患者，小兒，3歲，因“腹股溝疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)。麻醉選擇全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管插管，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒心率逐漸減慢至60次/分。問題：（1）可