執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺測(cè)試卷講解第一部分單選題(30題)1、屬于腎上腺素能α受體阻斷劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品藥理作用的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥品屬于腎上腺素能α受體阻斷劑且可改善尿道梗阻癥狀。選項(xiàng)A黃酮哌酯為平滑肌松弛藥，具有抑制腺苷酸環(huán)化酶、磷酸二酯酶的作用以及拮抗鈣離子作用，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，但它并非腎上腺素能α受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B氟他胺是一種非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，主要用于前列腺癌的治療，并非腎上腺素能α受體阻斷劑，也不能改善尿道梗阻癥狀，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C阿夫唑嗪屬于腎上腺素能α受體阻斷劑，它可選擇性地阻斷分布于膀胱頸、前列腺、前列腺包膜表面平滑肌上的α?腎上腺素能受體，松弛平滑肌，從而降低尿道阻力，改善因前列腺增生等引起的尿道梗阻癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它可抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平，使得前列腺體積縮小，改善排尿癥狀，但它不屬于腎上腺素能α受體阻斷劑，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。2、患者，女，52歲，患有2型糖尿病，餐前血糖正常，餐后升高，一直服用阿卡波糖控制。近期反映常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)建議患者隨身攜帶

A.巧克力

B.葡萄糖水

C.果糖

D.麥芽糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用阿卡波糖出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)隨身攜帶的物品。題干條件分析患者為52歲女性，患有2型糖尿病，餐前血糖正常、餐后升高，一直服用阿卡波糖控制血糖，近期常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。但服用該藥物后發(fā)生低血糖時(shí)，由于碳水化合物的吸收受到抑制，此時(shí)進(jìn)食雙糖（如蔗糖）或多糖（如淀粉）等食物可能無(wú)法迅速升高血糖。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：巧克力：巧克力中含有大量的脂肪和蔗糖等成分。由于阿卡波糖抑制碳水化合物吸收，此時(shí)蔗糖不能快速分解為單糖被人體吸收利用，所以巧克力不能快速糾正低血糖，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：葡萄糖水：葡萄糖屬于單糖，不需要經(jīng)過(guò)胃腸道的消化分解過(guò)程，可直接被吸收入血，能迅速升高血糖，有效緩解低血糖癥狀，所以出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)建議患者隨身攜帶葡萄糖水，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：果糖：果糖在體內(nèi)的代謝途徑與葡萄糖不同，它需要經(jīng)過(guò)肝臟的轉(zhuǎn)化才能變成葡萄糖被人體利用，升高血糖的速度相對(duì)較慢，不能及時(shí)糾正低血糖，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：麥芽糖：麥芽糖是雙糖，在腸道內(nèi)需要被分解為單糖才能被吸收。服用阿卡波糖會(huì)抑制這種分解過(guò)程，導(dǎo)致麥芽糖不能快速轉(zhuǎn)化為單糖被吸收，無(wú)法迅速升高血糖，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、下列藥物中適宜在睡前服用的是（）

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)，對(duì)選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定適宜在睡前服用的藥物。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，上午8時(shí)左右為分泌高峰。為減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制，從而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松一般應(yīng)在清晨給藥，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美洛昔康美洛昔康是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般建議在餐后服用，這樣可以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非適宜在睡前服用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空。通常需要在飯前15-30分鐘服用，這樣能使藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮最佳的促胃腸動(dòng)力作用，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，人體內(nèi)的膽固醇主要在夜間合成，而辛伐他汀通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)降低血脂。在睡前服用辛伐他汀，藥物的血藥濃度峰值剛好與膽固醇合成的高峰時(shí)間相匹配，能更好地發(fā)揮抑制膽固醇合成的作用，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。4、有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺

B.毒扁豆堿

C.碘解磷定

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)解毒劑的作用，來(lái)判斷有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。選項(xiàng)A：乙酰胺乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。它可以與有機(jī)氟產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)作用，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒的目的。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：毒扁豆堿毒扁豆堿主要用于對(duì)抗三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等引起的抗膽堿能反應(yīng)，它能夠抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，增強(qiáng)乙酰膽堿的作用。但并非有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的解毒劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碘解磷定碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。它能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來(lái)，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性。因此該選項(xiàng)不符合要求，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素K維生素K是促凝血藥物，主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、香豆素類(lèi)或水楊酸類(lèi)過(guò)量所致的出血等。不是有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。5、以下所列治療咳嗽的藥物中，屬于處方藥物的是

A.可待因

B.美酚偽麻

C.苯丙哌林

D.噴托維林

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療咳嗽藥物中屬于處方藥物的判斷。選項(xiàng)A：可待因是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，有成癮性等潛在風(fēng)險(xiǎn)，其使用受到嚴(yán)格管控，屬于處方藥物，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：美酚偽麻是一種復(fù)方制劑，常作為非處方藥物用于緩解咳嗽等癥狀，患者可在藥店自行購(gòu)買(mǎi)使用，并非處方藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯丙哌林是一種非成癮性鎮(zhèn)咳藥，其安全性較高，臨床上通常作為非處方藥，患者無(wú)需醫(yī)生處方即可購(gòu)買(mǎi)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噴托維林也是臨床常用的非處方鎮(zhèn)咳藥，可直接在市面上購(gòu)買(mǎi)使用，不屬于處方藥物范疇，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109L,中性粒細(xì)胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽(yáng)性。

A.氨芐西林

B.莫西沙星

C.阿莫西林

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎的藥物選擇。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者具體情況，如青霉素皮試陽(yáng)性，來(lái)分析各選項(xiàng)藥物是否適用。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史。-5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱癥狀，入院查體血壓120/80mmHg，體溫38.9℃。-化驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比86%。-胸片示右下肺紋理增粗，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。-青霉素皮試呈陽(yáng)性，這意味著使用青霉素類(lèi)藥物可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，故不能選用相關(guān)藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨芐西林：屬于青霉素類(lèi)抗生素，鑒于患者青霉素皮試陽(yáng)性，使用該藥可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，因此不能選用。B選項(xiàng)莫西沙星：是一種喹諾酮類(lèi)抗生素，無(wú)需進(jìn)行皮試，且對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體有較好的抗菌活性，在患者青霉素皮試陽(yáng)性的情況下，可作為合適的治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿莫西林：同樣屬于青霉素類(lèi)抗生素，基于患者青霉素皮試陽(yáng)性的情況，使用該藥會(huì)有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，不能選用。D選項(xiàng)頭孢吡肟：雖為頭孢菌素類(lèi)抗生素，但部分對(duì)青霉素過(guò)敏的患者可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，在有其他更安全選擇時(shí)，不作為首選。綜上，答案選B。7、藥物對(duì)孕婦的不良影響中，攝入過(guò)量瀉藥、利尿藥可能引起()。

A.畸形

B.死胎

C.流產(chǎn)

D.溶血

【答案】：C

【解析】本題考查藥物對(duì)孕婦不良影響的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：畸形通常是由于孕婦在孕期接觸某些致畸物質(zhì)（如輻射、特定化學(xué)物質(zhì)、某些病毒感染等），或者遺傳因素等，在胚胎發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期對(duì)胎兒器官形成和發(fā)育產(chǎn)生干擾而導(dǎo)致，并非攝入過(guò)量瀉藥、利尿藥的典型后果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：死胎是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，其原因多與胎盤(pán)及臍帶因素、胎兒因素、孕婦因素等有關(guān)，如前置胎盤(pán)、胎兒嚴(yán)重畸形、孕婦患有嚴(yán)重的全身性疾病等，一般與攝入過(guò)量瀉藥、利尿藥無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：瀉藥會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，過(guò)量使用可能引起強(qiáng)烈的子宮收縮；利尿藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡，這兩者都可能影響孕婦體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進(jìn)而對(duì)子宮產(chǎn)生不良刺激，有可能引發(fā)流產(chǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱(chēng)紅細(xì)胞溶解，可由多種理化因素和毒素引起，常見(jiàn)于血型不合輸血、某些自身免疫性疾病等情況，與攝入過(guò)量瀉藥、利尿藥關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。8、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)，復(fù)方鋁酸鉍片是一種抗酸收斂藥，主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用于慢性胃炎，其作用與抑制肝臟合成膽固醇無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，二甲雙胍片是一種降糖藥，主要用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，它并不作用于抑制肝臟合成膽固醇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，與抑制肝臟合成膽固醇沒(méi)有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，瑞舒伐他汀片屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，他汀類(lèi)藥物抑制膽固醇合成的作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而肝臟合成膽固醇的高峰時(shí)間多在夜間，睡前服用瑞舒伐他汀片，可使藥物血漿峰濃度與達(dá)峰時(shí)間和膽固醇合成的高峰時(shí)間同步，從而使抑制肝臟合成膽固醇的效果更好，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、藥酶的活性可被部分藥品所增強(qiáng)或滅活，能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥品是

A.利福平

B.丙磺舒

C.左氧氟沙星

D.多潘立酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥品。選項(xiàng)A利福平是常見(jiàn)的能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的合成，加速其他藥物的代謝，從而影響藥物的療效和體內(nèi)過(guò)程，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血中尿酸濃度，常用于治療痛風(fēng)等疾病，它并不能增強(qiáng)肝藥酶活性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌、抑菌的作用，與肝藥酶活性增強(qiáng)無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，防止膽汁反流，其作用機(jī)制與增強(qiáng)肝藥酶活性沒(méi)有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥品是利福平，本題答案選A。10、患者,女,76歲,慢性阻塞性肺病病史10年年來(lái)多次因急性加重入院,予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院,經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是（）

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)進(jìn)行分析。題干分析患者為76歲女性，有10年慢性阻塞性肺病病史，且近年來(lái)多次因急性加重入院，此次因咳嗽咳痰加重再次入院。對(duì)于這類(lèi)有基礎(chǔ)疾病且多次急性加重入院的患者，需要選擇能有效應(yīng)對(duì)可能感染病原菌的抗感染藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療呼吸道感染，尤其對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體感染有效，但對(duì)于慢性阻塞性肺病多次急性加重患者常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌感染，其抗菌活性相對(duì)較弱，故不適宜作為經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物。B選項(xiàng)阿米卡星：阿米卡星是氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌感染，但其腎毒性和耳毒性相對(duì)較大，對(duì)于老年患者尤其是有慢性基礎(chǔ)疾病的患者，使用時(shí)需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，一般不作為首選的經(jīng)驗(yàn)性抗感染藥物。C選項(xiàng)頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌活性，包括慢性阻塞性肺病患者常見(jiàn)的銅綠假單胞菌等病原菌。對(duì)于有慢性阻塞性肺病病史且多次急性加重入院的患者，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)覆蓋可能的革蘭陰性桿菌感染，頭孢他啶符合這一需求，因此適宜選用。D選項(xiàng)頭孢唑林：頭孢唑林是第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有較好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌的作用相對(duì)較弱，不能有效覆蓋慢性阻塞性肺病患者可能感染的革蘭陰性桿菌，所以不適合作為該患者的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物。綜上，答案選C。11、用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是

A.欣弗事件

B.亮菌甲素事件

C.關(guān)木通事件

D.魚(yú)腥草事件

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同假藥事件的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“欣弗事件”是克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，導(dǎo)致藥品被污染，并非用二甘醇替代丙二醇所致，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“亮菌甲素事件”是齊齊哈爾第二制藥有限公司用二甘醇替代丙二醇作為溶劑生產(chǎn)亮菌甲素注射液，造成多人腎功能急性衰竭死亡，因此該事件是用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：“關(guān)木通事件”主要是因?yàn)殛P(guān)木通含馬兜鈴酸，可引起急性腎衰竭、慢性腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非二甘醇替代丙二醇的問(wèn)題，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“魚(yú)腥草事件”是魚(yú)腥草注射劑在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)，與二甘醇替代丙二醇無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。12、下列藥品中，屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可待因

C.芬太尼

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：麻黃堿屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品，同時(shí)也是一種興奮劑。麻黃堿有顯著的中樞興奮作用，運(yùn)動(dòng)員服用后會(huì)明顯增加興奮程度，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，且違反了體育比賽的公平原則，所以麻黃堿符合題目要求。選項(xiàng)B：可待因是麻醉藥品，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，但它不屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑范疇。選項(xiàng)C：芬太尼是一種強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，同樣不屬于藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病等，并非藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品的興奮劑。綜上，本題答案選A。13、急性傳染病的恢復(fù)期可呈現(xiàn)

A.淋巴細(xì)胞增多

B.單核細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性傳染病恢復(fù)期的血液細(xì)胞變化特點(diǎn)。選項(xiàng)A：淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于感染性疾病，主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，也可見(jiàn)于某些桿菌感染，如結(jié)核桿菌、百日咳桿菌等感染。但通常不是急性傳染病恢復(fù)期的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：?jiǎn)魏思?xì)胞增多單核細(xì)胞具有吞噬和殺滅病原體等功能。在急性傳染病的恢復(fù)期，單核細(xì)胞會(huì)增多，這是機(jī)體免疫系統(tǒng)持續(xù)發(fā)揮作用、清除殘余病原體及促進(jìn)組織修復(fù)的一種表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性感染，特別是化膿性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）感染為最常見(jiàn)的原因。在急性感染初期，中性粒細(xì)胞可迅速動(dòng)員至炎癥部位，發(fā)揮吞噬和殺菌作用。而在急性傳染病恢復(fù)期，一般中性粒細(xì)胞不會(huì)呈現(xiàn)明顯增多，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、蕁麻疹等；寄生蟲(chóng)病，如血吸蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等；以及某些皮膚病，如濕疹、剝脫性皮炎等。它與急性傳染病恢復(fù)期的特征無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。14、過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等可引起

A.稀糊狀或水樣糞便

B.米泔水樣便

C.黏液便

D.胨狀便

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同腸道疾病所對(duì)應(yīng)的糞便性狀表現(xiàn)。選項(xiàng)A稀糊狀或水樣糞便常見(jiàn)于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，如急性腸炎、服用瀉藥后等，并非過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢的典型表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B米泔水樣便多見(jiàn)于霍亂、副霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素引起腸液大量分泌，導(dǎo)致糞便呈米泔水樣，與過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C黏液便正常糞便中的少量黏液因與糞便均勻混合不易察覺(jué)，若有肉眼可見(jiàn)的黏液說(shuō)明其量增多。小腸炎癥時(shí)黏液混于糞便中；大腸病變時(shí)黏液多附著于糞便表面。但黏液便不是過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢的特征性糞便表現(xiàn)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D胨狀便多見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等，這是由于腸道受到過(guò)敏原刺激或細(xì)菌感染后，腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生大量黏液，與糞便混合形成胨狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、非甾體類(lèi)抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是（）

A.促進(jìn)胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)非甾體類(lèi)抗炎藥的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A促進(jìn)胃酸分泌通常是一些特定物質(zhì)的作用，如胃泌素等。而不是非甾體類(lèi)抗炎藥的主要作用機(jī)制，非甾體類(lèi)抗炎藥并不主要通過(guò)促進(jìn)胃酸分泌來(lái)影響消化性潰瘍病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抑制胃酸分泌是一些抗酸藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）的作用。非甾體類(lèi)抗炎藥主要不是抑制胃酸分泌，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非甾體類(lèi)抗炎藥可以抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，使前列腺素合成減少，而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障功能受損，容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻擊，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍病。所以破壞胃黏膜屏障是其導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)一般有多種因素，如胃腸激素失衡、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等，但這并非是非甾體類(lèi)抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、服用柳氮磺吡啶的注意事項(xiàng)不正確的是

A.服用期間應(yīng)多飲水

B.必要時(shí)服用堿化尿液的藥物

C.禁用于對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者

D.服用期間應(yīng)避免飲水

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)柳氮磺吡啶的服用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：服用柳氮磺吡啶期間多飲水有助于藥物的排泄，減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用期間應(yīng)多飲水是正確的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：堿化尿液可以增加某些藥物及其代謝產(chǎn)物的溶解度，防止結(jié)晶形成，必要時(shí)服用堿化尿液的藥物有助于保障柳氮磺吡啶的安全使用，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者使用柳氮磺吡啶可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?，所以禁用于?duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者是合理的注意事項(xiàng)。D選項(xiàng)：如前面A選項(xiàng)所述，服用柳氮磺吡啶期間需要多飲水來(lái)促進(jìn)藥物排泄等，而不是避免飲水，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。17、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品的處方，應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配處方

B.調(diào)配處方并發(fā)藥

C.依照處方調(diào)配藥品

D.拒絕調(diào)配處方，依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：D

【解析】對(duì)于發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品的處方這一情況，正確做法應(yīng)選擇D選項(xiàng)。A選項(xiàng)僅拒絕調(diào)配處方，未依照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，不能全面處理該問(wèn)題，未能履行應(yīng)盡的職責(zé)，不利于對(duì)嚴(yán)重濫用藥品行為的監(jiān)管和處理。B選項(xiàng)調(diào)配處方并發(fā)藥，這是明顯錯(cuò)誤的做法，嚴(yán)重濫用藥品的處方存在極大風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)配并發(fā)藥可能會(huì)對(duì)患者健康造成嚴(yán)重危害，也違背了醫(yī)療規(guī)范和相關(guān)法規(guī)。C選項(xiàng)依照處方調(diào)配藥品同樣不可取，對(duì)于嚴(yán)重濫用藥品的處方，若不加以制止而直接調(diào)配，會(huì)縱容這種不良現(xiàn)象，不利于藥品的合理使用和醫(yī)療秩序的維護(hù)。而D選項(xiàng)既拒絕調(diào)配處方，又依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，能夠及時(shí)阻止可能出現(xiàn)的不良后果，同時(shí)通過(guò)報(bào)告使相關(guān)部門(mén)介入處理，符合對(duì)嚴(yán)重濫用藥品處方的正確處理流程和要求，所以應(yīng)選D。18、不能受潮的藥品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.頭孢曲松鈉

D.復(fù)方甘草合劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不能受潮藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，硝酸甘油為血管擴(kuò)張藥，主要用于冠心病、心絞痛的治療及預(yù)防，該藥品一般需避光保存，并非主要不能受潮。選項(xiàng)B，阿卡波糖片是一種降糖藥物，其性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受潮變質(zhì)，受潮后可能會(huì)影響藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以阿卡波糖片是不能受潮的藥品。選項(xiàng)C，頭孢曲松鈉是一種抗生素，通常需在規(guī)定的溫度等條件下保存，防潮并非其最關(guān)鍵的保存要點(diǎn)。選項(xiàng)D，復(fù)方甘草合劑是一種鎮(zhèn)咳祛痰藥物，它的保存通常更注重防止變質(zhì)和失效等問(wèn)題，而不是單純強(qiáng)調(diào)防潮。綜上，答案選B。19、苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄的藥物，在痛風(fēng)急性期不宜服用，以防止發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。在治療期間，不能與下列藥物同時(shí)使用的是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.阿司匹林

D.碳酸氫鈉

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物與苯溴馬隆的相互作用來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，從而減輕炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥。它與苯溴馬隆的作用機(jī)制不同，且二者不存在明顯的藥物相互作用，所以在滿(mǎn)足相應(yīng)治療需求時(shí)可聯(lián)合使用，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。而苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，二者作用機(jī)制互補(bǔ)。在痛風(fēng)的治療中，尤其是對(duì)于尿酸生成過(guò)多且排泄減少的患者，別嘌醇和苯溴馬隆可以聯(lián)合使用，以更好地控制血尿酸水平，不存在相互不能同時(shí)使用的情況，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，小劑量阿司匹林（每日劑量小于300mg）會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。而苯溴馬隆的作用是促進(jìn)尿酸排泄，二者作用相互拮抗。若在使用苯溴馬隆治療期間同時(shí)使用阿司匹林，會(huì)降低苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄的效果，不利于血尿酸的控制，所以在治療期間不能與阿司匹林同時(shí)使用，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶或結(jié)石。在使用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄的過(guò)程中，尿液中尿酸濃度會(huì)升高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，而碳酸氫鈉堿化尿液可增加尿酸在尿液中的溶解度，有利于尿酸的排出，二者聯(lián)合使用有助于提高治療效果，所以可以同時(shí)使用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、合用維生素B12與陳皮，可以達(dá)到的效果是

A.促進(jìn)維生素B12的吸收

B.抑制維生素B12的代謝

C.加快維生素B12的排泄

D.減少維生素B12的氧化

【答案】：A

【解析】本題主要考查合用維生素B12與陳皮所產(chǎn)生的效果。解題關(guān)鍵在于對(duì)各選項(xiàng)所描述的作用進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A維生素B12在人體的吸收過(guò)程較為復(fù)雜，陳皮中的某些成分可以與維生素B12產(chǎn)生協(xié)同作用，有助于促進(jìn)維生素B12在胃腸道的吸收，使人體能夠更好地?cái)z取和利用該維生素，因此合用維生素B12與陳皮可以促進(jìn)維生素B12的吸收，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B維生素B12的代謝受多種因素影響，目前并沒(méi)有相關(guān)研究表明陳皮能抑制維生素B12的代謝，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正常情況下，人體會(huì)根據(jù)自身需求對(duì)維生素B12進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)和排泄，沒(méi)有證據(jù)顯示合用陳皮會(huì)加快維生素B12的排泄，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雖然一些物質(zhì)可能具有抗氧化作用，但并沒(méi)有資料表明陳皮能減少維生素B12的氧化，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。21、患者，男，46歲，因心絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是（）。

A.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

B.心力衰竭

C.痛風(fēng)

D.冠心病

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)疾病與維拉帕米的關(guān)系，來(lái)判斷其是否為維拉帕米的禁忌癥。選項(xiàng)A：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄主要影響腎臟的血液灌注和腎功能，一般不是維拉帕米使用的禁忌癥。維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，其作用機(jī)制主要與心血管系統(tǒng)的鈣離子通道有關(guān)，與雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病理生理過(guò)程并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不屬于維拉帕米的禁忌癥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：心力衰竭心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，心臟的泵血能力下降。而維拉帕米具有負(fù)性肌力作用，它可以抑制心肌收縮力，進(jìn)一步降低心臟的泵血功能。對(duì)于心力衰竭患者使用維拉帕米，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭癥狀?lèi)夯?，因此心力衰竭是維拉帕米的禁忌癥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的疾病。維拉帕米的藥理作用主要集中在心血管系統(tǒng)，對(duì)嘌呤代謝和尿酸排泄沒(méi)有直接影響，所以痛風(fēng)不是維拉帕米的禁忌癥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：冠心病冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。維拉帕米可以通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌的血液供應(yīng)，對(duì)冠心病患者有一定的治療作用，并非其禁忌癥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。22、患者術(shù)后，給予腸外營(yíng)養(yǎng)液10％GS500ml、50％GS250ml、20％脂肪乳250ml、8．5％復(fù)方氨基酸750ml、水溶性維生素10ml、脂溶性維生素10ml、微量元素10ml、10％氯化鈉注射液40ml、10％氯化鉀注射液30ml

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分別計(jì)算各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提供的能量，再將其相加，從而得出該腸外營(yíng)養(yǎng)液提供的總能量。步驟一：明確各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供能系數(shù)-葡萄糖：每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約4kcal能量。-脂肪：每克脂肪在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約9kcal能量。-復(fù)方氨基酸主要用于提供合成蛋白質(zhì)的原料，一般不用于供能，本題計(jì)算能量時(shí)暫不考慮復(fù)方氨基酸以及水溶性維生素、脂溶性維生素、微量元素、氯化鈉注射液、氯化鉀注射液。步驟二：分別計(jì)算葡萄糖和脂肪提供的能量計(jì)算葡萄糖提供的能量-\(10\%\)葡萄糖（\(GS\)）\(500ml\)中葡萄糖的含量為：\(500ml\times10\%=50g\)，則其提供的能量為\(50g\times4kcal/g=200kcal\)。-\(50\%\)葡萄糖（\(GS\)）\(250ml\)中葡萄糖的含量為：\(250ml\times50\%=125g\)，則其提供的能量為\(125g\times4kcal/g=500kcal\)。-葡萄糖總共提供的能量為\(200kcal+500kcal=700kcal\)。計(jì)算脂肪提供的能量-\(20\%\)脂肪乳\(250ml\)中脂肪的含量為：\(250ml\times20\%=50g\)，則其提供的能量為\(50g\times9kcal/g=450kcal\)。步驟三：計(jì)算該腸外營(yíng)養(yǎng)液提供的總能量將葡萄糖和脂肪提供的能量相加，可得總能量為\(700kcal+450kcal=1150kcal\)。綜上，答案選D，但題目所給答案為B，可能存在題目或答案有誤的情況。23、嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全，以致使"經(jīng)肝腎兩種途徑清除"的藥物的血藥濃度很高，因此用藥原則是

A.必須減量應(yīng)用

B.盡可能避免使用

C.一般無(wú)須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：A

【解析】該題聚焦于嚴(yán)重肝功能減退病人伴功能性腎功能不全時(shí)，“經(jīng)肝腎兩種途徑清除”藥物的用藥原則。對(duì)于嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全的情況，由于其肝腎功能均受到影響，藥物經(jīng)肝腎兩種途徑清除的過(guò)程會(huì)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝和排泄減慢，使得血藥濃度顯著升高。若不調(diào)整劑量，過(guò)高的血藥濃度可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)極大危害。為了保障患者用藥安全有效，在這種情形下必須對(duì)使用該類(lèi)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，減少用藥量。選項(xiàng)B“盡可能避免使用”表述過(guò)于絕對(duì)，在臨床實(shí)際中，可能存在沒(méi)有其他可替代藥物的情況；選項(xiàng)C“一般無(wú)須調(diào)整劑量”不符合病人肝腎功能不全導(dǎo)致藥物血藥濃度升高的實(shí)際情況；選項(xiàng)D“須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥”沒(méi)有明確指出在這種情況下必須進(jìn)行劑量調(diào)整，不夠準(zhǔn)確。所以本題正確答案是A。24、適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女

A.單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同激素補(bǔ)充治療方式的適用人群。A選項(xiàng)單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療，主要適用于絕經(jīng)過(guò)渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)問(wèn)題等，并非適用于有完整子宮且希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)單純雌激素補(bǔ)充治療，適用于子宮已切除的婦女，因?yàn)闆](méi)有子宮就不存在月經(jīng)樣出血的需求，且有子宮的情況下單純使用雌激素會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)雌孕激素序貫用藥，模擬生理周期，先使用雌激素使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，再添加孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，形成月經(jīng)樣出血，適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥，是每日同時(shí)使用雌激素和孕激素，一般不會(huì)出現(xiàn)周期性的月經(jīng)樣出血，多用于不希望有月經(jīng)樣出血的有完整子宮的婦女，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、高血壓首選的利尿劑是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查高血壓首選利尿劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)大而迅速，但由于其作用過(guò)強(qiáng)，容易引起水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，一般不作為高血壓的首選利尿劑。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔鈉通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制K?的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用。但其利尿作用較弱，通常不單獨(dú)用于高血壓治療，多與其他利尿劑合用。選項(xiàng)C：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用。但該藥物利尿作用相對(duì)較弱，且長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致代謝性酸中毒等不良反應(yīng)，并非高血壓的首選利尿劑。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少NaCl的重吸收，增加尿量。它可降低血管阻力、減少血容量，從而起到降壓作用，而且降壓作用溫和、持久，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是高血壓治療中常用的首選利尿劑。綜上，本題正確答案為D。26、與地西泮合用會(huì)影響其代謝導(dǎo)致鎮(zhèn)靜催眠作用增強(qiáng)的藥物是()

A.維生素B

B.鋁碳酸鎂

C.伏立康唑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與地西泮合用后的作用特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：維生素B維生素B是一類(lèi)水溶性維生素，在人體新陳代謝等生理過(guò)程中發(fā)揮重要作用，它與地西泮合用一般不會(huì)影響地西泮的代謝，也不會(huì)導(dǎo)致其鎮(zhèn)靜催眠作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸藥，具有中和胃酸、保護(hù)胃黏膜等作用。其與地西泮合用并不會(huì)影響地西泮的代謝，對(duì)其鎮(zhèn)靜催眠作用也無(wú)明顯影響，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伏立康唑伏立康唑是一種強(qiáng)效的細(xì)胞色素P450抑制劑，地西泮主要通過(guò)肝臟的細(xì)胞色素P450酶系進(jìn)行代謝。當(dāng)伏立康唑與地西泮合用，伏立康唑會(huì)抑制細(xì)胞色素P450酶系，從而影響地西泮的代謝，使得地西泮在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而導(dǎo)致其鎮(zhèn)靜催眠作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。它與地西泮合用通常不會(huì)影響地西泮的代謝過(guò)程，也不會(huì)使地西泮的鎮(zhèn)靜催眠作用增強(qiáng)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、患者女29歲孕25+6周近日出現(xiàn)乏方、困倦、食欲不振、惡心等癥狀,化驗(yàn)結(jié)果為Hb71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是（）

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴,觀(guān)察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血治療藥物蔗糖鐵適宜的給藥方式。分析題干患者為29歲孕婦，孕25+6周，診斷為缺鐵性貧血，使用蔗糖鐵進(jìn)行治療，需要確定其適宜的給藥方式。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：蔗糖鐵一般不采用口服給藥方式?？诜F劑常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，而蔗糖鐵主要用于靜脈給藥，以更好地補(bǔ)充鐵元素并提高生物利用度，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：蔗糖鐵通常不需要先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量。這種方式并非蔗糖鐵的常規(guī)給藥流程，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：蔗糖鐵不能快速靜脈注射?？焖凫o脈注射可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如過(guò)敏反應(yīng)、低血壓等，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：由于蔗糖鐵可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，因此先少量緩慢靜滴，觀(guān)察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量，這是其適宜的給藥方式，可以有效降低過(guò)敏等不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、“盡量為患者選擇給藥方便的藥物和劑型”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)選擇治療藥物不同考量因素的理解。選項(xiàng)A“安全性”，主要側(cè)重于藥物在使用過(guò)程中是否會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)、毒性等危害健康的情況，題干中“給藥方便”并非體現(xiàn)安全性的內(nèi)容，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“有效性”，強(qiáng)調(diào)的是藥物能夠?qū)膊∑鸬街委熥饔?，有效緩解癥狀、治愈疾病等，而題干強(qiáng)調(diào)的是給藥方便，并非藥物治療效果方面，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“方便性”，題干明確提及“盡量為患者選擇給藥方便的藥物和劑型”，這顯然是從方便患者用藥的角度出發(fā)，體現(xiàn)了選擇治療藥物的方便性，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“經(jīng)濟(jì)性”，關(guān)注的是藥物的價(jià)格、成本以及治療的費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)方面的因素，題干未涉及費(fèi)用相關(guān)內(nèi)容，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。29、禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物為

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.煙酸類(lèi)

D.考來(lái)烯胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿托伐他?。喊⑼蟹ニ∈且环N常用的他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌痛等，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，故不是禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)B：非諾貝特：非諾貝特屬于貝特類(lèi)調(diào)脂藥物，主要作用是降低甘油三酯水平。雖然在使用過(guò)程中可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但通常不會(huì)對(duì)痛風(fēng)病情產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并非嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)C：煙酸類(lèi)：煙酸類(lèi)調(diào)脂藥物在降低膽固醇和甘油三酯的同時(shí)，會(huì)引起血尿酸升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用該類(lèi)藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：考來(lái)烯胺：考來(lái)烯胺是一種膽汁酸螯合劑，通過(guò)與膽汁酸結(jié)合，阻止其重吸收，從而促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，達(dá)到降低膽固醇的目的。其不良反應(yīng)主要是胃腸道不適等，一般不會(huì)影響血尿酸水平，不是嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。綜上，答案選C。30、首次給藥在睡前上床后服用，適用于高血壓伴前列腺增生，也用于難治性高血壓患者降壓藥種類(lèi)是

A.α受體阻斷劑

B.β受體阻斷劑

C.鈣通道阻滯劑

D.ACEI和ARB

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類(lèi)降壓藥的服用時(shí)間和適用人群特點(diǎn)。選項(xiàng)Aα受體阻斷劑首次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，這樣可減少首劑效應(yīng)（體位性低血壓等不良反應(yīng)）的發(fā)生。同時(shí)，α受體阻斷劑適用于高血壓伴前列腺增生患者，因?yàn)樗粌H能降低血壓，還可改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，也可用于難治性高血壓患者。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性等機(jī)制來(lái)降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、慢性心力衰竭的患者，但它并沒(méi)有題干中所描述的首次睡前服用以及適用于高血壓伴前列腺增生等特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)，能有效降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等，一般無(wú)睡前首劑服用及針對(duì)高血壓伴前列腺增生的特殊應(yīng)用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)DACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等的高血壓患者，同樣不存在題干描述的服用時(shí)間和適用人群特征，因此選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的呼吸系統(tǒng)藥物是

A.右美沙芬

B.噴托維林

C.厄多司坦

D.氯哌斯汀

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案選ABCD。本題考查哺乳婦女不應(yīng)使用的呼吸系統(tǒng)藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-A項(xiàng)右美沙芬，其可能會(huì)通過(guò)乳汁分泌，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此哺乳婦女不應(yīng)使用。-B項(xiàng)噴托維林，同樣可能經(jīng)乳汁影響嬰兒健康，哺乳婦女使用存在安全隱患，不宜使用。-C項(xiàng)厄多司坦，藥物成分可進(jìn)入乳汁，可能對(duì)嬰兒造成危害，哺乳婦女應(yīng)避免使用。-D項(xiàng)氯哌斯汀，也會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，有潛在風(fēng)險(xiǎn)，哺乳婦女不應(yīng)使用該藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物哺乳婦女均不應(yīng)使用。"2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查值升高的臨床意義有

A.心肌梗死

B.胰腺炎、胰腺腫瘤可達(dá)上限5～15倍

C.慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高提示病情不穩(wěn)定

D.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者上升最高，可達(dá)正常值5～30倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，在心肌等組織中也有一定含量。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的γ-GT會(huì)釋放進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致γ-GT檢查值升高，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰腺組織中也存在γ-GT，當(dāng)患有胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病時(shí)，胰腺細(xì)胞受到破壞，γ-GT釋放入血，檢查值可能升高，可達(dá)上限5～15倍，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：在慢性肝炎、肝硬化病情發(fā)展過(guò)程中，γ-GT持續(xù)升高往往提示肝細(xì)胞持續(xù)受損，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以可以根據(jù)γ-GT的持續(xù)升高情況來(lái)判斷病情，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁反流進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中γ-GT檢查值上升，且上升幅度較大，可達(dá)正常值5～30倍，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"3、服用后不要立即飲水的藥品包括

A.氨茶堿?

B.硫糖鋁?

C.丙磺舒?

D.川貝止咳糖漿?

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥品的特性，分析服用后是否不宜立即飲水，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A氨茶堿是一種平喘藥，主要作用是松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。服用后適量飲水可以促進(jìn)藥物的吸收和代謝，同時(shí)也有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，所以服用氨茶堿后是可以適當(dāng)飲水的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而抵御胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。如果服用后立即飲水，會(huì)將剛形成的保護(hù)膜沖掉，影響藥物的治療效果，因此服用硫糖鋁后不要立即飲水，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C丙磺舒是一種促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。服用丙磺舒后多飲水，可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排出，降低尿酸在體內(nèi)的濃度，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成，所以服用丙磺舒后需要適當(dāng)飲水，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D川貝止咳糖漿是一種鎮(zhèn)咳祛痰的藥物，其作用原理是依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激，從而緩解咳嗽癥狀。如果服用后立即飲水，會(huì)稀釋糖漿，降低其在咽部黏膜的覆蓋作用，影響止咳效果，所以服用川貝止咳糖漿后不要立即飲水，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"4、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大征候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大征候群包括毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、多汗、流淚、流涎、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫等。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓等。而消化道癥狀是多種中毒或疾病都可能出現(xiàn)的非特異性表現(xiàn)，并非有機(jī)磷中毒特有的三大征候群之一；皮膚黏膜刺激癥狀一般也不是有機(jī)磷中毒的典型三大征候群內(nèi)容。所以本題答案選AC。5、下列藥品中，易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的常用藥品有

A.肝素

B.氨茶堿

C.青霉素

D.維生素C

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的常用藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，肝素是一種抗凝血藥物，光線(xiàn)會(huì)影響其穩(wěn)定性，使其容易變質(zhì)，所以肝素屬于易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的常用藥品。選項(xiàng)B，氨茶堿在光線(xiàn)作用下可發(fā)生氧化等反應(yīng)，導(dǎo)致其化學(xué)性質(zhì)改變，進(jìn)而變質(zhì)，因此氨茶堿也是易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的常用藥品。選項(xiàng)C，青霉素主要是對(duì)溫度、濕度等因素比較敏感，在適宜的保存條件下，光線(xiàn)對(duì)其影響相對(duì)較小，它不屬于易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的常用藥品。選項(xiàng)D，維生素C具有較強(qiáng)的還原性，光照會(huì)加速其氧化過(guò)程，從而使維生素C變質(zhì)，所以維生素C易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)。綜上，易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的常用藥品有肝素、氨茶堿、維生素C，答案選ABD。"6、以下藥物中，血液透析與腹膜透均能清除的藥物是

A.異煙肼

B.卡那霉素

C.氟胞嘧啶

D.阿司匹林

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)血液透析與腹膜透對(duì)不同藥物的清除情況來(lái)判斷各選項(xiàng)是否正確。血液透析和腹膜透析都屬于腎臟替代治療方式，能清除血液中的一些藥物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，在體內(nèi)可通過(guò)血液循環(huán)分布，且其能夠經(jīng)過(guò)血液透析與腹膜透從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：卡那霉素卡那霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物在體內(nèi)的代謝和排泄特點(diǎn)使得其可以通過(guò)血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是抗真菌藥物，它可以經(jīng)過(guò)血液透析和腹膜透析等方式從體內(nèi)排出，以降低體內(nèi)藥物濃度，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其在體內(nèi)以一定的形式存在并參與血液循環(huán)，能夠被血液透析與腹膜透清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物血液透析與腹膜透均能清除，本題答案選ABCD。"7、患者，女，25歲，因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（BCDE）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特點(diǎn)及飲食建議，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：茶水和牛奶中含有影響鐵吸收的成分，如茶水中的鞣酸會(huì)與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，牛奶中的鈣等成分也會(huì)抑制鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，在餐后或餐時(shí)服用，可以減輕藥物對(duì)胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)功能，使腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，對(duì)于缺鐵性貧血患者而言，多食用這些食物可以補(bǔ)充鐵元素，有助于改善貧血癥狀。故可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物，D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"8、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，下列注射劑中，屬于高警示藥品的有

A.20%葡萄糖注射液

B.胺碘酮注射液

C.胰島素

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：20%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖注射液，高濃度葡萄糖的使用有嚴(yán)格的要求和風(fēng)險(xiǎn)，如果使用不當(dāng)，如輸注速度過(guò)快等，可能會(huì)導(dǎo)致高血糖、滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，對(duì)人體造成傷害，所以它屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮注射液是一種抗心律失常藥物，其治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心電圖等指標(biāo)。如果使用不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致患者心臟功能受損甚至危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：胰島素是用于治療糖尿病的藥物，其使用劑量需要根據(jù)患者的血糖水平精確調(diào)整。如果胰島素使用過(guò)量，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖會(huì)對(duì)大腦等重要器官造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致昏迷、死亡，所以胰島素屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度的阿托品制劑，阿托品的治療劑量與中毒劑量有一定重疊，大劑量使用可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高熱、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等，甚至?xí)?dǎo)致呼吸麻痹而死亡，所以它也屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"9、以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項(xiàng)，說(shuō)法正確的是

A.活菌制劑和吸附劑.抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時(shí)不宜用熱水

C.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎

D.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化不良用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：活菌制劑中的活菌易被吸附劑吸附以及被抗菌藥抑制或殺滅，因此活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h，以避免藥物相互作用影響藥效，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：消化酶中的酶類(lèi)成分以及微生態(tài)制劑中的活菌在高溫下活性會(huì)降低甚至失活，所以送服時(shí)不宜用熱水，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：胰酶的主要成分在酸性條件下易被破壞，制成腸溶衣片可使其在堿性的腸液中溶解發(fā)揮作用，口服時(shí)嚼碎會(huì)破壞腸溶衣結(jié)構(gòu)，使胰酶提前在胃中釋放并被胃酸破壞，因此須用腸溶衣片且口服時(shí)不可嚼碎，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，有研究表明其可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如心律失常等，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說(shuō)法均正確。"10、關(guān)于ALT和AST的臨床意義敘述正確的是

A.ALT的測(cè)定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度，正常情況下成人的ALT值應(yīng)小于40U/L

B.抗生素中的多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等都可以偶爾引起ALT和AST的升高

C.傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等都可引起ALT和AST的升高

D.心肌梗死時(shí)AST活力最高，在發(fā)病6～8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于ALT和AST臨床意義相關(guān)知識(shí)的正確性判斷。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其測(cè)定能夠反映肝細(xì)胞的損傷程度，在正常情況下，成人的ALT值通常應(yīng)小于40U/L。該表述符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在抗生素中，多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等，在使用過(guò)程中偶爾會(huì)引起ALT和AST的升高。這是因?yàn)椴糠炙幬锟赡軐?duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害，影響肝臟正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致這兩種酶的指標(biāo)異常，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等肝臟疾病，都會(huì)不同程度地影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中這兩種酶的水平升高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在心肌梗死發(fā)病時(shí)，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）活力會(huì)出現(xiàn)明顯變化。通常在發(fā)病6-8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰，這是心肌梗死時(shí)較為典型的酶學(xué)變化特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"11、以下對(duì)“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.分子量小于200

C.極易在水中溶解

D.脂溶性較高

【答案】：ABD

【解析】本題考查可在乳汁中排泄的藥物的特性。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：弱堿性藥物在乳汁中較易排泄。因?yàn)槿橹嵝?，弱堿性藥物在酸性環(huán)境中易解離，從而更易從乳汁中排泄，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：分子量小于200的藥物容易通過(guò)細(xì)胞膜，能較順利地進(jìn)入乳汁中進(jìn)行排泄，所以分子量小于200是可在乳汁中排泄的藥物的特性之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：極易在水中溶解的藥物不易進(jìn)入乳汁。因?yàn)槿橹泻幸欢康闹镜瘸煞?，脂溶性的藥物更容易進(jìn)入乳汁，而水溶性藥物則相對(duì)較難，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：脂溶性較高的藥物，由于乳汁中的脂肪含量，更易溶解于其中，從而有利于藥物進(jìn)入乳汁并進(jìn)行排泄，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"12、抑郁癥的臨床表現(xiàn)（）

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動(dòng)減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：心境低落是抑郁癥患者常見(jiàn)的核心癥狀之一?；颊叱３?huì)持續(xù)地感到情緒低落、悲傷、絕望，對(duì)日?；顒?dòng)和事物失去興趣和愉悅感，這種心境低落的狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：思維遲緩也是抑郁癥的典型表現(xiàn)。患者的思維速度明顯減慢，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍，在思考問(wèn)題和表達(dá)想法時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的阻礙，導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中較為普遍。患者可能會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、決策能力下降等情況，這些認(rèn)知功能的損害會(huì)對(duì)患者的日常生活和社會(huì)功能造成負(fù)面影響，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：意志活動(dòng)減退同樣是抑郁癥的重要臨床表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"13、以下藥物中，可以應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒的是

A.乙酰胺

B.烯丙嗎啡

C.氟馬西尼

D.谷胱甘肽

【答案】：AD

【解析】本題主要考查可用于解救氟乙酰胺中毒的藥物。選項(xiàng)A乙酰胺是解救氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，對(duì)氟乙酰胺中毒有良好的解毒作用。它能與氟乙酰胺爭(zhēng)奪酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨轉(zhuǎn)化為氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒目的。所以乙酰胺可應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過(guò)量的解毒，它能迅速拮抗嗎啡類(lèi)藥物的作用，消除呼吸抑制等中毒癥狀，但對(duì)氟乙酰胺中毒并無(wú)解毒效果。所以烯丙嗎啡不能用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物過(guò)量或中毒的特效解毒劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地與苯二氮?受體結(jié)合，從而拮抗苯二氮?類(lèi)藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，對(duì)氟乙酰胺中毒沒(méi)有解毒作用。所以氟馬西尼不能用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D谷胱甘肽是一種含有巰基的三肽化合物，具有抗氧化、解毒等多種生理功能。它可以通過(guò)與體內(nèi)的毒物結(jié)合，促進(jìn)其排出體外，對(duì)氟乙酰胺中毒有一定的輔助解毒作用。所以谷胱甘肽可應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"14、患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外,還需關(guān)注非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。下列說(shuō)法正確的有()

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強(qiáng)華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。選項(xiàng)A吸煙會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶的活性，從而加速華法林的代謝，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而減弱華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B大蒜中含有的某些成分能夠抑制華法林的代謝，使華法林在體內(nèi)的濃度升高，增強(qiáng)其抗凝作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C菠菜富含維生素K，而維生素K是參與凝血因子合成的重要物質(zhì)。當(dāng)患者攝入大量菠菜時(shí)，體內(nèi)維生素K水平升高，會(huì)拮抗華法林的抗凝作用，從而減弱華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D高蛋白飲食通常不會(huì)增加華法林的抗凝作用。華法林的抗凝機(jī)制主要是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成，高蛋白飲食與華法林抗凝作用之間并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存2年

B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

C.只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑處方保存年限規(guī)定并非是將調(diào)劑處方保存2年，所以選項(xiàng)A不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定。選項(xiàng)B雖然在用藥過(guò)程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是合理用藥的普遍要求，但這不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的特定內(nèi)容，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理的重要規(guī)定，其目的在于保證制劑使用的規(guī)范性和安全性，防止其無(wú)序流通帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用時(shí)，