2025年高職護(hù)理（護(hù)理評(píng)估技巧）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.護(hù)理評(píng)估時(shí)，收集資料的主要來源是（）A.患者家屬B.醫(yī)生C.患者本人D.護(hù)士的主觀判斷答案：C2.下列屬于客觀資料的是（）A.頭痛B.惡心C.體溫39℃D.焦慮答案：C3.護(hù)理評(píng)估的第一步是（）A.收集資料B.整理資料C.分析資料D.記錄資料答案：A4.對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)，一般順序是（）A.頭面部→頸部→胸部→腹部→四肢→脊柱B.頭面部→胸部→腹部→頸部→四肢→脊柱C.頭面部→頸部→腹部→胸部→四肢→脊柱D.頭面部→胸部→頸部→腹部→四肢→脊柱答案：A5.評(píng)估患者呼吸時(shí)，下列觀察內(nèi)容錯(cuò)誤的是（）A.頻率B.節(jié)律C.深度D.氣味答案：D6.測量血壓時(shí)，若袖帶過窄，測量值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：A7.正常成人脈搏次數(shù)一般為（）A.60～100次/分B.50～90次/分C.70～110次/分D.80～120次/分答案：A8.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)時(shí)，最常用的方法是（）A.觸診B.聽診C.問診D.呼叫患者名字并輕拍其肩部答案：D9.下列不屬于護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的是（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會(huì)狀況D.疾病的治療方案答案：D10.收集患者健康史時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于既往史（）A.傳染病史B.手術(shù)史C.過敏史D.職業(yè)史答案：D11.評(píng)估患者皮膚時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.顏色B.溫度C.濕度D.以上都是答案：D12.對(duì)患者進(jìn)行口腔評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)記錄為（）A.口腔黏膜正常B.口腔黏膜紅腫C.口腔黏膜潰瘍D.口腔黏膜出血答案：C13.測量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，首先應(yīng)（）A.立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服蛋清液C.口服牛奶D.催吐答案：A14.評(píng)估患者肌力時(shí)，3級(jí)肌力是指（）A.完全癱瘓B.肢體可移動(dòng)位置，但不能抬起C.肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力D.肢體能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差答案：C15.護(hù)理評(píng)估資料的直接來源是（）A.患者B.病歷C.醫(yī)生D.家屬答案：A16.對(duì)患者進(jìn)行腹部觸診時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.患者應(yīng)仰臥位，雙腿屈膝B.檢查者站在患者右側(cè)C.一般自左下腹開始逆時(shí)針方向觸診D.先淺觸診，再深觸診答案：C17.評(píng)估患者聽力時(shí)，下列方法錯(cuò)誤的是（）A.耳語試驗(yàn)B.音叉試驗(yàn)C.純音聽力計(jì)測試D.觀察患者對(duì)話時(shí)的反應(yīng)答案：D18.收集患者資料時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于主觀資料（）A.體溫38℃B.呼吸困難C.頭痛劇烈D.血壓120/80mmHg答案：C19.護(hù)理評(píng)估的目的不包括（）A.為護(hù)理診斷提供依據(jù)B.為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)C.為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)D.為醫(yī)生診斷提供依據(jù)答案：D20.對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心，表情淡漠，應(yīng)考慮（）A.意識(shí)模糊B.譫妄C.嗜睡D.昏迷答案：A第II卷（非選擇題，共60分）一、填空題（每空1分，共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。1.護(hù)理評(píng)估的方法包括______、______、______、______、______。答案：觀察、交談、體格檢查、查閱資料、心理測試2.生命體征包括______、______、______、______。答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓3.意識(shí)障礙可分為______、______、______、______。答案：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷二、簡答題（每題10分，共20分）答題要求：簡要回答問題，條理清晰。1.簡述護(hù)理評(píng)估的步驟。答案：護(hù)理評(píng)估包括收集資料、整理資料、分析資料和記錄資料。收集資料是評(píng)估的第一步，通過觀察、交談、體格檢查、查閱資料等方法獲取患者的健康信息。整理資料是將收集到的資料進(jìn)行分類、歸納。分析資料是對(duì)整理后的資料進(jìn)行分析，找出問題。記錄資料是將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行記錄，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。2.如何進(jìn)行患者的心理社會(huì)評(píng)估？答案：心理社會(huì)評(píng)估可通過觀察患者的表情、行為、語言等了解其情緒狀態(tài)。通過交談了解患者的心理需求、壓力源等。還可通過查閱病歷、與家屬溝通等獲取相關(guān)信息。評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，包括家庭、朋友、社會(huì)資源等。了解患者的文化背景，包括宗教信仰、價(jià)值觀、生活習(xí)慣等，以便更好地提供個(gè)性化護(hù)理。三、病例分析題（20分）答題要求：閱讀病例，分析問題，回答問題?；颊?，女性，35歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于秋冬季節(jié)發(fā)作，未正規(guī)治療。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，伴呼吸困難，夜間不能平臥。既往有吸煙史15年，每日20支。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率102次/分，律齊。1.請(qǐng)收集該患者的健康史。答案：健康史：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季節(jié)發(fā)作，未正規(guī)治療。有吸煙史15年，每日20支。2.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答案：護(hù)理問題：氣體交換受損與肺部疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙有關(guān)；清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難、夜間不能平臥有關(guān)。四、材料分析題（10分）答題要求：閱讀材料，分析問題，回答問題。材料：患者李某，男，45歲。因車禍致頭部受傷入院。入院時(shí)患者昏迷，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）為8分。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。1.請(qǐng)分析該患者可能存在的問題。答案：患者因車禍致頭部受傷昏迷，GCS評(píng)分8分，提示意識(shí)障礙較嚴(yán)重。雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍，可能存在顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦疝等，影響了神經(jīng)系統(tǒng)功能。2.針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？答案：重點(diǎn)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括昏迷程度是否加深或好轉(zhuǎn)。密切觀察瞳孔變化，如大小、形狀、對(duì)光反射等。監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸的變化。評(píng)估肢體活動(dòng)情況，有無偏癱、抽搐等。觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。五、實(shí)踐操作題（10分）答題要求：根據(jù)題目要求，簡要描述操作步驟。請(qǐng)簡述測量血壓的操作步驟。答案：測量血壓前，讓患者休息片刻，取坐位或臥位，暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。將血壓計(jì)袖帶平整地纏在上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以