油脂類(lèi)引起的刺激性接觸性皮炎一、前言在皮膚科護(hù)理工作中，接觸性皮炎是較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。其中，因油脂類(lèi)物質(zhì)引發(fā)的刺激性接觸性皮炎并不鮮見(jiàn)。這類(lèi)皮炎不僅會(huì)給患者帶來(lái)皮膚局部的不適，嚴(yán)重時(shí)還可能影響患者的日常生活和心理健康。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。本文將通過(guò)一個(gè)具體病例，詳細(xì)闡述油脂類(lèi)引起的刺激性接觸性皮炎的護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，32歲，男性，從事廚師工作。因雙手反復(fù)紅斑、瘙癢、脫屑1個(gè)月入院?；颊咦允?個(gè)月前開(kāi)始使用一種新的食用油烹飪，不久后雙手皮膚出現(xiàn)不適，起初表現(xiàn)為輕微紅斑，伴有瘙癢，未予重視。隨后癥狀逐漸加重，紅斑范圍擴(kuò)大，瘙癢加劇，出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象，影響正常工作和生活，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手掌面及手指腹側(cè)可見(jiàn)彌漫性紅斑，邊界較清晰，部分區(qū)域有融合，表面有細(xì)小脫屑，皮膚干燥，觸之溫度稍高，患者自覺(jué)瘙癢難忍，搔抓后可見(jiàn)少許抓痕。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚狀況評(píng)估-仔細(xì)觀察雙手皮膚紅斑的范圍、顏色、形態(tài)，脫屑的程度及分布情況。發(fā)現(xiàn)紅斑主要集中在雙手掌面及手指腹側(cè)，顏色鮮紅，形態(tài)不規(guī)則，脫屑為細(xì)小糠秕樣。-評(píng)估皮膚的溫度、濕度，觸之皮膚溫度稍高于正常，較為干燥。-檢查有無(wú)抓痕、破損及滲出，患者搔抓后可見(jiàn)少許抓痕，但無(wú)明顯破損及滲出。2.瘙癢程度評(píng)估采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者瘙癢程度?；颊弑硎攫W劇烈，VAS評(píng)分達(dá)8分，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。3.患者心理狀態(tài)評(píng)估由于手部皮膚不適，影響工作，患者表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心病情反復(fù)，對(duì)治療效果缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與油脂類(lèi)刺激導(dǎo)致接觸性皮炎有關(guān)2.瘙癢與皮膚炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心病情及影響工作有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-促進(jìn)皮膚炎癥消退，恢復(fù)皮膚完整性。-有效緩解瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-避免再次接觸可疑油脂類(lèi)物質(zhì)，告知患者更換工作環(huán)境或采取防護(hù)措施，如佩戴手套。-指導(dǎo)患者用溫水洗手，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑，洗手后及時(shí)涂抹溫和的護(hù)手霜，保持皮膚濕潤(rùn)。-遵醫(yī)囑給予局部用藥，如外用糖皮質(zhì)激素軟膏，涂抹時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。觀察用藥后皮膚反應(yīng)，如有無(wú)紅腫、瘙癢加重等過(guò)敏現(xiàn)象。-瘙癢護(hù)理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式分散注意力。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，以緩解瘙癢癥狀。觀察用藥后不良反應(yīng)，如有無(wú)嗜睡、口干等。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，幫助其緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染的觀察及護(hù)理密切觀察皮膚有無(wú)破損、滲液，若出現(xiàn)破損，及時(shí)給予清創(chuàng)處理，保持局部清潔干燥，防止感染。遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，觀察用藥效果及有無(wú)不良反應(yīng)。2.色素沉著的觀察及護(hù)理告知患者接觸性皮炎治愈后可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著，一般會(huì)隨著時(shí)間逐漸消退。囑患者注意防曬，避免搔抓皮膚，防止加重色素沉著。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者詳細(xì)講解油脂類(lèi)引起刺激性接觸性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對(duì)疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.皮膚護(hù)理教育指導(dǎo)患者正確的洗手方法和皮膚護(hù)理措施，如選擇溫和的護(hù)膚品，避免過(guò)度清潔皮膚。告知患者避免接觸已知的過(guò)敏原及刺激性物質(zhì)，如某些化學(xué)制劑、粗糙物品等。3.飲食指導(dǎo)建議患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、刺激性食物及海鮮等易過(guò)敏食物，以免加重皮膚癥狀。4.生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者油脂類(lèi)引起的刺激性接觸性皮炎的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識(shí)到這類(lèi)疾病的特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到針對(duì)性的護(hù)理診斷、目標(biāo)及措施的制定，再到并發(fā)癥的觀察和護(hù)理以及健康教育的實(shí)施，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注其身心需求，不僅幫助患者緩解了皮膚癥狀，還減輕了焦慮情緒，增強(qiáng)了治療信心。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)接觸性皮炎等皮膚疾病的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)，回歸