腕部拇指長(zhǎng)屈肌和肌腱損傷的護(hù)理一、前言腕部拇指長(zhǎng)屈肌和肌腱損傷在臨床上較為常見，它會(huì)嚴(yán)重影響患者手部的功能和日常生活。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)此類患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過精心的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、有效的護(hù)理措施以及對(duì)并發(fā)癥的密切觀察與護(hù)理，能夠幫助患者更好地恢復(fù)手部功能，提高生活質(zhì)量。下面我將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述腕部拇指長(zhǎng)屈肌和肌腱損傷的護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時(shí)不慎被機(jī)器絞傷右手腕部，當(dāng)即感右手腕部疼痛、出血，拇指活動(dòng)受限。急診入院后，經(jīng)檢查診斷為右手腕部拇指長(zhǎng)屈肌斷裂及肌腱損傷。完善相關(guān)檢查后，在臂叢麻醉下行右手腕部拇指長(zhǎng)屈肌吻合及肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后患者返回病房，生命體征平穩(wěn)，但右手腕部固定，拇指仍無法自主活動(dòng)。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-觀察右手腕部傷口情況，敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅腫、壓痛。-檢查右手拇指的感覺、運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)估拇指長(zhǎng)屈肌及肌腱的修復(fù)效果。通過讓患者嘗試主動(dòng)屈伸拇指，了解其活動(dòng)范圍和力量。-測(cè)量右手腕部及拇指的周徑，與健側(cè)對(duì)比，觀察有無腫脹情況。2.心理狀況評(píng)估患者因手部受傷，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂的情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.日常生活能力評(píng)估評(píng)估患者在日常生活中的自理能力，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等方面是否受到影響，以便制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腕部拇指長(zhǎng)屈肌和肌腱損傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及影響工作生活有關(guān)。3.自理缺陷與右手活動(dòng)受限有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌腱粘連與手術(shù)及損傷后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，減輕右手腕部的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-密切觀察傷口疼痛情況，評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度及變化。若疼痛加劇，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。2.減輕焦慮-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和想法，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，緩解焦慮情緒。-組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心。3.提高自理能力-護(hù)理措施：-根據(jù)患者日常生活能力評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。協(xié)助患者完成穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，提供必要的幫助和支持。-鼓勵(lì)患者逐漸增加自理活動(dòng)的難度和范圍，如在他人協(xié)助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的手部功能鍛煉，提高其自理能力。-為患者創(chuàng)造便利的生活環(huán)境，如調(diào)整病房設(shè)施，方便患者取用物品。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-傷口感染-護(hù)理措施：-保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，如有異常及時(shí)更換敷料。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止傷口感染。-密切觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛、發(fā)熱等感染跡象，定期測(cè)量體溫，若發(fā)現(xiàn)體溫升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。-肌腱粘連-護(hù)理措施：-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，如握拳、伸展等活動(dòng)，防止肌腱粘連。在鍛煉過程中，要注意力度適中，避免過度用力導(dǎo)致肌腱再次損傷。-按照醫(yī)生的囑咐，適時(shí)進(jìn)行物理治療，如紅外線照射、超聲波治療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防肌腱粘連。-定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整功能鍛煉方案，確保肌腱修復(fù)效果良好，減少肌腱粘連的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.傷口感染術(shù)后第3天，發(fā)現(xiàn)患者右手腕部傷口敷料有少量滲液，周圍皮膚輕度紅腫。立即報(bào)告醫(yī)生，拆除敷料，觀察傷口情況。見傷口有膿性分泌物，考慮傷口感染。遵醫(yī)囑給予傷口清創(chuàng)換藥，取膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素抗感染治療。加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，每天換藥2次，密切觀察傷口愈合情況。經(jīng)過積極治療和護(hù)理，傷口感染得到有效控制，逐漸愈合。2.肌腱粘連術(shù)后2周，患者在進(jìn)行拇指屈伸功能鍛煉時(shí)，感覺活動(dòng)范圍逐漸減小，力量減弱，考慮有肌腱粘連的可能。及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整功能鍛煉方案，增加鍛煉的頻率和強(qiáng)度。同時(shí)，加強(qiáng)物理治療，每天進(jìn)行紅外線照射和超聲波治療各1次。經(jīng)過一段時(shí)間的努力，患者拇指的活動(dòng)范圍和力量逐漸恢復(fù)，肌腱粘連情況得到明顯改善。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹腕部拇指長(zhǎng)屈肌和肌腱損傷的病因、治療方法及康復(fù)過程，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.功能鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，包括術(shù)后早期的握拳、伸展等活動(dòng)，以及后期逐漸增加的拇指對(duì)掌、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作鍛煉。強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性和持續(xù)性，鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉，以促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。3.日常生活注意事項(xiàng)告知患者在日常生活中要注意保護(hù)右手，避免再次受傷。如避免提重物、過度用力等。保持傷口清潔干燥，防止感染。飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。4.定期復(fù)查指導(dǎo)囑咐患者按照醫(yī)生的安排定期復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查。通過復(fù)查，醫(yī)生可以及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案，確?；颊呤植抗δ艿玫阶罴鸦謴?fù)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者腕部拇指長(zhǎng)屈肌和肌腱損傷的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。從護(hù)理評(píng)估、診斷到制定合理的護(hù)理目標(biāo)與措施，再到對(duì)并發(fā)癥的密切觀察及護(hù)理，以及健康教育的實(shí)施，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予患者全方位的關(guān)懷和支持。通過積極的治療和精心的護(hù)理，患者的右手腕部傷口順利愈合，拇指功能逐漸恢復(fù)，焦慮情