單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥護(hù)理措施一、前言單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥是一種較為嚴(yán)重且特殊的感染性疾病，它對(duì)患者的健康構(gòu)成了極大威脅。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知在治療過程中，全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。通過精心的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、合理的護(hù)理目標(biāo)與措施實(shí)施，以及對(duì)并發(fā)癥的密切觀察和護(hù)理，再結(jié)合有效的健康教育，能夠最大程度地提高患者的治療效果，促進(jìn)其早日康復(fù)。下面我將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥的護(hù)理措施。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力5天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，全身乏力，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等不適。自服退燒藥后癥狀無明顯緩解。入院查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。神志清，精神萎靡，全身皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，單核細(xì)胞比例10%。血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：單核細(xì)胞增多性利斯特菌生長。診斷為單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的生活習(xí)慣、飲食情況、有無接觸過可能感染的物品或環(huán)境等。了解患者近期是否有免疫力低下的情況，如長期使用免疫抑制劑、患有慢性疾病等。2.癥狀評(píng)估：密切觀察患者發(fā)熱的熱型、體溫變化規(guī)律，寒戰(zhàn)的頻率及程度，乏力的表現(xiàn)等。詢問患者是否有頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等伴隨癥狀，以及這些癥狀對(duì)患者日常生活和活動(dòng)能力的影響。3.體征評(píng)估：定期測(cè)量患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察患者神志、精神狀態(tài)的變化。檢查全身皮膚有無皮疹、瘀點(diǎn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)有無腫大。聽診肺部呼吸音，檢查心臟有無異常雜音，腹部有無壓痛、反跳痛及肝脾腫大等。4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估：關(guān)注血常規(guī)、血培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例等指標(biāo)的變化情況，以及血培養(yǎng)中病原菌的藥敏結(jié)果。同時(shí)，評(píng)估患者肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，了解患者的整體身體狀況。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與單核細(xì)胞增多性利斯特菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.寒戰(zhàn)：與病原菌感染導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān)。3.乏力：與感染消耗機(jī)體能量、發(fā)熱等因素有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能障礙綜合征等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱及寒戰(zhàn)癥狀緩解。-患者乏力癥狀減輕，活動(dòng)耐力逐漸恢復(fù)。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理：根據(jù)患者體溫情況采取合適的降溫措施。當(dāng)體溫低于38.5℃時(shí)，可先采用物理降溫的方法，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。每15-30分鐘測(cè)量一次體溫，并記錄。當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的反應(yīng)。用藥后30分鐘再次測(cè)量體溫，觀察體溫下降情況。同時(shí)，注意給患者保暖，避免因降溫導(dǎo)致患者著涼。-寒戰(zhàn)護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者添加衣物，提高環(huán)境溫度，如調(diào)節(jié)病房空調(diào)溫度至22-24℃，避免患者暴露在寒冷的環(huán)境中。給予患者心理安慰，緩解其緊張情緒，因?yàn)榫o張可能會(huì)加重寒戰(zhàn)癥狀。密切觀察患者寒戰(zhàn)的頻率及程度，若寒戰(zhàn)持續(xù)不緩解或加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。-休息與活動(dòng)護(hù)理：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低機(jī)體能量消耗。根據(jù)患者的體力恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量。在患者活動(dòng)過程中，密切觀察其面色、呼吸、心率等變化，如有不適及時(shí)停止活動(dòng)并給予相應(yīng)處理。鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下，進(jìn)行適量的床上肢體活動(dòng)，如翻身、四肢關(guān)節(jié)屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。-營養(yǎng)支持護(hù)理：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以補(bǔ)充機(jī)體因感染而消耗的能量和營養(yǎng)物質(zhì)。根據(jù)患者的食欲情況，少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)狀況。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、精神狀態(tài)等變化，每1-2小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者有無煩躁、嗜睡、譫妄等意識(shí)障礙表現(xiàn)。注意觀察患者皮膚有無新的皮疹、瘀點(diǎn)瘀斑出現(xiàn)，以及有無牙齦出血、鼻出血等出血傾向。觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺部癥狀，有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克的觀察及護(hù)理：密切觀察患者的血壓變化，若收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降40mmHg以上，伴有面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等表現(xiàn)，警惕感染性休克的發(fā)生。立即建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)充液體，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。同時(shí)，密切觀察用藥后的反應(yīng)，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，評(píng)估休克的糾正情況。2.多器官功能障礙綜合征的觀察及護(hù)理：觀察患者的心、肺、肝、腎等重要器官的功能變化。監(jiān)測(cè)患者的心率、心律，有無心悸、胸悶等癥狀，評(píng)估心臟功能。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，評(píng)估肺部功能。監(jiān)測(cè)患者的肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，觀察有無黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。監(jiān)測(cè)患者的腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮、尿量等，觀察有無少尿、無尿等情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)多器官功能障礙的跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。如對(duì)于呼吸功能障礙的患者，給予吸氧、機(jī)械通氣等支持治療；對(duì)于腎功能障礙的患者，嚴(yán)格控制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療等。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。告知患者避免食用生冷食物，如未煮熟的肉類、蛋類、奶制品等，防止再次感染。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：教導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣物，保持皮膚清潔。避免與感染源接觸，如避免接觸患病動(dòng)物、未消毒的物品等。5.出院指導(dǎo)：告知患者出院后要按時(shí)服藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。注意觀察自身癥狀，如有無發(fā)熱、乏力、咳嗽等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。提醒患者保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。八、總結(jié)單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，護(hù)理工作在患者的治療過程中起著舉足輕重的作用。通過對(duì)患者全面、細(xì)致的護(hù)理評(píng)估，準(zhǔn)確做出護(hù)理診斷，制定并實(shí)施合理的護(hù)理目標(biāo)與措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以及開展有效的健康教育，我們能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的健康保駕護(hù)航。同時(shí)，我們也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該疾病