幼兒園健康護(hù)理記錄表模板一、前言：健康護(hù)理記錄是幼兒園健康管理的"數(shù)據(jù)基石"幼兒園是3-6歲兒童集體生活的主要場所，兒童生理、心理發(fā)育尚未成熟，易受環(huán)境變化、疾病感染等因素影響。規(guī)范的健康護(hù)理記錄不僅是兒童在園健康狀況的客觀留存，更是連接保健老師、家長、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵信息橋梁——它能及時識別健康風(fēng)險（如傳染病早期癥狀）、支撐精準(zhǔn)干預(yù)（如過敏兒童的飲食規(guī)避）、保障用藥安全（如處方藥的劑量核對），同時也是應(yīng)對突發(fā)情況（如意外受傷）的重要溯源依據(jù)?；凇锻袃核變簣@衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號）要求，結(jié)合幼兒園日常護(hù)理場景，本文設(shè)計一套模塊化、可操作的健康護(hù)理記錄表模板，并附使用指南，助力園所實(shí)現(xiàn)"全程可追溯、責(zé)任可明確、干預(yù)可精準(zhǔn)"的健康管理目標(biāo)。二、幼兒園健康護(hù)理記錄表核心模塊設(shè)計根據(jù)幼兒園一日生活流程（晨間入園-日間活動-離園）及關(guān)鍵護(hù)理場景（用藥、突發(fā)情況），模板分為五大核心模塊，覆蓋兒童在園健康管理的全流程。（一）晨間健康檢查記錄表（每日入園必查）設(shè)計目的：快速篩查兒童入園時的健康狀態(tài)，識別潛在風(fēng)險（如發(fā)熱、皮疹），避免傳染病輸入園所。核心內(nèi)容：字段名稱填寫說明示例兒童基本信息姓名、班級、出生日期（僅需年份+月份，如"2020年3月"）、過敏史（食物/藥物/接觸物）張三、小一班、2020年3月、對花生過敏外觀與體征檢查皮膚（有無皮疹/紅腫）、口腔（咽部是否充血/潰瘍）、精神狀態(tài)（活潑/萎靡/煩躁）皮膚無皮疹；咽部無充血；精神狀態(tài)活潑體溫測量測量方式（額溫/腋溫）、數(shù)值（保留1位小數(shù)）額溫36.8℃飲食睡眠情況家長反饋：昨日晚餐食欲（正常/不佳）、夜間睡眠（安穩(wěn)/易醒/嘔吐）昨日晚餐食欲正常；夜間睡眠安穩(wěn)特殊病史提醒近期疾病史（如感冒未愈）、需特殊關(guān)注事項(xiàng)（如哮喘兒童需帶吸入型藥物）近期無感冒；哮喘兒童帶沙丁胺醇?xì)忪F劑（放在保健室）檢查人簽字保健老師/班主任簽字李麗（保健老師）家長確認(rèn)家長簽字（確認(rèn)以上信息屬實(shí)）王芳（張三媽媽）填寫說明：體溫超過37.3℃（腋溫）或37.5℃（額溫）需暫緩入園，引導(dǎo)家長帶兒童就醫(yī)；過敏史需用"紅筆標(biāo)注"，提醒班級老師日常規(guī)避；特殊病史需同步告知班主任（如哮喘兒童的氣霧劑使用方法）。（二）日常健康觀察記錄表（日間動態(tài)跟蹤）設(shè)計目的：記錄兒童在園期間（早餐、活動、午餐、午睡、下午活動）的健康異常，實(shí)現(xiàn)"早發(fā)現(xiàn)、早處理"。核心內(nèi)容：字段名稱填寫說明示例觀察時間具體到分鐘（如"09:30"）09:30觀察場景早餐/戶外游戲/午餐/午睡/下午點(diǎn)心戶外游戲異常表現(xiàn)具體癥狀（如"咳嗽加劇""嘔吐1次""精神萎靡"）咳嗽加?。ㄟB續(xù)咳嗽5次以上）伴隨癥狀體溫變化、食欲、排便情況（如"體溫37.8℃""拒絕吃午餐""稀便1次"）體溫37.8℃；拒絕吃午餐處理措施采取的干預(yù)（如"帶至保健室休息""給家長打電話""喂溫水"）帶至保健室休息，喂50ml溫水；聯(lián)系家長告知情況后續(xù)跟蹤1小時后癥狀變化（如"體溫降至37.2℃""咳嗽減輕"）10:30體溫降至37.2℃；咳嗽減輕記錄人班主任/保健老師簽字陳敏（班主任）填寫說明：每發(fā)現(xiàn)1次異常需單獨(dú)記錄，避免合并；癥狀描述需具體（如"嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，無血絲"），而非籠統(tǒng)的"不舒服"；后續(xù)跟蹤需至少每1小時記錄1次，直至癥狀緩解或家長接走。（三）兒童用藥管理記錄表（處方藥/非處方藥均需記錄）設(shè)計目的：規(guī)范兒童在園用藥流程，避免用藥錯誤（如劑量超標(biāo)、藥物混淆），保障用藥安全。核心內(nèi)容：字段名稱填寫說明示例兒童基本信息姓名、班級、過敏史李四、小二班、對青霉素過敏藥物信息藥物名稱（通用名）、劑型（顆粒/口服液/片劑）、劑量（單位：mg/ml）小兒氨酚黃那敏顆粒、顆粒劑、1.5g/次用藥原因家長/醫(yī)生說明的用藥理由（如"感冒發(fā)熱"）感冒發(fā)熱（醫(yī)生診斷）用藥時間具體到分鐘（如"12:00"）12:00給藥方式口服/外用/吸入口服給藥人簽字保健老師簽字（需核對藥物與家長提供的醫(yī)囑一致）趙陽（保健老師）家長確認(rèn)家長簽字（確認(rèn)藥物名稱、劑量、用藥時間無誤）周明（李四爸爸）用藥后反應(yīng)30分鐘內(nèi)有無異常（如"無不適""出現(xiàn)皮疹"）無不適填寫說明：藥物必須由家長親自交給保健老師，禁止兒童自帶藥物；需核對"三證"：家長提供的醫(yī)生處方/病歷、藥物說明書、兒童身份證（或戶口本）；用藥劑量需嚴(yán)格按照醫(yī)囑，避免"按年齡估算"（如1.5g/次而非"半袋"）；外用藥物（如藥膏）需注明涂抹部位（如"左手背擦傷處"）。（四）突發(fā)疾病/受傷處理記錄表（意外情況專用）設(shè)計目的：記錄兒童在園期間突發(fā)疾?。ㄈ珞@厥）或意外受傷（如跌倒擦傷）的處理過程，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供依據(jù)。核心內(nèi)容：字段名稱填寫說明示例事件時間具體到分鐘（如"14:15"）14:15事件地點(diǎn)教室/操場/衛(wèi)生間操場事件經(jīng)過詳細(xì)描述（如"在操場跑跳時摔倒，左手撐地"）在操場跑跳時，被玩具絆倒，左手撐地癥狀與體征受傷/疾病表現(xiàn)（如"左手背擦傷，滲血；哭鬧不止"）左手背擦傷（約2cm×1cm），滲血；哭鬧不止初步處理保健老師采取的措施（如"用生理鹽水沖洗傷口，涂碘伏，包扎"）用生理鹽水沖洗傷口，涂碘伏，用無菌紗布包扎聯(lián)系家長情況聯(lián)系時間、家長反饋（如"14:20聯(lián)系媽媽，媽媽15:00到園接走"）14:20聯(lián)系媽媽，媽媽表示15:00到園接走后續(xù)醫(yī)療情況家長反饋的就醫(yī)結(jié)果（如"醫(yī)生診斷為左手背軟組織損傷，無需縫針"）媽媽反饋：醫(yī)生診斷為左手背軟組織損傷，涂藥膏即可記錄人保健老師/班主任簽字孫曉（保健老師）填寫說明：事件經(jīng)過需客觀描述（如"被玩具絆倒"而非"玩具絆倒了他"），避免主觀判斷；初步處理需符合《幼兒園意外事故處理流程》（如擦傷用生理鹽水沖洗，而非酒精）；聯(lián)系家長需記錄"通話時間""接話人""家長反應(yīng)"，避免"已聯(lián)系家長"的模糊表述；后續(xù)醫(yī)療情況需在24小時內(nèi)跟進(jìn)家長，補(bǔ)充記錄。（五）離園健康確認(rèn)表（每日離園必簽）設(shè)計目的：向家長反饋兒童當(dāng)日在園健康狀況，明確離園時的健康責(zé)任。核心內(nèi)容：字段名稱填寫說明示例兒童基本信息姓名、班級王五、小三班當(dāng)日健康總結(jié)正常/異常（異常需注明具體情況，如"上午咳嗽，已聯(lián)系家長"）正常需家長配合事項(xiàng)如"今日大便次數(shù)較多，回家后注意觀察"今日午餐食欲不佳，回家后可給孩子吃清淡食物離園時間具體到分鐘（如"17:00"）17:00送接人簽字家長/授權(quán)接人簽字吳蘭（王五奶奶）老師簽字班主任簽字鄭潔（班主任）填寫說明：異常情況需用"紅筆標(biāo)注"，提醒家長重點(diǎn)關(guān)注；需家長配合事項(xiàng)需具體（如"回家后測量體溫，若超過38℃請及時就醫(yī)"），而非籠統(tǒng)的"注意休息"；送接人需出示"接送卡"，確認(rèn)身份后簽字。三、模板使用規(guī)范與注意事項(xiàng)（一）填寫要求：真實(shí)、及時、規(guī)范真實(shí)性：禁止偽造或篡改記錄（如隱瞞兒童發(fā)熱情況），否則需承擔(dān)法律責(zé)任；及時性：晨間檢查需在兒童入園后10分鐘內(nèi)完成；日常觀察需在發(fā)現(xiàn)異常后5分鐘內(nèi)記錄；用藥、突發(fā)情況需在處理后立即記錄；規(guī)范性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（如"咽部充血"而非"喉嚨發(fā)紅"）；數(shù)值需保留1位小數(shù)（如36.8℃而非37℃）；簽字需用鋼筆或簽字筆（禁止鉛筆）。（二）保存與歸檔：可追溯性原則保存期限：紙質(zhì)記錄需保存3年（符合《檔案法》要求）；電子記錄需備份（如存儲在園所專用服務(wù)器），避免數(shù)據(jù)丟失；歸檔方式：按"班級-月份-類型"分類歸檔（如"小一班-2024年9月-晨間檢查記錄表"）；查閱權(quán)限：僅保健老師、班主任、園領(lǐng)導(dǎo)可查閱；家長需憑身份證申請查閱（需注明查閱目的）。（三）家園溝通：信息傳遞的有效性異常情況：發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱、嘔吐、皮疹等異常，需在10分鐘內(nèi)聯(lián)系家長（優(yōu)先打電話，而非微信）；定期反饋：每周向家長發(fā)送"兒童本周健康小結(jié)"（如"本周班級有3名兒童感冒，建議家長給孩子增減衣服"）；隱私保護(hù)：禁止在班級群公開兒童健康信息（如"張三今天發(fā)燒了"），需單獨(dú)聯(lián)系家長。（四）隱私保護(hù)：合規(guī)性要求兒童健康記錄屬于"個人敏感信息"，需嚴(yán)格遵守《中華人民共和國個人信息保護(hù)法》；紙質(zhì)記錄需存放在鎖柜中（鑰匙由保健老師保管）；電子記錄需設(shè)置密碼（定期更換）；離職員工需交回所有兒童健康記錄，禁止帶走或復(fù)制。四、模板的靈活性調(diào)整建議年齡適配：小班兒童（3-4歲）可增加"午睡情況"（如"是否尿床"）；大班兒童（5-6歲）可增加"運(yùn)動后心率"（如"跑步后心率120次/分鐘"）；季節(jié)適配：夏季可增加"中暑預(yù)防記錄"（如"今日給兒童喝了綠豆湯"）；冬季可增加"流感疫苗接種情況"（如"已接種流感疫苗"）；特殊兒童適配：自閉癥兒童可增加"情緒行為記錄"（如"今日哭鬧3次，原因是不想吃午餐"）；哮喘兒童可增加"氣霧劑使用記錄"（如"今日15:00使用了沙丁胺醇?xì)忪F劑"）。五、結(jié)語：從"記錄"到"健康管理"的升級幼兒園健康護(hù)理記錄不是"形式主義"，而是以兒童為中心的健康管理工具。通過規(guī)范記錄