2025年狂犬病暴露預(yù)防處置暨狂犬病疫苗接種上崗考試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，以下哪項屬于狂犬?、蚣壉┞叮緼.接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔舐B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷D.黏膜被動物唾液污染（如被舔舐）答案：B2.狂犬病暴露后，傷口沖洗的最佳液體組合是？A.0.9%氯化鈉溶液+碘伏B.20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）+流動清水C.75%酒精+過氧化氫D.苯扎溴銨（新潔爾滅）+生理鹽水答案：B3.狂犬病疫苗“2-1-1”接種程序的具體時間為？A.0天（第1天）接種2劑，7天、21天各接種1劑B.0天接種1劑，3天、7天、14天、28天各接種1劑C.0天、3天各接種2劑，7天接種1劑D.0天接種2劑，3天、7天各接種1劑答案：A4.狂犬病被動免疫制劑（PIR）的最佳使用時間是？A.暴露后24小時內(nèi)B.暴露后48小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.與首針疫苗同時使用（暴露后盡早）答案：D5.對于狂犬?、蠹壉┞肚壹韧探臃N過疫苗者（末次接種≤3個月），正確的處置是？A.僅需傷口處理，無需接種疫苗B.傷口處理+加強接種2劑疫苗（0、3天）C.傷口處理+全程接種5劑疫苗D.傷口處理+疫苗加強2劑+被動免疫制劑答案：B6.狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）的推薦劑量是？A.10IU/kgB.20IU/kgC.30IU/kgD.40IU/kg答案：B7.以下關(guān)于狂犬病疫苗接種部位的描述，錯誤的是？A.成人應(yīng)接種于上臂三角肌肌內(nèi)B.2歲以上兒童可接種于上臂三角肌C.2歲以下嬰幼兒應(yīng)接種于大腿前外側(cè)肌內(nèi)D.臀部肌內(nèi)注射效果與三角肌無差異答案：D8.狂犬病暴露后，若患者對馬源抗狂犬病血清（ERIG）過敏，應(yīng)采取的措施是？A.禁止使用被動免疫制劑B.改用狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）C.進行脫敏注射（小劑量分次注射）D.僅接種疫苗，不使用被動免疫制劑答案：C9.狂犬病病毒的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.被感染動物咬傷、抓傷C.接觸動物糞便D.食用未煮熟的動物肉答案：B10.以下哪種情況無需進行狂犬病暴露后預(yù)防？A.被已接種過狂犬病疫苗的家犬輕咬，無出血B.被流浪貓?zhí)蝮缕茡p的皮膚C.被實驗室確認的健康犬舔舐完好皮膚D.被蝙蝠咬傷（無肉眼可見出血）答案：C11.狂犬病疫苗接種后，抗體陽轉(zhuǎn)的時間通常為？A.接種后3天內(nèi)B.首針后7-14天C.全程接種后30天D.首針后28天答案：B12.對于免疫功能低下者（如HIV感染者）發(fā)生狂犬?、蠹壉┞叮_的處置是？A.按常規(guī)程序接種疫苗，無需調(diào)整B.全程接種疫苗后檢測抗體，若未達標需加強C.僅使用被動免疫制劑，不接種疫苗D.減少疫苗劑量，避免免疫反應(yīng)答案：B13.狂犬病暴露后，若傷口位于頭面部且為Ⅲ級暴露，即使既往全程接種過疫苗（末次接種＞3個月），應(yīng)如何處理？A.僅傷口處理，無需疫苗B.傷口處理+加強接種2劑疫苗C.傷口處理+全程接種疫苗+被動免疫制劑D.傷口處理+被動免疫制劑，無需疫苗答案：C14.狂犬病被動免疫制劑的注射方法是？A.全部肌肉注射B.全部皮下注射C.盡可能浸潤注射到傷口周圍及底部，剩余部分肌肉注射（遠離疫苗接種部位）D.與疫苗混合后同一部位注射答案：C15.以下關(guān)于狂犬病暴露分級的描述，正確的是？A.Ⅰ級暴露：接觸動物，皮膚無破損，無需處置B.Ⅱ級暴露：皮膚破損但無出血，僅需接種疫苗C.Ⅲ級暴露：皮膚出血或黏膜暴露，需疫苗+被動免疫制劑D.以上均正確答案：D16.狂犬病疫苗接種的禁忌癥是？A.妊娠期婦女B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）C.對疫苗成分嚴重過敏（如既往接種后出現(xiàn)過敏性休克）D.免疫功能低下者答案：C17.被蝙蝠暴露（如接觸、咬傷）后，即使無明顯傷口，應(yīng)如何處置？A.按Ⅰ級暴露處理，無需處置B.按Ⅱ級暴露處理，僅接種疫苗C.按Ⅲ級暴露處理，接種疫苗+被動免疫制劑D.觀察蝙蝠10天，無異常則無需處置答案：C18.狂犬病暴露后，若患者已使用過免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素），疫苗接種程序應(yīng)？A.減少劑量B.延長間隔C.按常規(guī)程序接種，但全程后檢測抗體D.僅使用被動免疫制劑答案：C19.狂犬病病毒的潛伏期通常為？A.1-3天B.1-3個月C.1-3年D.10年以上答案：B20.以下哪種動物屬于狂犬病高風險動物？A.倉鼠B.兔子C.蝙蝠D.金魚答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.狂犬?、蠹壉┞兜呐卸藴拾ǎ緼.單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷B.皮膚破損被舔舐C.黏膜被動物唾液污染（如被舔舐）D.接觸動物分泌物但無皮膚破損答案：ABC2.狂犬病暴露后傷口處理的正確步驟包括？A.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘B.沖洗后用0.05%~0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）或2%~3%過氧化氫沖洗（與肥皂水交替時需間隔）C.徹底沖洗后用無菌紗布擦干傷口，涂擦碘伏或苯扎氯銨消毒D.對較深傷口，可用注射器或壓力沖洗裝置深入沖洗答案：ABCD3.狂犬病被動免疫制劑的使用原則包括？A.優(yōu)先用于Ⅲ級暴露者B.與首針疫苗同時使用（暴露后7天內(nèi)仍可使用）C.劑量按體重計算（HRIG20IU/kg，ERIG40IU/kg）D.剩余未使用的被動免疫制劑可肌肉注射于疫苗接種部位答案：ABC4.以下關(guān)于狂犬病疫苗接種的描述，正確的是？A.5針法程序：0、3、7、14、28天各接種1劑B.2-1-1程序：0天接種2劑（左右三角肌各1劑），7天、21天各接種1劑C.接種部位應(yīng)避免與被動免疫制劑注射部位重疊D.兒童可接種于大腿前外側(cè)肌內(nèi)答案：ABCD5.狂犬病暴露后預(yù)防的“三要素”包括？A.規(guī)范的傷口處理B.正確使用被動免疫制劑C.全程接種狂犬病疫苗D.隔離觀察動物答案：ABC6.以下情況需使用狂犬病被動免疫制劑的是？A.頭面部Ⅱ級暴露B.Ⅲ級暴露（無論部位）C.暴露于蝙蝠（無論是否有明顯傷口）D.既往全程接種疫苗后再次發(fā)生Ⅱ級暴露（末次接種＞3個月）答案：BC7.狂犬病疫苗接種后的常見不良反應(yīng)包括？A.注射部位紅腫、疼痛B.輕度發(fā)熱（≤38.5℃）C.過敏性休克（罕見）D.血小板減少答案：ABC8.對于妊娠期婦女發(fā)生狂犬病暴露，正確的處置是？A.避免接種疫苗，以防影響胎兒B.按常規(guī)程序接種狂犬病疫苗（滅活疫苗，安全）C.Ⅲ級暴露需使用被動免疫制劑（HRIG或ERIG脫敏后使用）D.終止妊娠答案：BC9.狂犬病暴露后，若無法獲得被動免疫制劑，應(yīng)采取的措施是？A.延遲疫苗接種，等待被動免疫制劑B.按原計劃接種疫苗，并盡可能在7天內(nèi)補充被動免疫制劑C.增加疫苗接種劑量或次數(shù)D.僅處理傷口，不接種疫苗答案：BC10.以下關(guān)于狂犬病暴露后隨訪的描述，正確的是？A.告知患者疫苗接種時間及注意事項B.記錄不良反應(yīng)，嚴重者及時處理C.提醒患者避免飲酒、濃茶等刺激性食物D.對免疫功能低下者，建議全程接種后檢測抗體答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.狂犬病暴露后，即使超過24小時，仍應(yīng)接種疫苗。（）答案：√2.被動免疫制劑可以與狂犬病疫苗在同一注射器內(nèi)混合注射。（）答案：×3.被已接種過狂犬病疫苗的家犬咬傷，無需進行暴露后預(yù)防。（）答案：×4.狂犬病疫苗接種期間，若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止接種。（）答案：×（低熱可繼續(xù)，高熱需對癥處理后評估）5.Ⅱ級暴露且既往全程接種過疫苗（末次接種≤3個月），僅需傷口處理，無需加強接種。（）答案：√6.傷口沖洗時，肥皂水與苯扎溴銨可同時使用以增強效果。（）答案：×（需交替沖洗并間隔，避免中和）7.兒童接種狂犬病疫苗時，可選擇臀部肌內(nèi)注射。（）答案：×（應(yīng)選大腿前外側(cè)或上臂三角?。?.狂犬病病毒對酒精、碘伏敏感，可通過消毒殺死。（）答案：√9.暴露后使用被動免疫制劑的主要目的是在疫苗誘導(dǎo)的抗體產(chǎn)生前提供即時保護。（）答案：√10.狂犬病暴露后，若動物（如犬）經(jīng)10日觀察法確認健康，可終止后續(xù)疫苗接種。（）答案：√（僅限非高風險地區(qū)的家養(yǎng)犬貓）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述狂犬病暴露分級的判定標準及對應(yīng)的處置原則。答案：（1）Ⅰ級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔舐；無破損黏膜被污染。處置原則：無需處置。（2）Ⅱ級暴露：裸露皮膚被輕咬，無出血；無出血的輕微抓傷/擦傷。處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗。（3）Ⅲ級暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷；皮膚破損被舔舐；黏膜被動物唾液污染（如被舔舐）；暴露于蝙蝠（無論是否有明顯傷口）。處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗+使用被動免疫制劑（PIR）。2.列舉狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟及注意事項。答案：步驟：（1）沖洗：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘；較深傷口需用注射器或壓力沖洗裝置深入沖洗。（2）消毒：徹底沖洗后，用0.05%~0.1%苯扎溴銨（或2%~3%過氧化氫）沖洗，再用無菌紗布擦干，涂擦碘伏或苯扎氯銨消毒。（3）后續(xù)處理：除非傷口過大需縫合（需在充分沖洗消毒后，用抗狂犬病血清或免疫球蛋白浸潤傷口周圍），一般不縫合或包扎。注意事項：避免用嘴吮吸傷口；沖洗時需確保液體能從傷口處流出；消毒藥物不可與肥皂水同時使用（需間隔）。3.比較狂犬病疫苗5針法與2-1-1法的接種程序，并說明適用人群。答案：（1）5針法：0、3、7、14、28天各接種1劑（共5劑），適用于所有人群（包括兒童）。（2）2-1-1法：0天接種2劑（左右上臂三角肌各1劑），7天、21天各接種1劑（共4劑），適用于≥1歲人群（2歲以下嬰幼兒建議優(yōu)先選擇5針法，因三角肌發(fā)育可能不完善）。4.簡述狂犬病被動免疫制劑的使用指征、劑量及注射方法。答案：使用指征：Ⅲ級暴露；頭面部Ⅱ級暴露（需結(jié)合暴露動物風險評估）；暴露于蝙蝠（無論是否有明顯傷口）。劑量：狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）20IU/kg；馬源抗狂犬病血清（ERIG）40IU/kg。注射方法：（1）盡可能將被動免疫制劑浸潤注射到傷口周圍及底部（每個傷口周圍均勻注射，避免注人血管）；（2）剩余未使用的被動免疫制劑應(yīng)肌肉注射（成人選擇臀大肌，兒童選擇大腿前外側(cè)，遠離疫苗接種部位）；（3）若傷口已閉合（如超過24小時），可肌肉注射于傷口周圍或附近區(qū)域。五、案例分析題（共20分）患者，女，35歲，主訴：“被流浪貓咬傷左手背30分鐘”。查體：左手背可見2處皮膚破損（長約0.5cm，有少量滲血），無明顯活動性出血。問題：1.該患者的暴露分級是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.請列出具體的處置步驟（包括傷口處理、疫苗接種、被動免疫制劑使用）。（10分）3.若患者既往5個月前曾全程接種過狂犬病疫苗（5針法），處置是否需要調(diào)整？為什么？（5分）答案：1.暴露分級：Ⅲ級暴露。依據(jù)：患者被流浪貓咬傷，存在皮膚破損且有滲血（屬于“單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷”），符合Ⅲ級暴露標準。2.處置步驟：（1）傷口處理：①立即用20%肥皂水與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘；②沖洗后用0.05%苯扎溴銨沖洗（與肥皂水間隔）；③無菌紗布擦干，涂擦碘伏消毒；④不縫合、不包扎（若需縫合，需在沖洗消毒后用被動免疫制劑浸潤傷口周圍）。（2）被動免疫制劑使用：①計算HRIG劑量（患者體重假設(shè)為60kg，則20IU/kg×60kg=1200IU）；②將1200IU的HRIG盡可能浸潤注射到傷口周圍及底部（每個破損處周圍均勻注射）；③若無剩余劑量，無需額外注射；若有剩余，肌肉注射于臀部（遠離疫苗接種