多重耐藥菌醫(yī)院感染防控知識試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下不屬于多重耐藥菌（MDRO）的是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）D.對頭孢菌素敏感的大腸埃希菌2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施不包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強環(huán)境清潔消毒C.常規(guī)使用高級別抗菌藥物預(yù)防感染D.實施接觸隔離3.接觸多重耐藥菌感染患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護措施是：A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿防護服C.戴手套并根據(jù)需要穿隔離衣D.戴護目鏡4.多重耐藥菌患者使用后的診療器械、器具應(yīng)遵循的處理原則是：A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丟棄D.與普通患者器械混合處理5.醫(yī)院環(huán)境表面多重耐藥菌污染時，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L6.對多重耐藥菌定植患者的管理，以下正確的是：A.無需隔離，因其未發(fā)生感染B.與感染患者采取相同的隔離措施C.僅需在病歷標(biāo)注，無需額外防護D.僅需加強手衛(wèi)生，無需隔離7.手衛(wèi)生“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開醫(yī)院前8.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)運時，不正確的做法是：A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運途中覆蓋患者感染部位C.轉(zhuǎn)運后對平車進行終末消毒D.由患者家屬自行轉(zhuǎn)運9.以下哪種情況需對患者進行多重耐藥菌篩查？A.急診入院未明確感染的患者B.長期住院患者病情穩(wěn)定時C.ICU新入院患者D.門診手術(shù)前患者10.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染11.對多重耐藥菌患者實施接觸隔離時，隔離標(biāo)識的顏色應(yīng)為：A.黃色（空氣傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.藍色（接觸傳播）D.紅色（血液傳播）12.醫(yī)務(wù)人員完成多重耐藥菌患者診療后，脫手套的正確順序是：A.先脫左手套，再脫右手套B.直接扯下手套丟棄C.用戴手套的手捏住另一手套的外表面脫下D.用未戴手套的手捏住手套的內(nèi)表面脫下13.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.僅在污染時清潔14.以下哪類抗菌藥物的不合理使用與多重耐藥菌的產(chǎn)生最相關(guān)？A.青霉素類B.碳青霉烯類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類15.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時二、填空題（每空1分，共20分）1.多重耐藥菌是指對通常敏感的____類或____類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。2.接觸隔離的核心是減少____，包括患者的____、____、____等。3.手衛(wèi)生的方法包括____和____，其中____在無明顯污染時可替代洗手。4.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注____，并在____、____等系統(tǒng)進行警示。5.環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循“____”原則，抹布需____使用，避免交叉污染。6.對多重耐藥菌定植或感染患者，應(yīng)優(yōu)先安排診療操作，減少____；如需與其他患者同室，需確保____。7.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對多重耐藥菌感染情況進行____，分析____，制定改進措施。三、判斷題（每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅通過接觸傳播，無需關(guān)注空氣或飛沫傳播。（）2.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌患者的陪護人員無需進行防護指導(dǎo)。（）4.清潔消毒時，應(yīng)按照“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序進行。（）5.多重耐藥菌感染患者的衣物應(yīng)單獨清洗，使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）6.對MDRO感染患者進行吸痰操作時，需戴護目鏡或防護面屏。（）7.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即停止接收新患者。（）8.門診患者發(fā)現(xiàn)MDRO感染時，只需告知患者注意事項，無需追蹤。（）9.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師開具。（）10.多重耐藥菌監(jiān)測應(yīng)包括感染患者和定植患者。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌接觸隔離的具體措施。2.列舉手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。3.說明多重耐藥菌患者使用后的醫(yī)療器械處理流程。4.簡述醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的主要職責(zé)。5.分析長期住院患者易發(fā)生多重耐藥菌感染的主要原因。五、案例分析題（共10分）某醫(yī)院ICU新收入1例老年患者，診斷為“重癥肺炎”，入院第3天痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）。請結(jié)合該案例，回答以下問題：（1）應(yīng)立即采取哪些防控措施？（2）如何對該科室醫(yī)務(wù)人員進行防控培訓(xùn)？答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.A5.B6.B7.D8.D9.C10.B11.C12.D13.B14.B15.C二、填空題1.3；32.交叉接觸；血液；體液；分泌物；排泄物（任意3項）3.洗手；衛(wèi)生手消毒；衛(wèi)生手消毒4.隔離標(biāo)識；電子病歷；護理系統(tǒng)5.由潔到污；一用一消毒6.暴露時間；空間距離≥1米7.動態(tài)監(jiān)測；高危因素三、判斷題1.×（部分MDRO可通過飛沫或其他途徑傳播）2.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手/衛(wèi)生手消毒）3.×（需指導(dǎo)陪護人員手衛(wèi)生、避免接觸患者污染物等）4.×（應(yīng)“由清潔區(qū)到污染區(qū)”）5.√（符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求）6.√（吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強防護）7.×（應(yīng)根據(jù)情況限制患者流動，而非停止接收新患者）8.×（需追蹤患者后續(xù)診療及防控措施落實情況）9.×（限制使用級需主治醫(yī)師及以上職稱開具）10.√（定植患者同樣是傳播源）四、簡答題1.接觸隔離具體措施：①病室懸掛藍色接觸隔離標(biāo)識；②盡量單間隔離，無條件時同室患者需間隔≥1米；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其環(huán)境前戴手套，可能污染時穿隔離衣；④診療物品專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤患者外出檢查時覆蓋感染部位，通知接收科室；⑥每日2次清潔消毒床單元及高頻接觸表面；⑦脫手套/隔離衣后立即手衛(wèi)生；⑧限制陪護，指導(dǎo)陪護人員防護。2.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.醫(yī)療器械處理流程：①使用后立即用雙層黃色垃圾袋密閉運送；②先消毒（如含氯消毒液浸泡30分鐘），再清洗；③耐高溫器械采用壓力蒸汽滅菌；④不耐高溫器械使用2%戊二醛浸泡10小時或環(huán)氧乙烷滅菌；⑤復(fù)用器械需進行消毒效果監(jiān)測。4.醫(yī)院感染管理部門職責(zé)：①制定MDRO防控制度及流程；②組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員；③監(jiān)督隔離措施、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒落實情況；④收集、分析MDRO監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)布預(yù)警；⑤指導(dǎo)暴發(fā)事件的調(diào)查與處置；⑥協(xié)調(diào)臨床與微生物實驗室溝通，優(yōu)化抗菌藥物使用。5.長期住院患者易感染原因：①基礎(chǔ)疾病重，免疫功能低下；②長期使用廣譜/聯(lián)合抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)；③侵入性操作多（如氣管插管、導(dǎo)尿管），破壞黏膜屏障；④住院時間長，接觸醫(yī)院環(huán)境中MDRO機會增加；⑤陪護人員更換頻繁，增加交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險；⑥營養(yǎng)狀況差，修復(fù)能力弱。五、案例分析題（1）立即措施：①報告醫(yī)院感染管理部門（24小時內(nèi)）；②將患者單間隔離（或與同病原體患者同室），懸掛藍色隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣，吸痰等操作加戴護目鏡；④患者使用的體溫計、血壓計等專用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤每日2次清潔消毒床單元（含床欄、床頭柜等），終末消毒用2000mg/L含氯消毒液；⑥指導(dǎo)陪護人員手衛(wèi)生，避免接觸患者分泌物；⑦對同病室其他患者進行CRAB篩查；⑧通知微生物實驗室保留菌株，進行同源性分析；⑨調(diào)整患者抗菌