內(nèi)科學緒論演講人2024-08-07人類醫(yī)學發(fā)展歷程一、醫(yī)學的起源與早期探索1.遠古時代，先民在與自然災(zāi)害、猛獸以及疾病的搏斗中開啟了醫(yī)療保健征程。他們在生與死的邊緣不斷積累經(jīng)驗，逐漸構(gòu)筑了初步的經(jīng)驗型醫(yī)學體系。-這表明醫(yī)學的發(fā)展是與人類的生存需求緊密相關(guān)的，是在不斷應(yīng)對各種困難和挑戰(zhàn)中逐漸形成的。2.我國古代文獻對醫(yī)學起源有相關(guān)記載：-《帝王世紀》記載伏羲氏“造書契以代結(jié)繩之政，畫八卦以通神明之德，以類萬物之情。所以六氣、六腑、五臟、五行、陰陽、四時、水火升降，得以有象，百病之理，得以有類。乃嘗味百藥而制九針，以極夭枉焉”。-伏羲氏的這些行為體現(xiàn)了對自然規(guī)律和人體生理病理的初步認識，通過嘗百草、制九針等活動，為醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。-司馬遷的《史記》和朱熹的《綱鑒》記載了神農(nóng)氏“神農(nóng)嘗百草，始有醫(yī)藥”。-神農(nóng)氏嘗百草的行為進一步豐富了對藥物的認識，開啟了藥物治療的先河。-《通鑒外記》記載了黃帝所創(chuàng)之醫(yī)，“乃上窮下際，察五色，立五運，洞性命，紀陰陽，咨于岐伯而作《內(nèi)經(jīng)》”。-黃帝及其與岐伯等的活動，涉及對人體更深入的觀察和研究，為醫(yī)學理論的形成做出了重要貢獻，《內(nèi)經(jīng)》的創(chuàng)作更是醫(yī)學理論發(fā)展的重要標志。內(nèi)科學概況01如何學習內(nèi)科學02目錄內(nèi)科學概況01人類醫(yī)學發(fā)展歷程人類醫(yī)學發(fā)展歷程二、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形成戰(zhàn)國至秦漢時期，歷代許多醫(yī)家廣泛收集整理當時積累的醫(yī)療經(jīng)驗和思想，不斷豐富增補匯集而成《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這是我國古代經(jīng)驗型醫(yī)學理論的代表文獻。-《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形成過程體現(xiàn)了醫(yī)學知識的傳承和發(fā)展，它是眾多醫(yī)家智慧的結(jié)晶。-作為經(jīng)驗型醫(yī)學理論的代表文獻，它對后世醫(yī)學的發(fā)展有著深遠的影響，為中醫(yī)理論體系的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)。人類醫(yī)學發(fā)展歷程四、希波克拉底與《希波克拉底文集》1.希波克拉底（約公元前460—公元前377，古希臘名醫(yī)）被西方尊為“醫(yī)學之父”。2.其弟子和后人整理匯集他的醫(yī)學著述并融入同時代其他古希臘醫(yī)界論著而成的《希波克拉底文集》，集中代表了古希臘時期的經(jīng)驗型醫(yī)學理論，為西方醫(yī)學發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。五、中世紀歐洲醫(yī)學發(fā)展相關(guān)事件1.歐洲曾出現(xiàn)大規(guī)模傳染病流行，通過嚴格隔離才停止蔓延，這促進了“醫(yī)院”的設(shè)立。六、近代醫(yī)學發(fā)展的重要理論與實踐1.1628年，哈維（1578—1657，英國醫(yī)生）發(fā)表《動物心臟與血液運動的解剖實習》，論述了血液大循環(huán)理論。該理論奠定了現(xiàn)代醫(yī)學的基礎(chǔ)理論，與哥白尼的日心說一起，標志著近代自然科學體系的開始。2.近代科學注重實驗，醫(yī)學從人類早期的經(jīng)驗型醫(yī)療知識積累，發(fā)展為機械自然觀方法論指導下的實驗科學體系。-維薩利（1514—1564，比利時醫(yī)生）在人體解剖實驗基礎(chǔ)上發(fā)表了《論人體結(jié)構(gòu)》。-馬爾比基（1628—1694，意大利解剖學家、醫(yī)生）和列文虎克（1632—1723，荷蘭顯微鏡學家、微生物學家）發(fā)現(xiàn)了顯微鏡下的微觀世界。-19世紀后，巴斯德（1822—1895，法國微生物學家、化學家）和科赫（1843—1910，德國醫(yī)生、細菌學家）在一系列微生物學實驗基礎(chǔ)上，確立了“微生物導致傳染病”的理論。人類醫(yī)學發(fā)展歷程七、現(xiàn)代醫(yī)學的分化1.19世紀至20世紀，現(xiàn)代醫(yī)學開始分化出基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學以及預防醫(yī)學，并進一步細化，更加專業(yè)。-基礎(chǔ)醫(yī)學：是研究人的生命和疾病本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學，主要采用實驗手段，所研究的各種規(guī)律為其他應(yīng)用醫(yī)學所遵循。-預防醫(yī)學：以人群為研究對象，主要探索疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律及其預防措施，幫助制定公共衛(wèi)生策略，以達到預防疾病和增進健康的目的。-臨床醫(yī)學：是研究人體疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預后的科學，其直接面對疾病和病人，是醫(yī)學中側(cè)重實踐活動的部分。2.在臨床醫(yī)學領(lǐng)域，內(nèi)科學至關(guān)重要，它涵蓋廣泛，具有強大的整體性，所論述內(nèi)容對整個臨床醫(yī)學體系有普遍意義，是各個臨床學科的基石。自20世紀50年代起，內(nèi)科學新的亞?？撇粩嘤楷F(xiàn)，包括呼吸病學、心血管病學、消化病學、腎病學、血液病學、內(nèi)分泌病學、營養(yǎng)代謝病學、風濕病學、神經(jīng)病學、傳染病學、精神病學以及老年醫(yī)學等領(lǐng)域。現(xiàn)代內(nèi)科學的演變現(xiàn)代內(nèi)科學的演變一、社會發(fā)展和疾病譜變化對內(nèi)科學的影響①、傳染性疾病相關(guān)情況1.傳染性疾病特點：-傳染性強、流行面廣、迅速致命，如鼠疫、霍亂等急性重大傳染病曾多次大流行造成億萬人死亡，慢性傳染病如瘧疾、結(jié)核等也給人類造成持續(xù)、巨大的生命和物質(zhì)損失。2.早期內(nèi)科學任務(wù)：-診治傳染性疾病占主要地位。3.醫(yī)學進步對傳染性疾病的影響：-隨著醫(yī)學不斷進步，預防和治療手段層出不窮，各種疫苗、抗生素以及化學藥物使大部分傳染病逐步得到控制，如1979年世界衛(wèi)生組織宣布天花在全球范圍內(nèi)被消滅。4.面臨的挑戰(zhàn)：-人類對微生物的認識有限，微生物長期存在且不斷進化，借助四通八達的交通，傳染性疾病在“地球村”傳播更快捷，人類將繼續(xù)面對傳染性疾病帶來的挑戰(zhàn)和威脅，需做好科學防范和應(yīng)對。現(xiàn)代內(nèi)科學的演變一、社會發(fā)展和疾病譜變化對內(nèi)科學的影響②、非傳染性疾病相關(guān)情況1.社會和自然環(huán)境變遷帶來的新健康問題：-與人類壽命延長、生活方式改變以及心理行為密切相關(guān)的心腦血管疾病、惡性腫瘤以及其他慢性病逐步上升為社會主要疾病類型。2.非傳染性疾病死亡數(shù)據(jù)：-2019年全世界估計死亡5540萬人，非傳染性疾病導致的占74%，比2000年的60%上升較多。四類主要非傳染性疾病共造成約3330萬人死亡，分別為心血管疾病(1790萬)、腫瘤(930萬)、慢性肺部疾病(410萬)、糖尿病(200萬)。3.全球范圍造成死亡的三大最主要疾病：-缺血性心臟病、腦卒中以及慢性阻塞性肺疾病。4.現(xiàn)代醫(yī)學及內(nèi)科學任務(wù)：-診治慢性非傳染性疾病成為重要任務(wù)?，F(xiàn)代內(nèi)科學的演變二、生命科學、基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床流行病學的發(fā)展對內(nèi)科學的促進作用

①、生命科學和基礎(chǔ)醫(yī)學的影響1.對人類自身生命本質(zhì)的認識及對內(nèi)科疾病病因和發(fā)病機制的闡明：-促進了內(nèi)科學對疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學理解，豐富了治療手段。2.細胞和分子生物學在疾病診斷技術(shù)中的作用：-高效液相層析、放射免疫和免疫放射測量、酶學檢查技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附試驗、聚合酶鏈反應(yīng)、生物芯片等技術(shù)的建立，使測定體液或組織中的微量物質(zhì)、免疫抗體、微生物DNA或RNA等成為可能，提高了疾病診斷的敏感性和特異性。-例如高敏肌鈣蛋白測定縮短急性心肌梗死診斷時間，血乙肝病毒DNA載量測定為慢性乙型肝炎治療提供參考。3.基因組學及相關(guān)組學的發(fā)展及應(yīng)用：-2003年人類基因組測序公布開啟基因組學時代，人類基因組和各種微生物基因組應(yīng)用于病因診斷、治療指導、預后判斷、藥物反應(yīng)、病原體檢測、疫苗開發(fā)等。-表觀基因組學、微生物組學、代謝組學、暴露組學在探索發(fā)展中用于解釋和指導治療人類復雜疾病，人類表型組國際大科學計劃開展用于解釋和指導治療人類復雜疾病，實現(xiàn)精準干預。、現(xiàn)代內(nèi)科學的演變二、生命科學、基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床流行病學的發(fā)展對內(nèi)科學的促進作用

②、多學科交叉對醫(yī)學的影響醫(yī)學、生命科學與物理學、化學、數(shù)學、機械工程等多學科交叉研究促成多排螺旋CT、磁共振、正電子發(fā)射斷層成像（PET）等輔助檢查技術(shù)開發(fā)應(yīng)用，使疾病影像診斷條件發(fā)生巨大改變。③、臨床流行病學的影響1.臨床流行病學的特點：-20世紀70年代興起，是關(guān)于臨床研究設(shè)計、測量和評價的方法學，以患病群體為研究對象，結(jié)合多種學科原理和方法探索疾病病因、診斷、治療和預后規(guī)律。2.對臨床醫(yī)學的改變：-基于生命科學、基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床流行病學的發(fā)展，臨床醫(yī)學遠離古代經(jīng)驗型醫(yī)學范式，形成循證醫(yī)學體系。-循證醫(yī)學采用前瞻性隨機雙盲對照及多中心研究的科學方法，以大樣本研究的客觀證據(jù)為醫(yī)療決策基礎(chǔ)，保障了臨床醫(yī)療決策基于科學實驗數(shù)據(jù)支持，避免醫(yī)生個體經(jīng)驗積累進行醫(yī)療決策時的偏見和失誤。-循證醫(yī)學在日常醫(yī)學實踐中重要，臨床診療實踐需求促使大量循證醫(yī)學指南共識發(fā)行發(fā)布，根據(jù)研究結(jié)論情況分為不同證據(jù)水平，最高為多個大規(guī)模前瞻性雙盲對照研究得出一致性結(jié)論被強烈推薦，最低為無循證醫(yī)學證據(jù)僅邏輯推理但被臨床實踐接受列為專家共識或臨床診治參考。-強調(diào)循證醫(yī)學結(jié)論或診療指南只能是臨床醫(yī)生重要參考依據(jù)，不能作為唯一依據(jù)，不能忽視對具體病人的個體化分析?，F(xiàn)代內(nèi)科學的演變?nèi)?、醫(yī)學思維的演變①、醫(yī)學思維的定義醫(yī)學思維是在醫(yī)學研究和實踐活動中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學領(lǐng)域相關(guān)問題的基本思想和基本方法，是人們處理醫(yī)學問題時所遵循的總原則，反映特定時期人們認識健康和疾病及其相互關(guān)系的哲學觀點，影響這一時期醫(yī)療活動的思維和行為方式?，F(xiàn)代內(nèi)科學的演變?nèi)⑨t(yī)學思維的演變②、醫(yī)學思維的發(fā)展歷程1.從遠古時代到20世紀70年代以前的醫(yī)學模式演變：-神靈主義的醫(yī)學模式。-自然哲學的醫(yī)學模式。-機械論的醫(yī)學模式。-生物醫(yī)學模式：2.1977年醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變：-美國GeorgeLEngel教授在Science雜志撰文，評價傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式局限性，提出用“生物-心理-社會醫(yī)學模式”取代生物醫(yī)學模式。-生物-心理-社會醫(yī)學模式特點：-整體看待健康與疾病問題，考慮病人自身生物學特性及心理因素、社會環(huán)境影響。-醫(yī)療工作轉(zhuǎn)變：從以疾病為主導變?yōu)橐越】禐橹鲗?，從以醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)變?yōu)橐陨鐣榛A(chǔ)，從主要依靠醫(yī)護人員和醫(yī)學科技變?yōu)槿鐣?、多部門、多學科共同參與。-衛(wèi)生保健面向：從個體到群體，疾病防治重點：從軀體疾病到重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的疾病。-意義：新的醫(yī)學模式使醫(yī)療工作發(fā)生從局部到全身、從個體到群體、從醫(yī)病到醫(yī)人、從生物醫(yī)學到生物-心理-社會整體醫(yī)學的跨越，對包括內(nèi)科學在內(nèi)的整個醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展有重要理論和指導意義。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、整合醫(yī)學的興起給內(nèi)科學帶來的變革①、轉(zhuǎn)化醫(yī)學1.誕生背景：-盡管生物醫(yī)學基礎(chǔ)科學探索有長足進展，但疾病依舊肆虐、病痛未除，轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念由此誕生。2.定義及特點：-不是新興的單一學科，而是一種狀態(tài)、平臺或理念。-是從實驗室到臨床、從臨床到實驗室，聯(lián)系基礎(chǔ)—臨床—基礎(chǔ)的重要途徑。-聯(lián)合基礎(chǔ)醫(yī)學研究者、醫(yī)生、病人、企業(yè)甚至政府。-幫助實驗室研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的產(chǎn)品與技術(shù)，也幫助臨床觀察促進實驗室更深入全面認識疾病和優(yōu)化實驗設(shè)計。3.目的：-促進基礎(chǔ)研究、提高醫(yī)療水平、解決健康問題。-藥物研發(fā)、分子診斷、醫(yī)療器械、生物標志物、樣本庫等都屬于其范疇。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、整合醫(yī)學的興起給內(nèi)科學帶來的變革②、整合醫(yī)學1.產(chǎn)生原因：-醫(yī)學思維模式歷經(jīng)整體—局部—整體過程，對人本和疾病的關(guān)注未停，多種醫(yī)學學說并行（如我國中醫(yī)西醫(yī)并存）。-老齡社會老年病人增多，往往同時患多種疾病，診斷和治療難度增加，多種疾病有共同危險因素和發(fā)病機制及治療相似之處。2.定義：-指在理念上實現(xiàn)醫(yī)學整體和局部的統(tǒng)一，在策略上以病人為核心，在實踐上將各種防治手段有機融合。-將醫(yī)學各領(lǐng)域最先進知識理論和臨床各?？谱钣行嵺`經(jīng)驗有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理進行調(diào)整，成為新的醫(yī)學體系。3.核心：-團隊合作、多科合作，全程關(guān)注。-如對2型糖尿病病人，醫(yī)生要了解多種情況給予全面指導，隨疾病狀態(tài)變化變更診療方案并推薦?？圃\療。-對泛血管疾病病人，多學科協(xié)作診療，統(tǒng)籌考慮全身性危險因素和局部血管疾病，給予全方位全周期健康管理。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)二、微創(chuàng)、介入技術(shù)為內(nèi)科學帶來的新機遇

①、微創(chuàng)內(nèi)科學的發(fā)展與特點1.發(fā)展歷程：-從20世紀發(fā)展至今，介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)等開啟了“微創(chuàng)內(nèi)科學”新紀元。2.特點：-創(chuàng)傷小、療效好、風險低、康復快，對不能耐受外科手術(shù)的病人也適用，已成為與藥物治療、外科手術(shù)并駕齊驅(qū)的三大治療手段之一。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)二、微創(chuàng)、介入技術(shù)為內(nèi)科學帶來的新機遇

②、心血管內(nèi)科的微創(chuàng)介入診療發(fā)展1.開端：-1929年福斯曼在X線透視下通過自己肘部靜脈將導管置入右心房并拍下人類第一張心導管的X線片，拉開介入心臟病學時代序幕，他因這一創(chuàng)舉獲1956年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。2.后續(xù)發(fā)展：-經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、瓣膜性心臟病介入治療等廣泛開展。-心血管微創(chuàng)介入技術(shù)治療了既往單靠藥物難以解決的臨床疾病，在某些外科手術(shù)禁區(qū)也可嘗試用內(nèi)科介入方法化解難題。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)二、微創(chuàng)、介入技術(shù)為內(nèi)科學帶來的新機遇

③、其他內(nèi)科的微創(chuàng)診療情況1.呼吸內(nèi)科：-纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)領(lǐng)域不僅用于肺癌和病原學診斷，在肺部感染、肺不張、彌漫性肺疾病及呼吸科急診中也廣泛應(yīng)用。-支氣管內(nèi)超聲將支氣管鏡與超聲系統(tǒng)相結(jié)合，能更精準診斷呼吸系統(tǒng)疾病。2.消化內(nèi)科：-內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，經(jīng)歷硬式內(nèi)鏡、纖維內(nèi)鏡到目前電子內(nèi)鏡三個階段。-不僅用于診斷，還發(fā)展出內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影等內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)三、“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)與精準醫(yī)療背景下的內(nèi)科學①、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”1.“互聯(lián)網(wǎng)+”概念：-利用新型互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)促進傳統(tǒng)行業(yè)發(fā)展，是傳統(tǒng)行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合。2.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的具體形式：-移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療、電子病歷、醫(yī)療信息數(shù)據(jù)平臺、智能可穿戴醫(yī)療產(chǎn)品、信息化服務(wù)等。3.大數(shù)據(jù)在醫(yī)學中的作用：-互聯(lián)網(wǎng)、云計算、超強生物傳感器、基因組測序等產(chǎn)生的數(shù)據(jù)稱為“大數(shù)據(jù)”。-在醫(yī)學的臨床研究分析、臨床決策制定、疾病轉(zhuǎn)歸預測、個體化治療、醫(yī)療質(zhì)量管控等方面發(fā)揮巨大作用。-例如Framingham心臟研究，已進入對第三代人的觀察，加入遺傳學和基因組學，進行全基因組DNA測序，希望了解人類基因組常見遺傳變異與疾病的關(guān)聯(lián)。部分研究者認為大數(shù)據(jù)時代醫(yī)生診療產(chǎn)生的病人信息數(shù)據(jù)與基因組學、其他個人資料結(jié)合，利用信息分析技術(shù)可產(chǎn)生有價值的醫(yī)學信息，是新興醫(yī)學研究模式。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)三、“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)與精準醫(yī)療背景下的內(nèi)科學②、精準醫(yī)學1.定義：-“集合現(xiàn)代科技手段與傳統(tǒng)醫(yī)學方法，科學認知人體機能和疾病本質(zhì)，以最有效、最安全、最經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)獲取個體和社會健康效益最大化的新型醫(yī)療”（引自2015清華大學精準醫(yī)學論壇）。-簡言之，根據(jù)個體情況量身定制個性化治療方案，“個性化醫(yī)療”+遺傳檢測+靶向治療。2.應(yīng)用：-已廣泛應(yīng)用于腫瘤靶向治療和遺傳病診斷。-通過基因測序找腫瘤病人基因突變靶標，給予靶向藥物，監(jiān)控腫瘤標志物變化，結(jié)合高分辨影像學檢測精確跟蹤治療效果并隨時調(diào)整方案。對基因突變病人，精準治療可代替?zhèn)鹘y(tǒng)“地毯式”放化療，提高治療效率，避免嚴重放化療毒副反應(yīng)。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)四、人工智能+醫(yī)療的新發(fā)展①、人工智能的概念與發(fā)展1.概念提出：-1956年美國達特茅斯會議上一批科學家提出人工智能概念，探索用計算機模擬人的智能，讓機器像人一樣認知、思考、學習和工作。-是計算機科學分支，研究開發(fā)用于模擬、延伸和擴展人類智能的理論、方法、技術(shù)，目的是了解人類智能實質(zhì)并制作類似機器，研究領(lǐng)域包括機器人、語音識別、圖像識別、自然語言處理、機器學習和專家系統(tǒng)等。2.發(fā)展情況：-科學研究經(jīng)歷60多年漫長探索，21世紀后由于云計算、大數(shù)據(jù)等軟硬件技術(shù)發(fā)展，研究和應(yīng)用進入空前高潮，掀起人類歷史新的革命性變化，也將對醫(yī)學產(chǎn)生革命性影響。21世紀內(nèi)科學的機遇和挑戰(zhàn)四、人工智能+醫(yī)療的新發(fā)展②、人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用1.應(yīng)用領(lǐng)域：-人工智能輔助診療、人工智能輔助影像技術(shù)、智能醫(yī)療導診專家系統(tǒng)、人工智能輔助藥物挖掘研發(fā)、智能健康管理（疾病風險識別、虛擬護士助理、精神健康顧問、遠程在線問診、健康干預、基于精準醫(yī)學的健康管理等）。2.目前較成熟突出的實例：-人工智能輔助診療和人工智能輔助影像技術(shù)。3.人工智能在醫(yī)學診療中的作用：-讓計算機“深度學習”專家醫(yī)生的醫(yī)療知識和經(jīng)驗積累，閱讀海量文獻，模擬醫(yī)生思維和診斷推理，提供可靠性較高的診斷和治療方案。-人工智能診療系統(tǒng)融合多種技術(shù)，通過大數(shù)據(jù)搜集、分析、評價，快速給出診療決策。4.生成式人工智能在醫(yī)學中的應(yīng)用：-2023年生成式人工智能受廣泛關(guān)注，能根據(jù)輸入信息等生成新的內(nèi)容。-可以生成虛擬病歷摘要，自動整理病人信息，為醫(yī)生提供快速病人情況概述。-能交互式回答病人一般性問題，在病人健康管理中扮演重要角色。如何學習內(nèi)科學02如何學好內(nèi)科學如何學好內(nèi)科學一、內(nèi)科學學習要點1.內(nèi)科學涵蓋內(nèi)容：-包含人體各系統(tǒng)和各種疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預防，是臨床醫(yī)學基礎(chǔ)。2.學習方法：-臨床醫(yī)師要重視基礎(chǔ)知識和技能學習，善于抓住要點，總結(jié)歸納并與臨床實踐緊密結(jié)合，按照“理論—實踐—再理論—再實踐”認識論深化知識體系把握。-掌握基于循證醫(yī)學的臨床診斷和治療技術(shù)，從多元化信息資源途徑獲取循證醫(yī)學證據(jù)，更新疾病相關(guān)診療指南，從海量數(shù)據(jù)資源中挖掘所需信息。二、醫(yī)生臨床思維培養(yǎng)1.臨床思維定義：-指臨床醫(yī)生在診治疾病過程中，對病例進行信息獲取、分析推理、判斷決策、處理治療、分析療效的思維活動方式與過程。2.具體內(nèi)容：-包括醫(yī)生與病人溝通—獲取病史和病人體征—分析與判斷病人病情—根據(jù)循證