糖皮質(zhì)激素紫癜的護(hù)理措施課件一、前言糖皮質(zhì)激素紫癜是臨床上較為常見的一種因長期使用糖皮質(zhì)激素而引發(fā)的皮膚問題。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)于這類患者提供全面、細(xì)致且專業(yè)的護(hù)理至關(guān)重要。它不僅關(guān)乎患者皮膚癥狀的改善，更影響著患者整體的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房旨在深入探討糖皮質(zhì)激素紫癜患者的護(hù)理要點(diǎn)，分享實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以提升我們對(duì)這類患者護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期口服潑尼松治療，劑量為10mg/d，持續(xù)時(shí)間約3年。近2個(gè)月來，患者雙下肢出現(xiàn)反復(fù)瘀點(diǎn)、瘀斑，無瘙癢、疼痛等不適。遂來我院就診，門診以“糖皮質(zhì)激素紫癜”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，雙下肢可見散在分布的瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色，主要集中在小腿及踝關(guān)節(jié)周圍。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚評(píng)估-仔細(xì)觀察雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑的分布范圍、大小、顏色及形態(tài)。發(fā)現(xiàn)瘀點(diǎn)多為針尖至米粒大小，顏色鮮紅至暗紅不等，部分瘀斑融合成片。-評(píng)估皮膚的完整性，有無破損、潰瘍等情況，目前患者皮膚無破損，這為后續(xù)護(hù)理提供了較好的基礎(chǔ)。2.病情評(píng)估-了解患者使用糖皮質(zhì)激素的劑量、療程及用藥規(guī)律，明確長期使用激素是導(dǎo)致紫癜的主要原因。-評(píng)估患者的一般狀況，包括生命體征、精神狀態(tài)、飲食及睡眠情況等?；颊呱w征平穩(wěn)，精神狀態(tài)尚可，但因皮膚問題略顯焦慮，飲食及睡眠基本正常。3.心理評(píng)估通過與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)自身病情較為擔(dān)憂，擔(dān)心紫癜會(huì)影響美觀及身體健康，對(duì)疾病的治療和康復(fù)缺乏信心。這種心理狀態(tài)可能會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)進(jìn)程，需要我們給予更多的關(guān)注和心理支持。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致紫癜有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏糖皮質(zhì)激素紫癜的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-促進(jìn)皮膚紫癜的吸收，保持皮膚完整性。-緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。-提高患者對(duì)糖皮質(zhì)激素紫癜護(hù)理知識(shí)的知曉率，促進(jìn)自我護(hù)理。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，用溫水輕輕擦拭皮膚。這是因?yàn)榇碳ば缘那鍧嵁a(chǎn)品可能會(huì)進(jìn)一步損傷皮膚，加重紫癜癥狀。-囑咐患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。緊身衣物會(huì)不斷摩擦皮膚，容易導(dǎo)致紫癜部位破損，而棉質(zhì)衣物柔軟舒適，能有效降低這種風(fēng)險(xiǎn)。-密切觀察皮膚紫癜的變化，如瘀點(diǎn)、瘀斑的大小、顏色、數(shù)量及有無新的出血點(diǎn)出現(xiàn)等，并做好記錄。及時(shí)準(zhǔn)確的記錄有助于我們了解病情發(fā)展，為調(diào)整護(hù)理措施提供依據(jù)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和困惑，給予充分的關(guān)心和安慰。讓患者感受到我們的關(guān)注和支持，從而建立起信任關(guān)系。-向患者詳細(xì)介紹糖皮質(zhì)激素紫癜的病因、治療方法及預(yù)后情況，使患者對(duì)疾病有更全面、深入的了解，減輕其恐懼心理。例如，告知患者只要積極配合治療，合理調(diào)整激素用量，紫癜是可以逐漸消退的。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家庭的溫暖和支持對(duì)于患者緩解焦慮情緒非常重要，家屬的關(guān)心能讓患者感受到關(guān)愛，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-健康教育-為患者及家屬講解糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及正確的使用方法。讓他們明白長期不合理使用激素會(huì)帶來各種不良反應(yīng)，提高對(duì)規(guī)范用藥的重視程度。-強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)患者多攝入富含維生素C、維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果、豆類等。維生素C具有促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)血管壁韌性的作用，維生素K則有助于凝血功能，對(duì)改善紫癜癥狀有積極意義。-告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及碰撞，防止皮膚再次受傷出血。劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞容易導(dǎo)致皮膚血管破裂，加重紫癜癥狀，所以要囑咐患者注意保護(hù)自己。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等內(nèi)臟出血傾向。這些癥狀可能提示患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。2.護(hù)理措施-若患者出現(xiàn)鼻出血，指導(dǎo)其采取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時(shí)用冷毛巾敷前額及后頸部，以促進(jìn)血管收縮，減少出血。-對(duì)于牙齦出血，囑咐患者保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，避免用力刷牙損傷牙齦。若出血較多，可用腎上腺素棉球或明膠海綿壓迫止血。-觀察患者尿液顏色及性狀，若發(fā)現(xiàn)血尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)確記錄尿量。同時(shí)，囑咐患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。-注意觀察患者大便顏色，若出現(xiàn)黑便，提示可能有消化道出血，應(yīng)立即禁食，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者詳細(xì)介紹糖皮質(zhì)激素紫癜的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則，讓患者對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，提高其自我管理能力。-強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知患者不要自行增減糖皮質(zhì)激素劑量或停藥，以免病情反復(fù)或加重。2.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)?shù)男菹⒂兄谏眢w恢復(fù)，過度勞累則可能影響機(jī)體免疫力，不利于疾病康復(fù)。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。3.飲食指導(dǎo)-除了之前提到的多攝入富含維生素C、維生素K的食物外，還應(yīng)指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及過硬、粗糙的食物，以防損傷消化道黏膜導(dǎo)致出血。-提醒患者戒煙限酒，因?yàn)闊熅茖?duì)血管有刺激作用，不利于病情恢復(fù)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)糖皮質(zhì)激素紫癜的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從護(hù)理評(píng)估、診斷到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及全面的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護(hù)理過程中，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身體和心理需求。通過精心的皮膚護(hù)理、耐心的心理疏導(dǎo)以及系統(tǒng)的健康教育，幫助患者緩解癥狀，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，樹立