2025中西醫(yī)結(jié)合外科衛(wèi)生正高全真試題及答案解析一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于外科疾病的致病因素（）A.外感六淫B.情志內(nèi)傷C.飲食不節(jié)D.氣血虧虛E.外來傷害答案：D解析：外科疾病的致病因素主要有外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害等。氣血虧虛是疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)，而非致病因素。2.癰的病因病機(jī)主要是（）A.外感風(fēng)溫、風(fēng)熱B.內(nèi)郁濕火、血熱C.濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)D.氣郁痰凝E.以上都不是答案：C解析：癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病，其病因病機(jī)主要是濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯所致。外感風(fēng)溫、風(fēng)熱多為癤、疔等疾病的病因；內(nèi)郁濕火、血熱可導(dǎo)致丹毒等；氣郁痰凝多見于瘰疬等疾病。3.外科疾病局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，其病機(jī)是（）A.氣血凝滯B.經(jīng)絡(luò)阻塞C.熱勝肉腐D.邪正盛衰E.以上都不是答案：A解析：外科疾病局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，主要是由于氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，氣血瘀滯則局部紅腫熱痛。熱勝肉腐是疾病進(jìn)一步發(fā)展的階段；邪正盛衰影響疾病的轉(zhuǎn)歸。4.乳房疾病的治療原則以何為主（）A.疏肝理氣B.清熱解毒C.活血化痰D.調(diào)理沖任E.以上都不是答案：A解析：乳房疾病多與肝、胃、沖任等經(jīng)絡(luò)臟腑密切相關(guān)，而肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，乳房疾病多因肝氣郁結(jié)所致，故治療原則以疏肝理氣為主。清熱解毒、活血化痰、調(diào)理沖任等可根據(jù)具體病情配合使用。5.下列哪種疾病最易引起小腿丹毒（）A.足部挫傷B.脫疽C.足癬糜爛D.足部疔瘡E.下肢靜脈曲張答案：C解析：丹毒多由皮膚黏膜破損處感染火毒之邪所致，足癬糜爛時(shí)皮膚破損，易使火毒之邪乘虛而入，引發(fā)小腿丹毒。足部挫傷、足部疔瘡一般不會(huì)直接引起丹毒；脫疽主要是由于氣血凝滯，經(jīng)脈阻塞所致；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張等，與丹毒的發(fā)病關(guān)系不大。6.治療氣癭應(yīng)首選的方劑是（）A.四海舒郁丸B.海藻玉壺湯C.逍遙散D.柴胡疏肝散E.以上都不是答案：A解析：氣癭多因肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，水濕凝聚而成，治療以疏肝理氣，解郁消腫為主，四海舒郁丸具有理氣解郁，化痰軟堅(jiān)的作用，是治療氣癭的首選方劑。海藻玉壺湯主要用于治療肉癭；逍遙散、柴胡疏肝散主要用于疏肝理氣，但對(duì)于氣癭的針對(duì)性不如四海舒郁丸。7.患者，男，30歲。右下肢出現(xiàn)片狀紅疹，邊緣清楚，色鮮紅，壓之褪色，松手后立即恢復(fù)，伴發(fā)熱，頭痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)。其診斷是（）A.癤B.癰C.丹毒D.急性蜂窩織炎E.膿腫答案：C解析：丹毒的特點(diǎn)是起病急，局部皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹，邊緣清楚，壓之褪色，松手后立即恢復(fù)，可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染；急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，邊界不清；膿腫是急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化，形成局限性膿液積聚。8.外科辨腫，“腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水”，其成因?qū)伲ǎ〢.風(fēng)B.虛C.火D.濕E.痰答案：D解析：濕邪所致的腫，特點(diǎn)是腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水。風(fēng)邪所致的腫，特點(diǎn)是漫腫宣浮，或游走不定；虛證之腫，多腫勢(shì)平坦，根盤散漫；火邪所致的腫，色紅、焮熱、疼痛；痰邪所致的腫，腫勢(shì)或軟如棉、饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱。9.患者，女，25歲。產(chǎn)后乳房腫脹疼痛，皮膚微紅，乳汁不暢，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，胸悶不舒，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。其治法是（）A.疏肝清胃，通乳消腫B.清熱解毒，托里透膿C.活血化瘀，和營(yíng)通絡(luò)D.益氣和營(yíng)托毒E.以上都不是答案：A解析：患者產(chǎn)后乳房腫脹疼痛，乳汁不暢，伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀，結(jié)合舌苔脈象，辨證為肝郁胃熱證。治療應(yīng)疏肝清胃，通乳消腫。清熱解毒，托里透膿適用于熱毒熾盛，已成膿階段；活血化瘀，和營(yíng)通絡(luò)適用于瘀血阻滯證；益氣和營(yíng)托毒適用于氣血不足，毒邪留戀證。10.下列關(guān)于癭癰的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種急性炎癥性疾病B.多與風(fēng)溫、風(fēng)火之邪有關(guān)C.甲狀腺局部疼痛明顯D.起病急，病程短E.一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀答案：E解析：癭癰是一種急性炎癥性疾病，多與風(fēng)溫、風(fēng)火之邪有關(guān)，起病急，病程短，甲狀腺局部疼痛明顯，可伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀。11.破傷風(fēng)發(fā)作期最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.張口困難C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張E.手足抽搐答案：B解析：破傷風(fēng)發(fā)作期最先出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、手足抽搐等癥狀。12.下列哪種疾病不屬于外科感染的范疇（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃潰瘍穿孔D.急性乳腺炎E.急性骨髓炎答案：C解析：外科感染是指需要外科治療的感染性疾病，包括急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性乳腺炎、急性骨髓炎等。胃潰瘍穿孔是一種外科急腹癥，但不屬于感染性疾病，主要是由于胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起的化學(xué)性腹膜炎，后期可繼發(fā)感染。13.患者，男，40歲。背部腫塊，紅腫高突，灼熱疼痛，伴有發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)。其治法是（）A.清熱利濕，和營(yíng)消腫B.清熱瀉火，和營(yíng)托毒C.散風(fēng)清熱，化痰消腫D.清熱解毒，和營(yíng)消腫E.涼血清熱，解毒通絡(luò)答案：D解析：患者背部腫塊，紅腫高突，灼熱疼痛，伴有發(fā)熱、口渴等全身癥狀，辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)證。治療應(yīng)清熱解毒，和營(yíng)消腫。清熱利濕，和營(yíng)消腫適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)證；清熱瀉火，和營(yíng)托毒適用于熱毒熾盛，正氣不足證；散風(fēng)清熱，化痰消腫適用于風(fēng)熱痰凝證；涼血清熱，解毒通絡(luò)適用于血熱瘀滯證。14.下列關(guān)于乳癖的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種慢性乳腺疾病B.好發(fā)于中年婦女C.乳房腫塊大小不等，形態(tài)各異D.腫塊與周圍組織粘連，不易推動(dòng)E.可伴有乳頭溢液答案：D解析：乳癖是一種慢性乳腺疾病，好發(fā)于中年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)各異，可呈片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀等，腫塊邊界不清，但與周圍組織不粘連，活動(dòng)度好，可伴有乳頭溢液。15.氣性壞疽的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.梭狀芽孢桿菌E.綠膿桿菌答案：D解析：氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等是常見的化膿性細(xì)菌，但不是氣性壞疽的致病菌。16.患者，女，35歲。甲狀腺腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.理氣解郁，化痰軟堅(jiān)B.化痰軟堅(jiān)，開郁行瘀C.益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)D.養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)E.以上都不是答案：D解析：患者甲狀腺腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，結(jié)合全身癥狀，辨證為陰虛毒聚證。治療應(yīng)養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。理氣解郁，化痰軟堅(jiān)適用于氣癭的肝郁氣滯證；化痰軟堅(jiān)，開郁行瘀適用于肉癭的痰瘀互結(jié)證；益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)適用于氣陰兩虛證。17.下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.脂肪瘤切除術(shù)答案：D解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如胃癌根治術(shù)。胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)屬于急癥手術(shù)；甲狀腺腺瘤切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、脂肪瘤切除術(shù)屬于擇期手術(shù)。18.患者，男，50歲。下肢靜脈曲張，伴小腿潰瘍，久治不愈。應(yīng)首選的治療方法是（）A.彈力繃帶包扎B.局部換藥C.手術(shù)治療D.硬化劑注射E.以上都不是答案：C解析：下肢靜脈曲張伴小腿潰瘍，久治不愈，說明靜脈曲張的病情較為嚴(yán)重，保守治療效果不佳，應(yīng)首選手術(shù)治療，去除病因，促進(jìn)潰瘍愈合。彈力繃帶包扎、局部換藥、硬化劑注射等可作為輔助治療方法。19.外科疾病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.外感熱毒，氣血凝滯B.氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞C.氣血虧虛，邪毒內(nèi)生D.情志內(nèi)傷，臟腑失調(diào)E.以上都不是答案：B解析：外科疾病的主要發(fā)病機(jī)制是氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞。外感熱毒、氣血虧虛、情志內(nèi)傷等都可導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，從而引發(fā)外科疾病。20.下列關(guān)于肛瘺的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道B.主要由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成C.多由肛周膿腫破潰或切開引流后形成D.肛瘺不會(huì)復(fù)發(fā)E.治療以手術(shù)為主答案：D解析：肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，多由肛周膿腫破潰或切開引流后形成。肛瘺容易復(fù)發(fā)，治療以手術(shù)為主，手術(shù)的關(guān)鍵是準(zhǔn)確找到內(nèi)口，將瘺管切開或切除。二、多選題（每題2分，共30分）1.外科疾病的致病因素有（）A.外感六淫B.情志內(nèi)傷C.飲食不節(jié)D.外來傷害E.感受特殊之毒答案：ABCDE解析：外科疾病的致病因素包括外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、情志內(nèi)傷（如憂思惱怒等）、飲食不節(jié)（過食辛辣、油膩、生冷等）、外來傷害（如跌打損傷、金刃傷等）以及感受特殊之毒（如蟲毒、蛇毒、藥毒等）。2.下列屬于外科感染特點(diǎn)的有（）A.多數(shù)由幾種細(xì)菌引起B(yǎng).常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個(gè)局部D.組織破壞后愈合較慢E.可分為非特異性感染和特異性感染答案：ABCDE解析：外科感染多數(shù)是由幾種細(xì)菌引起的混合感染；常有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛等；病變往往集中在某個(gè)局部；組織破壞后愈合較慢；可分為非特異性感染（如癤、癰、丹毒等）和特異性感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）。3.乳房疾病與下列哪些臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切（）A.肝B.胃C.腎D.沖任E.肺答案：ABCD解析：乳房疾病與肝、胃、腎、沖任等臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致乳房脹痛等疾??；胃經(jīng)循行經(jīng)過乳房，脾胃運(yùn)化失?？捎绊懭榉康纳砉δ?；腎藏精，精化血，沖任二脈上連乳房，下通胞宮，腎天癸沖任胞宮軸的失調(diào)可導(dǎo)致乳房疾病。肺與乳房疾病的關(guān)系相對(duì)不密切。4.癭病的常見證型有（）A.氣郁痰阻證B.痰結(jié)血瘀證C.肝火旺盛證D.心肝陰虛證E.以上都是答案：ABCDE解析：癭病的常見證型包括氣郁痰阻證，表現(xiàn)為頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹等；痰結(jié)血瘀證，表現(xiàn)為頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消等；肝火旺盛證，表現(xiàn)為頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大，煩熱，容易出汗等；心肝陰虛證，表現(xiàn)為頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小，質(zhì)軟，病起較緩，心悸不寧等。5.下列關(guān)于癰的說法正確的有（）A.是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染B.好發(fā)于項(xiàng)、背等皮膚厚韌之處C.多見于成年人D.初起時(shí)局部光軟無頭，紅腫疼痛E.治療以清熱解毒，和營(yíng)消腫為主答案：ABCDE解析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，好發(fā)于項(xiàng)、背等皮膚厚韌之處，多見于成年人。初起時(shí)局部光軟無頭，紅腫疼痛，范圍多在69cm左右。治療以清熱解毒，和營(yíng)消腫為主。6.丹毒的臨床表現(xiàn)有（）A.起病急B.局部皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹C.邊界清楚D.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀E.容易復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：丹毒起病急，局部皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹，邊界清楚，壓之褪色，松手后立即恢復(fù)?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)等全身癥狀。丹毒容易復(fù)發(fā)，尤其是在皮膚黏膜破損、抵抗力下降等情況下。7.外科疾病辨證的方法有（）A.辨病B.辨證C.辨部位D.辨善惡順逆E.辨經(jīng)絡(luò)答案：ABCDE解析：外科疾病的辨證方法包括辨病，明確疾病的診斷；辨證，辨別疾病的證型；辨部位，了解疾病發(fā)生的部位特點(diǎn)；辨善惡順逆，判斷疾病的預(yù)后；辨經(jīng)絡(luò)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行部位來分析疾病與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。8.下列關(guān)于破傷風(fēng)的說法正確的有（）A.是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種特異性感染B.潛伏期通常為78天C.典型癥狀為肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐D.治療原則是清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣E.預(yù)防的關(guān)鍵是正確處理傷口和注射破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種特異性感染，潛伏期通常為78天，典型癥狀為肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐，最初是咀嚼肌，隨后可波及面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群等。治療原則是清除毒素來源（如清創(chuàng)），中和游離毒素（注射破傷風(fēng)抗毒素等），控制和解除痙攣。預(yù)防的關(guān)鍵是正確處理傷口和注射破傷風(fēng)抗毒素。9.乳房檢查的正確方法有（）A.患者取坐位或仰臥位B.先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)乳房C.觸診時(shí)手指應(yīng)并攏，以指腹輕按乳房D.按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央的順序進(jìn)行檢查E.注意檢查乳頭有無溢液答案：ABCDE解析：乳房檢查時(shí)患者可取坐位或仰臥位，先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)乳房，以作對(duì)比。觸診時(shí)手指應(yīng)并攏，以指腹輕按乳房，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央的順序進(jìn)行檢查，注意檢查乳頭有無溢液，以及乳房?jī)?nèi)有無腫塊、腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等情況。10.下列屬于外科急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍穿孔答案：ABCDE解析：外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要外科緊急處理的疾病，包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、胃潰瘍穿孔等。這些疾病起病急，病情變化快，需要及時(shí)診斷和治療。11.氣性壞疽的治療措施包括（）A.緊急手術(shù)清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.高壓氧治療D.全身支持治療E.隔離患者答案：ABCDE解析：氣性壞疽的治療措施包括緊急手術(shù)清創(chuàng)，以去除壞死組織，減少毒素吸收；應(yīng)用大劑量抗生素，如青霉素等；高壓氧治療可提高組織的氧含量，抑制厭氧菌的生長(zhǎng)；全身支持治療，如輸血、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等；隔離患者，防止交叉感染。12.下列關(guān)于肛瘺的治療方法正確的有（）A.掛線療法B.切開療法C.切開與掛線結(jié)合療法D.內(nèi)治法E.以上都是答案：ABC解析：肛瘺的治療方法主要有掛線療法，適用于距肛門35cm以內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療；切開療法，適用于低位肛瘺；切開與掛線結(jié)合療法，適用于復(fù)雜性肛瘺。內(nèi)治法主要用于手術(shù)前后的輔助治療，不是主要的治療方法。13.外科疾病的局部辨證包括（）A.辨腫B.辨痛C.辨癢D.辨膿E.辨潰瘍答案：ABCDE解析：外科疾病的局部辨證包括辨腫，了解腫的性質(zhì)、成因等；辨痛，辨別疼痛的性質(zhì)、程度、原因等；辨癢，分析癢的原因和特點(diǎn)；辨膿，判斷是否成膿以及膿的部位、深淺等；辨潰瘍，觀察潰瘍的形態(tài)、色澤、分泌物等。14.下列關(guān)于周圍血管疾病的說法正確的有（）A.下肢靜脈曲張多見于從事久站工作者B.血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青壯年男性C.動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人D.雷諾綜合征多見于女性E.以上都是答案：ABCDE解析：下肢靜脈曲張多見于從事久站工作者，如教師、售貨員等，由于長(zhǎng)期站立，下肢靜脈回流不暢所致；血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青壯年男性，與吸煙、寒冷等因素有關(guān)；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)；雷諾綜合征多見于女性，與寒冷、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。15.外科疾病內(nèi)治的三個(gè)總則是（）A.消法B.托法C.補(bǔ)法D.清法E.和法答案：ABC解析：外科疾病內(nèi)治的三個(gè)總則是消法、托法、補(bǔ)法。消法是運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則；托法是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷，適用于外瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外達(dá)者；補(bǔ)法是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合，適用于潰瘍后期，毒勢(shì)已去，精神衰疲，氣血虛弱者。清法、和法等是具體的治法。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男，35歲。右下肢紅腫熱痛3天，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，頭痛，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。檢查：右下肢小腿外側(cè)皮膚發(fā)紅，邊界清楚，壓之褪色，松手后立即恢復(fù)，局部皮溫升高。1.請(qǐng)做出診斷。2.請(qǐng)分析其病因病機(jī)。3.請(qǐng)給出治法和方藥。答案：1.診斷：丹毒（下肢丹毒）。根據(jù)患者右下肢紅腫熱痛，皮膚發(fā)紅，邊界清楚，壓之褪色，松手后立即恢復(fù)等表現(xiàn)，結(jié)合發(fā)熱等全身癥狀，符合丹毒的診斷。2.病因病機(jī)：患者外感濕熱火毒之邪，蘊(yùn)結(jié)于下肢肌膚，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，故見右下肢紅腫熱痛；濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)，正邪交爭(zhēng)，故發(fā)熱；熱邪上擾清竅則頭痛；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，故口苦咽干；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)均為濕熱火毒之象。3.治法：清熱解毒，利濕化瘀。方藥：龍膽瀉肝湯合五神湯加減。龍膽瀉肝湯清瀉肝膽濕熱，五神湯清熱解毒，利濕消腫。藥物組成：龍膽草10g、黃芩10g、梔子10g、澤瀉10g、木通6g、車前子10g（包煎）、當(dāng)歸10g、生地黃15g、柴胡10g、甘草6g、茯苓15g、金銀花15g、紫花地丁15g、牛膝10g。若發(fā)熱較高，可加石膏30g（先煎）、知母10g以清熱瀉火；若疼痛明顯，可加乳香6g、沒藥6g以活血化瘀止痛。案例二患者，女，40歲。雙側(cè)乳房脹痛1年，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。伴有心煩易怒，失眠多夢(mèng)，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。檢查：雙側(cè)乳房可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)地中等，邊界不清，活動(dòng)度好，與周圍組織無粘連。1.請(qǐng)做出診斷。2.請(qǐng)分析其病因病機(jī)。3.請(qǐng)給出治法和方藥。答案：1.診斷：乳癖。根據(jù)患者雙側(cè)乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，乳房可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊等表現(xiàn)，符合乳癖的診斷。2.病因病機(jī)：患者情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致乳房脈絡(luò)阻滯，氣血瘀滯，故見乳房脹痛、腫塊；肝郁化火，上擾心神，故心煩易怒、失眠多夢(mèng)；舌苔薄黃，脈弦細(xì)為肝郁化火，陰血不足之象。3.治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：逍遙蔞貝散加減。逍遙蔞貝散具有疏肝理氣，化痰散結(jié)的作用。藥物組成：柴胡10g、當(dāng)歸10g、白芍15g、白術(shù)10g、茯苓15g、甘草6g、瓜蔞15g、貝母10g、半夏10g、南星6g、生牡蠣30g（先煎）、山慈菇10g。若乳房脹痛明顯，可加青皮10g、香附10g以增強(qiáng)理氣止痛之力；若心煩失眠較重，可加梔子10g、酸棗仁15g以清熱除煩，養(yǎng)心安神。案例三患者，男，55歲。頸部腫塊2個(gè)月，逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，推之不移，伴有聲音嘶啞，吞咽困難。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。檢查：甲狀腺右側(cè)葉可觸及一約3cm×4cm大小的腫塊，邊界不清。1.請(qǐng)做出診斷。2.請(qǐng)分析其病因病機(jī)。3.請(qǐng)給出治法和方藥。答案：1.診斷：石癭。根據(jù)患者頸部腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，推之不移，伴有聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，符合石癭的診斷。2.病因病機(jī)：患者情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，痰濁內(nèi)生，氣滯痰凝，結(jié)于頸部，日久瘀血阻滯，痰瘀互結(jié)，形成堅(jiān)硬腫塊；痰瘀化火，耗傷陰液，導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，故舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)；腫塊壓迫喉返神經(jīng)則聲音嘶啞，壓迫食管則吞咽困難。3.治法：滋陰降火，解毒散結(jié)。方藥：海藻玉壺湯合知柏地黃丸加減。海藻玉壺湯化痰軟堅(jiān)，理氣散結(jié)；知柏地黃丸滋陰降火。藥物組成：海藻15g、昆布15g、海帶15g、半夏10g、陳皮10g、青皮10g、連翹10g、貝母10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、獨(dú)活10g、甘草6g、知母10g、黃柏10g、熟地黃15g、山茱萸10g、山藥15g、茯苓15g、澤瀉10g、牡丹皮10g。若聲音嘶啞明顯，可加木蝴蝶6g、桔梗10g以利咽開音；若吞咽困難，可加威靈仙15g、急性子10g以軟堅(jiān)散結(jié)，通利食管。案例四患者，男，60歲。腹部疼痛1天，加重6小時(shí)?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，未予重視。6小時(shí)前腹痛加劇，為全腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.8℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.請(qǐng)做出診斷。2.請(qǐng)分析其病因病機(jī)。3.請(qǐng)給出治療原則和措施。答案：1.診斷：胃十二指腸潰瘍穿孔并急性彌漫性腹膜炎?；颊呦扔猩细共刻弁矗蟀l(fā)展為全腹劇痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合胃十二指腸潰瘍穿孔并急性彌漫性腹膜炎的診斷。2.病因病機(jī)：患者原有胃十二指腸潰瘍病史，在某些誘因（如飲食不節(jié)、勞累等）作用下，潰瘍穿透胃或十二指腸壁，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致全腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等；隨著病情發(fā)展，細(xì)菌感染，可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；氣血瘀滯，臟腑氣機(jī)失調(diào)，故見惡心、嘔吐；肝濁音界縮小是由于氣