2025年手術(shù)部位識(shí)別相關(guān)知識(shí)考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，手術(shù)部位識(shí)別的核心環(huán)節(jié)不包括以下哪項(xiàng)？A.術(shù)前訪視時(shí)確認(rèn)患者身份與手術(shù)部位B.手術(shù)醫(yī)師在患者體表標(biāo)記手術(shù)部位C.麻醉實(shí)施前由巡回護(hù)士單獨(dú)核對(duì)D.手術(shù)開(kāi)始前多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同核查答案：C解析：手術(shù)部位識(shí)別需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）共同參與，麻醉實(shí)施前的核查必須三方共同確認(rèn)，而非單獨(dú)核對(duì)。2.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的材料要求，正確的是？A.使用普通墨水筆，避免刺激皮膚B.優(yōu)先選擇可擦除記號(hào)筆，確保術(shù)后易清除C.為防止標(biāo)識(shí)脫落，需使用永久性記號(hào)筆D.嬰幼兒患者可使用膠布粘貼標(biāo)識(shí)代替體表標(biāo)記答案：B解析：《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)使用可擦除、無(wú)刺激性的記號(hào)筆，既保證術(shù)中清晰可見(jiàn)，又避免對(duì)患者皮膚造成損傷或殘留痕跡。永久性記號(hào)筆可能導(dǎo)致術(shù)后皮膚色素沉著，故不推薦；膠布粘貼易脫落，不能替代體表標(biāo)記。3.對(duì)于雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（如腎臟、乳房）或多部位手術(shù)（如多指切除），手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的要求是？A.僅標(biāo)記患側(cè)或擬手術(shù)部位B.標(biāo)記患側(cè)同時(shí)在對(duì)側(cè)標(biāo)記“非手術(shù)側(cè)”C.由患者家屬用文字注明手術(shù)部位D.僅在病歷中記錄，無(wú)需體表標(biāo)識(shí)答案：B解析：針對(duì)雙側(cè)或多部位手術(shù)，需明確區(qū)分手術(shù)部位與非手術(shù)部位，除標(biāo)記患側(cè)外，應(yīng)對(duì)側(cè)標(biāo)記“非手術(shù)側(cè)”（如“左腎切除”需標(biāo)記“左”并在右側(cè)標(biāo)記“非”），避免混淆。4.急診手術(shù)（如開(kāi)放性骨折急診內(nèi)固定）的手術(shù)部位識(shí)別流程中，錯(cuò)誤的是？A.因時(shí)間緊急，可由值班護(hù)士代行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)B.術(shù)前在患者清醒狀態(tài)下（如無(wú)昏迷）口頭確認(rèn)手術(shù)部位C.手術(shù)醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室途中完成體表標(biāo)記D.麻醉實(shí)施前仍需三方核查手術(shù)部位答案：A解析：手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的責(zé)任主體是手術(shù)醫(yī)師，即使急診情況下也不可由護(hù)士代行。緊急狀態(tài)下可簡(jiǎn)化流程（如快速標(biāo)記），但必須由術(shù)者執(zhí)行。5.患者為昏迷狀態(tài)（無(wú)自主表達(dá)能力），手術(shù)部位識(shí)別的關(guān)鍵措施是？A.僅依據(jù)病歷記錄確認(rèn)B.與患者家屬或陪送人員共同核對(duì)影像學(xué)資料（如CT、MRI）C.由麻醉醫(yī)師根據(jù)術(shù)前討論記錄確認(rèn)D.無(wú)需額外確認(rèn)，按術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行答案：B解析：昏迷患者無(wú)法自主確認(rèn)，需結(jié)合病歷、影像學(xué)資料（如病灶定位片）及家屬/陪送人員陳述，三方共同核對(duì)手術(shù)部位，避免因信息傳遞錯(cuò)誤導(dǎo)致部位錯(cuò)誤。6.手術(shù)部位識(shí)別的“三步核查法”指的是？A.入院時(shí)、術(shù)前1日、手術(shù)當(dāng)天B.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離室前C.病房交接時(shí)、手術(shù)室接患者時(shí)、手術(shù)鋪巾前D.術(shù)前訪視、進(jìn)入手術(shù)室、切皮前答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查表》，三步核查分別為：麻醉實(shí)施前（確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式）、手術(shù)開(kāi)始前（再次核對(duì)器械、人員、部位）、患者離開(kāi)手術(shù)室前（確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)記錄、術(shù)后注意事項(xiàng)）。7.以下哪類(lèi)手術(shù)不屬于“高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)部位識(shí)別”范疇？A.脊髓手術(shù)（如腰椎間盤(pán)突出髓核摘除）B.眼科手術(shù)（如右眼白內(nèi)障超聲乳化）C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（單側(cè)）D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（無(wú)變異）答案：D解析：高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)部位指解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、雙側(cè)對(duì)稱(chēng)、易混淆部位（如脊髓節(jié)段、眼、耳、腎等），或患者存在解剖變異（如異位腎）的手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通常為單一部位，無(wú)雙側(cè)混淆風(fēng)險(xiǎn)，故不屬于高風(fēng)險(xiǎn)。8.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的時(shí)機(jī)應(yīng)在？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.術(shù)前討論完成時(shí)C.患者清醒狀態(tài)下（非鎮(zhèn)靜/麻醉前）D.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)開(kāi)始前答案：C解析：標(biāo)識(shí)需在患者清醒或有自主表達(dá)能力時(shí)完成，便于患者參與確認(rèn)（如詢(xún)問(wèn)“我們要做的是您的左腿手術(shù)，對(duì)嗎？”）。若患者已鎮(zhèn)靜或麻醉，需由家屬或代理人參與確認(rèn)。9.手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)部位識(shí)別中的核心職責(zé)是？A.獨(dú)立完成手術(shù)部位標(biāo)識(shí)B.核對(duì)患者病歷、標(biāo)識(shí)與手術(shù)知情同意書(shū)一致性C.僅負(fù)責(zé)記錄核查結(jié)果D.指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行體表標(biāo)記答案：B解析：護(hù)士需參與三方核查，重點(diǎn)核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)）、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與病歷、知情同意書(shū)、影像學(xué)資料是否一致，確?！皹?biāo)識(shí)-病歷-患者”三者統(tǒng)一。10.以下哪種情況可視為“手術(shù)部位識(shí)別缺陷”？A.患者體表標(biāo)記模糊，但病歷中記錄清晰B.多學(xué)科核查時(shí)，三方均確認(rèn)“左膝”手術(shù)，但患者實(shí)際病變?cè)谟蚁ィㄒ虿v錄入錯(cuò)誤）C.急診手術(shù)中，術(shù)者在患者大腿外側(cè)標(biāo)記“左”，但手術(shù)部位為左膝關(guān)節(jié)D.兒童患者因哭鬧，未進(jìn)行體表標(biāo)記，但家屬口頭確認(rèn)答案：B解析：手術(shù)部位識(shí)別的核心是“患者實(shí)際部位-標(biāo)識(shí)-病歷-知情同意書(shū)”四者一致。若因病歷錯(cuò)誤導(dǎo)致三方核查未發(fā)現(xiàn)真實(shí)部位錯(cuò)誤，屬于識(shí)別缺陷。其他選項(xiàng)中，A需補(bǔ)標(biāo)記；C需明確具體部位（如“左膝”而非“左大腿”）；D需補(bǔ)體表標(biāo)記（兒童可由家屬協(xié)助固定后標(biāo)記）。11.關(guān)于手術(shù)安全核查表的填寫(xiě)，錯(cuò)誤的是？A.由巡回護(hù)士主持，三方共同確認(rèn)后簽字B.核查內(nèi)容包括手術(shù)名稱(chēng)、部位、患者過(guò)敏史C.急診手術(shù)可事后補(bǔ)填D.需記錄核查時(shí)間答案：C解析：手術(shù)安全核查表需在核查時(shí)實(shí)時(shí)填寫(xiě)，禁止事后補(bǔ)填，以確保核查的真實(shí)性和時(shí)效性。12.患者為兒童（5歲），擬行右側(cè)扁桃體切除術(shù)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的正確方式是？A.由護(hù)士在右側(cè)頸部標(biāo)記“右”B.術(shù)者在患者右側(cè)口腔黏膜標(biāo)記“右”（可擦除）C.家屬在右側(cè)面部貼膠布標(biāo)記D.僅在病歷中注明“右側(cè)扁桃體”答案：B解析：兒童手術(shù)部位需在鄰近手術(shù)區(qū)域的體表或黏膜標(biāo)記（如口腔手術(shù)在口腔黏膜標(biāo)記），避免因衣物覆蓋導(dǎo)致標(biāo)識(shí)被遮擋。由術(shù)者執(zhí)行，使用可擦除材料。13.術(shù)中因患者體位改變（如側(cè)臥位）導(dǎo)致手術(shù)部位標(biāo)識(shí)被覆蓋，正確的處理是？A.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)標(biāo)記B.暫停手術(shù)，重新暴露標(biāo)識(shí)并確認(rèn)C.由巡回護(hù)士根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷部位D.依賴(lài)影像學(xué)定位（如C臂機(jī)）替代體表標(biāo)識(shí)答案：B解析：體位改變導(dǎo)致標(biāo)識(shí)被覆蓋時(shí)，必須暫停操作，重新暴露并確認(rèn)標(biāo)識(shí)，或通過(guò)多學(xué)科再次核對(duì)病歷、影像學(xué)資料后繼續(xù)，禁止依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)判斷。14.以下哪項(xiàng)是手術(shù)部位識(shí)別的“主動(dòng)核對(duì)”措施？A.僅核對(duì)患者腕帶信息B.詢(xún)問(wèn)患者：“您知道今天要做哪個(gè)部位的手術(shù)嗎？”C.查看病歷中的手術(shù)醫(yī)囑D.檢查手術(shù)知情同意書(shū)簽名答案：B解析：主動(dòng)核對(duì)指通過(guò)與患者（或家屬）溝通確認(rèn)手術(shù)部位，而非僅依賴(lài)書(shū)面資料。如清醒患者可直接詢(xún)問(wèn)，昏迷患者需家屬參與。15.手術(shù)部位錯(cuò)誤（WrongSiteSurgery）的主要原因不包括？A.多學(xué)科溝通不足B.患者體位變動(dòng)未重新確認(rèn)C.影像學(xué)資料標(biāo)注錯(cuò)誤D.手術(shù)醫(yī)師單獨(dú)完成核查答案：D解析：手術(shù)醫(yī)師單獨(dú)核查是錯(cuò)誤操作，正確流程需三方（醫(yī)師、麻醉、護(hù)士）共同核查。主要錯(cuò)誤原因包括溝通不足、體位變動(dòng)、資料錯(cuò)誤、標(biāo)識(shí)缺失等。16.關(guān)于“時(shí)間-out”流程，正確的是？A.由麻醉醫(yī)師宣布開(kāi)始，僅核對(duì)手術(shù)部位B.在手術(shù)鋪巾后、切皮前執(zhí)行C.所有手術(shù)室人員（包括器械護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生）暫停操作參與D.僅記錄關(guān)鍵信息，無(wú)需口頭確認(rèn)答案：C解析：“時(shí)間-out”（暫停時(shí)間）是手術(shù)開(kāi)始前的最后核查，需全體在場(chǎng)人員暫停操作，口頭共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等，確保信息一致。17.患者因體表有較多毛發(fā)（如背部手術(shù)），手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的處理是？A.直接在毛發(fā)上標(biāo)記B.剃除局部毛發(fā)后標(biāo)記C.使用膠布粘貼標(biāo)識(shí)D.僅在病歷中記錄答案：B解析：毛發(fā)覆蓋會(huì)導(dǎo)致標(biāo)識(shí)不清，需剃除局部毛發(fā)（注意避免損傷皮膚）后再行標(biāo)記，確保標(biāo)識(shí)清晰可見(jiàn)。18.對(duì)于雙側(cè)腎臟手術(shù)（如左腎切除），手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的規(guī)范是？A.在左腰部標(biāo)記“左腎”B.在左腹部標(biāo)記“左”C.在右腰部標(biāo)記“非手術(shù)側(cè)”D.A+C答案：D解析：雙側(cè)器官手術(shù)需同時(shí)標(biāo)記手術(shù)側(cè)（如“左腎”）和對(duì)側(cè)“非手術(shù)側(cè)”（如“右腎非”），避免混淆。19.手術(shù)部位識(shí)別中，“三重確認(rèn)”指的是？A.病歷、影像學(xué)、體表標(biāo)識(shí)B.醫(yī)師、護(hù)士、患者C.術(shù)前訪視、入室核查、切皮前核查D.姓名、年齡、住院號(hào)答案：A解析：三重確認(rèn)即通過(guò)病歷記錄（手術(shù)方式、部位）、影像學(xué)資料（如CT定位片）、體表標(biāo)識(shí)（患者實(shí)際部位）三者核對(duì)一致，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確。20.以下哪種情況無(wú)需啟動(dòng)手術(shù)部位識(shí)別額外核查？A.患者術(shù)中變更手術(shù)方式（如原計(jì)劃腹腔鏡轉(zhuǎn)為開(kāi)腹）B.患者因緊急情況需追加手術(shù)部位（如原計(jì)劃闌尾切除，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔需修補(bǔ)）C.手術(shù)醫(yī)師由主刀更換為一助（資質(zhì)符合）D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中標(biāo)識(shí)被汗液擦除答案：C解析：手術(shù)醫(yī)師更換（資質(zhì)符合）不影響手術(shù)部位，但需確認(rèn)新術(shù)者熟悉手術(shù)部位；其他情況（變更術(shù)式、追加部位、標(biāo)識(shí)丟失）均需重新核查手術(shù)部位。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手術(shù)部位識(shí)別的核心目標(biāo)包括？A.防止手術(shù)部位錯(cuò)誤（WrongSite）B.防止患者錯(cuò)誤（WrongPatient）C.防止手術(shù)方式錯(cuò)誤（WrongProcedure）D.提高手術(shù)效率答案：ABC解析：手術(shù)部位識(shí)別是手術(shù)安全核查的核心內(nèi)容，目標(biāo)是避免“三錯(cuò)”（錯(cuò)誤患者、錯(cuò)誤部位、錯(cuò)誤方式），與效率無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行要求包括？A.由手術(shù)醫(yī)師親自執(zhí)行B.使用患者能理解的符號(hào)（如“√”“左”）C.在非隱蔽部位（如被衣物覆蓋處）標(biāo)記D.標(biāo)記需清晰、不易擦除（但可術(shù)后清除）答案：ABD解析：標(biāo)識(shí)需在鄰近手術(shù)區(qū)域的明顯部位（如非隱蔽處），避免被衣物或鋪巾覆蓋；符號(hào)需簡(jiǎn)單易懂（如文字“左”或“√”），由術(shù)者執(zhí)行，使用可擦除但術(shù)中不易脫落的材料。3.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)部位識(shí)別中的職責(zé)包括？A.手術(shù)醫(yī)師：實(shí)施體表標(biāo)記，確認(rèn)手術(shù)方案B.麻醉醫(yī)師：核對(duì)患者生命體征與手術(shù)部位的關(guān)聯(lián)（如側(cè)臥位對(duì)循環(huán)的影響）C.手術(shù)室護(hù)士：核對(duì)病歷、標(biāo)識(shí)、知情同意書(shū)一致性D.患者：清醒狀態(tài)下參與確認(rèn)答案：ABCD解析：四方（醫(yī)師、麻醉、護(hù)士、患者/家屬）共同參與，各負(fù)其責(zé)，確保信息閉環(huán)。4.以下屬于手術(shù)部位識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景的是？A.急診手術(shù)（如脾破裂）B.肥胖患者（體表標(biāo)記被脂肪褶皺覆蓋）C.兒童患者（無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)）D.多次手術(shù)患者（體表有陳舊性標(biāo)記）答案：ABCD解析：急診、肥胖（標(biāo)識(shí)遮擋）、兒童（溝通障礙）、多次手術(shù)（舊標(biāo)記干擾）均屬于高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，需額外核查。5.手術(shù)部位識(shí)別缺陷的常見(jiàn)表現(xiàn)有？A.標(biāo)識(shí)與病歷記錄不一致（如病歷寫(xiě)“右膝”，標(biāo)識(shí)“左膝”）B.未在患者清醒時(shí)標(biāo)記（如麻醉后補(bǔ)標(biāo)）C.多學(xué)科核查時(shí)僅核對(duì)姓名，未核對(duì)部位D.患者體位改變后未重新確認(rèn)標(biāo)識(shí)答案：ABCD解析：以上均為常見(jiàn)缺陷，可能導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。6.關(guān)于兒童患者手術(shù)部位識(shí)別，正確的措施是？A.由父母或監(jiān)護(hù)人參與確認(rèn)B.使用兒童能理解的方式溝通（如指向病變部位）C.若兒童哭鬧，可待鎮(zhèn)靜后再標(biāo)記D.標(biāo)記部位需避開(kāi)會(huì)陰部等隱私區(qū)域（如必須標(biāo)記，需遮擋）答案：ABD解析：鎮(zhèn)靜后患者無(wú)法參與確認(rèn)，需在鎮(zhèn)靜前完成標(biāo)記；隱私部位標(biāo)記需遮擋，保護(hù)患者尊嚴(yán)。7.手術(shù)安全核查表中需記錄的與部位相關(guān)內(nèi)容包括？A.手術(shù)名稱(chēng)（如“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”）B.手術(shù)部位體表標(biāo)記情況（如“已標(biāo)記左髖”）C.影像學(xué)資料核對(duì)結(jié)果（如“X線(xiàn)片顯示左髖病變”）D.患者過(guò)敏史（與部位無(wú)關(guān)，無(wú)需記錄）答案：ABC解析：過(guò)敏史雖與部位無(wú)關(guān)，但屬于核查內(nèi)容；與部位相關(guān)的需記錄名稱(chēng)、標(biāo)記、影像核對(duì)結(jié)果。8.術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與實(shí)際病變不符時(shí)，正確的處理是？A.立即暫停手術(shù)B.重新核對(duì)病歷、影像學(xué)資料C.聯(lián)系術(shù)前訪視醫(yī)師確認(rèn)D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后上報(bào)不良事件答案：ABC解析：發(fā)現(xiàn)不符時(shí)必須暫停手術(shù)，重新核查，確認(rèn)無(wú)誤后方可繼續(xù)；禁止隱瞞繼續(xù)操作。9.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的“三不原則”包括？A.不標(biāo)記不手術(shù)B.標(biāo)記不清不手術(shù)C.未三方核查不手術(shù)D.患者不同意不手術(shù)（緊急情況除外）答案：ABC解析：“三不原則”指無(wú)標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)不清、未三方核查時(shí)禁止手術(shù)；患者不同意需溝通，緊急情況可由家屬或代理人同意后手術(shù)。10.以下哪些文件是手術(shù)部位識(shí)別的制度依據(jù)？A.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕8號(hào)）B.《手術(shù)安全核查制度》（原衛(wèi)生部2010年）C.《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》D.《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》答案：ABC解析：《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》主要規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，與部位識(shí)別無(wú)直接關(guān)聯(lián)；前三者明確規(guī)定了手術(shù)安全核查與部位識(shí)別要求。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)僅適用于擇期手術(shù)，急診手術(shù)可免予標(biāo)識(shí)。（）答案：×解析：急診手術(shù)同樣需標(biāo)識(shí)，緊急情況下可簡(jiǎn)化（如快速標(biāo)記），但不可免除。2.患者為意識(shí)障礙者（如阿爾茨海默?。?，手術(shù)部位識(shí)別僅需核對(duì)病歷即可。（）答案：×解析：需結(jié)合病歷、影像學(xué)資料及家屬/陪送人員陳述共同確認(rèn)，不可僅依賴(lài)病歷。3.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)可以使用箭頭符號(hào)（→）指向手術(shù)部位。（）答案：√解析：符號(hào)需簡(jiǎn)單易懂，箭頭指向是常用方式。4.多部位手術(shù)（如雙下肢靜脈曲張剝脫）只需標(biāo)記主要部位，次要部位無(wú)需標(biāo)識(shí)。（）答案：×解析：所有擬手術(shù)部位均需標(biāo)識(shí)，避免遺漏。5.手術(shù)安全核查中，若三方對(duì)手術(shù)部位有異議，以手術(shù)醫(yī)師意見(jiàn)為準(zhǔn)。（）答案：×解析：異議時(shí)需暫停手術(shù)，重新核查，直至三方一致，不可單方?jīng)Q定。6.患者因宗教信仰拒絕體表標(biāo)記，可在病歷中注明并由家屬簽字后手術(shù)。（）答案：√解析：需尊重患者意愿，采取替代核查措施（如多次核對(duì)影像學(xué)、家屬確認(rèn)）并記錄。7.術(shù)中使用電刀導(dǎo)致標(biāo)識(shí)被燒灼清除，無(wú)需處理。（）答案：×解析：標(biāo)識(shí)清除后需再次核對(duì)病歷、影像資料，確保部位無(wú)誤。8.實(shí)習(xí)醫(yī)生可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。（）答案：×解析：標(biāo)識(shí)必須由手術(shù)醫(yī)師（主刀或一助）親自執(zhí)行，實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)獨(dú)立操作資格。9.手術(shù)部位錯(cuò)誤屬于Ⅰ級(jí)醫(yī)療安全不良事件（警告事件）。（）答案：√解析：手術(shù)部位錯(cuò)誤屬于最嚴(yán)重的不良事件，需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。10.手術(shù)部位識(shí)別僅需在術(shù)前完成，術(shù)中無(wú)需再次確認(rèn)。（）答案：×解析：術(shù)中體位改變、鋪巾覆蓋等可能導(dǎo)致標(biāo)識(shí)不清，需在切皮前再次核查。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位識(shí)別的核心流程（從術(shù)前到術(shù)中）。答案：核心流程包括：①術(shù)前訪視：手術(shù)醫(yī)師訪視患者，確認(rèn)手術(shù)部位并溝通，取得患者/家屬知情；②體表標(biāo)記：手術(shù)醫(yī)師在患者清醒狀態(tài)下，使用可擦除記號(hào)筆在鄰近手術(shù)區(qū)域的體表標(biāo)記（如“左膝”），雙側(cè)手術(shù)需標(biāo)記對(duì)側(cè)“非手術(shù)側(cè)”；③病房交接：護(hù)士核對(duì)患者腕帶、病歷、標(biāo)識(shí)一致性后轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室；④手術(shù)室入室核查：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、知情同意書(shū)、影像學(xué)資料（如CT片）；⑤麻醉實(shí)施前核查：三方再次確認(rèn)手術(shù)部位，完成《手術(shù)安全核查表》記錄；⑥手術(shù)開(kāi)始前“時(shí)間-out”：全體人員暫停操作，口頭共同確認(rèn)手術(shù)部位；⑦術(shù)中確認(rèn)：鋪巾后、切皮前再次暴露標(biāo)識(shí)，若被覆蓋需重新核對(duì)；⑧術(shù)后交接：轉(zhuǎn)運(yùn)回病房時(shí)，護(hù)士與病房護(hù)士核對(duì)手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)情況。2.列舉5種手術(shù)部位識(shí)別易出錯(cuò)的場(chǎng)景及預(yù)防措施。答案：易出錯(cuò)場(chǎng)景及預(yù)防措施：（1）急診手術(shù)：因時(shí)間緊迫遺漏標(biāo)識(shí)。預(yù)防：建立急診手術(shù)快速標(biāo)識(shí)流程（如術(shù)者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中標(biāo)記），核查時(shí)重點(diǎn)確認(rèn)。（2）兒童患者不配合：哭鬧導(dǎo)致標(biāo)識(shí)困難。預(yù)防：家屬協(xié)助固定，使用兒童能理解的方式溝通（如“我們要處理這個(gè)痛痛的地方，對(duì)嗎？”），標(biāo)記后拍照留存。（3）肥胖患者：脂肪褶皺覆蓋標(biāo)識(shí)。預(yù)防：剃除局部毛發(fā)，標(biāo)記在褶皺上方或下方明顯位置，必要時(shí)使用防水記號(hào)筆。（4）多次手術(shù)患者：體表有陳舊性標(biāo)記。預(yù)防：清除舊標(biāo)記后重新標(biāo)記，核查時(shí)對(duì)比病歷記錄的手術(shù)時(shí)間。（5）意識(shí)障礙患者：無(wú)法自主確認(rèn)。預(yù)防：與家屬/陪送人員共同核對(duì)影像學(xué)資料（如CT片上的病灶定位標(biāo)記），在核查表中記錄家屬確認(rèn)意見(jiàn)。3.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）在手術(shù)部位識(shí)別中的具體職責(zé)分別是什么？答案：（1）手術(shù)醫(yī)師：①術(shù)前訪視時(shí)與患者/家屬確認(rèn)手術(shù)部位；②親自執(zhí)行體表標(biāo)記（清晰、準(zhǔn)確）；③參與三方核查，確認(rèn)手術(shù)部位與方案一致；④術(shù)中若變更部位，立即暫停并重新核查。（2）麻醉醫(yī)師：①核查患者身份與手術(shù)部位的匹配性（如側(cè)臥位對(duì)呼吸循環(huán)的影響是否與手術(shù)部位一致）；②在麻醉實(shí)施前確認(rèn)患者未被錯(cuò)誤鎮(zhèn)靜（保留清醒狀態(tài)至標(biāo)記完成）；③參與“時(shí)間-out”，口頭確認(rèn)手術(shù)部位。（3）手術(shù)室護(hù)士：①核對(duì)患者腕帶、病歷、標(biāo)識(shí)、知情同意書(shū)、影像學(xué)資料一致性；②主持三方核查，記錄《手術(shù)安全核查表》；③術(shù)中觀察標(biāo)識(shí)是否清晰，若被覆蓋及時(shí)提醒術(shù)者重新確認(rèn)；④術(shù)后與病房護(hù)士交接時(shí)說(shuō)明手術(shù)部位情況。4.簡(jiǎn)述“手術(shù)部位錯(cuò)誤”的預(yù)防策略（至少5項(xiàng)）。答案：預(yù)防策略包括：①?lài)?yán)格執(zhí)行“三步核查”（麻醉前、手術(shù)前、離室前）與“時(shí)間-out”流程；②強(qiáng)制手術(shù)醫(yī)師體表標(biāo)記（雙側(cè)手術(shù)標(biāo)記對(duì)側(cè)“非”）；③多學(xué)科共同參與核查（禁止單人確認(rèn)）；④使用標(biāo)準(zhǔn)化核查表，確保內(nèi)容全面（含部位、影像、患者陳述）；⑤對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如脊髓、眼、耳）額外增加影像學(xué)定位（如C臂機(jī)、術(shù)中超聲）；⑥定期開(kāi)展手術(shù)安全培訓(xùn)與模擬演練（如錯(cuò)誤部位手術(shù)情景模擬）；⑦建立錯(cuò)誤部位手術(shù)上報(bào)與根因分析制度，持續(xù)改進(jìn)流程；⑧患者及家屬參與（如清醒患者主動(dòng)詢(xún)問(wèn)“我們要做的是這里嗎？”）。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院收治一名65歲男性患者，主因“右膝關(guān)節(jié)疼痛1年，加重1月”入院，診斷為“右膝骨關(guān)節(jié)炎”，擬行“右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前1日，手術(shù)醫(yī)師A在病房為患者進(jìn)行術(shù)前訪視，患者主訴“右膝疼痛”，醫(yī)師A在患者右膝外側(cè)標(biāo)記“右”。次日手術(shù)日，患者由病房護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，途中患者因緊張出汗，右膝標(biāo)記被部分擦除。進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士B核對(duì)患者腕帶（姓名：張三，住院號(hào)：12345）、病歷（手術(shù)部位：右膝）、知情同意書(shū)（