2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒家庭訪(fǎng)視應(yīng)在新生兒出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，新生兒家庭訪(fǎng)視應(yīng)在出院后72小時(shí)內(nèi)（3日內(nèi)）完成首次訪(fǎng)視。2.6月齡嬰兒進(jìn)行健康檢查時(shí)，必查的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.微量元素答案：A。規(guī)范要求6-12月齡兒童健康檢查時(shí)需進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)（血常規(guī)），篩查缺鐵性貧血。3.正常足月兒出生后開(kāi)始補(bǔ)充維生素D的時(shí)間是？A.出生后立即B.出生后2周C.出生后1個(gè)月D.出生后3個(gè)月答案：B?！吨袊?guó)居民膳食指南（2022）》推薦足月兒出生后2周開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D400IU，早產(chǎn)兒需增加至800IU。4.1歲男童體重10kg（參考值10.0kg）、身高75cm（參考值76.5cm）、頭圍46cm（參考值46.5cm），其生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估應(yīng)為？A.體重、身高、頭圍均正常B.體重正常，身高、頭圍偏低C.身高正常，體重、頭圍偏低D.頭圍正常，體重、身高偏低答案：B。根據(jù)WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，1歲男童體重中位數(shù)10.0kg（P50），該兒童體重等于中位數(shù)；身高中位數(shù)76.5cm，75cm低于P10（約75.0cm）；頭圍中位數(shù)46.5cm，46cm接近P25（約46.3cm），故身高偏低，頭圍正常偏低。5.幼兒期（1-3歲）兒童每年健康檢查的次數(shù)應(yīng)為？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B。規(guī)范要求1-3歲兒童每年健康檢查2次（每6個(gè)月1次），3-6歲每年1次。6.兒童佝僂病最主要的致病因素是？A.鈣攝入不足B.維生素D缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.日照時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：B。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起骨骼病變的全身性疾病，鈣攝入不足多為繼發(fā)因素。7.3月齡嬰兒出現(xiàn)“逗引時(shí)無(wú)反應(yīng)”“不會(huì)發(fā)聲”，應(yīng)警惕？A.聽(tīng)力障礙B.視力異常C.貧血D.先天性心臟病答案：A。3月齡兒童應(yīng)能對(duì)聲音有反應(yīng)，逗引時(shí)發(fā)出笑聲或“啊”“咿”等元音，無(wú)反應(yīng)需優(yōu)先考慮聽(tīng)力問(wèn)題。8.6個(gè)月嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是？A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蛋黃C.菜泥D.肉泥答案：A?！?-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》指出，第一口輔食應(yīng)選擇強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉，預(yù)防缺鐵性貧血。9.兒童意外傷害中，1-4歲最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.高處墜落B.溺水C.燙傷D.誤服藥物答案：C。根據(jù)《中國(guó)兒童傷害報(bào)告》，1-4歲兒童燙傷發(fā)生率最高（約占35%），其次為誤服和跌倒。10.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象中，“18月齡不會(huì)指認(rèn)身體部位”屬于？A.語(yǔ)言發(fā)育遲緩B.社交障礙C.大運(yùn)動(dòng)落后D.認(rèn)知發(fā)育落后答案：D。指認(rèn)身體部位是認(rèn)知能力的表現(xiàn)，18月齡兒童應(yīng)能指認(rèn)3個(gè)以上身體部位（如鼻子、眼睛、耳朵）。11.新生兒黃疸中，需立即轉(zhuǎn)診的情況是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素12mg/dlC.黃疸持續(xù)14天消退D.母乳喂養(yǎng)兒黃疸持續(xù)28天答案：A。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性，需立即轉(zhuǎn)診排除溶血病、感染等嚴(yán)重疾病。12.2歲兒童正常的腕骨骨化中心數(shù)目應(yīng)為？A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)答案：B。兒童腕骨骨化中心數(shù)目約為年齡+1，2歲時(shí)應(yīng)為2-3個(gè)（通常2個(gè)）。13.兒童缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（6月齡-6歲）是？A.血紅蛋白＜110g/LB.血紅蛋白＜100g/LC.血紅蛋白＜90g/LD.血紅蛋白＜80g/L答案：A。《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，6月齡-6歲兒童血紅蛋白＜110g/L可診斷為缺鐵性貧血。14.4歲兒童正常的收縮壓范圍約為？A.70-80mmHgB.80-90mmHgC.90-100mmHgD.100-110mmHg答案：C。兒童收縮壓計(jì)算公式：年齡×2+80mmHg，4歲時(shí)為88mmHg左右，正常范圍約90-100mmHg。15.兒童視力篩查中，3歲兒童正常的裸眼視力下限是？A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：B?！秲和奂耙暳Ρ＝〖夹g(shù)規(guī)范》指出，3歲兒童視力≥0.5為正常，低于0.5需進(jìn)一步檢查。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選不得分）1.新生兒家庭訪(fǎng)視的內(nèi)容包括？A.觀(guān)察新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲）B.測(cè)量體重、體溫C.檢查皮膚、臍部、臀部D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及護(hù)理E.評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況答案：ABCD。新生兒訪(fǎng)視重點(diǎn)是新生兒健康狀況評(píng)估，產(chǎn)婦評(píng)估屬于孕產(chǎn)婦健康管理內(nèi)容。2.兒童健康檢查中，需測(cè)量的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)包括？A.體重B.身高（身長(zhǎng)）C.頭圍D.胸圍E.坐高答案：ABC。規(guī)范要求必測(cè)指標(biāo)為體重、身高（身長(zhǎng)）、頭圍；胸圍和坐高為可選指標(biāo)。3.佝僂病活動(dòng)期（激期）的典型表現(xiàn)有？A.夜驚、多汗B.方顱、肋骨串珠C.雞胸、O型腿D.前囟閉合延遲E.血清25-（OH）D3正常答案：BCD。夜驚、多汗為初期表現(xiàn)；活動(dòng)期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、肋骨串珠等）；血清25-（OH）D3顯著降低。4.6-24月齡嬰幼兒輔食添加的原則包括？A.從少到多，從稀到稠B.每次添加1種新食物C.1歲后可添加鹽和糖D.優(yōu)先添加高能量食物E.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上答案：ABE。輔食添加應(yīng)每次添加1種新食物（觀(guān)察過(guò)敏）；1歲內(nèi)不建議添加鹽和糖；優(yōu)先添加含鐵豐富的食物（如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥）。5.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估的常用工具包括？A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.Gesell發(fā)育量表C.孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）D.身高體重百分位表E.繪人測(cè)試（5歲以上）答案：ABCE。身高體重屬于生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，不屬于心理行為評(píng)估工具。6.兒童缺鐵性貧血的高危因素有？A.早產(chǎn)、低出生體重B.純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食C.長(zhǎng)期腹瀉D.每日飲奶量＜500mlE.經(jīng)常食用動(dòng)物肝臟答案：ABCD。動(dòng)物肝臟是鐵的良好來(lái)源，可預(yù)防貧血，不屬于高危因素。7.兒童意外傷害預(yù)防的“四要素干預(yù)”包括？A.工程干預(yù)（如家具圓角）B.經(jīng)濟(jì)干預(yù)（如保險(xiǎn)）C.強(qiáng)制干預(yù)（如安全座椅法規(guī)）D.教育干預(yù)（如家長(zhǎng)培訓(xùn)）E.環(huán)境干預(yù)（如窗戶(hù)護(hù)欄）答案：ACDE。四要素為工程、強(qiáng)制、教育、環(huán)境干預(yù)，經(jīng)濟(jì)干預(yù)非核心要素。8.新生兒訪(fǎng)視時(shí)需警惕的異常情況有？A.體溫＜36℃或＞37.5℃B.呼吸＞60次/分或不規(guī)則C.皮膚黃染僅局限于面部D.臍帶滲血、有膿性分泌物E.出生后48小時(shí)未排胎便答案：ABDE。生理性黃疸通常局限于面部至軀干（頭頸部），若24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或波及四肢、手足心，需警惕病理性黃疸。9.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)包括？A.12月齡不會(huì)說(shuō)單字B.24月齡詞匯量＜50個(gè)C.3歲不能說(shuō)完整句子D.4歲仍有較多發(fā)音錯(cuò)誤E.5歲能理解復(fù)雜指令答案：ABC。12月齡應(yīng)能說(shuō)1-2個(gè)單字；24月齡詞匯量應(yīng)＞50個(gè)；3歲應(yīng)能說(shuō)完整句子（如“媽媽抱”）；4歲發(fā)音錯(cuò)誤屬正常；5歲理解復(fù)雜指令為正常表現(xiàn)。10.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（生長(zhǎng)曲線(xiàn)）的作用包括？A.評(píng)估個(gè)體生長(zhǎng)趨勢(shì)B.早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離C.比較同年齡兒童發(fā)育水平D.判斷是否存在營(yíng)養(yǎng)不良E.預(yù)測(cè)成年身高答案：ABCD。生長(zhǎng)曲線(xiàn)主要用于個(gè)體縱向監(jiān)測(cè)，無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)成年身高（需結(jié)合骨齡等）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.新生兒訪(fǎng)視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)體重較出生體重下降8%（生理性體重下降），應(yīng)建議增加喂養(yǎng)次數(shù)。（√）解析：生理性體重下降不超過(guò)出生體重的10%，需通過(guò)增加喂養(yǎng)恢復(fù)。2.3月齡嬰兒應(yīng)能抬頭45°，并保持片刻。（×）解析：3月齡嬰兒應(yīng)能抬頭90°，并穩(wěn)定支撐。3.兒童健康檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)前囟閉合延遲（＞18月齡），需考慮佝僂病或甲狀腺功能減退。（√）解析：前囟正常閉合時(shí)間12-18月齡，延遲常見(jiàn)于佝僂病、甲減、腦積水等。4.6個(gè)月內(nèi)嬰兒因母乳中水分充足，無(wú)需額外喂水。（√）解析：6個(gè)月內(nèi)嬰兒胃容量小，額外喂水會(huì)影響奶量攝入，母乳或配方奶已滿(mǎn)足水分需求。5.兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過(guò)同性別、同身高兒童均值的20%。（√）解析：兒童肥胖定義為體重/身高≥同年齡同性別P97或BMI≥同年齡同性別P95。6.幼兒急疹的典型表現(xiàn)是“熱退疹出”，無(wú)需特殊治療。（√）解析：幼兒急疹由人類(lèi)皰疹病毒6型引起，發(fā)熱3-5天后熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，可自愈。7.兒童蟯蟲(chóng)病的最佳檢查時(shí)間是清晨排便前，檢查肛門(mén)周?chē)x(chóng)卵。（√）解析：蟯蟲(chóng)夜間爬出肛門(mén)產(chǎn)卵，清晨用透明膠帶粘貼肛門(mén)周?chē)商岣邫z出率。8.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃）、局部紅腫，屬于異常反應(yīng)，需立即就醫(yī)。（×）解析：低熱、局部紅腫為一般反應(yīng)（接種后正常反應(yīng)），可對(duì)癥處理，無(wú)需特殊治療。9.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估應(yīng)僅通過(guò)家長(zhǎng)問(wèn)卷完成。（×）解析：需結(jié)合觀(guān)察法、量表評(píng)估、家長(zhǎng)訪(fǎng)談等多維度進(jìn)行。10.4歲兒童每日睡眠時(shí)間推薦為10-13小時(shí)（含午睡）。（√）解析：《中國(guó)兒童睡眠健康指南》建議4-5歲兒童每日睡眠10-13小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒家庭訪(fǎng)視的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：（1）一般情況觀(guān)察：面色、呼吸、哭聲、反應(yīng)；（2）體格檢查：測(cè)量體重、體溫，檢查皮膚（有無(wú)黃染、皮疹）、頭部（前囟大小、有無(wú)產(chǎn)瘤）、五官（有無(wú)畸形）、頸部（有無(wú)包塊）、胸部（呼吸動(dòng)度）、腹部（肝脾大小、臍部）、四肢（活動(dòng)度）、外生殖器；（3）喂養(yǎng)指導(dǎo)：評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)正確含接姿勢(shì)，強(qiáng)調(diào)按需喂養(yǎng)；（4）護(hù)理指導(dǎo)：臍部護(hù)理（保持干燥，避免摩擦）、臀部護(hù)理（勤換尿布，預(yù)防紅臀）、保暖（室溫22-26℃，避免過(guò)熱）；（5）異常情況識(shí)別：如體溫異常、呼吸急促（＞60次/分）、黃疸進(jìn)展快、臍帶滲血化膿、體重下降＞10%等，需及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)及意義。答案：常用指標(biāo)包括：（1）體重：反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況，短期內(nèi)下降提示急性營(yíng)養(yǎng)不良；（2）身高（身長(zhǎng)）：反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育，增長(zhǎng)緩慢提示慢性營(yíng)養(yǎng)不良或內(nèi)分泌疾??；（3）頭圍：反映腦和顱骨發(fā)育，過(guò)?。ǎ糚3）提示腦發(fā)育不良，過(guò)大（＞P97）提示腦積水；（4）BMI（體重指數(shù)）：體重/身高2，用于評(píng)估體脂含量，判斷肥胖或消瘦；（5）坐高/身高比值：反映上下部量比例，異常提示骨骼發(fā)育異常（如克汀病）。意義：通過(guò)定期測(cè)量并繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察個(gè)體生長(zhǎng)趨勢(shì)，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離（如體重不增、身高落后），及時(shí)干預(yù)。3.簡(jiǎn)述6-24月齡嬰幼兒輔食添加的原則及具體步驟。答案：原則：（1）從少到多：初始添加1勺（約5g），逐漸增加至一餐量；（2）從稀到稠：從液體（米湯）→半固體（粥）→固體（軟飯）；（3）從細(xì)到粗：從泥狀（菜泥）→碎末（碎菜）→小塊（菜丁）；（4）每次添加1種新食物：觀(guān)察3-5天有無(wú)過(guò)敏（皮疹、腹瀉）；（5）優(yōu)先添加含鐵豐富的食物：強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥（豬肉、牛肉）、動(dòng)物肝臟泥；（6）保持母乳/配方奶為主：1歲內(nèi)奶量≥600ml，1-2歲≥500ml；（7）不添加鹽、糖及調(diào)味品：1歲后可少量加鹽（＜1g/日），避免重口味。具體步驟：6月齡：強(qiáng)化鐵米粉+菜泥/果泥（如胡蘿卜泥、蘋(píng)果泥）；7-8月齡：肉泥（雞肉泥）、蛋黃泥、爛粥；9-10月齡：碎菜、肉末、軟面條；11-12月齡：小餃子、小軟餅、切成條的水果；13-24月齡：接近家庭飲食（軟、爛、少鹽），鼓勵(lì)自主進(jìn)食。4.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象的具體內(nèi)容（0-3歲）。答案：（1）3月齡：對(duì)很大聲音無(wú)反應(yīng)；不注視人臉，不追視移動(dòng)的物體；逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑；俯臥時(shí)不會(huì)抬頭。（2）6月齡：發(fā)音少，不會(huì)笑出聲；不會(huì)伸手抓物；扶坐時(shí)頭部不能穩(wěn)定豎立；對(duì)熟人無(wú)微笑，對(duì)生人無(wú)反應(yīng)。（3）8月齡：聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答；不會(huì)雙手傳遞玩具；不會(huì)獨(dú)坐；不會(huì)區(qū)分生人和熟人。（4）12月齡：不會(huì)揮手“再見(jiàn)”或拍手“歡迎”；不會(huì)用拇指和食指對(duì)捏小物品；不會(huì)扶物站立；呼喚名字無(wú)反應(yīng)。（5）18月齡：不會(huì)指認(rèn)身體部位（如眼睛、鼻子）；不會(huì)說(shuō)出1-2個(gè)單字；不會(huì)獨(dú)走；不會(huì)按要求指認(rèn)圖片（如燈、貓）。（6）24月齡：不會(huì)說(shuō)3個(gè)詞以上的短句；不會(huì)按指令完成簡(jiǎn)單任務(wù)（如“把球給媽媽”）；不會(huì)跑；不能用勺子吃飯。（7）30月齡：不會(huì)說(shuō)自己的名字；不會(huì)模仿畫(huà)直線(xiàn)；不會(huì)雙腳跳；不與其他小朋友玩。（8）36月齡：不會(huì)說(shuō)完整句子；不會(huì)模仿畫(huà)圓；不會(huì)騎三輪車(chē)；不能理解“里”“外”概念。5.兒童缺鐵性貧血的預(yù)防措施。答案：（1）孕期預(yù)防：孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑（妊娠中晚期每日補(bǔ)充元素鐵30mg），預(yù)防缺鐵性貧血；（2）新生兒期：早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑（元素鐵2mg/kg/日），足月兒4月齡開(kāi)始補(bǔ)充（若純母乳喂養(yǎng)）；（3）嬰兒期：6月齡及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥（如豬肉泥、牛肉泥）、動(dòng)物肝臟泥（每周1-2次，每次20-30g）；混合喂養(yǎng)/人工喂養(yǎng)選擇強(qiáng)化鐵配方奶；（4）幼兒期：保證每日攝入紅肉50g、動(dòng)物肝臟15-20g，搭配維生素C豐富的食物（如獼猴桃、橙子）促進(jìn)鐵吸收；避免過(guò)量飲用牛奶（＞500ml/日影響鐵吸收）；（5）定期篩查：6-12月齡、18月齡、24月齡各進(jìn)行1次血紅蛋白檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)貧血；（6）健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理搭配飲食，糾正挑食、偏食習(xí)慣；（7）疾病管理：及時(shí)治療慢性腹瀉、腸道寄生蟲(chóng)病等影響鐵吸收的疾病。五、案例分析題（共20分）案例：男嬰，生后5天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)。家長(zhǎng)主訴“嬰兒皮膚黃染2天，今日加重”。查體：體溫36.8℃，呼吸40次/分，皮膚黃染波及軀干、四肢（手足心無(wú)黃染），鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹軟，肝肋下1cm，脾未及，臍部干燥無(wú)滲液。經(jīng)皮測(cè)膽紅素：頭面部15mg/dl，軀干18mg/dl，四肢16mg/dl。問(wèn)題：1.該新生兒黃疸的可能類(lèi)型及判斷依據(jù)。（5分）2.需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）3.應(yīng)采取的干預(yù)措施。（10分）答案：1.可能類(lèi)型：病理性黃疸。判斷依據(jù)：（1）生后2-3天出現(xiàn)黃疸（生理