2025年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于藥物首關(guān)消除的描述，正確的是（）A.舌下含服藥物可避免首關(guān)消除B.首關(guān)消除發(fā)生于藥物進(jìn)入血液循環(huán)后C.首關(guān)消除主要發(fā)生在腎臟D.所有口服藥物均會(huì)經(jīng)歷首關(guān)消除E.首關(guān)消除會(huì)增加藥物生物利用度2.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.西咪替丁B.苯巴比妥C.異煙肼D.氯霉素E.酮康唑3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹4.阿托品用于治療胃腸絞痛時(shí)，患者出現(xiàn)口干、心悸等反應(yīng)，屬于（）A.毒性反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.副作用D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)5.普萘洛爾禁用于（）A.高血壓B.心絞痛C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.支氣管哮喘E.心律失常6.地高辛治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是（）A.抑制心肌細(xì)胞膜Na?-K?-ATP酶B.激活心肌β受體C.擴(kuò)張外周血管D.增加心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平E.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶7.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體B.抑制環(huán)氧酶（COX），減少TXA?生成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶E.促進(jìn)纖維蛋白溶解8.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.去甲腎上腺素C.毛果蕓香堿D.腎上腺素E.多巴胺9.關(guān)于嗎啡的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.用于嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛B.用于心源性哮喘C.用于急慢性消耗性腹瀉D.用于分娩止痛E.用于癌癥晚期疼痛10.氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)是（）A.高鉀血癥B.高尿酸血癥C.耳毒性D.低鎂血癥E.低血糖11.治療軍團(tuán)菌肺炎首選的藥物是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素12.下列藥物中，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的是（）A.卡托普利B.氯沙坦C.普萘洛爾D.硝苯地平E.氫氯噻嗪13.苯二氮?類藥物的主要作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)GABA?受體，增強(qiáng)Cl?內(nèi)流B.抑制Na?通道，減少神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)C.阻斷多巴胺受體D.激動(dòng)5-HT受體E.抑制GABA代謝14.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.高血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.乳酸酸中毒D.胃腸道反應(yīng)E.酮癥酸中毒15.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁16.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的主要機(jī)制是（）A.直接殺菌B.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用C.抑制免疫反應(yīng)D.減輕炎癥反應(yīng)和中毒癥狀E.促進(jìn)病原體排泄17.下列藥物中，可用于治療巨幼細(xì)胞貧血的是（）A.鐵劑B.維生素B??C.葉酸+維生素B??D.促紅細(xì)胞生成素E.維生素B?18.關(guān)于奧美拉唑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.屬于H?受體拮抗劑B.抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶C.用于治療消化性潰瘍D.可減少胃酸分泌E.對(duì)幽門螺桿菌有間接抑制作用19.異煙肼抗結(jié)核作用的特點(diǎn)是（）A.僅對(duì)靜止期結(jié)核分枝桿菌有效B.穿透力弱，不易進(jìn)入腦脊液C.單用易產(chǎn)生耐藥性D.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌作用E.主要經(jīng)肝臟代謝，無(wú)需調(diào)整劑量20.解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效藥物是（）A.阿托品+解磷定B.腎上腺素+地塞米松C.多巴胺+呋塞米D.納洛酮+醒腦靜E.苯巴比妥+地西泮21.關(guān)于藥物半衰期（t?/?）的描述，正確的是（）A.反映藥物在體內(nèi)的消除速度B.與給藥劑量成正比C.是藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間D.半衰期越長(zhǎng)，給藥頻率越高E.僅適用于一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物22.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.丙戊酸鈉E.卡馬西平23.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的是（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.苯巴比妥D.地西泮E.碳酸鋰24.慶大霉素的主要不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.骨髓抑制C.耳毒性和腎毒性D.胃腸道反應(yīng)E.二重感染25.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是（）A.收縮冠狀動(dòng)脈B.增加心肌耗氧量C.擴(kuò)張靜脈，減少回心血量D.阻斷β受體E.抑制心肌收縮力26.關(guān)于肝素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.口服無(wú)效，需靜脈給藥B.抗凝作用依賴于抗凝血酶ⅢC.可用于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期D.過(guò)量可用維生素K解救E.主要用于血栓栓塞性疾病27.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的硫脲類藥物的主要作用機(jī)制是（）A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，減少甲狀腺激素合成C.促進(jìn)甲狀腺激素的代謝D.阻斷甲狀腺激素的受體E.破壞甲狀腺組織28.縮宮素用于催產(chǎn)時(shí)的禁忌證是（）A.頭盆不稱B.宮縮乏力C.產(chǎn)程延長(zhǎng)D.胎兒窘迫E.妊娠期高血壓29.關(guān)于喹諾酮類藥物的描述，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用B.可用于兒童感染C.主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)毒性D.抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶E.常用藥物有左氧氟沙星、莫西沙星30.治療急性肺水腫的首選藥物是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響藥物分布的因素包括（）A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率B.組織器官的血流量C.藥物的脂溶性D.血腦屏障E.藥物的解離度2.β受體阻滯劑的禁忌癥包括（）A.支氣管哮喘B.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩C.心力衰竭（急性發(fā)作期）D.高血壓E.甲狀腺功能亢進(jìn)3.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.血糖升高E.低血壓4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性的疾?。ㄈ缃Y(jié)核?。〤.降低毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）D.病原體未明的嚴(yán)重感染E.所有感染性疾病5.關(guān)于阿司匹林的描述，正確的是（）A.小劑量（50-100mg/d）用于抗血栓B.大劑量（3-5g/d）用于解熱鎮(zhèn)痛C.可引起胃腸道出血D.哮喘患者禁用（阿司匹林哮喘）E.可抑制血小板聚集6.地高辛中毒的表現(xiàn)包括（）A.室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律）B.視力模糊（黃視、綠視）C.惡心、嘔吐D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.血壓升高7.關(guān)于嗎啡的禁忌癥，正確的是（）A.支氣管哮喘B.肺源性心臟病C.顱內(nèi)壓增高D.分娩止痛E.嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛8.抗高血壓藥物中，可引起干咳的是（）A.卡托普利（ACEI）B.氯沙坦（ARB）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.依那普利（ACEI）E.硝苯地平（鈣通道阻滯劑）9.關(guān)于胰島素的應(yīng)用，正確的是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制無(wú)效者C.糖尿病酮癥酸中毒D.妊娠糖尿病E.高滲高血糖綜合征10.關(guān)于青霉素G的描述，正確的是（）A.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)B.對(duì)梅毒螺旋體有效C.易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)D.主要經(jīng)腎臟排泄E.可用于治療軍團(tuán)菌肺炎三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述藥物副作用與毒性反應(yīng)的區(qū)別。2.腎上腺素為何能作為過(guò)敏性休克的首選搶救藥物？3.列舉阿托品的主要臨床應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述β受體阻滯劑的藥理作用及臨床應(yīng)用。5.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。6.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，58歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，合并2型糖尿病、慢性腎功能不全（血肌酐200μmol/L）。醫(yī)生擬為其選擇降壓藥物，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)優(yōu)先選擇哪類藥物？并說(shuō)明理由。2.患者，女，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”就診，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。給予頭孢曲松（2g/d，靜脈滴注）治療3天后，體溫未降，且出現(xiàn)腹瀉（每日6-8次，稀水樣便），伴腹痛。大便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（±）。請(qǐng)分析可能的原因及處理原則。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（首關(guān)消除發(fā)生于口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過(guò)肝臟時(shí)被代謝，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少；舌下含服或直腸給藥可避免首關(guān)消除）2.B（苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物代謝；西咪替丁、異煙肼、氯霉素、酮康唑?yàn)楦嗡幟敢种苿?.B（毛果蕓香堿激動(dòng)M受體，縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣）4.C（副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，與藥物選擇性低有關(guān)）5.D（普萘洛爾阻斷β?受體，可誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，禁用于支氣管哮喘）6.A（地高辛抑制心肌細(xì)胞膜Na?-K?-ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，增強(qiáng)心肌收縮力）7.B（阿司匹林抑制COX-1，減少血小板TXA?生成，抑制血小板聚集）8.C（毛果蕓香堿通過(guò)縮瞳、降低眼內(nèi)壓治療青光眼）9.D（嗎啡可通過(guò)胎盤抑制胎兒呼吸，禁用于分娩止痛）10.B（氫氯噻嗪抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血癥）11.C（軍團(tuán)菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素）或呼吸喹諾酮類）12.B（氯沙坦是ARB；卡托普利是ACEI；硝苯地平是鈣通道阻滯劑）13.A（苯二氮?類增強(qiáng)GABA?受體介導(dǎo)的Cl?內(nèi)流，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用）14.B（胰島素最常見不良反應(yīng)是低血糖，其次是過(guò)敏反應(yīng)）15.A（利多卡因是室性心律失常（尤其急性心梗所致）的首選藥）16.D（糖皮質(zhì)激素通過(guò)抗炎、抗毒、抗休克作用減輕嚴(yán)重感染的中毒癥狀）17.C（巨幼細(xì)胞貧血由葉酸或維生素B??缺乏引起，需聯(lián)合補(bǔ)充）18.A（奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），H?受體拮抗劑代表藥為西咪替丁）19.C（異煙肼單用易耐藥，需聯(lián)合用藥；穿透力強(qiáng)，可進(jìn)入腦脊液）20.A（阿托品對(duì)抗M樣癥狀，解磷定復(fù)活膽堿酯酶，二者聯(lián)用為特效解救藥）21.A（半衰期反映藥物消除速度，與給藥劑量無(wú)關(guān)，一級(jí)和零級(jí)動(dòng)力學(xué)均有半衰期）22.B（苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作首選；乙琥胺用于小發(fā)作；地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)）23.B（氟西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），用于抑郁癥；氯丙嗪是抗精神病藥）24.C（氨基糖苷類（慶大霉素）主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性）25.C（硝酸甘油擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心肌耗氧量；擴(kuò)張冠脈增加缺血區(qū)血流）26.D（肝素過(guò)量用魚精蛋白解救；維生素K是華法林的拮抗劑）27.B（硫脲類抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，阻礙碘活化、酪氨酸碘化及偶聯(lián)）28.A（縮宮素催產(chǎn)禁忌證包括頭盆不稱、胎位異常、前置胎盤等）29.B（喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，禁用于兒童、孕婦）30.C（呋塞米是高效利尿劑，快速減少血容量，緩解急性肺水腫）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（藥物分布受血漿蛋白結(jié)合、器官血流量、脂溶性、血腦屏障、解離度等影響）2.ABC（β阻滯劑禁用于支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、急性心衰；可用于高血壓、甲亢）3.ABCD（糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、感染、血糖升高、高血壓等）4.ABCD（聯(lián)合應(yīng)用指征：混合感染、耐藥性、降低毒性、未明嚴(yán)重感染；非所有感染）5.ACDE（小劑量阿司匹林抗血栓；大劑量（1-3g/d）解熱鎮(zhèn)痛；可引起胃腸出血及阿司匹林哮喘）6.ABCD（地高辛中毒表現(xiàn)：心律失常（室早、房室傳導(dǎo)阻滯）、胃腸道反應(yīng)、視覺異常（黃視））7.ABCD（嗎啡禁用于支氣管哮喘、肺心?。ㄒ种坪粑?、顱內(nèi)壓增高、分娩止痛；可用于嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛）8.AD（ACEI（卡托普利、依那普利）因抑制緩激肽降解，易引起干咳；ARB較少引起）9.ABCDE（胰島素用于1型糖尿病、2型糖尿病口服藥無(wú)效、酮癥酸中毒、高滲昏迷、妊娠糖尿?。?0.ABCD（青霉素G對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、梅毒螺旋體有效；過(guò)敏反應(yīng)常見；經(jīng)腎排泄；軍團(tuán)菌首選大環(huán)內(nèi)酯類）三、簡(jiǎn)答題1.副作用與毒性反應(yīng)的區(qū)別：①定義：副作用是治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)是劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多時(shí)產(chǎn)生的危害性反應(yīng)。②發(fā)生原因：副作用與藥物選擇性低、作用廣泛有關(guān)；毒性反應(yīng)與劑量過(guò)大或藥物蓄積有關(guān)。③特點(diǎn)：副作用一般較輕、可預(yù)知、難以避免；毒性反應(yīng)較重、可預(yù)知、可避免（控制劑量或監(jiān)測(cè)血藥濃度）。④例子：阿托品用于胃腸絞痛時(shí)的口干（副作用）；地高辛過(guò)量引起的心律失常（毒性反應(yīng)）。2.腎上腺素治療過(guò)敏性休克的機(jī)制：①激動(dòng)α?受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，升高血壓；②激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量；③激動(dòng)β?受體，松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；④抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏介質(zhì)，減輕過(guò)敏反應(yīng)。3.阿托品的主要臨床應(yīng)用：①解除平滑肌痙攣：用于胃腸絞痛、膀胱刺激征；②抑制腺體分泌：用于麻醉前給藥，減少呼吸道腺體分泌；③眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎（松弛瞳孔括約肌）、驗(yàn)光配鏡（調(diào)節(jié)麻痹）；④緩慢型心律失常：治療竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯；⑤有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救：對(duì)抗M樣癥狀及中樞癥狀。4.β受體阻滯劑的藥理作用及臨床應(yīng)用：藥理作用：①阻斷β?受體：抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心肌耗氧量；②阻斷β?受體：收縮支氣管平滑肌、抑制糖原分解；③內(nèi)在擬交感活性（部分藥物）；④膜穩(wěn)定作用（部分藥物）。臨床應(yīng)用：①心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、心絞痛、心律失常（室上性）、慢性心功能不全（穩(wěn)定期）；②甲狀腺功能亢進(jìn)（控制心率）；③青光眼（噻嗎洛爾降低眼內(nèi)壓）。5.抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則：①明確診斷：根據(jù)病原體種類選擇藥物；②嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：避免無(wú)指征預(yù)防用藥；③制定合理方案：劑量、療程、給藥途徑適宜；④聯(lián)合用藥有指征：混合感染、耐藥性、降低毒性；⑤關(guān)注特殊人群：兒童、孕婦、肝腎功能不全者調(diào)整劑量；⑥監(jiān)測(cè)療效與不良反應(yīng)：必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）。6.糖皮質(zhì)激素的藥理作用：①抗炎作用：抑制炎癥因子釋放，減輕紅、腫、熱、痛；②免疫抑制與抗過(guò)敏：抑制免疫細(xì)胞活化，減少抗體生成；③抗休克：改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力；④抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力；⑤代謝影響：升高血糖（促進(jìn)