2025年血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案大全一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者女性，32歲，診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵治療2周后復(fù)查血紅蛋白未上升，最可能的原因是A.未按劑量服藥B.同時(shí)服用維生素CC.飲茶后服藥D.藥物儲(chǔ)存不當(dāng)答案：C解析：鐵劑吸收受食物影響，茶中的鞣酸可與鐵結(jié)合形成沉淀，阻礙吸收。維生素C可促進(jìn)鐵吸收（B錯(cuò)誤）。未按劑量服藥（A）、藥物儲(chǔ)存不當(dāng)（D）雖可能影響療效，但題干未提及相關(guān)信息，最常見(jiàn)原因?yàn)轱嬍掣蓴_。2.再生障礙性貧血患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，血小板計(jì)數(shù)為18×10?/L，首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)B.輸注血小板懸液C.觀察瘀斑變化D.避免用力排便答案：A解析：血小板＜20×10?/L時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)極高，需絕對(duì)臥床（A），避免碰撞、用力等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的行為（D為輔助措施）。輸注血小板（B）需醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行，非首要。觀察（C）為基礎(chǔ)措施，但不能替代制動(dòng)。3.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)劇烈嘔吐，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.化療前30分鐘使用止吐藥B.嘔吐后立即補(bǔ)充溫?zé)崴瓹.選擇清淡易消化飲食D.記錄嘔吐量及性質(zhì)答案：B解析：嘔吐后立即飲水可能刺激胃黏膜，加重嘔吐，應(yīng)暫緩15-30分鐘后少量分次飲用溫水（B錯(cuò)誤）。其余選項(xiàng)均為化療嘔吐的正確護(hù)理措施。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見(jiàn)的出血部位是A.顱內(nèi)B.消化道C.皮膚黏膜D.關(guān)節(jié)腔答案：C解析：ITP以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑（四肢多見(jiàn)）、鼻出血、牙齦出血等皮膚黏膜出血最常見(jiàn)（C）。顱內(nèi)出血（A）是最嚴(yán)重并發(fā)癥但發(fā)生率低。5.巨幼細(xì)胞性貧血患者的典型血象表現(xiàn)是A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.大細(xì)胞性貧血D.全血細(xì)胞減少答案：C解析：葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞體積增大，呈大細(xì)胞性貧血（C）。小細(xì)胞低色素（A）見(jiàn)于缺鐵性貧血，正細(xì)胞（B）見(jiàn)于再生障礙性貧血，全血細(xì)胞減少（D）見(jiàn)于再障或白血病。6.多發(fā)性骨髓瘤患者最突出的癥狀是A.骨痛B.貧血C.感染D.腎功能損害答案：A解析：瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨組織導(dǎo)致溶骨性破壞，以腰骶部骨痛最常見(jiàn)（A），是患者就診的主要原因。7.淋巴瘤患者進(jìn)行淋巴結(jié)活檢后，護(hù)理重點(diǎn)是A.觀察切口滲血及感染B.監(jiān)測(cè)體溫變化C.指導(dǎo)高蛋白飲食D.協(xié)助床上活動(dòng)答案：A解析：活檢為有創(chuàng)操作，需重點(diǎn)觀察切口出血（因淋巴瘤可能合并血小板減少）及感染（免疫功能低下）（A）。其余為常規(guī)護(hù)理。8.慢性髓系白血病患者服用伊馬替尼期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.肝功能B.尿常規(guī)C.血糖D.視力答案：A解析：伊馬替尼主要經(jīng)肝臟代謝，可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期監(jiān)測(cè)肝功能（A）。9.血友病患者關(guān)節(jié)腔出血的首要處理措施是A.熱敷促進(jìn)吸收B.輸注凝血因子C.制動(dòng)并冷敷D.功能鍛煉預(yù)防粘連答案：C解析：急性期需制動(dòng)（減少出血）、冷敷（收縮血管）（C），輸注凝血因子（B）為根本治療但需時(shí)間，熱敷（A）會(huì)加重出血。10.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C解析：溶血反應(yīng)（輸入異型血或變質(zhì)血）可導(dǎo)致急性腎衰竭、DIC，甚至死亡（C）。11.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵蛋白恢復(fù)D.紅細(xì)胞體積增大答案：B解析：鐵劑治療后3-5天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升（B），1周左右達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升（A）。12.急性白血病患者出現(xiàn)肛周感染，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每次便后用1:5000高錳酸鉀坐浴B.局部涂抹抗生素軟膏C.避免用力排便D.行直腸指檢明確感染范圍答案：D解析：白血病患者血小板減少，直腸指檢可能導(dǎo)致出血（D錯(cuò)誤），應(yīng)避免。其余為正確護(hù)理。13.真性紅細(xì)胞增多癥患者的主要死亡原因是A.出血B.血栓形成C.感染D.貧血答案：B解析：血液高黏滯狀態(tài)易導(dǎo)致腦血栓、心肌梗死等血栓事件（B）。14.過(guò)敏性紫癜患者最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A解析：皮膚紫癜（多見(jiàn)于下肢伸側(cè)，對(duì)稱(chēng)分布）是過(guò)敏性紫癜的特征性表現(xiàn)（A），其余為伴隨癥狀。15.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.活動(dòng)無(wú)耐力B.有感染的危險(xiǎn)C.預(yù)感性悲哀D.潛在并發(fā)癥：出血答案：B解析：MDS患者骨髓無(wú)效造血導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，感染風(fēng)險(xiǎn)高（B），其次是出血（D）。16.脾功能亢進(jìn)患者脾切除術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.腹腔感染B.血小板減少C.血栓形成D.肝功能衰竭答案：C解析：脾切除后血小板短期內(nèi)急劇升高（＞1000×10?/L），易并發(fā)血栓（C）。17.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者的典型表現(xiàn)是A.晨起醬油色尿B.持續(xù)性血紅蛋白尿C.無(wú)痛性血尿D.乳糜尿答案：A解析：PNH因睡眠時(shí)血液pH降低，紅細(xì)胞破壞加重，晨起出現(xiàn)血紅蛋白尿（A）。18.地中海貧血患者輸血治療的目標(biāo)是維持血紅蛋白在A.60-70g/LB.80-90g/LC.100-110g/LD.120g/L以上答案：B解析：長(zhǎng)期輸血需維持血紅蛋白≥90g/L以保證生長(zhǎng)發(fā)育（B），過(guò)高增加鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。19.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.纖維蛋白原降低B.D-二聚體升高C.血小板減少D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：B解析：DIC早期為高凝狀態(tài)，D-二聚體（反映纖維蛋白溶解）升高早于血小板減少（C）和凝血功能異常（A、D）。20.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.淋巴結(jié)腫大B.肝脾大C.貧血D.出血答案：A解析：CLL以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大（頸部、鎖骨上、腋窩）為首發(fā)癥狀（A）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.缺鐵性貧血的病因包括A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵利用障礙E.紅細(xì)胞破壞過(guò)多答案：ABC解析：缺鐵性貧血因鐵缺乏，病因包括攝入不足（B）、吸收障礙（C，如胃大部切除）、慢性失血（A，最常見(jiàn)）。鐵利用障礙（D）見(jiàn)于慢性病性貧血，紅細(xì)胞破壞過(guò)多（E）為溶血性貧血。2.急性白血病化療期間預(yù)防感染的措施有A.單人房間隔離B.每日口腔護(hù)理3次C.便后溫水清洗肛周D.輸注丙種球蛋白E.限制家屬探視答案：ABCE解析：化療后粒細(xì)胞缺乏，需保護(hù)性隔離（A、E）、口腔/肛周護(hù)理（B、C）。丙種球蛋白（D）需醫(yī)生評(píng)估后使用，非常規(guī)預(yù)防措施。3.ITP患者禁忌的操作有A.肌內(nèi)注射B.鼻腔填塞C.腰椎穿刺D.刷牙E.測(cè)血壓答案：AC解析：ITP患者血小板減少，肌內(nèi)注射（A）可能導(dǎo)致深部血腫，腰椎穿刺（C）增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。鼻腔填塞（B）用于止血，軟毛牙刷刷牙（D）可進(jìn)行，測(cè)血壓（E）需避免袖帶過(guò)緊。4.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)包括A.貧血B.出血C.感染D.肝脾大E.淋巴結(jié)腫大答案：ABC解析：再障為骨髓造血衰竭，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少（貧血、出血、感染）（ABC），無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大（DE為白血病特征）。5.巨幼細(xì)胞性貧血的護(hù)理措施包括A.指導(dǎo)多吃綠葉蔬菜B.避免加熱過(guò)度C.肌內(nèi)注射維生素B??前做皮試D.口服葉酸同時(shí)補(bǔ)充維生素CE.監(jiān)測(cè)血鉀水平答案：ABCE解析：葉酸易被高溫破壞（B正確），綠葉蔬菜富含葉酸（A正確）。維生素B??需肌內(nèi)注射（可能過(guò)敏，需皮試）（C正確）。治療初期大量紅細(xì)胞生成需鉀，需監(jiān)測(cè)血鉀（E正確）。維生素C不影響葉酸吸收（D錯(cuò)誤）。6.淋巴瘤患者放療后的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有A.保持照射野皮膚干燥B.用肥皂水清洗C.避免冷熱刺激D.穿棉質(zhì)寬松衣物E.局部涂抹酒精消毒答案：ACD解析：放療皮膚需保持干燥（A）、避免摩擦（D）、冷熱刺激（C）。肥皂水（B）、酒精（E）會(huì)刺激皮膚，加重?fù)p傷。7.多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理問(wèn)題包括A.疼痛：骨痛B.有受傷的危險(xiǎn)（病理性骨折）C.潛在并發(fā)癥：腎衰竭D.活動(dòng)無(wú)耐力（貧血）E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：ABCDE解析：骨痛（A）、骨折（B）、高鈣血癥/輕鏈蛋白尿?qū)е履I損傷（C）、貧血（D）、消耗增加（E）均為MM常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。8.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)有A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、休克D.血紅蛋白尿E.發(fā)熱、寒戰(zhàn)答案：ABC解析：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚（A）、呼吸道（B）、循環(huán)系統(tǒng)（C）癥狀。血紅蛋白尿（D）為溶血反應(yīng)，發(fā)熱寒戰(zhàn)（E）為發(fā)熱反應(yīng)。9.血友病患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.隨身攜帶疾病卡C.定期輸注凝血因子D.指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)止血方法E.盡量避免手術(shù)答案：ABCDE解析：血友病需預(yù)防出血（A、E）、應(yīng)急處理（B、D）、替代治療（C），均為健康教育重點(diǎn)。10.慢性髓系白血病加速期的表現(xiàn)有A.不明原因發(fā)熱B.脾臟進(jìn)行性腫大C.血小板進(jìn)行性減少D.原始細(xì)胞＞10%E.骨痛加劇答案：ABCDE解析：加速期表現(xiàn)為發(fā)熱（A）、脾大（B）、血小板異常（C）、原始細(xì)胞增加（D）、骨痛（E），提示疾病進(jìn)展。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1患者男性，58歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月，加重伴鼻出血1周”入院。查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；貧血貌，雙側(cè)鼻腔可見(jiàn)血跡，四肢皮膚散在瘀點(diǎn)；胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L，WBC28×10?/L（原始細(xì)胞占35%），PLT32×10?/L；骨髓象：原始粒細(xì)胞占68%，POX染色（+）。診斷為急性髓系白血?。ˋML-M2型）。問(wèn)題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？2.針對(duì)鼻出血的護(hù)理措施有哪些？3.化療期間預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是什么？答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①活動(dòng)無(wú)耐力（與貧血、化療副作用有關(guān)）；②有出血的危險(xiǎn)（與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與感染/腫瘤熱有關(guān)）；④疼痛：胸骨痛（與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、化療藥物外滲、DIC。2.鼻出血護(hù)理措施：①取坐位或半臥位，頭稍前傾，用拇指和示指捏緊鼻翼10-15分鐘；②局部冷敷前額或后頸；③若出血不止，用無(wú)菌凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔（動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜）；④監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出血量；⑤保持鼻腔濕潤(rùn)（用液體石蠟滴鼻，每日3-4次），避免用力擤鼻、挖鼻；⑥血小板＜20×10?/L時(shí)，遵醫(yī)囑輸注血小板。3.化療期間預(yù)防感染的關(guān)鍵措施：①保護(hù)性隔離（入住層流病房或單人病房，限制探視）；②嚴(yán)格手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸前洗手，戴口罩、手套）；③口腔護(hù)理（每日3次，用生理鹽水、氯己定或碳酸氫鈉含漱，觀察有無(wú)潰瘍、真菌感染）；④肛周護(hù)理（便后用1:5000高錳酸鉀坐浴15-20分鐘，避免便秘或腹瀉）；⑤監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），及時(shí)做血培養(yǎng)+藥敏；⑥粒細(xì)胞缺乏時(shí)（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），遵醫(yī)囑使用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）；⑦避免去人群密集處，食物需高溫消毒（禁止生食）。案例2患者女性，26歲，因“反復(fù)皮膚瘀斑2個(gè)月，加重伴牙齦出血3天”入院。既往體健，無(wú)特殊用藥史。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦滲血，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，WBC6.2×10?/L，PLT18×10?/L；骨髓象：巨核細(xì)胞增多（以幼稚型為主），產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少；PAIgG陽(yáng)性。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。問(wèn)題：1.該患者出血的主要機(jī)制是什么？2.急性期的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？3.如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育？答案：1.出血機(jī)制：①自身抗體（PAIgG）與血小板結(jié)合，導(dǎo)致血小板破壞增加（主要機(jī)制）；②巨核細(xì)胞成熟障礙，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，血小板生成不足；③血小板功能異常（抗體影響其黏附、聚集功能）。2.急性期護(hù)理重點(diǎn)：①絕對(duì)臥床休息（血小板＜20×10?/L），避免碰撞、用力排便、咳嗽（防止顱內(nèi)出血）；②觀察出血部位及量（皮膚瘀斑變化、牙齦出血量、有無(wú)黑便/血尿/頭痛嘔吐）；③牙齦出血時(shí)用冷鹽水含漱，避免使用硬毛牙刷；④遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（觀察副作用：血糖升高、消化道潰瘍）或靜脈輸注丙種球蛋白；⑤準(zhǔn)備血小板懸液（緊急時(shí)輸注）；⑥心理護(hù)理（緩解焦慮）。3.健康教育：①避免誘因：防止外傷（穿軟底鞋、避免劇烈運(yùn)動(dòng)），不用牙簽剔牙，不挖鼻孔，保持大便通暢（必要時(shí)用緩瀉劑）；②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用激素（不可自行增減或停藥），觀察副作用（如滿月臉、痤瘡、易感染）；③自我監(jiān)測(cè)：注意皮膚黏膜有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)，有無(wú)鼻出血、黑便、血尿，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊立即就診（警惕顱內(nèi)出血）；④定期復(fù)查：血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能；⑤生育指導(dǎo)：急性期避免妊娠，緩解期需在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕（ITP可導(dǎo)致新生兒血小板減少）。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①餐后或餐中服用（減少胃腸道刺激）；②與維生素C同服（促進(jìn)鐵吸收），避免與茶、咖啡、牛奶同服（鞣酸、鈣抑制吸收）；③液體鐵劑用吸管服用（避免染黑牙齒）；④告知患者大便可能呈黑色（鐵未吸收所致，屬正常）；⑤堅(jiān)持服藥至血紅蛋白正常后4-6個(gè)月（補(bǔ)足鐵儲(chǔ)備）；⑥觀察副作用（惡心、便秘），必要時(shí)更換劑型（如多糖鐵復(fù)合物）。2.列舉急性白血病化療時(shí)“藥液外滲”的處理步驟。答案：①立即停止輸注，保留針頭；②回抽2-3ml血液或藥液（減少局部藥物量）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇封閉液（如長(zhǎng)春新堿用碳酸氫鈉，蒽環(huán)類(lèi)用地塞米松），在滲漏部位做環(huán)形封閉；④局部冷敷（除奧沙利鉑外，一般冷敷6-12小時(shí)，減少藥物擴(kuò)散）；⑤抬高患肢（促進(jìn)血液回流）；⑥記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑦24小時(shí)后可熱敷（促進(jìn)吸收），觀察局部皮膚有無(wú)壞死（必要時(shí)請(qǐng)外科處理）。3.再生障礙性貧血患者“預(yù)防出血”的護(hù)理措施有哪些？答案：①血小板＜50×10?/L時(shí)減少活動(dòng)，＜2