2025年新甸衛(wèi)生院公共衛(wèi)生項目慢性病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，高血壓患者健康管理的服務對象是：A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上繼發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓高危人群答案：A解析：國家規(guī)范明確服務對象為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者，繼發(fā)性高血壓需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，高危人群屬于篩查對象而非管理對象。2.糖尿病患者空腹血糖的控制目標（mmol/L）通常為：A.4.4-7.0B.3.9-6.1C.5.0-8.0D.6.0-9.0答案：A解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目標為4.4-7.0mmol/L，老年或有嚴重并發(fā)癥患者可適當放寬。3.下列哪項不屬于高血壓患者的高危因素？A.男性＞55歲，女性＞65歲B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＞1.0mmol/LD.早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡＜50歲）答案：C解析：HDL-C是“好膽固醇”，其升高（＞1.0mmol/L）屬于保護因素，降低（男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L）才是高危因素。4.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后，非同日（）次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：規(guī)范要求非同日2次測量血壓均高于正常（≥140/90mmHg），可初步診斷，需排除白大衣高血壓等干擾因素。5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀指的是：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多飲、多食、多汗、體重減少答案：B解析：“三多一少”是糖尿病典型癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕。6.高血壓患者每年應至少進行（）次較全面的健康檢查。A.1B.2C.3D.4答案：A解析：國家規(guī)范要求高血壓患者每年至少進行1次較全面的健康檢查，內(nèi)容包括體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)等一般狀況，以及心、肺、腹部等體格檢查和空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能等實驗室檢查。7.下列哪種情況不屬于糖尿病患者的緊急轉(zhuǎn)診指征？A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgC.視力突然下降D.餐后2小時血糖8.5mmol/L答案：D解析：餐后2小時血糖8.5mmol/L屬于控制尚可（一般目標＜10.0mmol/L），不滿足緊急轉(zhuǎn)診條件；其余選項均為需立即轉(zhuǎn)診的危急情況（如高血糖高滲狀態(tài)、低血糖昏迷、高血壓急癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變急性發(fā)作等）。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：COPD的核心病理改變是持續(xù)氣流受限，最典型的癥狀是進行性加重的氣短或呼吸困難，早期僅在活動時出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也可發(fā)生。9.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首選的緩解藥物是：A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.阿托伐他汀答案：B解析：硝酸甘油能快速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，是心絞痛急性發(fā)作時的首選急救藥物，需舌下含服，1-2分鐘起效。10.腦卒中患者康復治療的最佳時機是：A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后1周內(nèi)C.發(fā)病后1-3個月D.發(fā)病后6個月后答案：C解析：腦卒中后1-3個月是康復黃金期，此階段神經(jīng)功能恢復最快，應盡早開展康復訓練（病情穩(wěn)定后48-72小時即可開始），6個月后恢復速度減慢。11.對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標應更嚴格，通常建議降至：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：合并糖尿病的高血壓患者，為減少靶器官損害（如糖尿病腎病），血壓控制目標需更嚴格，指南推薦＜130/80mmHg（老年患者可適當放寬至＜140/90mmHg）。12.糖尿病患者足部檢查時，若發(fā)現(xiàn)皮膚溫度降低、感覺減退、足背動脈搏動減弱，提示可能存在：A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病腎病D.糖尿病周圍血管病變答案：D解析：足背動脈搏動減弱、皮膚溫度降低是下肢動脈粥樣硬化導致的血流減少表現(xiàn)，屬于周圍血管病變；神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為感覺異常（如麻木、刺痛）。13.下列哪項不屬于慢性病綜合防控的“三減三健”行動內(nèi)容？A.減鹽B.減油C.減糖D.健心答案：D解析：“三減三健”指減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼，不包括“健心”。14.高血壓患者運動干預的適宜強度是：A.劇烈運動（心率＞150次/分）B.中等強度（心率=170-年齡）C.低強度（心率＜100次/分）D.僅日常活動即可答案：B解析：高血壓患者應選擇中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），運動時心率建議控制在（170-年齡）次/分左右，每周3-5次，每次30分鐘。15.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率，血糖控制穩(wěn)定者建議：A.每天4次（空腹+三餐后）B.每周2-4次（空腹或餐后）C.每月1次D.僅出現(xiàn)癥狀時監(jiān)測答案：B解析：血糖控制穩(wěn)定的患者（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），建議每周監(jiān)測2-4次空腹或餐后血糖；血糖控制差或調(diào)整治療期間需增加頻率（如每天4-7次）。16.慢性支氣管炎的診斷標準是：每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）持續(xù)（）個月以上，連續(xù)（）年或以上，并排除其他心肺疾病。A.1，2B.2，2C.3，2D.3，3答案：C解析：慢性支氣管炎需符合“每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上”的時間標準，且排除肺結(jié)核、支氣管擴張等其他疾病。17.下列哪種食物對高血壓患者最不利？A.新鮮蔬菜B.腌制咸菜C.脫脂牛奶D.深海魚類答案：B解析：腌制咸菜含鈉量極高（1克鹽≈400毫克鈉），高鈉攝入會導致血容量增加，升高血壓，是高血壓患者需嚴格限制的食物。18.糖尿病患者胰島素治療時，最常見的不良反應是：A.過敏反應B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B解析：胰島素治療最常見的不良反應是低血糖（尤其是使用短效或超短效胰島素時），表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴重者可昏迷。19.腦卒中的“FAST”識別法中，“T”代表：A.時間（Time）B.言語（Talk）C.面部（Face）D.手臂（Arm）答案：A解析：FAST是腦卒中快速識別法：F（Face）面部不對稱；A（Arm）手臂無力；S（Speech）言語不清；T（Time）立即送醫(yī)。20.對納入管理的高血壓患者，基層醫(yī)生應至少每（）個月隨訪1次。A.1B.2C.3D.6答案：C解析：國家規(guī)范要求高血壓患者隨訪頻率為至少每3個月1次，血壓控制不滿意（≥140/90mmHg）或有并發(fā)癥者需增加至每2周-1個月1次。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.高血壓的非藥物干預措施包括：A.減少鈉鹽攝入（每日＜5克）B.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABD解析：限酒建議為男性每日酒精量＜25g（白酒＜50ml，葡萄酒＜100ml，啤酒＜300ml），女性＜15g，不建議“限酒”作為常規(guī)推薦，更提倡戒酒，故C選項描述不準確。2.糖尿病患者的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄颍〣.糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼底出血）C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病周圍神經(jīng)病變（手腳麻木）答案：ABD解析：糖尿病酮癥酸中毒屬于急性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥主要涉及大血管（冠心病、腦卒中）和微血管（腎病、視網(wǎng)膜病變）及神經(jīng)病變。3.冠心病的主要危險因素有：A.高血壓B.高脂血癥（尤其是LDL-C升高）C.吸煙D.長期精神緊張答案：ABCD解析：冠心病危險因素包括不可控因素（年齡、性別、家族史）和可控因素（高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動、精神壓力等）。4.基層醫(yī)生對COPD患者的健康指導內(nèi)容應包括：A.戒煙教育（使用尼古丁替代療法等輔助手段）B.長期家庭氧療（氧流量1-2L/min，每日≥15小時）C.呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸）D.預防呼吸道感染（接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗）答案：ABCD解析：COPD管理需綜合干預，包括戒煙、氧療（適用于低氧血癥患者）、呼吸訓練、預防感染及藥物治療（如支氣管擴張劑）。5.腦卒中的常見先兆癥狀有：A.突發(fā)一側(cè)肢體麻木或無力B.突然言語不清或理解困難C.一過性黑蒙（單眼視物模糊）D.劇烈頭痛伴嘔吐答案：ABCD解析：腦卒中先兆可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癥狀，如上述選項，需及時就醫(yī)。6.糖尿病患者飲食治療的原則包括：A.控制總熱量（根據(jù)理想體重和活動量計算）B.碳水化合物占總熱量50%-60%（選擇低GI食物）C.蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）D.脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸）答案：ABCD解析：糖尿病飲食需平衡三大營養(yǎng)素比例，強調(diào)低GI（升糖指數(shù)）碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、豆類）和健康脂肪（如橄欖油、堅果）。7.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐C.視力模糊、眼痛D.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛答案：ABCD解析：以上均為高血壓急癥或亞急癥表現(xiàn)，可能合并腦出血、急性左心衰、視網(wǎng)膜病變等，需立即轉(zhuǎn)診。8.基層慢性病管理中，健康檔案的內(nèi)容應包括：A.個人基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）B.健康體檢表（身高、體重、血壓、血糖等）C.隨訪服務記錄表（癥狀、體征、生活方式指導、藥物調(diào)整）D.輔助檢查報告（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等）答案：ABCD解析：國家規(guī)范要求慢性病患者健康檔案需包含個人信息、體檢記錄、隨訪記錄及相關(guān)檢查報告，確保信息完整可追溯。9.下列關(guān)于慢阻肺患者肺功能檢查的描述，正確的是：A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%是診斷金標準B.FEV1占預計值百分比（FEV1%pred）用于評估病情嚴重程度C.肺功能檢查需在吸入支氣管擴張劑后進行D.僅急性發(fā)作期需要檢查答案：ABC解析：COPD診斷需基于吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%pred分為GOLD1-4級（輕度到極重度），穩(wěn)定期和急性期均需評估肺功能。10.糖尿病足的預防措施包括：A.每日檢查足部（皮膚有無破損、雞眼、水皰）B.選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）C.用熱水泡腳（水溫＜40℃）D.定期修剪指甲（平剪，避免損傷甲周皮膚）答案：ABD解析：糖尿病足患者應避免用熱水泡腳（因神經(jīng)病變可能感知不到溫度，易燙傷），建議溫水（37-40℃）并由他人試溫。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.高血壓患者的血壓控制目標是越低越好。（）答案：×解析：血壓過低（如＜90/60mmHg）可能導致腦、心、腎等器官灌注不足，需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等制定個體化目標（一般成人＜140/90mmHg，老年患者＜150/90mmHg）。2.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果（如蘋果、梨），并在兩餐之間食用。（）答案：√解析：低GI水果（GI＜55）對血糖影響較小，建議在兩餐之間（如上午10點、下午3點）食用，每次100-200克，同時減少主食量。3.冠心病患者只需在心絞痛發(fā)作時服用硝酸甘油，平時無需長期用藥。（）答案：×解析：冠心病需長期規(guī)范用藥（如阿司匹林抗血小板、他汀類調(diào)脂、β受體阻滯劑改善心肌缺血等），硝酸甘油僅用于急性發(fā)作時急救。4.慢性支氣管炎患者只要不咳嗽、不咳痰，就可以停止使用支氣管擴張劑。（）答案：×解析：COPD需長期規(guī)律使用支氣管擴張劑（如噻托溴銨、沙美特羅）以控制氣道炎癥、延緩肺功能下降，不能隨意停藥。5.腦卒中患者康復治療應在病情穩(wěn)定后盡早開始，包括肢體功能、語言、吞咽等訓練。（）答案：√解析：早期康復可促進神經(jīng)功能重塑，減少后遺癥，提高生活質(zhì)量，病情穩(wěn)定后48-72小時即可開始。6.高血壓患者可以通過減少鹽的攝入（每日＜5克）來降低血壓，無需服用降壓藥。（）答案：×解析：非藥物干預是基礎(chǔ)，但多數(shù)患者需結(jié)合藥物治療才能達標，尤其2級以上高血壓（≥160/100mmHg）或合并糖尿病、腎病者。7.糖尿病患者自我監(jiān)測血糖時，只需監(jiān)測空腹血糖，餐后血糖不重要。（）答案：×解析：餐后血糖是血糖控制的重要指標，與心血管并發(fā)癥密切相關(guān)，需同時監(jiān)測空腹和餐后2小時血糖。8.慢阻肺患者出現(xiàn)急性加重（如咳嗽、咳痰增多，呼吸困難加重）時，應立即增加吸入激素劑量。（）答案：×解析：急性加重期需評估誘因（如感染），可能需要抗生素、短效支氣管擴張劑、全身性激素（口服或靜脈），吸入激素劑量調(diào)整需遵醫(yī)囑，不可自行增加。9.對確診的高血壓患者，基層醫(yī)生應在2周內(nèi)為其建立居民健康檔案，并納入慢性病管理。（）答案：√解析：國家規(guī)范要求確診后2周內(nèi)建檔并開始管理，確保及時干預。10.冠心病患者應嚴格限制所有脂肪攝入，包括不飽和脂肪酸。（）答案：×解析：需限制飽和脂肪酸（如動物油、肥肉）和反式脂肪酸（如油炸食品），但不飽和脂肪酸（如橄欖油、深海魚中的Omega-3）有助于降低血脂，可適量攝入。四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述高血壓患者健康管理服務的主要內(nèi)容。答案：（1）篩查：對35歲及以上首診居民測量血壓，發(fā)現(xiàn)高危人群進行干預；（2）隨訪評估：對確診患者每3個月至少隨訪1次，了解癥狀、體征、生活方式、用藥情況，測量血壓；（3）分類干預：根據(jù)血壓控制情況（達標/未達標）調(diào)整治療方案，對血壓≥180/110mmHg或出現(xiàn)危急癥狀者立即轉(zhuǎn)診；（4）健康檢查：每年至少1次較全面的健康檢查（包括一般體格檢查和實驗室檢查）；（5）健康指導：開展低鹽飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)等生活方式干預，提高患者自我管理能力。2.列出糖尿病患者的5項急性并發(fā)癥及處理原則。答案：急性并發(fā)癥包括：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味、血糖升高（13.9-33.3mmol/L）、血酮體升高；處理原則：補液（生理鹽水）、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（2）高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：多見于老年2型糖尿病，表現(xiàn)為嚴重脫水、意識障礙、血糖＞33.3mmol/L、血漿滲透壓＞320mOsm/L；處理原則：快速補液（等滲或低滲鹽水）、小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂。（3）低血糖癥：血糖＜3.9mmol/L，表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感；處理原則：立即口服15-20g葡萄糖（如糖水、糖果），15分鐘后復測，未糾正重復給藥，嚴重者靜脈注射50%葡萄糖。（4）糖尿病乳酸性酸中毒：罕見但死亡率高，多見于使用苯乙雙胍的患者，表現(xiàn)為深大呼吸、意識障礙、血乳酸＞5mmol/L；處理原則：補液、糾正酸中毒（碳酸氫鈉）、停用可疑藥物。（5）感染（如皮膚化膿性感染、尿路感染）：表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱；處理原則：使用敏感抗生素，控制血糖，加強局部清創(chuàng)。3.簡述COPD患者穩(wěn)定期的管理措施。答案：（1）戒煙：明確告知戒煙的重要性，提供尼古丁替代療法或藥物（如伐尼克蘭）幫助戒煙；（2）藥物治療：規(guī)律使用支氣管擴張劑（長效抗膽堿能藥如噻托溴銨、長效β2受體激動劑如沙美特羅），必要時聯(lián)合吸入激素（如布地奈德/福莫特羅）；（3）長期家庭氧療（LTOT）：適用于動脈血氧分壓（PaO2）≤55mmHg或SaO2≤88%的患者，氧流量1-2L/min，每日≥15小時；（4）呼吸功能