2025年醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2022年版）》，關(guān)于三級查房制度的表述，正確的是：A.住院患者首次查房由住院醫(yī)師在患者入院后2小時內(nèi)完成B.主治醫(yī)師查房頻率為每周至少1次C.科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房頻率為每周至少2次D.值班醫(yī)師夜間查房僅需檢查患者生命體征，無需記錄病情變化2.下列關(guān)于病歷書寫時限的要求，錯誤的是：A.門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成B.搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間C.入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時內(nèi)完成D.死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)完成3.患者安全目標中“嚴格執(zhí)行查對制度”的核心要求是：A.至少使用1種身份標識核對患者身份B.對手術(shù)、昏迷、意識不清、無自主能力的患者使用“腕帶”作為身份標識C.輸血時僅需核對患者姓名、血型D.給藥時核對患者姓名、床號即可4.醫(yī)院感染管理中，手衛(wèi)生的“兩前三后”不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后5.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，正確的操作流程是：A.由手術(shù)醫(yī)師單獨完成核查B.核查時機為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.僅需核對患者姓名、手術(shù)名稱D.未完成核查時，可先開始手術(shù)再補記6.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時間應(yīng)控制在：A.術(shù)前0.5-2小時B.術(shù)前12小時C.術(shù)后24小時D.術(shù)后48小時7.關(guān)于危急值報告制度，錯誤的是：A.危急值是指提示患者處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢查結(jié)果B.臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理并記錄C.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即電話通知臨床科室，并記錄通知時間和接電話人員D.危急值報告僅需口頭報告，無需書面記錄8.病歷中“搶救記錄”的內(nèi)容不包括：A.搶救時間（具體到分鐘）B.參加搶救的人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱C.患者家屬的意見和簽名D.搶救措施及效果9.醫(yī)療質(zhì)量控制指標中，“住院患者壓瘡發(fā)生率”的計算公式是：A.（住院患者中發(fā)生壓瘡的例次數(shù)/同期住院患者總例次數(shù)）×100%B.（住院患者中新發(fā)壓瘡的例次數(shù)/同期住院患者總例次數(shù)）×100%C.（住院患者中難免壓瘡的例次數(shù)/同期住院患者總例次數(shù)）×100%D.（住院患者中壓瘡治愈的例次數(shù)/同期住院患者總例次數(shù)）×100%10.關(guān)于會診制度，正確的是：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接決定并組織D.外院會診需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門批準，無需患者知情同意11.關(guān)于輸血安全，錯誤的操作是：A.輸血前由2名醫(yī)護人員核對患者姓名、血型、血袋號、血液種類及劑量B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時D.血小板應(yīng)在常溫下放置超過4小時后使用12.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象B.短時間內(nèi)發(fā)生2例及以上感染病例的現(xiàn)象C.1周內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例的現(xiàn)象D.1個月內(nèi)發(fā)生3例及以上非同源感染病例的現(xiàn)象13.關(guān)于病歷歸檔要求，正確的是：A.出院病歷應(yīng)在患者出院后7個工作日內(nèi)歸檔B.死亡病歷應(yīng)在患者死亡后14個工作日內(nèi)歸檔C.歸檔病歷缺失部分可由實習(xí)醫(yī)師補寫D.電子病歷無需打印紙質(zhì)版歸檔14.患者身份識別時，“腕帶”信息應(yīng)至少包括：A.姓名、性別、年齡B.姓名、住院號、診斷C.姓名、住院號、過敏史D.姓名、住院號、聯(lián)系方式15.關(guān)于手術(shù)分級管理，三級手術(shù)是指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)16.醫(yī)療糾紛處理中，病歷封存的要求是：A.僅需封存主觀病歷（如病程記錄）B.封存病歷由患者家屬自行保管C.封存時醫(yī)患雙方共同在場，需簽封條并注明封存時間、地點、參與人員D.封存后，患者無權(quán)復(fù)印已封存的病歷17.關(guān)于臨床路徑管理，錯誤的是：A.臨床路徑是針對特定疾病的標準化診療流程B.入徑患者需符合診斷明確、無嚴重合并癥等條件C.臨床路徑執(zhí)行中無需根據(jù)病情變化調(diào)整D.臨床路徑完成率是醫(yī)療質(zhì)量考核指標之一18.醫(yī)院感染防控中，使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測應(yīng)：A.每日監(jiān)測B.每周監(jiān)測C.每月監(jiān)測D.每季度監(jiān)測19.關(guān)于處方書寫規(guī)范，錯誤的是：A.西藥和中成藥可分別開具處方，也可開具在同一張?zhí)幏缴螧.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品C.藥品用法可用“遵醫(yī)囑”表述D.處方醫(yī)師簽名式樣應(yīng)在藥學(xué)部門留樣備查20.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的PDCA循環(huán)中，“C”代表：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.首診負責(zé)制度B.三級查房制度C.病例討論制度D.值班和交接班制度2.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，需修改時用雙線劃去并簽名C.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核、修改并簽名D.電子病歷可由他人代為簽名3.患者安全目標包括（）A.正確識別患者身份B.強化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少醫(yī)院感染D.加強醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通4.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的正確操作包括（）A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.接觸患者血液后需先洗手，再使用速干手消毒劑D.戴手套前無需洗手5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）B.手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識C.麻醉安全檢查（麻醉方式、麻醉用藥）D.手術(shù)物品準備（器械、敷料數(shù)量）6.抗菌藥物分級管理分為（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級7.危急值報告的流程包括（）A.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知臨床科室B.臨床科室接電話人員需復(fù)述確認危急值C.記錄報告時間、報告人、接電話人D.臨床醫(yī)師處理后無需記錄8.病歷中“死亡病例討論記錄”應(yīng)包括（）A.討論時間、地點、主持人及參加人員B.患者入院情況、診療經(jīng)過、死亡原因C.診療過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)D.家屬對死亡的意見9.醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標包括（）A.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率B.抗菌藥物使用強度C.平均住院日D.門診處方合格率10.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括（）A.雙方協(xié)商B.人民調(diào)解C.行政調(diào)解D.民事訴訟三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師對非本科疾病患者，可直接告知其前往他科就診，無需處理。（）2.住院患者的日常病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由實習(xí)醫(yī)師書寫并單獨簽名。（）3.為提高效率，手術(shù)患者可在未完成術(shù)前核查的情況下開始手術(shù)，術(shù)后補記核查表。（）4.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報。（）5.輸血時，如患者家屬要求加快輸血速度，醫(yī)護人員可根據(jù)家屬意愿調(diào)整滴速。（）6.門診處方的有效期限一般為3天，特殊情況下可延長至7天。（）7.發(fā)生醫(yī)療不良事件后，應(yīng)在2小時內(nèi)通過系統(tǒng)上報，重大事件立即上報。（）8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的滅菌物品應(yīng)標注滅菌日期和失效日期，有效期為7天（通風(fēng)良好環(huán)境）。（）9.多學(xué)科會診（MDT）的結(jié)論僅作為參考，主管醫(yī)師可根據(jù)臨床判斷調(diào)整診療方案。（）10.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備嚴格的身份驗證功能，防止他人冒充錄入或修改病歷。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求（包括查房人員、頻率、內(nèi)容）。2.列舉病歷書寫中“知情同意書”應(yīng)包含的核心內(nèi)容（至少5項）。3.說明醫(yī)院感染防控中“標準預(yù)防”的主要措施（至少5項）。4.簡述危急值報告的“雙核對”原則及其意義。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”收入普外科。入院后完善檢查，擬于次日上午9:00行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)前一天18:00，值班醫(yī)師李某為患者開具術(shù)前醫(yī)囑：“頭孢呋辛鈉1.5g術(shù)前30分鐘靜滴”。次日8:30，護士王某準備執(zhí)行術(shù)前用藥時，發(fā)現(xiàn)患者未簽署《手術(shù)知情同意書》，且手術(shù)部位未標記。此時，手術(shù)室已通知接患者，主刀醫(yī)師催促盡快送患者入手術(shù)室。問題：（1）請指出案例中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患（至少4項）。（2）針對隱患提出整改措施（至少4項）。案例2（10分）：患者劉某，女，42歲，因“上呼吸道感染”到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)師開具處方：“阿奇霉素片0.5gqdpo×7天；復(fù)方甘草片3片tidpo×5天”。藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)，患者既往有“重癥肌無力”病史（病歷中已記錄），且阿奇霉素與復(fù)方甘草片聯(lián)用可能增加神經(jīng)肌肉阻滯風(fēng)險。問題：（1）藥師應(yīng)如何處理該處方？依據(jù)是什么？（2）從醫(yī)療質(zhì)量控制角度，分析該案例反映的問題（至少3項）。參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.C5.B6.A7.D8.C9.B10.B11.D12.A13.A14.C15.C16.C17.C18.A19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.三級查房制度要求：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），首次查房在患者入院后8小時內(nèi)完成，記錄病情變化、診療措施及效果。（2）主治醫(yī)師：每周至少查房2次，重點檢查住院醫(yī)師診療方案的合理性，解決疑難問題，評估診療效果。（3）科主任/副主任醫(yī)師以上：每周至少查房1次（疑難、危重患者需增加頻率），審查診療計劃，確定重大手術(shù)或特殊檢查治療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)。2.知情同意書核心內(nèi)容：（1）患者病情及診斷；（2）擬采取的醫(yī)療措施（如手術(shù)、特殊檢查、藥物治療）的目的、方法；（3）醫(yī)療措施的風(fēng)險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；（4）替代醫(yī)療方案及其利弊；（5）患者或家屬的簽名及簽署時間；（6）醫(yī)師的簽名及告知時間。3.標準預(yù)防主要措施：（1）手衛(wèi)生（接觸患者前后、體液暴露后等）；（2）正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；（3）安全處理銳器（使用后立即放入銳器盒）；（4）及時清理患者體液、血液污染的環(huán)境表面；（5）合理處置醫(yī)療廢物（分類收集、密閉運輸）；（6）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者佩戴口罩、咳嗽時遮掩口鼻）。4.危急值“雙核對”原則：（1）醫(yī)技科室在發(fā)現(xiàn)危急值后，需雙人核對檢查結(jié)果（操作人員與復(fù)核人員），確認無誤后再通知臨床科室；（2）臨床科室接電話人員需復(fù)述危急值內(nèi)容，與醫(yī)技科室核對確認，確保信息準確。意義：避免因檢查誤差或信息傳遞錯誤導(dǎo)致的診療延誤，保障患者安全。五、案例分析題案例1答案：（1）隱患：①手術(shù)知情同意書未簽署，違反“手術(shù)安全核查制度”；②手術(shù)部位未標記，可能導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤；③術(shù)前抗菌藥物（頭孢呋辛）應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時使用，醫(yī)囑開具時間（術(shù)前15小時）不符合規(guī)范；④主刀醫(yī)師催促手術(shù)，未確認術(shù)前準備完成情況，違反“手術(shù)安全核查”流程；⑤護士未及時阻止不符合條件的患者進入手術(shù)室。（2）整改措施：①立即暫停手術(shù)送接，督促主刀醫(yī)師完成《手術(shù)知情同意書》簽署；②由主刀醫(yī)師在患者手術(shù)部位（右下腹）標記“+”并簽名；③調(diào)整術(shù)前抗菌藥物給藥時間，確保在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)輸注；④執(zhí)行“手術(shù)安全核查”三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）共同核對患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等，確認無誤后再開始手術(shù)；⑤加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，強化“不核查不手術(shù)”的安全意識。案例2答案：（1）處理措施及依據(jù)：藥師