2025年產(chǎn)房感染預(yù)防與控制措施試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)房空氣凈化要求中，Ⅱ類環(huán)境（非潔凈手術(shù)部）的空氣菌落數(shù)應(yīng)不超過（）A.4CFU/皿（30分鐘）B.5CFU/皿（5分鐘）C.10CFU/皿（5分鐘）D.15CFU/皿（30分鐘）2.產(chǎn)房物體表面清潔消毒時(shí)，使用含氯消毒液的濃度應(yīng)為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.接產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士手套破損后應(yīng)（）A.繼續(xù)完成接產(chǎn)，結(jié)束后更換B.立即更換無菌手套C.用快速手消毒劑消毒后繼續(xù)操作D.由巡回護(hù)士協(xié)助包裹破損處4.產(chǎn)房使用的無菌物品，開啟后未用完的鋪巾（未被污染）的有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)5.產(chǎn)婦分娩后，胎盤的規(guī)范處理方式是（）A.直接放入醫(yī)療廢物袋B.用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“病理性廢物”C.交家屬自行處理D.放入專用容器內(nèi)，48小時(shí)內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存處6.產(chǎn)房工作人員進(jìn)入限制區(qū)（如分娩室）時(shí)，應(yīng)穿戴（）A.工作服、圓帽、醫(yī)用外科口罩B.洗手衣、圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.洗手衣、圓帽、醫(yī)用外科口罩、專用鞋D.普通工作服、圓帽、一次性鞋套7.新生兒斷臍時(shí)，臍帶殘端消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊+75%乙醇脫碘D.0.1%苯扎溴銨8.產(chǎn)房環(huán)境溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃9.懷疑產(chǎn)房發(fā)生感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)首先（）A.報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.停止接收新產(chǎn)婦C.對(duì)所有在產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行病原學(xué)檢測D.對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒10.醫(yī)療廢物暫存于產(chǎn)房時(shí)，最長不超過（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)房手衛(wèi)生的“兩前三后”包括（）A.接觸產(chǎn)婦前B.無菌操作前C.接觸產(chǎn)婦血液、體液后D.接觸產(chǎn)婦周圍環(huán)境后E.接觸新生兒前2.產(chǎn)房環(huán)境表面清潔消毒的原則包括（）A.由潔到污B.由上到下C.由外到內(nèi)D.感染患者使用后的物體表面應(yīng)先消毒后清潔E.普通患者使用后先清潔后消毒3.產(chǎn)房器械滅菌效果監(jiān)測的方法包括（）A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.每日抽查5%器械進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)E.每月對(duì)滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)4.產(chǎn)褥感染的常見病原體包括（）A.B族鏈球菌（GBS）B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌E.流感病毒5.產(chǎn)房陪產(chǎn)人員管理要求包括（）A.限制陪產(chǎn)人數(shù)（原則上不超過1人）B.穿戴產(chǎn)房專用隔離衣、鞋套、圓帽C.禁止接觸無菌物品及操作區(qū)域D.接觸產(chǎn)婦后無需手衛(wèi)生E.患有呼吸道感染的家屬禁止進(jìn)入三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.產(chǎn)房分娩室的門應(yīng)保持常開，以保證空氣流通。（）2.產(chǎn)婦分娩后，床單、被套可直接放入污衣袋，無需分類。（）3.新生兒暖箱的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）4.產(chǎn)房使用的超聲耦合劑應(yīng)一人一用，開啟后有效期不超過24小時(shí)。（）5.疑似朊病毒感染患者使用后的器械，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再進(jìn)行清洗滅菌。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述產(chǎn)房分區(qū)管理的具體要求及各區(qū)域功能。2.列舉接產(chǎn)過程中需嚴(yán)格遵守的無菌操作要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.說明產(chǎn)房空氣消毒的常用方法及注意事項(xiàng)。4.闡述產(chǎn)房醫(yī)療廢物分類及包裝規(guī)范（需具體到各類廢物的標(biāo)識(shí)、包裝層數(shù)、封口方式）。五、案例分析題（23分）某三甲醫(yī)院產(chǎn)房在1周內(nèi)連續(xù)收治3例產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)婦（體溫＞38.5℃），均表現(xiàn)為下腹痛、惡露增多且有臭味，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高。醫(yī)院感染管理科介入調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-3例產(chǎn)婦均在同一分娩室分娩（編號(hào)D3）；-D3分娩室近1周未進(jìn)行空氣培養(yǎng)，物體表面清潔記錄顯示“每日用清水擦拭”；-助產(chǎn)士A為3例產(chǎn)婦的接產(chǎn)人員，其手衛(wèi)生依從性調(diào)查顯示僅50%操作前執(zhí)行手消毒；-檢查發(fā)現(xiàn)D3分娩室的無菌持物鉗浸泡液（0.5%碘伏）已連續(xù)使用4天未更換。問題：1.分析該案例中可能導(dǎo)致感染爆發(fā)的危險(xiǎn)因素（8分）。2.提出立即應(yīng)采取的感染控制措施（7分）。3.說明后續(xù)需開展的監(jiān)測與改進(jìn)措施（8分）。試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012，Ⅱ類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿，采樣時(shí)間30分鐘）2.B（產(chǎn)房物體表面消毒首選500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用1000mg/L）3.B（無菌操作中手套破損需立即更換，避免交叉感染）4.B（開啟后的無菌鋪巾未被污染時(shí)，有效期為4小時(shí)）5.B（胎盤屬于病理性廢物，需雙層黃色袋封裝，標(biāo)注“病理性廢物”）6.C（限制區(qū)需穿洗手衣、戴圓帽、外科口罩及專用鞋）7.B（新生兒臍帶消毒首選0.5%碘伏，無需脫碘）8.B（產(chǎn)房溫度應(yīng)保持22-26℃，避免產(chǎn)婦低體溫及微生物繁殖）9.A（感染爆發(fā)時(shí)應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)院感染管理科，啟動(dòng)應(yīng)急流程）10.C（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過24小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（“兩前三后”指接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.ABDE（清潔順序?yàn)橛蓾嵉轿?、由上到下；感染患者先消毒后清潔，普通患者先清潔后消毒?.ABCE（器械滅菌監(jiān)測包括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測；B-D試驗(yàn)用于預(yù)真空滅菌器每日檢測）4.ABCD（產(chǎn)褥感染常見病原體為GBS、大腸桿菌、念珠菌、金葡菌；流感病毒較少引起產(chǎn)褥感染）5.ABCE（陪產(chǎn)人員需限制人數(shù)，穿戴隔離裝備，禁止接觸無菌區(qū)；接觸產(chǎn)婦后需手衛(wèi)生；呼吸道感染者禁止進(jìn)入）三、判斷題1.×（分娩室門應(yīng)關(guān)閉，減少人員流動(dòng)導(dǎo)致的空氣污染）2.×（分娩后床單屬于感染性廢物，需分類放入專用污衣袋，標(biāo)注“感染性廢物”）3.√（暖箱濕化水需每日更換，避免細(xì)菌滋生，首選滅菌注射用水）4.√（超聲耦合劑應(yīng)一人一用，開啟后24小時(shí)內(nèi)使用，避免污染）5.√（朊病毒污染器械需先堿液浸泡60分鐘，再清洗滅菌）四、簡答題1.產(chǎn)房分區(qū)管理要求及功能：產(chǎn)房應(yīng)劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。-非限制區(qū)（清潔區(qū)）：包括更衣室、值班室、辦公室等，為工作人員換衣、休息區(qū)域，環(huán)境清潔度要求最低。-半限制區(qū)（潛在污染區(qū)）：包括器械準(zhǔn)備間、待產(chǎn)室、緩沖間等，為患者候產(chǎn)、器械預(yù)處理區(qū)域，需執(zhí)行清潔消毒制度。-限制區(qū)（污染區(qū)）：包括分娩室、刷手間、無菌物品存放間等，為接產(chǎn)核心區(qū)域，需嚴(yán)格無菌管理，人員進(jìn)入需更換專用服裝，限制無關(guān)人員進(jìn)入。2.接產(chǎn)無菌操作要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）：-接產(chǎn)前嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，戴無菌手套、手術(shù)衣；-鋪無菌巾時(shí)避免接觸非無菌區(qū)域，無菌巾邊緣應(yīng)下垂超過手術(shù)臺(tái)邊緣30cm；-器械傳遞時(shí)需使用無菌持物鉗，接觸患者黏膜或無菌部位的器械必須滅菌；-斷臍時(shí)使用無菌剪，臍帶殘端消毒后用無菌紗布覆蓋；-接觸產(chǎn)婦血液、羊水后立即更換手套，避免污染后續(xù)操作；-新生兒處理（如接種疫苗、擦浴）應(yīng)在無菌治療巾上進(jìn)行，避免交叉污染。3.產(chǎn)房空氣消毒方法及注意事項(xiàng)：常用方法：-循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)：持續(xù)運(yùn)行，每日累計(jì)消毒時(shí)間≥4小時(shí)，定期更換濾網(wǎng)（每6-12個(gè)月）；-紫外線燈照射：無人時(shí)使用，照射時(shí)間≥30分鐘，強(qiáng)度≥70μW/cm2（距離1m處），每15-20m2安裝1支30W燈管；-過氧化氫霧化消毒：適用于終末消毒，濃度3%-6%，按10-20ml/m3計(jì)算用量，作用30-60分鐘；-集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：需定期清洗消毒風(fēng)管及濾網(wǎng)（每6個(gè)月1次），確保新風(fēng)量≥40m3/（h·人）。注意事項(xiàng)：消毒時(shí)關(guān)閉門窗；紫外線消毒后需通風(fēng)30分鐘；使用化學(xué)消毒劑時(shí)避免對(duì)金屬器械腐蝕；消毒后需進(jìn)行空氣培養(yǎng)（每月1次），達(dá)標(biāo)后方可使用。4.醫(yī)療廢物分類及包裝規(guī)范：-感染性廢物：包括被血液/體液污染的紗布、棉簽、一次性產(chǎn)包、胎盤等，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口，標(biāo)注“感染性廢物”；-病理性廢物：胎盤、流產(chǎn)胎兒等，使用雙層黃色袋，外貼“病理性廢物”標(biāo)簽，需專用容器密封，24小時(shí)內(nèi)送焚燒；-損傷性廢物：針頭、手術(shù)刀片、斷臍剪等，放入防刺漏的硬塑銳器盒（3/4滿時(shí)封口），標(biāo)注“損傷性廢物”；-化學(xué)性廢物：廢棄的消毒劑（如含氯消毒液）、耦合劑等，放入專用化學(xué)廢物桶，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，交有資質(zhì)單位處理；-藥物性廢物：過期的抗生素、疫苗等，放入紅色專用袋，標(biāo)注“藥物性廢物”，單獨(dú)處理。五、案例分析題1.感染爆發(fā)危險(xiǎn)因素分析：-環(huán)境管理缺陷：D3分娩室未定期空氣培養(yǎng)（未監(jiān)測空氣質(zhì)量）；物體表面僅用清水擦拭（未規(guī)范消毒，導(dǎo)致細(xì)菌殘留）；-手衛(wèi)生依從性差：助產(chǎn)士A操作前手衛(wèi)生僅50%執(zhí)行（增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)）；-無菌物品管理不當(dāng)：無菌持物鉗浸泡液連續(xù)使用4天未更換（碘伏浸泡液需每日更換，長期使用導(dǎo)致溶液污染，持物鉗成為感染源）；-監(jiān)測缺失：近1周未進(jìn)行空氣培養(yǎng)（未及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)境微生物超標(biāo)）。2.立即控制措施：-隔離患者：將3例產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至感染科隔離治療，進(jìn)行分泌物病原學(xué)培養(yǎng)（包括需氧菌、厭氧菌、真菌）；-環(huán)境終末消毒：關(guān)閉D3分娩室，使用過氧化氫霧化消毒（3%濃度，20ml/m3，作用60分鐘），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），空氣消毒后重新采樣培養(yǎng)（合格后再使用）；-人員管控：暫停助產(chǎn)士A接產(chǎn)工作，進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及手消毒效果檢測（細(xì)菌培養(yǎng)≤5CFU/cm2）；-器械處理：更換D3分娩室所有浸泡液（0.5%碘伏每日更換），對(duì)使用過的器械重新滅菌（壓力蒸汽滅菌，132℃，4分鐘）；-報(bào)告?zhèn)浒福?小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門備案。3.后續(xù)監(jiān)測與改進(jìn)措施：-感染監(jiān)測：連續(xù)2周對(duì)產(chǎn)房所有分娩產(chǎn)婦進(jìn)行體溫、惡露觀察（每日2次），對(duì)新入院產(chǎn)婦進(jìn)行GBS篩查（直腸+陰道拭子）；-環(huán)境監(jiān)測：D3分娩室消毒后連續(xù)3天進(jìn)行空氣培養(yǎng)（Ⅰ類環(huán)境≤1CFU/皿，Ⅱ類≤