2025年手衛(wèi)生培訓(xùn)考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔答案：B解析：手衛(wèi)生是為清潔手部而采取的所有措施，包括洗手（用肥皂/皂液和流動水洗手）、衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑揉搓雙手）和外科手消毒（術(shù)前用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程）。2.根據(jù)WHO“手衛(wèi)生五個時刻”，以下哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.為患者調(diào)整床頭高度前B.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備為其測量血壓前C.給患者發(fā)放口服藥前D.與患者握手問候前答案：B解析：“接觸患者前”指直接接觸患者完整皮膚前（如護(hù)理、治療）或接觸患者周圍環(huán)境后需接觸患者時。但接觸環(huán)境后若尚未接觸患者，需先進(jìn)行手衛(wèi)生再接觸患者，因此B選項屬于“接觸患者前”需手衛(wèi)生的情況；而“接觸患者周圍環(huán)境后”本身不屬于五個時刻中的“接觸患者前”，需結(jié)合是否即將接觸患者判斷。3.衛(wèi)生手消毒的正確操作是：A.取3-5ml速干手消毒劑于掌心，均勻涂抹至雙手所有皮膚B.揉搓時間不少于5秒，以手部濕潤即可C.揉搓順序為：掌心→手背→指縫→指尖→手腕D.若手部有可見污染，需先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒答案：D解析：衛(wèi)生手消毒前若手部有可見污染（如血液、體液），需先用肥皂和流動水洗手，去除可見污染物后再使用速干手消毒劑；速干手消毒劑的取液量通常為2-3ml（具體按產(chǎn)品說明），揉搓時間需覆蓋所有部位且不少于15秒；揉搓順序應(yīng)遵循七步洗手法的邏輯（掌心、手背、指縫、指背、拇指、指尖、手腕）。4.外科手消毒的時間要求是：A.至少1分鐘B.2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）C.不少于15秒D.直至手部完全干燥答案：B解析：外科手消毒需使用專用手消毒劑，揉搓時間需嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行，通常為2-6分鐘，目的是徹底清除暫居菌并減少常居菌。5.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港采血后B.接觸患者使用過的血壓計袖帶后C.為同一患者更換床單（未接觸患者皮膚）后D.脫手套后答案：C解析：接觸患者周圍環(huán)境（如床單）后若未接觸患者，是否需要手衛(wèi)生需結(jié)合后續(xù)操作。若后續(xù)不接觸患者或其周圍物品，可不立即手衛(wèi)生；但本題中“更換床單”屬于接觸患者周圍環(huán)境，若后續(xù)無接觸患者的操作，可不手衛(wèi)生。但實(shí)際工作中，為降低交叉感染風(fēng)險，建議接觸后仍進(jìn)行手衛(wèi)生，本題需嚴(yán)格按“五個時刻”判斷：更換床單屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，若后續(xù)無接觸患者，不屬于必須手衛(wèi)生的時刻。6.七步洗手法中“指尖搓洗手心”的目的是：A.清潔指縫B.清除指尖部的暫居菌C.清潔腕部D.去除手背的污染物答案：B解析：指尖是容易藏污納垢的部位，且操作中常接觸患者黏膜或無菌區(qū)域，因此需用指尖在另一手掌心揉搓，重點(diǎn)清除指尖部的微生物。7.速干手消毒劑的有效成分主要是：A.苯扎溴銨B.氯己定C.乙醇（60%-95%）D.碘伏答案：C解析：WHO推薦的速干手消毒劑主要成分為乙醇（60%-95%），可快速殺滅細(xì)菌繁殖體、部分病毒和真菌，是目前最常用的手消毒劑。8.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值B.醫(yī)護(hù)人員每天洗手的次數(shù)C.手衛(wèi)生后細(xì)菌菌落數(shù)達(dá)標(biāo)率D.手衛(wèi)生操作符合規(guī)范的比例答案：A解析：依從性指“應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻中，實(shí)際執(zhí)行的比例”，是衡量手衛(wèi)生執(zhí)行情況的關(guān)鍵指標(biāo)。9.下列哪項是手衛(wèi)生的“非指征”？A.接觸患者黏膜（如口腔護(hù)理）前B.接觸患者分泌物污染的物體表面后C.為同一患者測量體溫（未接觸體液）后D.脫個人防護(hù)裝備（如防護(hù)服）后答案：C解析：為同一患者測量體溫（未接觸體液）后，若后續(xù)無其他操作（如接觸其他患者或無菌物品），可不立即手衛(wèi)生；但根據(jù)“五個時刻”，“接觸患者后”需手衛(wèi)生，因此本題需注意題干“非指征”指不需要手衛(wèi)生的情況。實(shí)際工作中，接觸患者后（無論是否體液）均建議手衛(wèi)生，但嚴(yán)格按指南，若接觸的是完整皮膚且無體液污染，可結(jié)合情況判斷。10.外科手消毒后，手的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，外科手消毒后手的菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2，其他衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。11.下列關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套前不需要手衛(wèi)生，脫手套后需要B.戴手套可以代替手衛(wèi)生C.脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時，更換手套后無需手衛(wèi)生答案：C解析：手套可能存在破損或污染（如手套表面接觸環(huán)境后），脫手套后手部可能被污染，因此必須進(jìn)行手衛(wèi)生；戴手套前若手部有污染，仍需先洗手；手套不能代替手衛(wèi)生。12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測應(yīng)在何時進(jìn)行？A.手衛(wèi)生操作完成后立即采樣B.手衛(wèi)生操作完成后10分鐘采樣C.手衛(wèi)生操作前采樣D.任意時間采樣答案：A解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測需在操作完成后立即采樣，避免手部再次污染影響結(jié)果。13.下列哪種情況應(yīng)選擇洗手而非衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者血液后B.為患者進(jìn)行靜脈穿刺前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫隔離衣后答案：A解析：手部有可見污染（如血液、體液）時，需先用肥皂和流動水洗手，去除可見污染物后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；其他情況可直接使用速干手消毒劑。14.WHO“手衛(wèi)生五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露風(fēng)險后答案：無（注：原題可能存在設(shè)計問題，實(shí)際“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。若選項中無正確選項，可能需修正題目。本題假設(shè)選項D為“接觸患者體液暴露后”，則正確答案為無；若原題選項設(shè)置錯誤，可能需調(diào)整。）（注：本題為示例，實(shí)際出題需確保選項準(zhǔn)確性。）15.七步洗手法的正確順序是：A.掌心→手背→指縫→指背→拇指→指尖→手腕B.掌心→指縫→手背→拇指→指背→指尖→手腕C.手背→掌心→指縫→指尖→拇指→手腕→指背D.指尖→拇指→掌心→手背→指縫→指背→手腕答案：A解析：七步洗手法順序為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）揉搓手腕，交換進(jìn)行。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的重要性包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全D.提升患者滿意度答案：ABCD解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，可降低患者和醫(yī)護(hù)人員的交叉感染風(fēng)險，同時規(guī)范的操作能提升患者對醫(yī)療服務(wù)的信任度。2.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括：A.醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知不足B.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如洗手池、速干手消毒劑位置不便）C.工作繁忙，時間緊張D.手消毒劑刺激性大，導(dǎo)致皮膚不適答案：ABCD解析：依從性受認(rèn)知、環(huán)境、時間、產(chǎn)品體驗等多因素影響，需綜合干預(yù)。3.下列屬于“清潔/無菌操作前”需手衛(wèi)生的情況有：A.為患者進(jìn)行靜脈注射前B.給患者更換導(dǎo)尿管前C.為患者擦浴（接觸完整皮膚）前D.準(zhǔn)備無菌包前答案：ABD解析：“清潔/無菌操作前”指進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸無菌物品（如無菌包）前，需手衛(wèi)生以避免污染；擦浴接觸完整皮膚屬于“接觸患者前”，但不屬于“清潔/無菌操作前”。4.正確的洗手步驟包括：A.用流動水濕潤雙手，涂抹肥皂或皂液B.揉搓時間不少于20秒C.清洗范圍包括雙手、手腕及腕上10cmD.用共用毛巾擦干雙手答案：ABC解析：洗手時需清洗至腕上10cm（外科洗手需至肘上1/3），揉搓時間≥20秒；擦干應(yīng)使用一次性紙巾或個人專用毛巾，避免共用毛巾導(dǎo)致二次污染。5.速干手消毒劑的使用注意事項包括：A.避免接觸眼睛和黏膜B.存放于陰涼、避光處C.手部有傷口時禁用D.對乙醇過敏者可選用氯己定類消毒劑答案：ABCD解析：速干手消毒劑多含乙醇，需避免刺激黏膜；存放需避高溫；傷口處使用可能引起疼痛或刺激；過敏者需更換其他成分的消毒劑。6.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括：A.目的不同（前者減少常居菌，后者清除暫居菌）B.操作時間更長（前者2-6分鐘，后者15秒以上）C.需使用專用手消毒劑（前者含持久抗菌成分）D.需清洗至肘上（前者）答案：ABCD解析：外科手消毒需更徹底，覆蓋范圍更廣（肘上），時間更長，且使用含持久抗菌成分的消毒劑（如含氯己定的乙醇），以在手術(shù)過程中持續(xù)抑制細(xì)菌繁殖。7.下列哪些情況提示手衛(wèi)生操作不規(guī)范？A.洗手時僅揉搓掌心，未清洗指縫和指尖B.衛(wèi)生手消毒后手部仍有可見污染物C.外科手消毒后觸摸非無菌物品（如手術(shù)衣腰帶）D.速干手消毒劑揉搓后未待完全干燥即戴手套答案：ABCD解析：手衛(wèi)生需覆蓋所有部位；有可見污染時需先洗手；外科手消毒后需保持無菌狀態(tài)，避免接觸非無菌物品；速干手消毒劑需待完全干燥（約30秒）后再戴手套，否則可能影響手套貼合度或?qū)е孪緞埩簟?.手衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)范包括：A.《醫(yī)院感染管理辦法》B.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）C.《消毒技術(shù)規(guī)范》D.WHO《手衛(wèi)生指南》答案：ABCD解析：我國手衛(wèi)生管理主要依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，同時需遵守《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等；WHO指南為國際參考標(biāo)準(zhǔn)。9.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群，包括：A.新入職醫(yī)護(hù)人員B.實(shí)習(xí)/規(guī)培學(xué)生C.護(hù)工、保潔人員D.門診導(dǎo)診人員答案：ABCD解析：所有直接或間接接觸患者及環(huán)境的人員均需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，包括非醫(yī)療人員（如保潔），因其可能接觸污染物品并傳播病原體。10.手衛(wèi)生效果的評價指標(biāo)包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性（操作規(guī)范率）C.手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)達(dá)標(biāo)率D.醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)知識的知曉率答案：ABCD解析：需從執(zhí)行意愿（依從性）、操作質(zhì)量（正確性）、實(shí)際效果（菌落數(shù)）和知識掌握（知曉率）多維度評價。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛(wèi)生僅針對醫(yī)護(hù)人員，患者和家屬無需執(zhí)行。（×）解析：患者和家屬接觸自身或環(huán)境后也可能傳播病原體，需進(jìn)行手衛(wèi)生（如飯前便后）。2.速干手消毒劑可殺滅所有病原微生物，包括細(xì)菌芽孢。（×）解析：速干手消毒劑（含乙醇）不能殺滅細(xì)菌芽孢（如炭疽桿菌芽孢），對某些病毒（如諾如病毒）效果有限。3.接觸患者周圍環(huán)境（如病房門把）后，若未接觸患者，無需手衛(wèi)生。（×）解析：環(huán)境表面可能被污染，接觸后若后續(xù)接觸其他患者或無菌物品，仍需手衛(wèi)生。4.外科手消毒后，可直接用手接觸無菌手術(shù)器械。（√）解析：外科手消毒的目的是保持手部無菌狀態(tài)，可直接接觸無菌器械。5.洗手時水溫越高，清潔效果越好。（×）解析：過高水溫（>40℃）會破壞皮膚屏障，導(dǎo)致干燥、皸裂，反而增加感染風(fēng)險，建議使用溫水（30-35℃）。6.戴雙層手套可替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，且戴手套前若手部污染，會污染手套內(nèi)表面。7.衛(wèi)生手消毒后，若立即接觸患者黏膜（如口腔），需再次手衛(wèi)生。（×）解析：衛(wèi)生手消毒后可保持短時間內(nèi)的清潔狀態(tài)，若未接觸污染物品，無需重復(fù)手衛(wèi)生。8.手衛(wèi)生操作中，“揉搓手腕”是七步洗手法的必要步驟。（√）解析：手腕是容易被忽略的部位，且操作中可能接觸患者或污染物品，需清洗。9.手消毒劑開瓶后，使用有效期不超過30天。（√）解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，手消毒劑開瓶后有效期≤30天（具體按產(chǎn)品說明）。10.手衛(wèi)生依從性調(diào)查時，應(yīng)選擇醫(yī)護(hù)人員工作繁忙時段（如晨間護(hù)理），以真實(shí)反映情況。（√）解析：繁忙時段是手衛(wèi)生執(zhí)行的關(guān)鍵期，調(diào)查結(jié)果更具代表性。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點(diǎn)。答案：七步洗手法步驟及要點(diǎn)：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓（清潔掌心及指腹）；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔手背及指縫）；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（清潔指縫兩側(cè)）；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背及關(guān)節(jié)）；（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖）；（7）揉搓手腕，交換進(jìn)行（清潔腕部）。每一步需覆蓋所有皮膚表面，揉搓時間累計≥20秒。2.簡述“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內(nèi)容，并舉例說明。答案：“五個時刻”由WHO提出，包括：（1）接觸患者前：如為患者調(diào)整體位、發(fā)放藥物前；（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、導(dǎo)尿前；（3）接觸患者體液暴露后：如抽血、清理嘔吐物后；（4）接觸患者后：如測量生命體征、護(hù)理操作后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理床單、接觸床頭柜后。示例：護(hù)士為患者靜脈輸液（清潔操作前需手衛(wèi)生）→輸液過程中患者嘔吐（接觸體液后需手衛(wèi)生）→清理嘔吐物后（接觸體液后需手衛(wèi)生）→整理患者床旁桌（接觸環(huán)境后需手衛(wèi)生）→為下一位患者測量血壓（接觸患者前需手衛(wèi)生）。3.簡述衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。答案：（1）目的：衛(wèi)生手消毒主要清除或殺滅暫居菌，減少接觸傳播；外科手消毒需清除暫居菌并顯著減少常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。（2）操作范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需清洗至肘上1/3（約10cm）。（3）操作時間：衛(wèi)生手消毒≥15秒；外科手消毒2-6分鐘（按產(chǎn)品說明）。（4）消毒劑要求：外科手消毒劑需含持久抗菌成分（如氯己定），可在手術(shù)過程中持續(xù)抑制細(xì)菌繁殖；衛(wèi)生手消毒劑多為速干型（含乙醇）。（5）效果標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.列舉3種影響手衛(wèi)生依從性的因素，并提出對應(yīng)的改進(jìn)措施。答案：因素1：醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足（如認(rèn)為手衛(wèi)生耗時、效果有限）。改進(jìn)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)，通過案例（如醫(yī)院感染暴發(fā)事件）說明手衛(wèi)生的重要性；定期考核知識掌握情況。因素2：手衛(wèi)生設(shè)施不足（如病房內(nèi)速干手消毒劑配備不足，洗手池位置偏遠(yuǎn)）。改進(jìn)措施：在患者床旁、治療車、電梯等高頻接觸區(qū)域增設(shè)速干手消毒劑；優(yōu)化洗手池布局（如手術(shù)室、ICU每間房配備洗手池）。因素3：手消毒劑刺激性大，導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂。改進(jìn)措施：選擇含護(hù)膚成分的手消毒劑（如添加甘油）；指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員使用護(hù)手霜；定期調(diào)查反饋，更換更溫和的產(chǎn)品。5.簡述手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：（1）采樣時間：手衛(wèi)生操作完成后立即采樣。（2）采樣方法：將浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指尖往返涂擦2次（一只手），剪去手接觸部分，投入含10ml生理鹽水的試管中，混勻后取1ml接種平皿，37℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：（1）衛(wèi)生手消毒后：≤10CFU/cm2；（2）外科手消毒后：≤5CFU/cm2；（3）接觸患者或環(huán)境前的手（未手衛(wèi)生）：無明確標(biāo)準(zhǔn)，但需通過手衛(wèi)生降低至達(dá)標(biāo)水平。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小張在晨間護(hù)理時執(zhí)行以下操作：①為患者A（氣管插管）吸痰（接觸體液）后，未手衛(wèi)生直接為患者B（留置導(dǎo)尿）更換尿袋（清潔操作）；②更換尿袋時戴手套，操作結(jié)束后脫手套，未手衛(wèi)生直接整理治療車；③整理治療車時接觸到患者C的血壓計袖帶（未接觸患者），隨后為患者C測量體溫（接觸患者）。問題：小張的操作中存在哪些手衛(wèi)生錯誤？依據(jù)“手衛(wèi)生五個時刻”說明應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時機(jī)。答案