2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置預(yù)案培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例2.當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，應(yīng)首先向哪個(gè)部門報(bào)告？（）A.醫(yī)務(wù)科B.護(hù)理部C.醫(yī)院感染管理科D.門診部3.醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認(rèn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。A.1B.2C.6D.124.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，針對(duì)感染源的核心控制措施是（）。A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.對(duì)患者實(shí)施隔離治療C.進(jìn)行環(huán)境終末消毒D.暫停接收新患者5.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的核心目的是（）。A.明確感染病例的臨床癥狀B.確定感染源、傳播途徑和易感人群C.統(tǒng)計(jì)感染病例的經(jīng)濟(jì)損失D.評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任6.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？（）A.同一病房3天內(nèi)出現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血流感染B.新生兒室48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例輪狀病毒腹瀉C.ICU72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)4例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎D.血液透析室1周內(nèi)出現(xiàn)5例丙型肝炎病毒感染7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境采樣的重點(diǎn)區(qū)域不包括（）。A.患者床單元B.醫(yī)務(wù)人員手C.醫(yī)療設(shè)備表面（如呼吸機(jī)管路）D.醫(yī)院食堂餐具8.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，對(duì)密切接觸者的管理應(yīng)優(yōu)先采?。ǎ.全部隔離觀察B.進(jìn)行病原學(xué)篩查C.調(diào)整工作崗位D.暫停診療操作9.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告的核心內(nèi)容不包括（）。A.事件經(jīng)過與處置效果B.感染病例的個(gè)人隱私信息C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與改進(jìn)措施D.病原學(xué)檢測結(jié)果分析10.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)未及時(shí)報(bào)告導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以（）罰款。A.5000元以下B.1萬元以下C.3萬元以下D.5萬元以下二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因包括（）。A.消毒滅菌不規(guī)范B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不合格C.侵入性操作流程缺陷D.患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.感染病例的基本信息（如科室、年齡、診斷）B.感染病原體及初步檢測結(jié)果C.已采取的控制措施D.事件對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)的影響評(píng)估3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，需重點(diǎn)實(shí)施的消毒隔離措施包括（）。A.對(duì)感染患者實(shí)施接觸隔離或飛沫隔離B.對(duì)使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行規(guī)范清洗消毒C.增加環(huán)境表面清潔消毒頻次（如每日2-3次）D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)（如正確穿脫防護(hù)服）4.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的常用方法包括（）。A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查D.醫(yī)務(wù)人員操作流程追溯5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，需完成的后續(xù)工作包括（）。A.對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核B.修訂醫(yī)院感染防控相關(guān)制度C.對(duì)患者及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查D.開展全員感染防控知識(shí)再培訓(xùn)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)中的“短時(shí)間”通常指7天內(nèi)。（）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)但未確認(rèn)時(shí)，無需采取隔離措施。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，環(huán)境采樣需在消毒前完成。（）4.對(duì)感染患者的分泌物、排泄物應(yīng)按照病理性廢物處理。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告需經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審核后歸檔。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義（需包含時(shí)間、空間、病例數(shù)及病原體特征）。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)的三級(jí)報(bào)告流程（從科室到衛(wèi)生行政部門）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心步驟包括哪些？4.醫(yī)院感染暴發(fā)環(huán)境采樣時(shí)需注意哪些關(guān)鍵事項(xiàng)？五、案例分析題（23分）背景：某三甲醫(yī)院ICU于2023年8月1日-3日先后收治3名患者（患者A、B、C），均診斷為“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）”。實(shí)驗(yàn)室檢測顯示，3例患者痰液標(biāo)本均分離出碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP），脈沖場凝膠電泳（PFGE）顯示同源性≥90%?？剖抑魅伟l(fā)現(xiàn)后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）2.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即開展哪些工作？（8分）3.針對(duì)該暴發(fā)事件，需采取哪些具體的控制措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》明確“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例”）2.C（解析：科室為第一報(bào)告單元，需首先向醫(yī)院感染管理科報(bào)告）3.B（解析：確認(rèn)暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告）4.B（解析：隔離患者是控制感染源的核心措施）5.B（解析：流行病學(xué)調(diào)查的核心是明確感染源、傳播途徑和易感人群）6.A（解析：需3例及以上同種同源病例，2例不構(gòu)成暴發(fā)）7.D（解析：醫(yī)院食堂餐具不屬于ICU暴發(fā)的重點(diǎn)采樣區(qū)域）8.B（解析：優(yōu)先通過病原學(xué)篩查確定是否感染，再?zèng)Q定隔離措施）9.B（解析：總結(jié)報(bào)告需保護(hù)患者隱私，不包含個(gè)人隱私信息）10.C（解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定可處3萬元以下罰款）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：患者基礎(chǔ)疾病是易感因素，非直接暴發(fā)原因）2.ABC（解析：報(bào)告內(nèi)容需客觀，不包含聲譽(yù)影響評(píng)估）3.ABCD（解析：四項(xiàng)均為消毒隔離核心措施）4.ABCD（解析：四種方法均為流行病學(xué)調(diào)查常用手段）5.ABD（解析：患者滿意度調(diào)查非核心后續(xù)工作）三、判斷題1.×（解析：“短時(shí)間”無絕對(duì)天數(shù)，需結(jié)合病原體傳播特點(diǎn)判斷，通?！?4天）2.×（解析：疑似暴發(fā)時(shí)即需啟動(dòng)應(yīng)急處置，采取隔離等措施）3.√（解析：消毒前采樣可準(zhǔn)確反映污染情況）4.×（解析：應(yīng)按照感染性廢物處理，病理性廢物指手術(shù)切除的組織等）5.√（解析：需經(jīng)管理委員會(huì)審核后歸檔）四、簡答題1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)（通常指疾病的最長潛伏期內(nèi)）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?！巴N同源”指經(jīng)病原學(xué)檢測（如分子生物學(xué)方法）確認(rèn)病原體基因型高度一致；“短時(shí)間”需結(jié)合病原體傳播特性判斷（如呼吸道病原體可能為72小時(shí)，胃腸道病原體可能為48小時(shí)）；“空間”指同一科室或同一診療環(huán)境。2.三級(jí)報(bào)告流程：①一級(jí)臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)跡象（如3例及以上同類感染），立即報(bào)告科室主任/護(hù)士長，科室應(yīng)在30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理科口頭報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告（含病例信息、初步檢測結(jié)果）。②二級(jí)醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，1小時(shí)內(nèi)組織多學(xué)科專家（臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)等）核實(shí)，確認(rèn)暴發(fā)后，立即向分管院長報(bào)告，并啟動(dòng)處置預(yù)案。③三級(jí)醫(yī)院確認(rèn)暴發(fā)后，2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告（通過電話或傳真），同時(shí)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心通報(bào)。3.核心步驟包括：①核實(shí)診斷：組織臨床、檢驗(yàn)專家確認(rèn)病例是否符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，病原體是否同源。②控制感染源：對(duì)感染患者實(shí)施隔離（如接觸隔離），必要時(shí)轉(zhuǎn)至單間；對(duì)無癥狀感染者（如醫(yī)務(wù)人員帶菌者）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或治療。③切斷傳播途徑：加強(qiáng)手衛(wèi)生（如增加速干手消毒劑配備）、規(guī)范診療操作（如呼吸機(jī)管路更換）、強(qiáng)化環(huán)境消毒（如使用含氯消毒劑每日2-3次擦拭）、處理污染物品（如一次性物品廢棄，復(fù)用器械雙消毒）。④保護(hù)易感人群：對(duì)高?；颊撸ㄈ缑庖咭种苹颊撸?shí)施額外防護(hù)（如單獨(dú)安置），必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥（需經(jīng)藥學(xué)專家評(píng)估）。⑤流行病學(xué)調(diào)查：通過病例對(duì)照研究、現(xiàn)場追蹤（如醫(yī)務(wù)人員操作流程、設(shè)備使用記錄）確定感染源（如被污染的呼吸機(jī)濕化液）和傳播途徑（如手接觸傳播）。⑥總結(jié)與改進(jìn)：事件結(jié)束后1周內(nèi)完成總結(jié)報(bào)告，分析暴露問題（如消毒流程缺陷），修訂相關(guān)制度（如呼吸機(jī)管理規(guī)范），并開展全員培訓(xùn)。4.環(huán)境采樣關(guān)鍵事項(xiàng)：①采樣時(shí)機(jī)：應(yīng)在消毒前進(jìn)行，避免消毒劑干擾結(jié)果；若已消毒，需注明消毒時(shí)間和方式。②采樣范圍：覆蓋患者接觸區(qū)域（如床欄、床頭柜）、醫(yī)務(wù)人員操作區(qū)域（如治療車、監(jiān)護(hù)儀按鈕）、高危設(shè)備（如呼吸機(jī)管路、吸痰管）。③采樣方法：使用無菌棉拭子或接觸碟，規(guī)范涂抹面積（如5cm×5cm），避免交叉污染；采樣后立即放入轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基，2小時(shí)內(nèi)送檢（4℃保存不超過24小時(shí)）。④采樣數(shù)量：根據(jù)科室面積確定，如ICU每間病房至少采集5個(gè)點(diǎn)，重點(diǎn)區(qū)域（如操作臺(tái)面）增加采樣量。⑤結(jié)果分析：結(jié)合患者病原體檢測結(jié)果，判斷環(huán)境是否為感染源（如同源性≥80%）。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①時(shí)間：3例患者于8月1日-3日（72小時(shí)內(nèi)）發(fā)病，符合“短時(shí)間”特征；②空間：均發(fā)生于ICU同一科室；③病例數(shù)：3例；④病原體：均為CRKP，且PFGE同源性≥90%，符合“同種同源”標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即開展的工作：①核實(shí)病例：調(diào)取3例患者病歷，確認(rèn)是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如機(jī)械通氣≥48小時(shí)、胸部X線新浸潤影、痰培養(yǎng)陽性）；②組織多學(xué)科會(huì)診：聯(lián)合呼吸科、微生物室、藥學(xué)部專家確認(rèn)病原體同源性及耐藥性；③啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：報(bào)告分管院長，成立暴發(fā)處置小組（組長：分管院長；成員：感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室、臨床科室負(fù)責(zé)人）；④初步控制措施：指導(dǎo)ICU對(duì)3例患者實(shí)施接觸隔離（如單間或同病種集中安置），暫停接收新患者（或轉(zhuǎn)至其他ICU）；⑤上報(bào)行政部門：確認(rèn)暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心報(bào)告（內(nèi)容包括：時(shí)間、科室、病例數(shù)、病原體、已采取措施）。3.具體控制措施：①感染源控制：-對(duì)3例患者實(shí)施接觸隔離（病房貼隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入）；-對(duì)ICU其他患者（如機(jī)械通氣患者）進(jìn)行主動(dòng)篩查（如痰培養(yǎng)），識(shí)別潛在感染者；-對(duì)醫(yī)務(wù)人員（如管床醫(yī)生、護(hù)士）進(jìn)行手、鼻腔等部位采樣，排查帶菌者（若陽性，暫停直接接觸患者的工作，直至轉(zhuǎn)陰）。②傳播途徑切斷：-手衛(wèi)生強(qiáng)化：在ICU入口、病床旁增設(shè)速干手消毒劑，培訓(xùn)并監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行“5個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生；-環(huán)境消毒：使用500mg/L含氯消毒劑每日3次擦拭床單元、治療車等表面，呼吸機(jī)管路每日更換并采用高溫高壓滅菌（或環(huán)氧乙烷消毒）；-醫(yī)療操作規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（如吸痰時(shí)戴無菌手套），避免共用物品（如體溫表專用）；-廢物處理：患者分泌物、痰液用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“感染性廢物”，按規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)。③易感人群保護(hù)：-將未感染的機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)至其他ICU，減少暴露；-對(duì)高?；颊撸ㄈ缡褂眉に?、免疫抑制劑者）監(jiān)測體溫、白細(xì)胞等指標(biāo)，