醫(yī)院規(guī)范化收費(fèi)體系建設(shè)要點(diǎn)匯報(bào)人：文小庫2025-06-12目

錄CATALOGUE02收費(fèi)流程優(yōu)化設(shè)計(jì)01收費(fèi)政策依據(jù)管理03信息化系統(tǒng)支持04費(fèi)用透明度提升05內(nèi)部稽核與風(fēng)控06患者溝通與服務(wù)收費(fèi)政策依據(jù)管理01醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策框架定價(jià)機(jī)制根據(jù)國家相關(guān)政策和法規(guī)，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，并建立相應(yīng)的價(jià)格調(diào)整機(jī)制。01定價(jià)程序醫(yī)療服務(wù)價(jià)格必須經(jīng)過成本核算、專家論證、政府審批等程序，確保價(jià)格合理。02定價(jià)范圍涵蓋醫(yī)療服務(wù)成本、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、市場供求等因素，形成全面、科學(xué)的定價(jià)體系。03醫(yī)保目錄關(guān)聯(lián)規(guī)則醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)提供方需與醫(yī)保部門簽訂協(xié)議，按照醫(yī)保目錄和報(bào)銷比例進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。03根據(jù)不同醫(yī)保類型和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)定合理的報(bào)銷比例，確?；颊吣軌蛳硎艿结t(yī)保福利。02報(bào)銷比例醫(yī)保目錄根據(jù)國家醫(yī)保政策，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄，確定醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。01自費(fèi)項(xiàng)目審批制度除醫(yī)保目錄外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，需經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審批后，方可作為自費(fèi)項(xiàng)目開展。自費(fèi)項(xiàng)目范圍自費(fèi)項(xiàng)目審批需經(jīng)過申請(qǐng)、審核、公示等環(huán)節(jié)，確保審批過程公開、透明。審批程序自費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格需遵循公平、合理原則，由醫(yī)院自主定價(jià)，并接受社會(huì)監(jiān)督。自費(fèi)價(jià)格管理收費(fèi)流程優(yōu)化設(shè)計(jì)02門診住院收費(fèi)路徑分離門診病人的掛號(hào)、診療、檢查、治療、取藥等收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)在門診收費(fèi)窗口或自助繳費(fèi)機(jī)完成，避免與住院費(fèi)用混淆。門診收費(fèi)獨(dú)立住院收費(fèi)閉環(huán)路徑標(biāo)識(shí)清晰住院病人的費(fèi)用從入院登記、醫(yī)囑執(zhí)行、檢查檢驗(yàn)到出院結(jié)算，形成閉環(huán)管理，確保費(fèi)用準(zhǔn)確無誤。通過電子顯示屏、導(dǎo)醫(yī)指示牌等方式，清晰標(biāo)識(shí)門診住院收費(fèi)路徑，方便患者了解費(fèi)用流向。退費(fèi)審核權(quán)限分級(jí)管控退費(fèi)申請(qǐng)規(guī)范患者需退費(fèi)時(shí)，應(yīng)由原收費(fèi)窗口或相關(guān)部門受理，并填寫退費(fèi)申請(qǐng)單，說明退費(fèi)原因和金額。01審核權(quán)限分級(jí)根據(jù)退費(fèi)金額大小或退費(fèi)原因，設(shè)定不同的審核權(quán)限，確保退費(fèi)審批的嚴(yán)謹(jǐn)性和合理性。02退費(fèi)操作記錄所有退費(fèi)操作應(yīng)詳細(xì)記錄，包括退費(fèi)時(shí)間、退費(fèi)人、退費(fèi)原因、退費(fèi)金額等信息，以備查證。03電子票據(jù)全流程覆蓋電子票據(jù)生成電子票據(jù)應(yīng)用電子票據(jù)存儲(chǔ)收費(fèi)系統(tǒng)自動(dòng)生成電子票據(jù)，包括發(fā)票、收據(jù)等，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。電子票據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的系統(tǒng)中，方便患者隨時(shí)查詢和打印?；颊呖赏ㄟ^手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等渠道，隨時(shí)查看和下載自己的電子票據(jù)，實(shí)現(xiàn)票據(jù)的無紙化管理。信息化系統(tǒng)支持03確保所有收費(fèi)項(xiàng)目在HIS系統(tǒng)中具有唯一對(duì)應(yīng)的名稱和編碼，避免重復(fù)和錯(cuò)誤。統(tǒng)一收費(fèi)項(xiàng)目名稱與編碼制定標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)操作流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的合規(guī)性和準(zhǔn)確性。標(biāo)準(zhǔn)化收費(fèi)流程實(shí)現(xiàn)收費(fèi)模塊與醫(yī)療、藥品、庫存等模塊的集成，提高數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性。收費(fèi)模塊與其他模塊集成HIS收費(fèi)模塊標(biāo)準(zhǔn)化智能劃價(jià)防錯(cuò)機(jī)制通過預(yù)設(shè)規(guī)則，自動(dòng)計(jì)算醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，減少人工操作，降低錯(cuò)誤率。自動(dòng)化劃價(jià)價(jià)格審核實(shí)時(shí)監(jiān)控與預(yù)警在劃價(jià)前進(jìn)行價(jià)格審核，確保價(jià)格與標(biāo)準(zhǔn)相符，防止誤收費(fèi)。對(duì)劃價(jià)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)預(yù)警并處理。多系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保、財(cái)務(wù)、臨床等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。01數(shù)據(jù)同步通過接口實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)同步，避免數(shù)據(jù)孤島和重復(fù)錄入。02數(shù)據(jù)安全加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全保障措施，確?；颊唠[私和數(shù)據(jù)安全。03費(fèi)用透明度提升04醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示公示要求確保信息準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，便于患者查詢和監(jiān)督。03通過電子顯示屏、觸摸屏、公示欄、價(jià)目表等方式進(jìn)行公示。02公示方式公示內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、編碼、價(jià)格、計(jì)價(jià)單位、收費(fèi)對(duì)象、收費(fèi)依據(jù)等信息。01患者費(fèi)用清單生成規(guī)范患者住院期間的各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用。清單內(nèi)容統(tǒng)一格式，清晰明了，便于患者理解和核對(duì)。清單格式由財(cái)務(wù)部門或相關(guān)審核人員進(jìn)行審核，確保費(fèi)用準(zhǔn)確無誤。清單審核異常收費(fèi)預(yù)警提示建立異常收費(fèi)預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)提示。預(yù)警機(jī)制預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)預(yù)警處理根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和規(guī)定，設(shè)定合理的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)和閾值。對(duì)異常收費(fèi)進(jìn)行及時(shí)處理，包括核實(shí)、糾正、退費(fèi)等，確?；颊邫?quán)益不受損害。內(nèi)部稽核與風(fēng)控05科室費(fèi)用臺(tái)賬核查科室費(fèi)用臺(tái)賬的建立各科室需建立詳細(xì)的費(fèi)用臺(tái)賬，記錄每一筆收支的明細(xì)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性和可追溯性。臺(tái)賬的定期核查核查結(jié)果的反饋與處理由內(nèi)部審計(jì)部門或財(cái)務(wù)部門定期對(duì)科室費(fèi)用臺(tái)賬進(jìn)行核查，檢查是否有漏記、錯(cuò)記或違規(guī)收費(fèi)的情況。對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反饋，并督促相關(guān)科室進(jìn)行整改，對(duì)于違規(guī)行為要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。123收費(fèi)漏洞追溯流程漏洞填補(bǔ)與預(yù)防措施根據(jù)追溯結(jié)果，及時(shí)填補(bǔ)漏洞，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，防止類似情況再次發(fā)生。03針對(duì)識(shí)別的漏洞，追溯其產(chǎn)生的原因和流程，找出關(guān)鍵控制點(diǎn)和責(zé)任人。02流程追溯漏洞識(shí)別通過內(nèi)部審計(jì)、患者反饋、系統(tǒng)監(jiān)控等多種途徑，識(shí)別可能存在的收費(fèi)漏洞。01廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)管理人員，特別是涉及收費(fèi)、財(cái)務(wù)等關(guān)鍵崗位的人員。01培訓(xùn)內(nèi)容包括廉潔從醫(yī)的法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德等方面的教育，以及具體的防控措施和案例警示。02培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、交流研討等多種形式進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。03患者溝通與服務(wù)06建立規(guī)范的投訴處理流程，確?；颊咄对V得到及時(shí)、有效的處理。爭議處理流程設(shè)立專門的爭議解決部門或委員會(huì)，負(fù)責(zé)調(diào)解和裁決收費(fèi)爭議，保障患者權(quán)益。爭議解決方式通過多種方式公開投訴渠道，如投訴電話、投訴郵箱等，方便患者及時(shí)反映問題。投訴渠道公開收費(fèi)爭議響應(yīng)機(jī)制特殊群體減免指引通過宣傳欄、網(wǎng)站等多種渠道宣傳特殊群體的減免政策，確?；颊呒捌浼覍倭私庀嚓P(guān)權(quán)益。減免政策宣傳減免申請(qǐng)流程減免政策落實(shí)簡化特殊群體減免申請(qǐng)流程，提供便捷的申請(qǐng)渠道，減輕患者及其家屬的負(fù)擔(dān)。確保減免政策真正落到實(shí)處，對(duì)符合條件的特殊群體實(shí)行減免，并提供必要的幫助和支持。多渠道費(fèi)用查詢支持費(fèi)用清單提供費(fèi)用透明度提升費(fèi)