2025年腫瘤患者管理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于腫瘤TNM分期系統(tǒng)，T代表的是：A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況B.原發(fā)腫瘤的大小和侵犯范圍C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況D.組織學(xué)分級(jí)答案：B2.癌痛評(píng)估最常用的數(shù)字評(píng)分法（NRS）中，“疼痛影響睡眠但可忍受”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是：A.13分B.46分C.710分D.0分答案：B3.屬于細(xì)胞周期特異性化療藥物的是：A.順鉑B.多柔比星C.5氟尿嘧啶D.環(huán)磷酰胺答案：C4.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）中，需結(jié)合的臨床指標(biāo)不包括：A.體重下降程度B.近1周飲食攝入減少C.年齡D.合并癥數(shù)量答案：D5.乳腺癌術(shù)后放療患者出現(xiàn)局部皮膚紅腫、脫屑但無(wú)破潰，屬于急性放射性皮膚反應(yīng)的：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C（注：RTOG急性皮膚反應(yīng)分級(jí)：1級(jí)為紅斑、脫屑；2級(jí)為濕性脫屑、淺潰瘍）6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管的正確方法是：A.快速推注生理鹽水B.脈沖式推注后正壓封管C.緩慢勻速推注后開放管腔D.僅用肝素鹽水封管無(wú)需沖管答案：B7.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷的核心原則是：A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.徹底消除疼痛C.提高生活質(zhì)量D.積極抗腫瘤治療答案：C8.評(píng)估腫瘤患者心理狀態(tài)時(shí)，PHQ9量表主要用于篩查：A.焦慮B.抑郁C.認(rèn)知障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：B9.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次C.常規(guī)使用華法林抗凝預(yù)防D.間歇性氣壓治療答案：C（注：DVT預(yù)防需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，抗凝藥物非常規(guī)使用）10.癌因性疲乏（CRF）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，需排除的因素不包括：A.貧血B.甲狀腺功能減退C.腫瘤進(jìn)展D.化療后24小時(shí)內(nèi)短暫乏力答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗腫瘤治療的基本原則包括：A.個(gè)體化治療B.多學(xué)科協(xié)作（MDT）C.以根治為唯一目標(biāo)D.兼顧生活質(zhì)量答案：ABD2.WHO癌痛三階梯治療的正確應(yīng)用包括：A.輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥B.中度疼痛使用弱阿片類藥物（如可待因）C.重度疼痛直接使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）D.所有患者均需按時(shí)給藥而非按需答案：ABCD3.腫瘤患者需啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持的指征包括：A.體重1個(gè)月內(nèi)下降＞5%B.血清白蛋白＜30g/LC.預(yù)計(jì)7天以上不能經(jīng)口進(jìn)食D.完全性腸梗阻答案：ABC（注：完全性腸梗阻需先解決梗阻）4.化療藥物外滲的處理措施正確的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（植物堿類如長(zhǎng)春新堿）或熱敷（蒽環(huán)類如多柔比星）C.外滲部位注射解毒劑（如右雷佐生）D.抬高患肢并密切觀察答案：ACD（注：植物堿類外滲應(yīng)冷敷，蒽環(huán)類需冷敷，部分藥物如奧沙利鉑外滲需保暖）5.晚期腫瘤患者常見癥狀管理包括：A.惡心嘔吐（使用5HT3受體拮抗劑）B.呼吸困難（氧療+阿片類藥物）C.便秘（避免使用緩瀉劑）D.譫妄（評(píng)估誘因并使用抗精神病藥物）答案：ABD6.PICC導(dǎo)管常見并發(fā)癥包括：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.機(jī)械性靜脈炎C.導(dǎo)管堵塞D.氣胸答案：ABC（注：氣胸為中心靜脈置管并發(fā)癥，非PICC）7.腫瘤患者心理干預(yù)的方法包括：A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.正念減壓（MBSR）C.家屬教育D.直接告知最壞預(yù)后以避免期望過高答案：ABC8.癌因性疲乏的非藥物干預(yù)措施包括：A.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如步行）B.正念冥想C.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（如鐵、維生素D）D.完全臥床休息答案：ABC9.腫瘤患者隨訪的主要內(nèi)容包括：A.腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)（如影像學(xué)檢查）B.治療相關(guān)并發(fā)癥評(píng)估（如化療后骨髓抑制）C.生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（如EORTCQLQC30量表）D.心理狀態(tài)隨訪答案：ABCD10.安寧療護(hù)的目標(biāo)包括：A.幫助患者平靜面對(duì)死亡B.緩解軀體痛苦C.支持家屬心理調(diào)適D.繼續(xù)積極抗腫瘤治療答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腫瘤患者疼痛評(píng)估的核心內(nèi)容。答案：①疼痛部位、性質(zhì)（鈍痛/銳痛/燒灼痛等）、程度（NRS/數(shù)字評(píng)分）；②疼痛發(fā)作時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間；③疼痛加重或緩解因素（如體位、藥物）；④疼痛對(duì)功能的影響（睡眠、活動(dòng)、社交）；⑤伴隨癥狀（惡心、嘔吐、焦慮）；⑥既往止痛治療效果及不良反應(yīng)；⑦心理社會(huì)因素（恐懼、抑郁）。2.化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎的預(yù)防與處理措施。答案：預(yù)防：①化療前口腔評(píng)估，治療齲齒等；②保持口腔清潔（生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，每日46次）；③避免刺激性食物（辛辣、過熱）；④補(bǔ)充維生素B族。處理：①輕度（12級(jí)）：繼續(xù)漱口，使用黏膜保護(hù)劑（如康復(fù)新液）；②中重度（34級(jí)）：暫?；煟褂弥雇此帲ɡ嗫ㄒ蚰z），必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)；③合并感染時(shí)使用抗真菌（氟康唑）或抗生素（根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果）。3.簡(jiǎn)述腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）的操作步驟。答案：①第一步：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：體重指數(shù)（BMI）＜18.5（3分），3個(gè)月內(nèi)體重下降＞5%（1分）或1個(gè)月內(nèi)下降＞5%（2分），近1周飲食攝入減少（無(wú)1分，減少2分，不能進(jìn)食3分）；②第二步：評(píng)估疾病嚴(yán)重程度：普通腫瘤（1分），術(shù)后/放化療（2分），轉(zhuǎn)移/終末期（3分）；③第三步：年齡≥70歲加1分；④總分≥3分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。4.放射性皮膚反應(yīng)的分級(jí)（RTOG標(biāo)準(zhǔn)）及護(hù)理要點(diǎn)。答案：分級(jí)：0級(jí)（無(wú)變化）；1級(jí)（紅斑、脫屑，無(wú)滲出）；2級(jí)（濕性脫屑、淺潰瘍，有滲出）；3級(jí)（全層皮膚潰瘍、壞死）；4級(jí)（廣泛壞死）。護(hù)理：①1級(jí)：保持皮膚干燥，避免摩擦，使用無(wú)刺激性保濕霜（如含羊毛脂）；②2級(jí)：清潔后使用水膠體敷料覆蓋，避免感染；③34級(jí)：及時(shí)就醫(yī)，清創(chuàng)后使用銀離子敷料，必要時(shí)抗生素治療；④所有級(jí)別均需避免日曬、酒精、肥皂刺激，穿寬松棉質(zhì)衣物。5.癌因性疲乏（CRF）的評(píng)估與干預(yù)措施。答案：評(píng)估：①使用Piper疲乏量表（PFS）或簡(jiǎn)明疲乏量表（BFI）量化程度；②排除其他原因（貧血、甲狀腺功能異常、感染、藥物副作用）；③評(píng)估對(duì)日常生活的影響（如能否完成家務(wù)、工作）。干預(yù)：①非藥物：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度步行）、認(rèn)知行為療法（改善疲乏認(rèn)知）、睡眠管理（保持規(guī)律作息）；②藥物：糾正貧血（促紅素、鐵劑）、治療甲狀腺功能減退；③重度疲乏可短期使用哌甲酯（需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)）；④營(yíng)養(yǎng)支持（保證蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D）。四、案例分析題（共10分）患者，女，58歲，肺腺癌術(shù)后1年，術(shù)后病理：T2N1M0（ⅡB期），曾行4周期培美曲塞+順鉑化療，現(xiàn)復(fù)查CT提示肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次予多西他賽+卡鉑化療?；煹?天出現(xiàn)惡心嘔吐（24小時(shí)內(nèi)嘔吐3次），PICC置管處皮膚紅腫，患者訴“活著沒意義，不想繼續(xù)治療”。問題：1.該患者化療相關(guān)性惡心嘔吐（CINV）的分級(jí)及處理措施。2.PICC置管處紅腫的可能原因及護(hù)理。3.針對(duì)患者的心理問題，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？4.該患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則。答案：1.CINV分級(jí)：根據(jù)NCICTCAE標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)內(nèi)嘔吐25次為2級(jí)。處理：①止吐：升級(jí)為5HT3受體拮抗劑（如帕洛諾司瓊）+NK1受體拮抗劑（阿瑞匹坦）+地塞米松；②補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)充生理鹽水+氯化鉀，糾正電解質(zhì)紊亂；③飲食：少量多餐，避免油膩，選擇清淡易消化食物（如米湯、粥）。2.PICC紅腫可能原因：機(jī)械性靜脈炎（導(dǎo)管刺激血管）或感染（局部蜂窩織炎）。護(hù)理：①抬高患肢，避免置管側(cè)手臂負(fù)重；②機(jī)械性靜脈炎：局部熱敷（48小時(shí)后）或使用多磺酸粘多糖乳膏；③感染：監(jiān)測(cè)體溫，查血常規(guī)+CRP，局部細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)使用抗生素（如頭孢類）；④暫停經(jīng)該導(dǎo)管輸液，評(píng)估是否需拔管。3.心理干預(yù)：①傾聽患者感受，確認(rèn)“活著沒意義”的具體原因（恐懼死亡、治療痛苦、家庭負(fù)擔(dān)）；②認(rèn)知行為干預(yù)：糾正“治療無(wú)意義”的負(fù)性認(rèn)知（強(qiáng)調(diào)化療可控制轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)生存期）；③家屬參與：與家屬溝通，鼓勵(lì)情感支持；④轉(zhuǎn)介心理科：評(píng)估抑郁程度（PHQ9量表），必要時(shí)使用抗抑郁藥（如舍曲