2025年小兒舌診知識(shí)考核試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常1歲健康小兒的舌象特征是：A.舌質(zhì)淡白，舌苔厚膩B.舌質(zhì)絳紅，舌苔光剝C.舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白D.舌質(zhì)紫暗，舌苔黃燥2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)可見的生理性舌象是：A.舌紅無苔B.舌淡苔厚C.舌紫苔剝D.舌絳苔燥3.小兒舌診中，舌尖紅赤多提示：A.脾胃積熱B.心火上炎C.肝膽火旺D.腎陰不足4.嬰幼兒進(jìn)食橘子后，舌苔可能出現(xiàn)的暫時(shí)性變化是：A.苔色變黃B.苔色變綠C.苔色變灰D.苔色變黑5.小兒舌質(zhì)淡白而胖嫩，邊有齒痕，多主：A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.脾腎陽虛D.熱入營血6.舌苔由薄轉(zhuǎn)厚提示：A.邪氣漸退B.正氣漸復(fù)C.病邪由表入里D.胃氣漸復(fù)7.小兒舌體短縮，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，伴舌質(zhì)紫暗，多屬：A.熱盛傷津B.痰濁內(nèi)阻C.氣血瘀滯D.先天不足8.地圖舌的典型特征是：A.舌苔厚膩如腐渣B.舌苔剝脫呈地圖狀，邊緣凸起C.舌苔干燥如砂皮D.舌苔白如積粉9.小兒外感風(fēng)寒初期，常見舌象為：A.舌紅苔薄黃B.舌淡紅苔薄白C.舌絳苔少D.舌紫苔白10.疳積患兒常見的舌象是：A.舌紅苔黃厚B.舌淡苔花剝C.舌紫苔燥D.舌絳苔膩11.小兒舌苔白厚而膩，多主：A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.寒濕內(nèi)停C.食積化熱D.痰熱壅肺12.舌質(zhì)紅絳，舌苔少而干，多見于：A.外感風(fēng)熱B.里熱實(shí)證C.陰虛火旺D.脾胃虛寒13.小兒舌邊紅赤，伴煩躁易怒，多提示：A.心火亢盛B.肝火偏旺C.肺熱壅盛D.胃熱熾盛14.新生兒生理性舌紅無苔消失的時(shí)間多在：A.出生后3天B.出生后1周C.出生后2周D.出生后1個(gè)月15.舌苔干燥如砂皮，捫之無津，提示：A.濕濁內(nèi)停B.痰飲凝聚C.熱盛傷津D.脾虛濕困16.小兒舌體腫脹，色紅而暗，多見于：A.心脾積熱B.脾腎陽虛C.氣血不足D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)17.舌苔由厚轉(zhuǎn)薄提示：A.邪氣入里B.正氣漸復(fù)C.病情加重D.胃氣衰敗18.小兒舌絳少苔，伴高熱神昏，多屬：A.氣分實(shí)熱B.營分熱盛C.血分瘀熱D.陰虛發(fā)熱19.嬰幼兒哺乳后可見的暫時(shí)性舌象是：A.舌苔薄白B.舌苔白膩C.舌苔淡黃D.舌苔灰黑20.小兒舌淡苔白滑，伴四肢不溫，多主：A.風(fēng)寒表證B.脾腎陽虛C.食積停滯D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)二、填空題（每空1分，共20分）1.小兒舌診的主要觀察內(nèi)容包括（舌質(zhì)）和（舌苔）兩部分。2.舌的分部對(duì)應(yīng)中，舌尖屬（心、肺），舌中屬（脾、胃），舌根屬（腎），舌邊屬（肝、膽）。3.正常小兒舌象的特點(diǎn)是（舌質(zhì)淡紅）、（舌苔薄白）、（舌體靈活）、（干濕適中）。4.病理舌質(zhì)變化主要包括（淡白舌）、（紅舌）、（絳舌）、（紫舌）、（青舌）等類型。5.舌苔的異常變化主要體現(xiàn)在（苔色）、（苔質(zhì)）兩方面，其中苔質(zhì)包括（厚?。?、（潤燥）、（腐膩）、（剝脫）等。6.小兒地圖舌多因（脾胃虛弱）、（氣陰不足）或（蟲積）所致。7.新生兒出生后（23天）可見薄白苔，（1周后）舌苔逐漸接近嬰幼兒正常舌象。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述正常小兒舌象與成人正常舌象的主要區(qū)別。2.列舉小兒病理舌質(zhì)變化的常見類型及其臨床意義。3.說明舌苔潤燥的臨床意義，并舉例說明小兒常見相關(guān)病證。4.描述地圖舌的特征，并分析其常見病因。5.簡述小兒舌診時(shí)需注意的干擾因素及應(yīng)對(duì)方法。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，3歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴煩躁口渴，咳嗽氣促，大便秘結(jié)，小便短赤。查體：舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，中心厚焦。問題：分析該患兒舌象特征，推斷其證型，并說明辨證依據(jù)。案例2：患兒，女，2歲，反復(fù)腹瀉2月余，每日34次，大便稀溏，夾不消化食物，食欲不振，神疲乏力，面色萎黃。查體：舌質(zhì)淡嫩，舌苔白膩，舌體胖大有齒痕。問題：分析該患兒舌象特征，推斷其證型，并說明辨證依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.A17.B18.B19.B20.B二、填空題1.舌質(zhì)；舌苔2.心、肺；脾、胃；腎；肝、膽3.舌質(zhì)淡紅；舌苔薄白；舌體靈活；干濕適中4.淡白舌；紅舌；絳舌；紫舌；青舌5.苔色；苔質(zhì)；厚??；潤燥；腐膩；剝脫6.脾胃虛弱；氣陰不足；蟲積7.23天；1周后三、簡答題1.正常小兒舌象與成人的主要區(qū)別：①新生兒出生時(shí)舌紅無苔，23天后出現(xiàn)薄白苔，1周后舌苔逐漸接近嬰幼兒正常舌象；②嬰幼兒舌苔易受飲食影響（如哺乳后苔白膩，進(jìn)食橘子后苔淡黃）；③小兒舌體較成人柔軟，舌色更偏鮮嫩；④學(xué)齡前兒童舌象逐漸接近成人，但仍較成人偏淡紅、薄潤。2.小兒病理舌質(zhì)變化及臨床意義：①淡白舌：主虛證、寒證，多見于氣血不足、脾腎陽虛（如營養(yǎng)不良、慢性腹瀉）；②紅舌：主熱證，舌紅苔薄為表熱（外感風(fēng)熱），舌紅苔黃為里熱（肺胃實(shí)熱）；③絳舌：主熱入營血或陰虛火旺（如高熱神昏、結(jié)核盜汗）；④紫舌：主血瘀或熱盛傷津（紫暗為寒凝血瘀，紫紅為熱盛血瘀）；⑤青舌：主寒凝陽郁或瘀血內(nèi)停（如劇烈腹痛、先天性心臟?。?。3.舌苔潤燥的臨床意義：①潤苔：舌苔干濕適中，為正?；虿≥p（如風(fēng)寒表證初期）；②滑苔：舌苔水分過多，主寒濕內(nèi)停或痰飲（如慢性支氣管炎、脾腎陽虛腹瀉）；③燥苔：舌苔干燥少津，主熱盛傷津或陰液不足（如高熱煩渴、肺炎后期）；④糙苔：舌苔干燥如砂皮，為熱盛津傷重證（如腸燥便秘、猩紅熱極期）。舉例：小兒肺炎高熱期可見舌苔黃燥（熱盛傷津），慢性腹瀉可見舌苔白滑（寒濕內(nèi)停）。4.地圖舌特征：舌苔呈不規(guī)則剝脫，邊緣凸起如地圖狀，剝脫區(qū)光滑無苔，周圍舌苔正?；蛏院瘢煞磸?fù)發(fā)作，位置游走。常見病因：①脾胃虛弱：運(yùn)化失健，氣陰不足（多見形體消瘦、食欲不振患兒）；②氣陰兩虛：熱病后期或反復(fù)感冒耗傷氣陰（伴盜汗、口干）；③蟲積：腸道寄生蟲擾動(dòng)脾胃（伴腹痛、異食癖）；④飲食失調(diào)：過食肥甘或生冷損傷脾胃（伴脘腹脹滿）。5.小兒舌診干擾因素及應(yīng)對(duì)：①飲食影響：哺乳后苔白膩，進(jìn)食橘子、胡蘿卜后苔黃，食巧克力后苔黑。應(yīng)對(duì)：診前30分鐘避免進(jìn)食帶顏色食物，詢問飲食史。②藥物影響：服用鐵劑、鉍劑可致舌苔黑褐。應(yīng)對(duì)：詢問近期用藥情況。③哭鬧干擾：小兒哭鬧時(shí)舌體緊張，舌質(zhì)偏紅，舌苔被唾液沖淡。應(yīng)對(duì)：安撫患兒至安靜，或趁其自然伸舌時(shí)觀察。④口腔局部病變：口腔潰瘍、鵝口瘡可致舌苔異常。應(yīng)對(duì)：結(jié)合口腔檢查，排除局部病變影響。四、案例分析題案例1分析：舌象特征：舌質(zhì)紅絳（較紅舌更深），舌苔黃燥（色黃屬熱，干燥少津），中心厚焦（中焦熱盛，津液大傷）。證型：里熱熾盛，氣營兩燔。辨證依據(jù)：患兒高熱（39.5℃）、煩躁口渴（熱盛傷津）、咳嗽氣促（肺熱壅盛）、大便秘結(jié)（熱結(jié)胃腸）、小便短赤（熱灼津液），結(jié)合舌象紅絳（熱入營分）、苔黃燥焦（氣分實(shí)熱傷津），符合氣營兩燔證特點(diǎn)。案例2分析：舌象特征：舌質(zhì)淡嫩（氣血不足，舌失充養(yǎng)）、舌苔白膩（寒濕內(nèi)停，脾