紅斑狼瘡診療常規(guī)【病史采集】紅斑等皮疹發(fā)生的時間、部位、形態(tài)、數(shù)目，有無對光敏感。有無口腔潰瘍。額頂部有無參差不齊的脫發(fā)、稀發(fā)、黃發(fā)及枯萎。發(fā)熱、乏力，關(guān)節(jié)紅腫及疼痛。少尿、血尿、全身及雙下肢水腫等腎臟損害。神經(jīng)及精神障礙，如癲癇樣發(fā)作、情緒興奮、精神分裂癥樣表現(xiàn)、抑郁、癡呆等。心悸氣促，咳嗽胸痛等心肺癥狀。腹痛、腹瀉、血便、便秘等消化道癥狀。治療經(jīng)過，尤其是有無用過皮質(zhì)類固醇，劑量多少，時間多久。既往有無經(jīng)常用普魯卡因胺、肼屈嗪、抗癲癇藥、利血平、灰黃霉素、口服避孕藥等誘發(fā)因素。既往有無其他疾病，如精神病、癲癇、胃潰瘍、高血壓、肺結(jié)核、糖尿病等。有無家族史?！倔w格檢查】系統(tǒng)檢查同內(nèi)科。皮膚科情況：面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、手掌紅斑、甲周紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張、指趾尖片狀紅斑、出血點及點狀壞死、雷諾現(xiàn)象、口唇紅斑、口腔潰瘍、面部及胸背部環(huán)形水腫性紅斑或鱗屑丘疹樣皮損、狼瘡發(fā)生，皮疹往往是對稱性發(fā)生。【實驗室檢查】血、尿、大便常規(guī)及大便隱血試驗?？购丝贵w、抗ds一DNA抗體、抗SM抗體、抗核糖核蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼瘡細(xì)胞、梅毒血清試驗、血清總補體及C3、C4等免疫學(xué)檢查。皮膚組織病理、狼瘡帶試驗。其他檢查：心電圖、胸部照片、血沉、類風(fēng)濕因子、血清蛋白等?！驹\斷和鑒別診斷】根據(jù)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE最新標(biāo)準(zhǔn)，11項中有任何4項或以上可確診。但要分清類型，紅斑狼瘡一般分為四型：盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡（狼瘡性脂膜炎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。應(yīng)與皮肌炎、日光性皮炎、酒渣鼻、多形紅斑等相鑒別?！局委熢瓌t】1.應(yīng)避免日曬、寒冷、過勞、感冒、精神創(chuàng)傷和妊娠等。2.在用皮質(zhì)類固醇時，應(yīng)低鹽軟食，少食多餐。同時注意大便顏色和感染病灶等并發(fā)癥。3.首選皮質(zhì)類固醇：用藥原則是足量開始，逐漸減量，找出維持量，反跳加量。輕型病例一般用強的松15～30mg/d，SLE一般用量相當(dāng)于強的松60～80mg/d，個別病情較嚴(yán)重者120mg/d。如果嚴(yán)重腎臟損害，病情危重，可試用大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊療法，如靜脈滴注甲基強的松龍1g/d，3日為一療程，然后減到100mg/d。維持量一般為強的松5～15mg/d，長期服用。4.免疫抑制劑：必要時可考慮應(yīng)用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素A、雷公藤多甙等。5.盤狀紅斑狼瘡可服用氯喹、六味地黃丸等，外用氟輕松軟膏、液氮冷凍療法等。【療效及出院標(biāo)準(zhǔn)】凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)，病情相對穩(wěn)定，一般情況較好者可出院回家治療，定期復(fù)診。臨床治愈：臨床癥狀和體征消退，一般情況好，免疫學(xué)檢查恢復(fù)正?；蛎?/p>