口腔粘膜病操作規(guī)范1.復(fù)發(fā)性口瘡【病史采集】1.口腔粘膜反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，伴劇烈燒灼樣痛；2.潰瘍大小不等，數(shù)目不同，可自愈；3.可同時波及眼、會陰區(qū)等其他組織；4.發(fā)病常與內(nèi)分泌、免疫、消化、精神因素等有關(guān)?！緳z查】1.潰瘍多呈圓形或橢圓形，直徑約2～3mm；2.潰瘍邊界整齊，周圍有明顯紅暈；3.潰瘍微凹，表面覆以黃白色假膜，無滲血；4.觸痛明顯，輕型潰瘍愈合后不留疤痕，重癥潰瘍愈合后有疤痕；5.好發(fā)于口腔粘膜角化程度較差的部位，并可波及眼、會陰區(qū)皮膚等組織；6.少數(shù)患者可查出免疫功能、內(nèi)分泌異常?！驹\斷】1.口腔粘膜出現(xiàn)“紅、黃、凹、痛”的圓形或橢圓形潰瘍；2.潰瘍周期性復(fù)發(fā)，可自愈；3.全身情況一般良好?！捐b別】輕型口瘡與創(chuàng)傷性潰瘍鑒別要點(diǎn)：1.前者發(fā)病原因不明，后者有明顯的局部創(chuàng)傷因素；2.前者潰瘍形狀規(guī)則，后者多不規(guī)則；3.前者潰瘍可自愈，后者必須去除刺激后數(shù)天方可愈合；4.前者周期性復(fù)發(fā)，后者不復(fù)發(fā)；重型口瘡與惡性腫瘤鑒別：1.前者潰瘍形狀規(guī)則，后者多呈菜花狀；2.前者無浸潤性，后者邊緣硬且有浸潤；3.前者可自愈，后者經(jīng)久不愈；4.后者病理檢查可見癌變組織、細(xì)胞。重型口瘡與結(jié)核性潰瘍鑒別：1.前者潰瘍形狀規(guī)則、邊緣整齊，后者不整齊，呈潛伏狀，潰瘍底部可見桑椹樣肉芽組織；2.前者潰瘍周期性復(fù)發(fā)，可自愈，后者經(jīng)久不愈；3.后者病理檢查可見結(jié)核性肉芽腫。【治療原則】1.積極檢查治療相關(guān)全身性疾病，特別是消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾??；2.藥物治療（局部、全身）3.物理治療，如微波、頻譜照射；4.心理治療。2.創(chuàng)傷性潰瘍【病史采集】1.由物理、化學(xué)等局部刺激因素所致；2.無反復(fù)發(fā)作史；3.病損區(qū)固定?！緳z查】1.口腔潰瘍的部位、大小、形狀與局部物理性刺激因素相吻合；2.化學(xué)因素所致的損傷使局部充血，糜爛、嚴(yán)重者粘膜組織壞死，甚至牙槽骨壞死；3.黏膜血皰是一特殊類型，呈大小不等的紫紅色血皰，皰破后呈鮮紅潰瘍面；4.全身反應(yīng)輕，局部輕微疼痛?！驹\斷】1.有局部刺激因素；2.病損部位及形狀與刺激物吻合；3.局部多為潰瘍損害、疼痛明顯；4.去除刺激因素后病損可愈合?！局委熢瓌t】1.去除局部刺激因素；2.局部消炎、止痛、保持口腔清潔；3.防止繼發(fā)感染。3.口腔單純性皰疹急性皰疹性齦口炎【病史采集】1.多發(fā)生于嬰幼兒，成人亦可發(fā)生；2.有較重的全身前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、頭痛、流涎、拒食等；3.口腔粘膜、口周皮膚出現(xiàn)小皰?！緳z查】1.多見于6歲以下兒童，成人較少；2.發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大、流涎、拒食；3.口腔粘膜出現(xiàn)成簇小水皰，皰易破潰，融合成不規(guī)則糜爛面；4.全口或局部灼痛明顯，牙齦紅腫，易出血；5.愈合期約7～14日?！驹\斷】據(jù)病史和臨床表現(xiàn)多易確診：1.多見于嬰幼兒；2.有前驅(qū)癥狀；3.口腔粘膜成簇水皰或皰破潰后的不規(guī)則糜爛面。急性皰疹性口炎與復(fù)發(fā)性口瘡口炎鑒別要點(diǎn)：1.前者多發(fā)于嬰幼兒，后者多發(fā)于成人；2.前者出現(xiàn)成簇水皰，后者不發(fā)皰；3.前者潰瘍可相互融合，后者多散在；4.前者全身反應(yīng)重，后者則輕；5.前者復(fù)發(fā)