執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》真題匯編第一部分單選題(30題)1、臨床用藥實(shí)踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.血糖不降

B.過敏反應(yīng)

C.血壓升高

D.低血糖癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要闡述了酒對藥物療效有影響，藥與酒相互作用結(jié)果有降低藥效和增加不良反應(yīng)發(fā)生率兩個方面。由于酒的主要成分乙醇飲用后會對人體產(chǎn)生一系列生理作用，還會影響肝藥酶代謝系統(tǒng)，并且有些藥可延遲酒的代謝和分解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A“血糖不降”，題干中未提及藥與酒相互作用會導(dǎo)致血糖不降的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B“過敏反應(yīng)”，題干里沒有信息表明藥和酒相互作用會引發(fā)過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C“血壓升高”，在給定的題干信息中，沒有涉及藥與酒相互作用導(dǎo)致血壓升高的描述，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D“低血糖癥狀”，雖然題干未直接提及低血糖癥狀，但因?yàn)樗幣c酒相互作用會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，低血糖癥狀屬于不良反應(yīng)的一種合理推測，相比其他選項(xiàng)更符合藥與酒相互作用帶來不良影響這一邏輯，所以答案選D。2、一般來講，細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的報告不包括

A.臨床治療方案

B.涂片、培養(yǎng)鑒定

C.藥敏試驗(yàn)（細(xì)菌名稱、藥物通用名、試驗(yàn)方法以及敏感結(jié)果判定）

D.臨床信息（送檢科室、臨床診斷、標(biāo)本類型等）

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報告內(nèi)容。選項(xiàng)A：臨床治療方案臨床治療方案是醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況、藥敏試驗(yàn)結(jié)果等綜合考量后制定的針對患者的治療計(jì)劃。細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報告主要側(cè)重于提供與細(xì)菌檢測和藥敏相關(guān)的信息，并不涉及具體的臨床治療方案，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：涂片、培養(yǎng)鑒定涂片、培養(yǎng)鑒定是細(xì)菌檢測過程中的重要環(huán)節(jié)，其結(jié)果對于確定細(xì)菌種類等具有關(guān)鍵作用，是細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報告的重要組成部分，可幫助醫(yī)生更全面了解細(xì)菌情況，因此該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：藥敏試驗(yàn)（細(xì)菌名稱、藥物通用名、試驗(yàn)方法以及敏感結(jié)果判定）這些內(nèi)容是藥敏試驗(yàn)報告的核心部分。細(xì)菌名稱明確了感染的病原菌，藥物通用名說明了針對該細(xì)菌所使用的藥物，試驗(yàn)方法體現(xiàn)了檢測的科學(xué)性和規(guī)范性，敏感結(jié)果判定則直接為臨床用藥提供了重要依據(jù)，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：臨床信息（送檢科室、臨床診斷、標(biāo)本類型等）臨床信息有助于醫(yī)生結(jié)合患者的整體情況和標(biāo)本來源，更準(zhǔn)確地解讀藥敏試驗(yàn)結(jié)果。例如，不同的標(biāo)本類型（如痰液、血液等）可能提示不同的感染部位，送檢科室和臨床診斷也能為判斷病情和用藥提供背景信息，故該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。3、治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是

A.莫西沙星

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.克林霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。選項(xiàng)A，莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，雖然具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，但一般不作為治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。因?yàn)猷Z酮類藥物可能影響未成年人軟骨發(fā)育，且針對此類常見細(xì)菌性扁桃體炎，并非一線用藥。選項(xiàng)B，阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌有良好的抗菌活性。急性細(xì)菌性扁桃體炎常見病原菌為A組乙型溶血性鏈球菌等革蘭氏陽性菌，阿莫西林對其具有較好的殺菌作用，療效確切、安全性高，所以是治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。選項(xiàng)C，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。當(dāng)患者對青霉素類藥物過敏時，可選用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。但它并非治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選，因?yàn)橄啾劝⒛髁?，其抗菌針對性等方面在治療此類病癥時不占優(yōu)勢。選項(xiàng)D，克林霉素對厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，但對于治療急性細(xì)菌性扁桃體炎，并不是首選藥物。其抗菌譜和藥效特點(diǎn)使其更多用于特定厭氧菌感染等情況。綜上，治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是阿莫西林，本題答案選B。4、用于消渴的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.吲哚美辛

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)化學(xué)藥成分的藥理作用，結(jié)合消渴病癥的特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：阿卡波糖：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于配合飲食控制治療2型糖尿病及降低糖耐量低減者的餐后血糖。它并非用于消渴的中成藥中常見添加的化學(xué)藥成分，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：格列本脲：格列本脲是一種磺脲類降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖水平。消渴在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多對應(yīng)糖尿病，糖尿病患者主要的癥狀為血糖升高，格列本脲可有效降低血糖，因此它是用于消渴的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解疼痛、炎癥和發(fā)熱等癥狀，和消渴的治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：苯巴比妥：苯巴比妥是長效巴比妥類的典型代表藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，其作用與治療消渴無關(guān)，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選B。5、三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救和治療時，不宜使用的是

A.高錳酸鉀溶液

B.吐根糖漿

C.普魯卡因胺

D.毒扁豆堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救和治療時不宜使用的藥物。分析選項(xiàng)A高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，在三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救中，可作為洗胃溶液使用，能起到一定的清除毒物作用，所以它是可以用于中毒解救和治療的，A選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)B吐根糖漿是一種催吐劑，在三環(huán)類抗抑郁藥中毒早期，若患者意識清醒，使用吐根糖漿催吐，可使胃內(nèi)尚未吸收的藥物排出，減少毒物的吸收，故吐根糖漿可用于中毒解救和治療，B選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)C普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，三環(huán)類抗抑郁藥中毒可能會導(dǎo)致心律失常等心臟毒性表現(xiàn)，此時使用普魯卡因胺可以對心律失常進(jìn)行治療和糾正，因此它可用于中毒解救和治療，C選項(xiàng)不符合題意。分析選項(xiàng)D毒扁豆堿雖然可以對抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能癥狀，但它能通過血-腦屏障，且作用時間短，反復(fù)給藥易促發(fā)癲癇發(fā)作和中樞神經(jīng)抑制，還可能引起嚴(yán)重心動過緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以在三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救和治療時不宜使用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。6、冠狀動脈粥樣硬化心臟病的患者，如沒有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為二級預(yù)防，最佳劑量范圍是（）。

A.25～50mg/d

B.25～75mg/d

C.75～150mg/d

D.150～300mg/d

【答案】：C

【解析】本題主要考查冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者使用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防的最佳劑量范圍。冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者若無用藥禁忌證，使用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防時，經(jīng)過大量的臨床研究和實(shí)踐驗(yàn)證，75～150mg/d這個劑量范圍既能有效發(fā)揮阿司匹林抗血小板聚集的作用，從而降低血栓形成的風(fēng)險，起到良好的二級預(yù)防效果，又能在一定程度上減少因劑量過大可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如出血等。選項(xiàng)A的25～50mg/d劑量過小，可能無法充分抑制血小板聚集，難以達(dá)到有效的二級預(yù)防目的。選項(xiàng)B的25～75mg/d同樣存在劑量可能不足的問題。選項(xiàng)D的150～300mg/d劑量相對較大，雖然抗血小板作用可能更強(qiáng)，但同時也會顯著增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不符合最佳劑量選擇的原則。所以，本題正確答案是C。7、患者男,70歲,典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”表現(xiàn),臨床診斷為帕金森病患者同時患有前列腺增生不宜選用的藥物是()

A.普拉克索

B.苯海索

C.卡比多巴

D.甲基多巴

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。題干描述的是一位70歲帕金森病患者，同時患有前列腺增生，需要選出不宜選用的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A項(xiàng)普拉克索：是一種多巴胺受體激動劑，主要用于治療帕金森病，通常不會對前列腺造成不良影響，所以適用于該患者，A項(xiàng)不符合要求。-B項(xiàng)苯海索：為抗膽堿能藥，它會抑制膀胱逼尿肌和尿道括約肌的收縮，導(dǎo)致排尿困難。對于患有前列腺增生的患者而言，本身就存在排尿不暢的問題，使用苯海索會進(jìn)一步加重排尿困難的癥狀，因此該患者不宜選用苯海索，B項(xiàng)符合題意。-C項(xiàng)卡比多巴：是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用治療帕金森病，一般不影響前列腺功能，可用于該患者，C項(xiàng)不符合要求。-D項(xiàng)甲基多巴：主要用于治療高血壓，并非治療帕金森病的常用藥物，且與題干中不宜選用藥物的關(guān)聯(lián)性不大，D項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。8、藥庫管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出購藥計(jì)劃，向指定的藥品經(jīng)營單位采購，必須持有

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥庫管理人員采購藥品時必須持有的憑證。選項(xiàng)A“印鑒卡”在藥品采購等相關(guān)業(yè)務(wù)中具有重要作用，藥庫管理人員向指定的藥品經(jīng)營單位采購藥品時，必須持有印鑒卡，以證明采購行為的合法性和規(guī)范性，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B“基數(shù)卡”通常與藥品的基數(shù)管理相關(guān)，主要是對一定范圍內(nèi)藥品數(shù)量的規(guī)定和管理工具，并非用于采購藥品時必須持有的憑證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C“五專管理”是對麻醉藥品、第一類精神藥品等特殊藥品的管理要求，包括專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，并非是采購藥品的必要持有憑證，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“防盜設(shè)施”是為了保障藥品倉庫內(nèi)藥品安全的設(shè)施設(shè)備，與藥庫管理人員采購藥品時需要持有的文件無關(guān)，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。9、急性支氣管炎呈自限性，對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對癥和支持療法。

A.右美沙芬

B.愈創(chuàng)木酚甘油醚

C.苯海拉明

D.偽麻黃堿

【答案】：B

【解析】該題圍繞急性支氣管炎的治療藥物展開。題干指出急性支氣管炎呈自限性，急性單純性支氣管炎一般不常規(guī)用抗菌藥物（除非出現(xiàn)肺炎），治療采用對癥和支持療法。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A右美沙芬，它主要是中樞性鎮(zhèn)咳藥，常用于干咳等情況，并非針對本題治療場景的關(guān)鍵用藥，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B愈創(chuàng)木酚甘油醚，它是一種祛痰劑，在急性支氣管炎的對癥支持治療中，祛痰是重要環(huán)節(jié)，可促進(jìn)痰液排出，減輕咳嗽等癥狀，符合本題對于治療藥物的要求，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C苯海拉明，它主要用于抗過敏，常用于緩解過敏癥狀，與急性支氣管炎的主要治療方向不符，所以C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D偽麻黃堿，它主要用于減輕鼻充血，緩解鼻塞癥狀，并非針對急性支氣管炎主要治療的關(guān)鍵藥物，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是B。10、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.蛋白尿

B.血壓升高

C.栓塞

D.#NAME?

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：蛋白尿通常與腎臟疾病、劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等因素相關(guān)，服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥一般不會導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：鹽酸偽麻黃堿是腎上腺素受體激動劑，它能夠收縮血管，進(jìn)而使血壓升高。因此服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可能會導(dǎo)致血壓升高這一不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：栓塞通常是由于血管內(nèi)形成血栓等原因引起，和服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。11、用藥不適宜處方

A.無適應(yīng)證用藥

B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病患者

D.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物

【答案】：D

【解析】用藥不適宜處方是指在藥物使用過程中，存在不符合合理用藥規(guī)范的情況。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)“無適應(yīng)證用藥”，這屬于超常處方的范疇，指的是在沒有明確適應(yīng)證的情況下使用藥物，不符合用藥不適宜處方的定義。-B選項(xiàng)“黃連素用于細(xì)菌性腹瀉”，黃連素具有抗菌作用，對于細(xì)菌性腹瀉是有明確治療作用的，屬于合理用藥，并非用藥不適宜處方。-C選項(xiàng)“二甲雙胍用于糖尿病患者”，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，對于符合使用指征的糖尿病患者來說，是合理的用藥選擇，不屬于用藥不適宜處方。-D選項(xiàng)“無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物”，國家基本藥物是經(jīng)過遴選的、能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥物，具有安全有效、價格合理等特點(diǎn)。無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物，違背了合理用藥的原則，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選D。12、患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是（）

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物在特定患者情況下是否需要減量使用的知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中抗菌藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn)以及其與患者肌酐清除率的關(guān)系。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率降低時，藥物在體內(nèi)的排泄會減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。對于肌酐清除率為18ml/min的該患者，使用左氧氟沙星需要減量，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：莫西沙星莫西沙星經(jīng)過肝臟和腎臟雙通道代謝，并非主要依賴腎臟排泄。因此，在患者肌酐清除率降低的情況下，其藥代動力學(xué)受影響較小，使用時不需要根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行劑量調(diào)整。所以該患者使用莫西沙星治療時不需要減量，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉主要通過腎臟排泄，當(dāng)患者肌酐清除率下降時，藥物排泄會受到明顯影響。為避免藥物過量，對于肌酐清除率18ml/min的患者，使用頭孢噻肟鈉時通常需要適當(dāng)減量，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林主要以原形經(jīng)腎臟隨尿液排出，腎功能減退時，藥物排泄會減慢。所以該患者肌酐清除率為18ml/min時，使用阿莫西林需要調(diào)整劑量，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。13、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識。選項(xiàng)A卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，與煙酸合用一般不會引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)B萬古霉素是糖肽類抗生素，其不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等，和煙酸合用通常也不會導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)C辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，該類藥物本身就有引起橫紋肌溶解癥的風(fēng)險，當(dāng)與煙酸合用時，這種風(fēng)險會進(jìn)一步增加，所以辛伐他汀與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)D吲哚美辛是非甾體抗炎藥，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，和煙酸合用不會引發(fā)橫紋肌溶解癥。綜上，答案選C。14、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)"作用相加或增加療效"機(jī)制的是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.阿托品聯(lián)用解磷定

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的相關(guān)知識，需逐一分析各選項(xiàng)中藥物聯(lián)合使用的作用機(jī)制。選項(xiàng)A阿托品主要作用是解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，而嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能緩解疼痛并抑制呼吸等。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品可減輕嗎啡所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，但并非是基于“作用相加或增加療效”的機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿托品為M膽堿受體阻斷劑，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時的M樣癥狀；解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，可使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。二者聯(lián)用，一個針對癥狀，一個針對發(fā)病機(jī)制，能起到作用相加或增加療效的效果，符合“作用相加或增加療效”的機(jī)制，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率。二者作用相反，聯(lián)用會產(chǎn)生拮抗作用，并非“作用相加或增加療效”，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量、減慢心率等；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能舒張血管、降低血壓等。二者聯(lián)用主要是為了抵消某些不良反應(yīng)以及增強(qiáng)降壓效果，并非“作用相加或增加療效”的典型情況，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。15、Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價。試驗(yàn)對象主要為健康受試者，樣本數(shù)一般只有

A.12～13例

B.10～18例

C.20～24例

D.20～30例

【答案】：D

【解析】本題考查Ⅰ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)相關(guān)知識。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價，其試驗(yàn)對象主要為健康受試者。在臨床試驗(yàn)規(guī)范中，Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20-30例。選項(xiàng)A的12-13例、選項(xiàng)B的10-18例以及選項(xiàng)C的20-24例均不符合Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，所以正確答案是D。16、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時間為

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】對于不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜在餐后服用。鐵劑對胃腸道有一定的刺激作用，若在飯前空腹服用，可能會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。餐后服用鐵劑，食物可以在一定程度上緩沖鐵劑對胃腸道的刺激，從而減少胃腸反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對鐵劑的耐受性。而睡前服用可能因夜間胃腸蠕動減慢，影響鐵劑吸收且仍可能刺激胃腸道；餐前服用會使鐵劑直接接觸胃腸道黏膜，增加不適；兩餐間雖然比餐前胃腸道刺激稍小，但仍不如餐后服用時食物緩沖作用明顯。所以本題答案選C。17、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.米諾環(huán)素

B.鏈霉素

C.阿奇霉素

D.克拉霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)肺炎治療常用藥物以及各選項(xiàng)藥物的適用范圍來進(jìn)行分析。題干中患者因肺炎入院治療，需要選擇合適的治療藥物。-選項(xiàng)A：米諾環(huán)素為半合成四環(huán)素類廣譜抗生素，抗菌譜與四環(huán)素相近，具有高效和長效性，在治療呼吸道感染包括部分肺炎類型上有一定應(yīng)用，可用于對抗多種細(xì)菌感染引起的肺炎，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核桿菌感染，對肺炎常見致病菌如肺炎鏈球菌等的作用并非首選用藥，對于一般肺炎治療通常不會作為首選，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體以及部分革蘭陽性菌等有較好的抗菌活性，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎等，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：克拉霉素同樣是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與阿奇霉素類似，可用于治療敏感菌引起的呼吸道感染包括肺炎，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。18、血常規(guī)是最常用的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)，血常規(guī)異常可提示人們罹患某些疾患蕁麻疹患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查蕁麻疹患者血常規(guī)檢查的常見異常指標(biāo)。選項(xiàng)A分析血紅蛋白減少通常提示貧血相關(guān)疾病。當(dāng)人體患有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等病癥時，會出現(xiàn)血紅蛋白合成減少或丟失過多等情況，進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白數(shù)值降低。而蕁麻疹是一種以風(fēng)團(tuán)、瘙癢等為主要表現(xiàn)的皮膚過敏性疾病，一般不會直接造成血紅蛋白減少，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析中性粒細(xì)胞增多常見于感染性疾病，尤其是細(xì)菌感染。當(dāng)身體受到細(xì)菌侵襲時，免疫系統(tǒng)會調(diào)動中性粒細(xì)胞來對抗細(xì)菌，從而使血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量增加。例如肺炎、闌尾炎等細(xì)菌感染性炎癥，就常伴有中性粒細(xì)胞增多的情況。但蕁麻疹主要是由過敏反應(yīng)引起，并非細(xì)菌感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在過敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。當(dāng)機(jī)體接觸過敏原引發(fā)過敏反應(yīng)時，嗜酸性粒細(xì)胞會被激活并增多。蕁麻疹是典型的過敏性疾病，患者接觸過敏原后，體內(nèi)會發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞會大量遷移至過敏部位并參與免疫調(diào)節(jié)，所以在血常規(guī)檢查中常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析血小板計(jì)數(shù)增多可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等。血小板主要在止血和凝血過程中起作用，當(dāng)身體存在感染、炎癥或某些骨髓疾病時，會刺激血小板生成增加。然而，蕁麻疹與血小板計(jì)數(shù)增多并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。19、哌甲酯可引起

A.錐體外系反應(yīng)

B.癲癇發(fā)作

C.聽神經(jīng)障礙

D.再生障礙性貧血

【答案】：B

【解析】本題考查哌甲酯的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：錐體外系反應(yīng)常見于抗精神病藥物等，并非哌甲酯的典型不良反應(yīng)。-選項(xiàng)B：哌甲酯是一種中樞神經(jīng)興奮劑，可引起癲癇發(fā)作，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：聽神經(jīng)障礙多與使用某些耳毒性藥物相關(guān)，如氨基糖苷類抗生素等，哌甲酯通常不會引起聽神經(jīng)障礙。-選項(xiàng)D：再生障礙性貧血主要由藥物（如氯霉素等）、化學(xué)物質(zhì)、電離輻射等因素導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭引起，哌甲酯一般不會導(dǎo)致再生障礙性貧血。綜上，答案選B。20、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查對選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑藥物的認(rèn)識。選項(xiàng)A：阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取發(fā)揮作用，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：氟西汀是典型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它能選擇性地抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)的功能，起到抗抑郁等作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑，通過抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度升高而發(fā)揮作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取都有抑制作用，并非單純選擇性地抑制5-羥色胺再攝取，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。21、受精后3周至3個月（12周末之前）

A.女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

C.幾乎見不到藥物的致畸作用

D.可產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形

【答案】：D

【解析】本題考查受精后特定時間段內(nèi)藥物對胚胎發(fā)育的影響。受精后3周至3個月（12周末之前）是胚胎器官分化發(fā)育的重要階段。在這個關(guān)鍵時期，胚胎的各個器官和系統(tǒng)正處于快速形成和發(fā)育的過程中，對外界因素，特別是藥物等致畸因子的敏感性較高。選項(xiàng)A，題干中未提及此階段與女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩的關(guān)聯(lián)，且這并非該時期藥物影響的典型表現(xiàn)，所以A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，題干中并沒有表明此階段會主要導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，該階段是整體器官分化期，不是僅針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，在受精后3周至3個月（12周末之前）這個時間段，胚胎對藥物等致畸因素較為敏感，很容易受到外界因素影響，并非幾乎見不到藥物的致畸作用，所以C項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，由于該時期是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時期，藥物等因素的干擾可使胚胎產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形，符合該階段胚胎發(fā)育的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。22、對A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對該類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療的藥物是

A.莫西沙星

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.克林霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物特性的了解。選項(xiàng)A：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，對A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性。同時，該藥物抗菌譜廣，若過度使用莫西沙星，一方面可能會掩蓋結(jié)核病的癥狀，從而延遲結(jié)核病的診斷；另一方面，會增加結(jié)核分枝桿菌對該類藥物的耐藥性。因此，不建議將其用于常規(guī)治療，選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，其抗菌譜與題干所描述的由于抗菌譜廣導(dǎo)致相關(guān)不良后果的情況并不契合，也未提及與延遲結(jié)核病診斷和增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性相關(guān)的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。它主要用于治療多種細(xì)菌感染，但一般不會出現(xiàn)因抗菌譜廣而延遲結(jié)核病診斷以及增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性等相關(guān)問題，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：克林霉素克林霉素主要對革蘭陽性菌及厭氧菌有強(qiáng)大抗菌活性，臨床上主要用于治療這些敏感菌引起的感染。同樣，它的特性與題干中所描述的情況不相符，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案是A。23、患兒，男，3歲半，身高95cm，體重16kg—天前開始發(fā)熱，20h左右出現(xiàn)腹瀉，約3h—次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。檢查結(jié)果：體溫38.8°C，脈搏118次/分，呼吸28次/分，出現(xiàn)輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X109/L（參考值4.0X09/L10.0X09/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿

B.洛哌丁胺

C.藥用炭

D.鞣酸蛋白

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患兒癥狀應(yīng)避免使用的藥物。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，分析各藥物的適用情況。題干分析患兒為3歲半男童，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉（約3h一次，黃色黏液便，量少）、嘔吐1次，體溫38.8°C，有輕微脫水癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5X10?/L（高于參考值4.0X10?/L-10.0X10?/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，提示腸道存在感染性炎癥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)小檗堿：小檗堿具有抗菌作用，對腸道感染有一定療效，可用于治療腸道感染引起的腹瀉等癥狀，該患兒腸道存在感染，使用小檗堿是合理的，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)洛哌丁胺：洛哌丁胺是一種止瀉藥，它通過抑制腸道蠕動來止瀉。然而，對于伴有發(fā)熱、便血的感染性腹瀉患者，使用洛哌丁胺可能會抑制腸道正常蠕動，使病原體及毒素排出受阻，導(dǎo)致病情加重，甚至引發(fā)中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥。該患兒有發(fā)熱、糞便鏡檢有紅白細(xì)胞等感染表現(xiàn)，所以不能使用洛哌丁胺，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)藥用炭：藥用炭具有吸附作用，可以吸附腸道內(nèi)的氣體、毒素等，減輕腸道刺激，緩解腹瀉癥狀，可用于該患兒的腹瀉治療，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)鞣酸蛋白：鞣酸蛋白在腸內(nèi)經(jīng)胰蛋白酶分解，緩慢釋放出鞣酸，使腸黏膜表層內(nèi)的蛋白質(zhì)沉淀，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動，有收斂止瀉作用，可用于一般性腹瀉的治療，該患兒可在一定程度上使用，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。24、為保障用藥安全，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的藥物是

A.青霉素

B.地高辛

C.對乙酰氨基酚

D.羅紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測以保障用藥安全的藥物。血藥濃度監(jiān)測是指在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。一般來說，治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物，具有非線性藥動學(xué)特征的藥物等需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。選項(xiàng)A，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，其治療指數(shù)較高，即有效劑量和中毒劑量之間的范圍較寬，一般在常規(guī)劑量下使用安全性較高，通常不需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。選項(xiàng)B，地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，其治療窗較窄，有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，個體差異大，藥動學(xué)參數(shù)復(fù)雜，使用過程中容易發(fā)生中毒反應(yīng)，所以為保障用藥安全，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，本選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，在正常治療劑量下安全性良好，不良反應(yīng)較少，一般不需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。選項(xiàng)D，羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其安全性相對較高，治療指數(shù)較寬，通常也不需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。綜上，答案選B。25、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）宜選用的治療方案是（）

A.長效β2受體激動劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項(xiàng)A長效β?受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能，吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，二者聯(lián)合使用對于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）能有效控制癥狀、減少急性發(fā)作頻率、改善肺功能，是該類患者適宜的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B吸入型糖皮質(zhì)激素主要發(fā)揮抗炎作用，磷酸二酯酶抑制劑主要用于舒張支氣管等，但吸入型糖皮質(zhì)激素與磷酸二酯酶抑制劑的聯(lián)合并非慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的常規(guī)首選治療方案，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C抗菌藥物主要用于抗感染治療，短效支氣管舒張劑可快速緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素可抗炎，然而在穩(wěn)定期，通常不需要使用抗菌藥物，該方案一般用于急性加重期，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D吸入型糖皮質(zhì)激素可用于治療疾病，鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，抗過敏藥用于抗過敏，但這種聯(lián)合不是針對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的主要治療方案，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A。26、弱酸性藥物離子化減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)弱酸性藥物離子化減少后對腎臟相關(guān)生理過程的影響來對選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的重吸收主要發(fā)生在腎小管，其重吸收程度受藥物的解離狀態(tài)影響。弱酸性藥物在離子化減少時，意味著其非離子型藥物增多。非離子型藥物脂溶性高，容易通過腎小管上皮細(xì)胞的脂質(zhì)膜，進(jìn)而使腎小管對該藥物的重吸收增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腎血流量主要受腎血管的舒縮狀態(tài)、全身循環(huán)血量、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等因素影響，弱酸性藥物離子化減少并不會直接導(dǎo)致腎血流量減少，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C腎小球?yàn)V過主要取決于有效濾過壓、濾過膜的面積和通透性等因素。弱酸性藥物離子化減少與腎小球?yàn)V過的這些決定因素并無直接關(guān)聯(lián)，不會直接引起腎小球?yàn)V過減少，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D腎小管分泌是指藥物由血管一側(cè)通過腎小管細(xì)胞進(jìn)入管腔的過程。弱酸性藥物離子化減少主要影響的是其重吸收情況，與腎小管分泌過程沒有直接的因果關(guān)系，一般不會導(dǎo)致腎小管分泌減少，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選A。27、患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的癥狀來進(jìn)行分析判斷。分析題干患者為45歲女性，有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，需要選擇適合該癥狀的藥物。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：復(fù)方阿嗪米特腸溶片：主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀。題干中并未提及患者存在膽汁分泌不足或消化酶缺乏的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：奧美拉唑腸溶膠囊：是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等，主要作用是抑制胃酸分泌，并非針對消化不良癥狀，所以該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：蒙脫石散：具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。與題干中消化不良的癥狀不相關(guān)，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：干酵母片：富含B族維生素，是一種助消化藥，用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療，與題干中患者的消化不良癥狀相契合，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識不清。查體：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動，左側(cè)巴彬斯基征陽性。

A.止血

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.降壓

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)來分析應(yīng)采取的治療措施。題干中該男性患者既往有10年高血壓病史，在與兒子吵架后突然起病，出現(xiàn)言語不清、左側(cè)肢體無力、意識不清等癥狀。查體顯示血壓高達(dá)220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動，左側(cè)巴彬斯基征陽性。綜合這些信息，患者很可能是高血壓引起的腦出血，且出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（如瞳孔不等大等提示腦疝可能，腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果）。接下來分析各個選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：止血。對于高血壓腦出血患者，一般情況下并不是以止血為主要治療手段，因?yàn)槟獧C(jī)制通常未出現(xiàn)明顯異常，而且盲目止血可能會增加血栓形成等風(fēng)險，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：脫水。由于患者存在顱內(nèi)壓增高的情況，脫水治療可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝進(jìn)一步發(fā)展，挽救患者生命，是當(dāng)前緊急且關(guān)鍵的治療措施，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：擴(kuò)容。擴(kuò)容往往是用于血容量不足等情況，而此患者主要問題是顱內(nèi)病變及高血壓，并非血容量不足，擴(kuò)容會增加血容量從而可能進(jìn)一步升高血壓，加重病情，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：降壓。雖然患者血壓很高，但在急性期快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷，此時首要任務(wù)是處理顱內(nèi)高壓問題，而不是單純降壓，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。29、歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：D

【解析】本題主要考查對公共網(wǎng)絡(luò)資源歸屬的判斷。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“”，“org”通常是非營利組織等機(jī)構(gòu)使用的頂級域名，這類網(wǎng)站往往具有特定的專業(yè)領(lǐng)域或非營利性質(zhì)，并非典型的公共網(wǎng)絡(luò)資源，它可能主要服務(wù)于該特定非營利組織的相關(guān)業(yè)務(wù)和用戶群體。-選項(xiàng)B：“”，“com”一般為商業(yè)組織所使用的頂級域名，“merck”很可能是一家商業(yè)公司，該網(wǎng)站主要是用于商業(yè)運(yùn)營、產(chǎn)品推廣等商業(yè)目的，不屬于公共網(wǎng)絡(luò)資源。-選項(xiàng)C：“”，從域名結(jié)構(gòu)來看，它可能是一個具有特定業(yè)務(wù)的網(wǎng)站，“”背后通常有商業(yè)運(yùn)營主體，這類網(wǎng)站多有自身的商業(yè)定位和盈利模式，并非公共網(wǎng)絡(luò)資源。-選項(xiàng)D：題目雖未完整給出“www.googl”，推測應(yīng)該是“”，Google是全球知名的搜索引擎公司，其搜索引擎服務(wù)面向全球廣大用戶免費(fèi)開放，任何人都可以通過該網(wǎng)站獲取各種信息，具有廣泛的公共使用性，屬于公共網(wǎng)絡(luò)資源，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。30、用藥期間尿液可呈橘紅色的抗結(jié)核藥是（）。

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查常見抗結(jié)核藥的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，吡嗪酰胺常見的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心等，用藥期間尿液一般不會呈橘紅色，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，利福平及其代謝產(chǎn)物均呈橘紅色，用藥后可使尿液、糞便、唾液、淚液、汗液等排泄物染成橘紅色，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)等，不會使尿液呈橘紅色，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，不會出現(xiàn)尿液呈橘紅色的情況，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評判為"過度治療用藥"的是

A.濫用糖皮質(zhì)激素

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對“過度治療用藥”這一概念的理解以及對各選項(xiàng)事例的判斷。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，但如果濫用，即不合理地大量或長期使用，往往會超出疾病治療實(shí)際所需的程度，可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥，屬于過度治療用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B無治療指征盲目補(bǔ)鈣意味著在沒有實(shí)際需要補(bǔ)鈣的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，這顯然是過度進(jìn)行了本不必要的治療行為，屬于過度治療用藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣是用于調(diào)節(jié)血脂等的藥物，將其用于補(bǔ)鈣屬于用藥錯誤，把藥物用在了不恰當(dāng)?shù)闹委熌康纳?，并非過度治療用藥，選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D小檗堿、鹽酸地芬酯、八面體蒙脫石用于細(xì)菌性腹瀉，這里涉及到重復(fù)用藥的問題，多種藥物聯(lián)合使用可能存在不合理之處，但不是過度治療用藥，選項(xiàng)D不正確。綜上，應(yīng)評判為“過度治療用藥”的事例是濫用糖皮質(zhì)激素和無治療指征盲目補(bǔ)鈣，答案選AB。"2、血液中淀粉酶活性增高的臨床意義有

A.用于急性胰腺炎的診斷

B.可見于急性腮腺炎、膽囊炎

C.可見于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻

D.可見于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血液中淀粉酶活性增高的臨床意義。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：急性胰腺炎是引起血液中淀粉酶活性增高的常見原因之一，在急性胰腺炎發(fā)作時，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血液中淀粉酶活性顯著升高，因此該指標(biāo)可用于急性胰腺炎的診斷，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性腮腺炎患者，腮腺組織炎癥導(dǎo)致淀粉酶分泌增加并進(jìn)入血液循環(huán)，會使血液中淀粉酶活性增高；膽囊炎時，炎癥刺激也可能引起淀粉酶的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致血液淀粉酶活性上升，所以血液中淀粉酶活性增高可見于急性腮腺炎、膽囊炎，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：消化性潰瘍穿孔時，消化液進(jìn)入腹腔，刺激周圍組織，可使淀粉酶吸收入血，引起血液淀粉酶活性增加；腸梗阻時，腸腔內(nèi)壓力增高，腸壁淤血、水腫，導(dǎo)致腸黏膜通透性改變，淀粉酶可進(jìn)入血液循環(huán)，使血液中淀粉酶活性升高，因此血液中淀粉酶活性增高可見于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后患者，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織損傷會導(dǎo)致淀粉酶釋放入血；急性酒精中毒可影響胰腺等器官功能，促使淀粉酶分泌增加，從而使血液中淀粉酶活性增高，所以血液中淀粉酶活性增高可見于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均符合血液中淀粉酶活性增高的臨床意義，本題答案為ABCD。"3、二巰丁二鈉在救治毒物中毒的作用有

A.驅(qū)汞治療

B.驅(qū)鉛治療

C.救治砷中毒

D.救治銅中毒

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查二巰丁二鈉在救治毒物中毒方面的作用。選項(xiàng)A二巰丁二鈉可用于驅(qū)汞治療。汞中毒會對人體的多個系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，二巰丁二鈉能夠與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，促進(jìn)汞的排出，從而減輕汞對人體的毒性作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在驅(qū)鉛治療中，二巰丁二鈉也發(fā)揮著重要作用。鉛中毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等，二巰丁二鈉可以與鉛離子結(jié)合，促使鉛從體內(nèi)排出，達(dá)到治療鉛中毒的目的，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C對于砷中毒的救治，二巰丁二鈉同樣有效。砷是一種毒性較強(qiáng)的物質(zhì)，進(jìn)入人體后會干擾細(xì)胞的正常代謝和功能，二巰丁二鈉能與砷結(jié)合，降低砷的毒性并促進(jìn)其排出體外，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D二巰丁二鈉一般不用于救治銅中毒，在臨床實(shí)踐中，針對銅中毒有其他更適宜的治療藥物和方法，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"4、下列藥物信息源中，歸屬三級文獻(xiàn)資料的是

A.中國藥學(xué)雜志

B.中國藥學(xué)文摘

C.醫(yī)師案頭參考（PDR）

D.中華人民共和國藥典

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)藥物信息源中不同文獻(xiàn)資料的分級來判斷各選項(xiàng)所屬級別。藥物信息源的文獻(xiàn)資料可分為一級文獻(xiàn)、二級文獻(xiàn)和三級文獻(xiàn)。一級文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始論著；二級文獻(xiàn)是對一級文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、索引、編目等加工而成的文獻(xiàn)，主要包括索引和文摘；三級文獻(xiàn)是在利用一級文獻(xiàn)和二級文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對某一特定主題進(jìn)行廣泛深入的研究而編寫成的參考性文獻(xiàn)，如教科書、藥品集、百科類、專著類等。選項(xiàng)A：《中國藥學(xué)雜志》《中國藥學(xué)雜志》屬于學(xué)術(shù)期刊，它刊載的是科研人員的研究成果，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始論著，因此屬于一級文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：《中國藥學(xué)文摘》《中國藥學(xué)文摘》是對藥學(xué)領(lǐng)域的一級文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、索引后形成的文摘，它本身不包含原始的研究內(nèi)容，而是對已有文獻(xiàn)的一種集中檢索工具，所以屬于二級文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：《醫(yī)師案頭參考（PDR）》《醫(yī)師案頭參考（PDR）》是一部供臨床醫(yī)師查閱藥品資料的工具書，它對各種藥品的信息進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和總結(jié)，是在利用一級文獻(xiàn)和二級文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上編寫而成的參考性文獻(xiàn)，屬于三級文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：《中華人民共和國藥典》《中華人民共和國藥典》是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理等均應(yīng)遵循的法定依據(jù)。它是經(jīng)過廣泛的研究和整理，對藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法等進(jìn)行規(guī)范的權(quán)威性書籍，屬于三級文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)符合要求。綜上，歸屬三級文獻(xiàn)資料的是《醫(yī)師案頭參考（PDR）》和《中華人民共和國藥典》，答案選CD。"5、Charcot三聯(lián)征指()

A.腹痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的構(gòu)成。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，在本題所給選項(xiàng)中，A選項(xiàng)腹痛和C選項(xiàng)寒戰(zhàn)高熱符合Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)。而B選項(xiàng)感染性休克是較為嚴(yán)重的全身性病理狀態(tài)，并非Charcot三聯(lián)征的組成部分；D選項(xiàng)譫妄是一種意識障礙狀態(tài)，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征范疇。所以本題正確答案選AC。6、雌激素替代治療的絕對禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對禁忌證的相關(guān)知識，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會刺激肌瘤生長，但一般情況下，較小的、無癥狀的子宮肌瘤并非雌激素替代治療的絕對禁忌證。在嚴(yán)格評估和密切監(jiān)測下，部分患者仍可謹(jǐn)慎使用雌激素替代治療。所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C雌激素會影響凝血功能，增加血液黏稠度，使血栓形成的風(fēng)險升高。對于有血栓性疾病的患者，使用雌激素替代治療會進(jìn)一步加大血栓形成的可能性，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管事件，如肺栓塞、腦梗死等。因此，血栓性疾病是雌激素替代治療的絕對禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D活動性肝病患者的肝臟功能已經(jīng)受損，雌激素主要在肝臟進(jìn)行代謝，使用雌激素替代治療會增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。所以活動性肝病屬于雌激素替代治療的絕對禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"7、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來院就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動引起便秘

D.維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特性，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A通常情況下，鐵劑空腹服用時，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定刺激性，空腹服用會加重對胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以并不適宜空腹服用。因此，選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對胃腸道有刺激作用，餐后或餐時服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，會使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動，其減少后會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素C具有還原性，它可以將三價鐵還原為二價鐵，而二價鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時可加用維生素C，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是BCD。"8、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）

A.胸痛

B.咯血

C.乏力

D.大量膿臭痰

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)（胸痛）：當(dāng)肺結(jié)核病灶累及胸膜時，可引起胸痛癥狀，所以胸痛是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一。B選項(xiàng)（咯血）：肺結(jié)核患者的肺部組織受到結(jié)核桿菌的侵襲，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管損傷或小血管破裂，進(jìn)而引起咯血，咯血是肺結(jié)核較為常見的癥狀。C選項(xiàng)（乏力）：由于肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，機(jī)體在對抗結(jié)核桿菌感染的過程中會消耗大量能量，患者常出現(xiàn)全身乏力的表現(xiàn)。D選項(xiàng)（大量膿臭痰）：大量膿臭痰主要見于肺膿腫等疾病，而非肺結(jié)核，肺結(jié)核一般不會出現(xiàn)大量膿臭痰。綜上所述，答案選ABC。"9、治療消化不良的原則是

A.增加蔬果攝入

B.針對原發(fā)病治療如抗抑郁治療

C.按需服藥，避免長期服用對癥藥物

D.少食多餐，進(jìn)餐時不要攝入過多液體

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化不良的原則。選項(xiàng)A增加蔬果攝入確實(shí)對健康有益，但它并非治療消化不良的核心原則。雖然蔬果含有豐富的膳食纖維等營養(yǎng)成分，一定程度上可能有助于改善消化，但僅靠增加蔬果攝入并不足以全面治療消化不良，所以選項(xiàng)A不符合治療消化不良的原則。選項(xiàng)B許多情況下，消化不良可能是由其他原發(fā)病引起的，例如抑郁癥等精神心理因素也可能影響消化系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致消化不良癥狀。因此，針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如進(jìn)行抗抑郁治療，從根源上解決引發(fā)消化不良的問題，是治療消化不良的重要原則之一，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C按需服藥、避免長期服用對癥藥物是科學(xué)合理的用藥方式。長期服用對癥藥物可能會產(chǎn)生藥物依賴、副作用等不良影響，而按需服藥可以在癥狀出現(xiàn)時有效緩解癥狀，同時避免不必要的藥物攝入，符合治療消化不良的合理用藥原則，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D少食多餐可以減輕胃腸道的消化負(fù)擔(dān)，使食物更容易被消化和吸收；進(jìn)餐時避免攝入過多液體，能夠防止稀釋胃液，保證胃液對食物的消化作用，有利于食物的正常消化過程，是治療消化不良的有效原則，因此選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選BCD。"10、發(fā)熱的病因有

A.藥物過敏引起發(fā)熱

B.細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運(yùn)動機(jī)體產(chǎn)熱過多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關(guān)知識。A選項(xiàng)，藥物過敏可引起發(fā)熱。當(dāng)人體對某種藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)時，免疫系統(tǒng)會被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱，所以藥物過敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項(xiàng)，細(xì)菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖過程中，會釋放細(xì)菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項(xiàng)，劇烈運(yùn)動時，機(jī)體的新陳代謝會顯著加快，肌肉收縮活動增強(qiáng)，產(chǎn)熱過多。當(dāng)產(chǎn)熱超過散熱時，體溫就會升高，這也是導(dǎo)致發(fā)熱的一個原因。D選項(xiàng)，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤細(xì)胞會釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"11、應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有（）。

A.熊去氧膽酸

B.阿侖膦酸鈉

C.苯溴馬隆

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查需告知患者服藥后宜多飲水的藥物。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)熊去氧膽酸：服用熊去氧膽酸后多飲水可減少膽汁、膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解，同時也可防止熊去氧膽酸在體內(nèi)因濃度過高而產(chǎn)生不良反應(yīng)等，故服藥后宜多飲水。B選項(xiàng)阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉對食管有刺激性，大量飲水可以減少其對食管的刺激，同時有助于藥物快速進(jìn)入胃內(nèi)，減輕對食管的損傷，所以服藥后需要多飲水。C選項(xiàng)苯溴馬?。罕戒羼R隆為促尿酸排泄藥，服藥期間大量飲水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，降低尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石的風(fēng)險，因此服藥后應(yīng)多飲水。D選項(xiàng)復(fù)方磺胺甲噁唑：復(fù)方磺胺甲噁唑在尿液中的溶解度低，容易在尿路中形成結(jié)晶，大量飲水可增加其在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成，防止引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，故服用后宜多飲水。綜上，ABCD四個選項(xiàng)所涉及的藥物，服藥后都宜多飲水，本題答案選ABCD。"12、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）80～220U/L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U/L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U/L

D.血尿酸（酶法）：男性180～440μmol/L

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目正常參考區(qū)間表述正誤的判斷。選項(xiàng)A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間為80～220U/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U/L，而不是75～200U/L，所以該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般是40～200U/L，并非75～170U/L，因此該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)D血尿酸（酶法）中，男性的正常參考區(qū)間是180～440μmol/L，此選項(xiàng)表述正確。綜上，表述其正常參考區(qū)間正確的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)D，答案選AD。"13、下列藥物中，可引起血尿酸升高的有（）

A.乙胺丁醇

B.莫西沙星

C.他克莫司

D.貝諾酯

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否會引起血尿酸升高。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物，其在體內(nèi)代謝過程中會影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，部分患者在使用莫西沙星后可能會出現(xiàn)血尿酸升高的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)也正確。選項(xiàng)C：他克莫司他克莫司是一種免疫抑制劑，它會干擾腎臟對尿酸的排泄功能，從而使血尿酸水平上升，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，在使用過程中會影響尿酸的正常代謝，進(jìn)而引起血尿酸升高，所以該選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物均可引起血尿酸升高，本題答案選ABCD。"14、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有（）。

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素，該類藥物主要在肝臟中代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，肝臟對其代謝能力下降，會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，其主要通過腎臟排泄，在肝臟代謝的比例較小，一般情況下對肝功能影響相對較小，嚴(yán)重肝功能不全患者并非絕對不能使用，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全時，藥物代謝減慢，可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免使用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，雖然其主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，但該類藥物在肝臟也有一定程度的代謝和處理過程，嚴(yán)重肝功能不全患者肝臟解毒和代謝功能受損，使用慶大霉素可能會增加肝臟及全身的不良反應(yīng)風(fēng)險，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"15、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體阻斷劑

D.胃泌素受體阻斷劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保