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珠海醫(yī)保協(xié)議書珠海醫(yī)保協(xié)議書甲方:珠海市醫(yī)療保障局乙方:[患者姓名]根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,自愿簽訂本醫(yī)保協(xié)議書,以資共同遵守。一、協(xié)議內(nèi)容1.乙方已按規(guī)定參加珠海市基本醫(yī)療保險,并按時足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)。甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督乙方履行繳費(fèi)義務(wù),并保障乙方的醫(yī)保權(quán)益。2.乙方就醫(yī)時,應(yīng)攜帶醫(yī)???、身份證等有效證件,如實向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個人健康信息,并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項規(guī)章制度。3.乙方在珠海市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定選擇就醫(yī)。急診、搶救等特殊情況除外。4.乙方在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,應(yīng)按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。具體報銷比例、報銷范圍等以珠海市醫(yī)保政策為準(zhǔn)。5.乙方應(yīng)積極配合甲方的醫(yī)保管理,如實提供醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)憑證,并按時提交報銷申請。甲方負(fù)責(zé)審核乙方的報銷申請,并及時支付醫(yī)保待遇。6.乙方不得偽造、變造醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)憑證,不得利用醫(yī)??ㄟM(jìn)行虛假就醫(yī)、套取醫(yī)保基金等違法行為。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),甲方有權(quán)取消乙方的醫(yī)保待遇,并追究其法律責(zé)任。二、權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù):-監(jiān)督乙方履行繳費(fèi)義務(wù),保障乙方的醫(yī)保權(quán)益。-負(fù)責(zé)審核乙方的報銷申請,并及時支付醫(yī)保待遇。-定期向乙方提供醫(yī)保政策宣傳、咨詢等服務(wù)。-對乙方違反醫(yī)保政策的行為進(jìn)行調(diào)查處理。2.乙方的權(quán)利與義務(wù):-享有醫(yī)保待遇,按規(guī)定選擇就醫(yī)。-配合甲方的醫(yī)保管理,如實提供醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)憑證。-遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項規(guī)章制度,如實向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個人健康信息。-不得偽造、變造醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)憑證,不得利用醫(yī)保卡進(jìn)行虛假就醫(yī)、套取醫(yī)?;鸬冗`法行為。三、協(xié)議期限本協(xié)議自簽訂之日起生效,有效期為一年。期滿后,甲乙雙方可續(xù)簽協(xié)議。四、爭議解決如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可向珠海市醫(yī)療保障局申請調(diào)解,或依法向人民法院提起訴訟。五、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決。甲方(蓋章):珠海市醫(yī)療保障局乙方(簽字):____________________簽訂日期:____________________甲方負(fù)責(zé)人(簽字):____________________乙方負(fù)責(zé)人(簽字):____________________簽訂日期:___________________
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