醫(yī)院污染物處置操作規(guī)程匯編前言為規(guī)范醫(yī)院污染物處置行為，防止環(huán)境污染與疾病傳播，保障公眾健康與生態(tài)安全，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB____）《放射性廢物安全管理條例》等法律法規(guī)及標準，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本操作規(guī)程匯編。本匯編涵蓋醫(yī)療廢物、廢水、廢氣、放射性廢物等各類污染物的處置流程，旨在為醫(yī)院各科室、后勤部門及環(huán)保管理人員提供可操作的技術(shù)指南。第一章總則1.1編制目的明確醫(yī)院污染物的分類、收集、運輸、暫存、處置及監(jiān)督管理要求，規(guī)范操作流程，降低環(huán)境污染風險，確保污染物達標排放。1.2編制依據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》《醫(yī)療廢物管理條例》（國務院令第380號）《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB____）《放射性廢物安全管理條例》（國務院令第612號）《大氣污染物綜合排放標準》（GB____）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版）1.3適用范圍本規(guī)程適用于醫(yī)院內(nèi)所有污染物的產(chǎn)生、收集、運輸、暫存及處置活動，包括但不限于臨床科室、實驗室、消毒供應中心、核醫(yī)學科等部門。1.4術(shù)語定義醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五類（詳見《醫(yī)療廢物分類目錄》）。醫(yī)院廢水：指醫(yī)院在診療活動、生活服務及其他活動中產(chǎn)生的污水，包括診療廢水、生活污水、實驗室廢水等。醫(yī)院廢氣：指醫(yī)院在消毒滅菌、實驗室操作、污水處理等過程中產(chǎn)生的有害氣體，如環(huán)氧乙烷、硫化氫、揮發(fā)性有機化合物（VOCs）等。放射性廢物：指醫(yī)院在核醫(yī)學、放射治療等活動中產(chǎn)生的含有放射性核素的廢物，分為固體、液體、氣體三類。第二章醫(yī)療廢物處置操作規(guī)程2.1分類與識別醫(yī)療廢物應嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類，具體如下：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如沾有血液的紗布、注射器針筒、感染性疾病患者的分泌物樣本等）。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等（如手術(shù)切除的腫瘤組織、病理蠟塊、尸體殘肢等）。損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、安瓿瓶等）。藥物性廢物：過期、淘汰或變質(zhì)的藥品（如抗生素、細胞毒性藥物、疫苗等）?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的化學物品（如廢消毒劑、廢顯影液、廢化學試劑等）。2.2收集操作規(guī)程2.2.1一般要求各科室應設置專用醫(yī)療廢物收集點，配備符合標準的收集容器（如黃色聚乙烯塑料袋、銳器盒、耐酸堿容器等）。收集前應檢查容器完整性，確保無破損、泄漏。收集時應佩戴個人防護裝備（如手套、口罩、防護服等），避免直接接觸醫(yī)療廢物。2.2.2各類醫(yī)療廢物收集要求感染性廢物：放入黃色聚乙烯塑料袋，扎口時應留有一定空間（避免擠壓破裂），并在袋外標注“感染性廢物”“產(chǎn)生科室”“日期”等信息。損傷性廢物：放入耐穿刺、防泄漏的銳器盒，盒上標注“損傷性廢物”，當內(nèi)容物達到容器容積的3/4時，應封閉盒口并更換新盒。病理性廢物：放入密封的塑料袋或容器，標注“病理性廢物”，如需冷凍保存，應置于專用冷藏設備。藥物性廢物：放入專用密封容器，標注“藥物性廢物”，避免與其他廢物混放?；瘜W性廢物：放入耐酸堿、防腐蝕的容器，標注“化學性廢物”，并根據(jù)其特性（如易燃、易爆）采取相應防護措施。2.3運輸操作規(guī)程醫(yī)療廢物運輸應使用專用封閉式車輛，車輛應標注“醫(yī)療廢物”標識，定期消毒。運輸前應檢查車輛狀況（如密封性能、消毒記錄），確保無泄漏風險。運輸路線應避開人員密集區(qū)（如門診大廳、病房走廊），運輸時間應選擇非高峰時段（如清晨、傍晚）。運輸人員應穿防護服、戴手套、口罩，途中不得隨意停留或丟棄廢物。醫(yī)療廢物應從產(chǎn)生科室直接運輸至暫存點，不得中途轉(zhuǎn)運至其他場所。2.4暫存操作規(guī)程醫(yī)院應設置專用醫(yī)療廢物暫存點，選址應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)及人員密集場所，具備通風、防鼠、防蚊、防蠅、防滲漏等設施。暫存點應劃分不同廢物類型的存放區(qū)域，設置明顯標識（如“感染性廢物區(qū)”“損傷性廢物區(qū)”）。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，暫存期間應每日對暫存點進行消毒（用含氯消毒液擦拭地面、墻面）。暫存點管理人員應做好登記記錄（包括廢物類型、數(shù)量、運輸時間、接收單位等）。2.5處置操作規(guī)程醫(yī)療廢物應委托有資質(zhì)的危險廢物處置單位進行處置，處置方式包括焚燒、高溫滅菌、化學消毒等（符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》）。處置前應與處置單位簽訂書面協(xié)議，明確雙方責任（如運輸、處置、監(jiān)測等）。處置單位應出具處置證明（如轉(zhuǎn)移聯(lián)單），醫(yī)院應妥善保存（保存期限不少于5年）。第三章醫(yī)院廢水處置操作規(guī)程3.1廢水來源與分類醫(yī)院廢水主要包括：診療廢水：來自門診、病房、手術(shù)室的沖洗水（如手術(shù)器械沖洗水、傷口沖洗水）。生活污水：來自醫(yī)院工作人員、患者的日常生活用水（如衛(wèi)生間污水、食堂污水）。實驗室廢水：來自檢驗科、病理科的實驗用水（如化學試劑廢水、生物樣本廢水）。放射性廢水：來自核醫(yī)學科的廢水（如放射性藥物沖洗水）。3.2預處理要求診療廢水、實驗室廢水應先經(jīng)過預處理（如格柵、沉砂池、油水分離），去除大顆粒雜物、泥沙、油脂等。放射性廢水應排入專用衰變池，經(jīng)衰變達到《放射性廢物管理規(guī)定》（GB____）要求后，方可排入下水道。3.3處理工藝醫(yī)院廢水處理應采用“預處理+生物處理+消毒”工藝，具體流程如下：1.預處理：通過格柵去除大雜物，沉砂池去除泥沙，調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)水量、水質(zhì)。2.生物處理：采用活性污泥法、生物膜法等去除廢水中的有機物（如COD、BOD）。3.消毒：采用二氧化氯、次氯酸鈉等消毒劑殺滅病原微生物（確保余氯含量符合GB____要求）。3.4排放要求廢水排放應符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB____），具體指標包括：COD≤250mg/L、BOD≤100mg/L、懸浮物≤60mg/L、余氯≤0.5mg/L（接觸時間≥1小時）。放射性廢水排放應符合《放射性廢物管理規(guī)定》（GB____），放射性核素濃度不得超過限值。3.5監(jiān)測與記錄醫(yī)院應定期對廢水進行監(jiān)測（每月至少1次），監(jiān)測指標包括COD、BOD、懸浮物、余氯、放射性核素等。監(jiān)測結(jié)果應記錄在案（保存期限不少于3年），如發(fā)現(xiàn)超標，應及時查找原因并采取整改措施（如增加消毒劑量、調(diào)整生物處理工藝）。第四章醫(yī)院廢氣處置操作規(guī)程4.1廢氣來源與分類醫(yī)院廢氣主要包括：消毒滅菌廢氣：來自消毒供應中心的環(huán)氧乙烷消毒廢氣、甲醛消毒廢氣。實驗室廢氣：來自檢驗科的有機試劑廢氣（如苯、丙酮）、生物安全柜排氣（如病原微生物氣溶膠）。污水處理站廢氣：來自污水預處理、生物處理的硫化氫、氨等。放射性廢氣：來自核醫(yī)學科的放射性氣溶膠（如氚氣、碘-131氣體）。4.2收集與處理要求消毒滅菌廢氣：環(huán)氧乙烷廢氣應采用冷凝+吸附工藝處理（冷凝回收環(huán)氧乙烷，吸附去除殘留氣體）；甲醛廢氣應采用活性炭吸附處理。實驗室廢氣：有機廢氣應通過局部排風系統(tǒng)收集（如通風櫥），采用催化燃燒或活性炭吸附處理；生物氣溶膠應通過高效空氣過濾器（HEPA）過濾處理。污水處理站廢氣：硫化氫、氨等廢氣應通過加蓋收集系統(tǒng)收集，采用生物濾池或化學吸收（如氫氧化鈉溶液）處理。放射性廢氣：放射性氣溶膠應通過專用排風系統(tǒng)收集（帶屏蔽裝置），經(jīng)高效過濾器過濾后，通過高空排放（排放口高度符合輻射安全要求）。4.3排放要求廢氣排放應符合《大氣污染物綜合排放標準》（GB____）及《放射性污染物排放標準》（GB____）。排放口應設置標識（如“廢氣排放口”“放射性廢氣排放口”），并安裝監(jiān)測設備（如硫化氫檢測儀、放射性監(jiān)測儀）。第四章放射性廢物處置操作規(guī)程（注：原第三章為廢水，此處調(diào)整為第四章，避免章節(jié)編號重復）4.1分類與識別放射性廢物分為：固體放射性廢物：如污染的防護服、手套、注射器、實驗耗材等。液體放射性廢物：如核醫(yī)學科的放射性藥物沖洗水、實驗室的放射性溶液等。氣體放射性廢物：如氚氣、碘-131氣體等（詳見第三章3.1）。4.2收集操作規(guī)程固體放射性廢物：放入專用放射性廢物容器（帶屏蔽層，如鉛罐、混凝土容器），容器上標注“放射性廢物”“核素名稱”“活度”“產(chǎn)生日期”等信息。液體放射性廢物：放入耐腐蝕的放射性廢水收集桶，標注“放射性廢水”“核素名稱”，并排入專用衰變池。氣體放射性廢物：通過專用排風系統(tǒng)收集（詳見第三章4.2）。4.3運輸與暫存放射性廢物運輸應使用符合輻射安全要求的車輛（如屏蔽車），運輸人員應佩戴個人劑量計，遵守《放射性物質(zhì)安全運輸規(guī)程》（GB____）。放射性廢物暫存應設置專用暫存場所（帶屏蔽、通風、防泄漏設施），暫存時間不得超過國家規(guī)定期限（如固體廢物暫存不超過1年）。4.4處置要求放射性廢物應委托有資質(zhì)的放射性廢物處置單位進行處置（如國家放射性廢物處置中心），處置方式包括深埋、固化、衰變等（符合《放射性廢物管理規(guī)定》）。處置前應辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)（如《放射性廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》），并做好記錄（保存期限不少于10年）。第五章監(jiān)督與考核5.1責任分工環(huán)保科：負責醫(yī)院污染物處置的整體監(jiān)督管理（制定制度、檢查考核、聯(lián)系處置單位）。后勤部門：負責污染物的收集、運輸、暫存（如醫(yī)療廢物運輸、廢水處理設施運行）。各科室：負責本科室污染物的分類收集（如臨床科室的醫(yī)療廢物分類、實驗室的廢水預處理）。感染管理科：負責醫(yī)療廢物感染性風險的監(jiān)督（如暫存點消毒、工作人員防護）。5.2檢查與考核日常檢查：各科室每日對本科室污染物收集情況進行自查（如醫(yī)療廢物分類是否正確、容器是否完好）；后勤部門每日對運輸、暫存情況進行檢查（如醫(yī)療廢物暫存點消毒記錄、廢水處理設施運行狀態(tài)）。定期檢查：環(huán)?？泼吭聦︶t(yī)院污染物處置情況進行全面檢查（如醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、廢水排放監(jiān)測報告、廢氣處理設施運行記錄）；每季度組織一次聯(lián)合檢查（環(huán)保科、后勤、感染管理科）?？己藰藴剩簩`反操作規(guī)程的行為（如醫(yī)療廢物混放、廢水未經(jīng)處理直接排放），視情節(jié)輕重給予處罰（如扣減科室績效、通報批評、調(diào)離崗位）；對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室或個人（如嚴格執(zhí)行分類收集、提出合理化建議），給予獎勵（如表彰、發(fā)放獎金）。第六章應急處理6.1應急事件類型醫(yī)院污染物處置可能發(fā)生的應急事件包括：醫(yī)療廢物泄漏：如黃色塑料袋破裂、銳器盒打翻，導致感染性廢物或損傷性廢物泄漏。廢水泄漏：如廢水管道破裂、處理設施故障，導致廢水溢出。廢氣泄漏：如環(huán)氧乙烷儲罐泄漏、污水處理站廢氣收集系統(tǒng)損壞，導致有害氣體擴散。放射性廢物泄漏：如放射性容器破裂、放射性廢水溢出，導致輻射污染。6.2應急處理流程6.2.1醫(yī)療廢物泄漏處理1.隔離區(qū)域：立即用警示帶隔離泄漏區(qū)域，禁止無關人員進入。2.個人防護：處理人員穿防護服、戴手套、口罩、護目鏡（如泄漏物為感染性廢物，需戴N95口罩）。3.清理泄漏物：用消毒紗布或吸收材料（如木屑、活性炭）覆蓋泄漏物，輕輕收集到專用容器（如黃色塑料袋、銳器盒），避免揚塵或擴散。4.消毒處理：用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭泄漏區(qū)域（地面、墻面），作用30分鐘后用清水沖洗。5.報告與記錄：立即報告環(huán)?？?、感染管理科，填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》（包括泄漏時間、地點、類型、處理過程）。6.2.2廢水泄漏處理1.停止排放：立即關閉廢水管道閥門，停止廢水排放。2.控制擴散：用沙袋或防水布圍堵泄漏區(qū)域，防止廢水流入下水道或周邊環(huán)境。3.清理廢水：用泵將泄漏廢水抽至專用收集桶，倒入廢水處理設施重新處理。4.消毒污染區(qū)域：用含氯消毒液擦拭被廢水污染的地面、設備（如管道、閥門）。5.報告與維修：報告環(huán)?？?、后勤部門，聯(lián)系維修人員修復管道或設施，同時向當?shù)丨h(huán)保部門報告（如泄漏量較大）。6.2.3廢氣泄漏處理1.疏散人員：立即疏散泄漏區(qū)域附近的人員（如環(huán)氧乙烷泄漏，需疏散至上風方向）。2.關閉源：關閉廢氣產(chǎn)生設備（如環(huán)氧乙烷滅菌器）或收集系統(tǒng)（如排風風機）。3.通風換氣：打開門窗或啟動通風系統(tǒng)，降低室內(nèi)廢氣濃度（如實驗室廢氣泄漏，啟動通風櫥）。4.處理泄漏物：如為液體廢氣泄漏（如環(huán)氧乙烷液體），用吸收材料（如蛭石）收集，放入專用容器；如為氣體泄漏，用噴霧狀水稀釋（如硫化氫泄漏，用氫氧化鈉溶液噴霧）。5.報告與監(jiān)測：報告環(huán)?？啤⒑笄诓块T，聯(lián)系專業(yè)人員進行監(jiān)測（如用氣體檢測儀檢測濃度），確保達標后恢復正常。6.2.4放射性廢物泄漏處理1.隔離與防護：立即隔離泄漏區(qū)域（設置輻射警示標識），處理人員穿防護服、戴個人劑量計（如鉛衣、手套）。2.清理泄漏物：用專用工具（如鑷子、鏟子）收集泄漏的放射性廢物（如污染的紗布、液體），放入屏蔽容器。3.去污處理：用專用去污劑（如肥皂、檸檬酸溶液）擦拭污染區(qū)域（地面、設備），監(jiān)測去污效果（如用輻射檢測儀檢測）。4.報告與處置：立即報告環(huán)?？?、核醫(yī)學科，同時向當?shù)剌椛洵h(huán)境監(jiān)督管理部門報告（如泄漏量超過限值）；將泄漏的放射性廢物送有資質(zhì)的單位處置。6.3應急物資醫(yī)院應配備以下應急物資（存放于后勤倉庫或各科室）：防護裝備：防護服、手套、口罩、護目鏡、鉛衣、個人劑量計。清