育嬰師專業(yè)技能培訓(xùn)課程教材前言本教材依據(jù)《育嬰師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2019版）》《0-3歲嬰幼兒護(hù)理指南（中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)）》及世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)規(guī)范編寫(xiě)，旨在系統(tǒng)培養(yǎng)育嬰師的專業(yè)理論素養(yǎng)與實(shí)操技能，適用于準(zhǔn)備從事0-3歲嬰幼兒照料工作的新手育嬰師，或在職育嬰師的技能提升培訓(xùn)。0-3歲是嬰幼兒身體發(fā)育、神經(jīng)心理發(fā)展的關(guān)鍵期，育嬰師的工作不僅是“照顧”，更是“科學(xué)養(yǎng)育”——需兼顧嬰幼兒的生理需求、心理需求與早期教育需求。本教材以“實(shí)用、嚴(yán)謹(jǐn)、可操作”為核心，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐結(jié)合，助力育嬰師成為“有愛(ài)心、有專業(yè)、有責(zé)任”的嬰幼兒照護(hù)者。模塊一基礎(chǔ)理論：0-3歲嬰幼兒發(fā)育特點(diǎn)與職業(yè)素養(yǎng)一、嬰幼兒生理發(fā)育特點(diǎn)（一）身體發(fā)育規(guī)律0-3歲嬰幼兒身體發(fā)育遵循“自上而下、由近及遠(yuǎn)、由粗到細(xì)”的規(guī)律：身高：新生兒平均身高約50cm，1歲時(shí)約75cm（增長(zhǎng)25cm），2歲時(shí)約85cm（增長(zhǎng)10cm），3歲時(shí)約95cm（增長(zhǎng)10cm）；體重：新生兒平均體重約3.2kg，1歲時(shí)約9kg（增長(zhǎng)2倍），2歲時(shí)約12kg（增長(zhǎng)3倍），3歲時(shí)約15kg（增長(zhǎng)4倍）；頭圍：新生兒平均頭圍約34cm，1歲時(shí)約46cm（增長(zhǎng)12cm），2歲時(shí)約48cm（增長(zhǎng)2cm），3歲時(shí)約49cm（增長(zhǎng)1cm）。（二）系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒大腦皮層發(fā)育未成熟，易疲勞，需大量睡眠（每天16-20小時(shí)）；神經(jīng)反射（如吸吮反射、握持反射）是生存本能，隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失；消化系統(tǒng)：新生兒胃容量?。s30-60ml），胃呈水平位，易溢奶；腸道菌群未建立，消化酶活性低，需避免過(guò)度喂養(yǎng)或食用難消化食物；呼吸系統(tǒng)：新生兒呼吸頻率快（30-40次/分鐘），鼻腔狹窄，易鼻塞；喉部軟骨柔軟，哭鬧時(shí)可能出現(xiàn)“喉鳴音”（正?，F(xiàn)象）；皮膚系統(tǒng)：新生兒皮膚薄嫩（角質(zhì)層厚度僅為成人的1/3），皮脂腺分泌旺盛，易出現(xiàn)濕疹、紅臀等問(wèn)題，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理。二、嬰幼兒心理發(fā)育特點(diǎn)（一）感知覺(jué)發(fā)展視覺(jué)：新生兒視覺(jué)模糊（焦距約20-30cm），偏好高對(duì)比度圖案（如黑白卡、人臉）；6個(gè)月時(shí)視覺(jué)接近成人水平，能區(qū)分顏色；聽(tīng)覺(jué)：新生兒對(duì)母親聲音敏感（孕期已熟悉），能分辨高低音；3個(gè)月時(shí)能轉(zhuǎn)向聲源，1歲時(shí)能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令；觸覺(jué)：新生兒觸覺(jué)敏感，偏好柔軟、溫暖的接觸（如母親的懷抱）；口腔觸覺(jué)發(fā)達(dá)，通過(guò)吸吮、啃咬探索世界（需注意玩具衛(wèi)生）。（二）情緒與社會(huì)交往發(fā)展0-6個(gè)月：通過(guò)哭鬧表達(dá)需求（饑餓、疼痛、不適），對(duì)母親產(chǎn)生“依戀”（4個(gè)月左右出現(xiàn)“認(rèn)生”）；7-12個(gè)月：開(kāi)始用動(dòng)作（如揮手“再見(jiàn)”）、聲音（如“媽媽”）溝通，對(duì)“游戲”產(chǎn)生興趣（如躲貓貓）；1-2歲：出現(xiàn)“自我意識(shí)”（如說(shuō)“我的”），易產(chǎn)生“分離焦慮”（離開(kāi)母親時(shí)哭鬧）；2-3歲：能表達(dá)簡(jiǎn)單情緒（如“開(kāi)心”“生氣”），開(kāi)始與同伴互動(dòng)（如分享玩具）。三、育嬰師職業(yè)素養(yǎng)（一）職業(yè)道德愛(ài)心與耐心：尊重嬰幼兒的個(gè)體差異，不因哭鬧而煩躁；責(zé)任心：嚴(yán)格遵守照護(hù)流程，避免因疏忽導(dǎo)致意外；誠(chéng)信：如實(shí)記錄嬰幼兒的飲食、睡眠、健康狀況，不隱瞞問(wèn)題；隱私保護(hù)：不泄露雇主家庭信息或嬰幼兒隱私（如照片、視頻）。（二）職業(yè)規(guī)范溝通技巧：與家長(zhǎng)保持定期溝通（如每日反饋嬰幼兒情況），尊重家長(zhǎng)的養(yǎng)育需求；學(xué)習(xí)能力：主動(dòng)學(xué)習(xí)最新的育嬰知識(shí)（如輔食添加新觀念、急救技能更新）；安全意識(shí)：熟悉嬰幼兒生活環(huán)境中的安全隱患（如電線、尖銳物品、熱水瓶），提前預(yù)防。模塊二生活照料技能：飲食、睡眠與衛(wèi)生護(hù)理一、喂養(yǎng)照料：母乳/配方奶/輔食的科學(xué)喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)技巧哺乳姿勢(shì)：推薦“搖籃式”（母親坐直，嬰兒頭靠在母親上臂，身體貼近母親，鼻子對(duì)準(zhǔn)乳頭）或“側(cè)臥位”（母親與嬰兒同側(cè)躺，嬰兒臉對(duì)著乳頭）；含乳方法：嬰兒嘴唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈（避免僅含乳頭導(dǎo)致乳頭皸裂）；吸吮時(shí)可見(jiàn)下巴貼緊乳房，吞咽聲明顯；拍嗝方法：喂完奶后將嬰兒豎抱，頭部靠在母親肩上，用空心掌從下往上輕拍背部（1-5分鐘），直到打出嗝（排出胃內(nèi)空氣，避免溢奶）。（二）配方奶喂養(yǎng)規(guī)范沖調(diào)方法：用40-50℃溫水（避免高溫破壞營(yíng)養(yǎng)），按照奶粉說(shuō)明書(shū)比例沖調(diào)（如1勺奶粉加30ml水）；沖調(diào)后輕輕搖晃奶瓶（避免產(chǎn)生過(guò)多氣泡）；喂養(yǎng)姿勢(shì)：類似母乳喂養(yǎng)，避免讓嬰兒平躺吃奶（易導(dǎo)致嗆奶）；奶量判斷：新生兒每次30-60ml，每2-3小時(shí)喂一次；1個(gè)月后逐漸增加至____ml/次，3個(gè)月后____ml/次（具體需根據(jù)嬰兒體重調(diào)整）。（三）輔食添加原則與方法添加時(shí)間：滿6個(gè)月（體重達(dá)6.5kg以上、能坐立、挺舌反射消失）開(kāi)始添加；添加原則：由少到多、由稀到稠、由單一到多樣（如先加鐵強(qiáng)化米粉，再加蔬菜泥、水果泥，最后加肉類）；食物種類：6-8個(gè)月：泥糊狀食物（如米粉、南瓜泥、蘋(píng)果泥）；9-12個(gè)月：碎末狀食物（如爛面條、碎菜、肉末）；1-2歲：塊狀食物（如小饅頭、切片水果、煮軟的蔬菜）；注意事項(xiàng)：每次添加1種新食物（觀察3-5天，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再添加下一種）；避免添加鹽、糖、醬油等調(diào)味品（1歲內(nèi)嬰兒腎臟未發(fā)育成熟）。二、睡眠照料：建立規(guī)律睡眠習(xí)慣（一）睡眠環(huán)境準(zhǔn)備溫度與濕度：保持房間溫度20-24℃，濕度50-60%（可用加濕器調(diào)節(jié)）；光線與噪音：睡前關(guān)閉大燈，用小夜燈（光線柔和）；避免大聲說(shuō)話、電視/手機(jī)聲音過(guò)大；嬰兒床布置：床墊要硬適中（避免嬰兒脊柱變形），床單平整（無(wú)褶皺）；不要放枕頭、毛絨玩具（防止窒息）。（二）睡眠規(guī)律培養(yǎng)固定睡前程序：每天在同一時(shí)間進(jìn)行（如19:30洗澡→19:50換睡衣→20:00喂奶→20:15講故事→20:30睡覺(jué)）；避免睡前興奮：睡前1小時(shí)內(nèi)不玩劇烈游戲（如追逐）、不看電子設(shè)備（藍(lán)光影響睡眠）；夜醒處理：若嬰兒夜醒，先判斷原因：饑餓：喂少量奶（避免過(guò)度喂養(yǎng)）；尿布濕：及時(shí)更換（用溫水清洗臀部）；缺乏安全感：輕拍背部或用語(yǔ)言安撫（如“寶寶乖，媽媽在”）；身體不適：檢查是否發(fā)燒（用體溫計(jì)測(cè)腋下溫度）、肚子脹（摸腹部是否發(fā)硬）。三、衛(wèi)生護(hù)理：皮膚、臀部與口腔護(hù)理（一）皮膚護(hù)理洗澡頻率：夏天每天1次（避免出汗過(guò)多導(dǎo)致皮膚感染）；冬天每2-3天1次（避免皮膚干燥）；洗澡方法：用溫水（37-40℃，用手腕內(nèi)側(cè)試溫），先洗頭部（用嬰兒專用洗發(fā)水，避免進(jìn)入眼睛），再洗身體（用嬰兒沐浴露，重點(diǎn)清潔頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處），最后洗臀部；護(hù)膚品選擇：用無(wú)香料、無(wú)酒精、低敏的嬰兒護(hù)膚品（如保濕乳、護(hù)臀膏）；避免使用成人護(hù)膚品（成分刺激）。（二）臀部護(hù)理?yè)Q尿布技巧：每次大便后立即更換（避免糞便中的細(xì)菌刺激皮膚）；用溫水清洗臀部（避免用濕巾直接擦，可能殘留化學(xué)物質(zhì)），擦干后涂護(hù)臀膏（形成保護(hù)膜）；紅臀預(yù)防與處理：預(yù)防：保持臀部干燥（及時(shí)換尿布）、避免使用化纖尿布（選擇透氣的棉質(zhì)或紙尿褲）；處理：若臀部發(fā)紅，涂氧化鋅軟膏（收斂皮膚）；若出現(xiàn)潰爛，需就醫(yī)（避免感染）。（三）口腔護(hù)理乳牙護(hù)理：嬰兒6個(gè)月左右開(kāi)始長(zhǎng)乳牙（先長(zhǎng)下門牙），每天用嬰兒專用牙刷（軟毛）或紗布蘸溫水擦拭牙齒（早晚各1次）；避免“奶瓶齲”：不要讓嬰兒含著奶瓶睡覺(jué)（牛奶中的糖分會(huì)腐蝕牙齒）；1歲后逐漸用杯子喝奶。模塊三護(hù)理保健技能：疾病護(hù)理與生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)一、常見(jiàn)疾病護(hù)理：感冒、腹瀉、濕疹（一）感冒（上呼吸道感染）癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽、低熱（37.5-38℃）；護(hù)理方法：多喝水（促進(jìn)代謝，緩解鼻塞）；物理降溫（用溫水擦浴額頭、腋下、腹股溝，避免擦胸部、腹部）；鼻塞處理（用生理鹽水滴鼻劑滴鼻，軟化鼻屎后用吸鼻器吸出）；避免濫用抗生素（感冒多由病毒引起，抗生素?zé)o效）。（二）腹瀉（嬰幼兒常見(jiàn)消化道疾?。┌Y狀：大便次數(shù)增多（每天超過(guò)5次）、大便?。ㄋ畼颖慊虻盎珮颖悖⒕裎?；護(hù)理方法：補(bǔ)充水分（口服補(bǔ)液鹽，避免脫水）；調(diào)整飲食（暫停添加新輔食，吃清淡食物如粥、面條，避免油膩、生冷食物）；臀部護(hù)理（每次大便后用溫水清洗，涂護(hù)臀膏，避免紅臀）；及時(shí)就醫(yī)（若出現(xiàn)尿少、哭無(wú)淚、皮膚干燥等脫水癥狀）。（三）濕疹（過(guò)敏性皮膚炎癥）癥狀：皮膚發(fā)紅、瘙癢（嬰兒會(huì)抓撓）、出現(xiàn)小疹子（嚴(yán)重時(shí)會(huì)滲出液體）；護(hù)理方法：保持皮膚干燥（避免出汗過(guò)多，穿寬松的棉質(zhì)衣物）；避免刺激（不用熱水燙洗，不用肥皂、沐浴露過(guò)度清潔）；藥物治療（在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松軟膏，緩解瘙癢）；尋找過(guò)敏原（如牛奶、雞蛋、化纖衣物，避免接觸）。二、預(yù)防接種護(hù)理：流程與注意事項(xiàng)（一）接種程序（國(guó)家免疫規(guī)劃）新生兒：出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（第1針）、卡介苗（預(yù)防結(jié)核病）；1個(gè)月：乙肝疫苗（第2針）；2個(gè)月：脊灰疫苗（第1針，口服糖丸或注射滅活疫苗）；3個(gè)月：脊灰疫苗（第2針）、百白破疫苗（第1針）；6個(gè)月：乙肝疫苗（第3針）、A群流腦疫苗（第1針）；1歲：麻疹疫苗（第1針）、乙腦疫苗（第1針）。（二）接種后護(hù)理觀察反應(yīng)：接種后在醫(yī)院留觀30分鐘（避免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)）；局部護(hù)理：接種部位24小時(shí)內(nèi)不要洗澡（避免感染）；若出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)（如百白破疫苗），用熱毛巾熱敷（每天2-3次，每次10-15分鐘）；全身反應(yīng)：接種后可能出現(xiàn)低熱（37.5-38℃）、哭鬧（正常現(xiàn)象，1-2天內(nèi)消失）；若發(fā)熱超過(guò)38.5℃，可服用對(duì)乙酰氨基酚（嬰兒專用）。三、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：識(shí)別異常情況（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容身體指標(biāo)：身高、體重、頭圍（每月測(cè)量1次，用嬰兒專用測(cè)量?jī)x）；動(dòng)作發(fā)育：3個(gè)月：能抬頭（胸部離開(kāi)床面）；6個(gè)月：能坐立（不用支撐）；9個(gè)月：能爬行（手膝并用）；12個(gè)月：能站立（扶著家具）；18個(gè)月：能走路（獨(dú)立行走）；語(yǔ)言發(fā)育：6個(gè)月：能發(fā)“爸爸”“媽媽”等疊詞；12個(gè)月：能說(shuō)1-2個(gè)有意義的詞（如“吃”“玩”）；18個(gè)月：能說(shuō)5-10個(gè)詞；2歲：能說(shuō)簡(jiǎn)單句子（如“媽媽抱”“我要吃”）。（二）異常情況識(shí)別發(fā)育遲緩：如18個(gè)月還不會(huì)走路、2歲還不會(huì)說(shuō)話，需及時(shí)就醫(yī)（排除腦癱、自閉癥等問(wèn)題）；肥胖：體重超過(guò)同年齡、同性別兒童的97百分位（如1歲男童體重超過(guò)11kg），需調(diào)整飲食（減少高熱量食物）、增加運(yùn)動(dòng)（如爬行、走路）；營(yíng)養(yǎng)不良：體重低于同年齡、同性別兒童的3百分位（如1歲女童體重低于7kg），需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入），及時(shí)就醫(yī)（排除消化系統(tǒng)疾?。?。模塊四早期教育技能：0-3歲潛能開(kāi)發(fā)一、早期教育原則以兒童為中心：尊重嬰兒的興趣（如嬰兒喜歡玩積木，就不要強(qiáng)迫他畫(huà)畫(huà)）；游戲化：通過(guò)游戲?qū)崿F(xiàn)教育目標(biāo)（如用“躲貓貓”訓(xùn)練觀察力，用“積木疊高”訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作）；個(gè)體化：根據(jù)嬰兒的發(fā)育水平調(diào)整教育內(nèi)容（如10個(gè)月的嬰兒還不會(huì)爬，就不要強(qiáng)迫他走）。二、各階段教育重點(diǎn)與方法（一）0-6個(gè)月：感知覺(jué)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練：用黑白卡（如棋盤格、波浪線）在嬰兒眼前15-20cm處慢慢移動(dòng)，訓(xùn)練視覺(jué)追蹤；聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：用搖鈴、音樂(lè)（如古典音樂(lè)、兒歌）在嬰兒耳邊輕輕搖晃，訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)定位；觸覺(jué)訓(xùn)練：用柔軟的毛巾、毛絨玩具輕輕觸摸嬰兒的皮膚（如手心、腳心），促進(jìn)觸覺(jué)發(fā)育。（二）7-12個(gè)月：動(dòng)作與語(yǔ)言訓(xùn)練大動(dòng)作訓(xùn)練：用玩具吸引嬰兒爬行（如把玩具放在嬰兒前方1米處），訓(xùn)練手腳協(xié)調(diào)；扶著嬰兒的腋下，讓他練習(xí)站立（避免長(zhǎng)時(shí)間站立，影響脊柱發(fā)育）；精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：讓嬰兒抓握小玩具（如搖鈴、積木），訓(xùn)練手部力量；用手指捏起小餅干（如溶豆），訓(xùn)練手指靈活性；語(yǔ)言訓(xùn)練：重復(fù)簡(jiǎn)單詞語(yǔ)（如“媽媽”“爸爸”“寶寶”），鼓勵(lì)嬰兒模仿；用動(dòng)作配合語(yǔ)言（如說(shuō)“再見(jiàn)”時(shí)揮手），幫助嬰兒理解語(yǔ)言含義。（三）1-2歲：語(yǔ)言與社會(huì)交往訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練：教嬰兒說(shuō)簡(jiǎn)單句子（如“我要喝牛奶”“媽媽抱我”）；用繪本（如《好餓的毛毛蟲(chóng)》）講故事，指著圖片說(shuō)“蘋(píng)果”“梨”，擴(kuò)大詞匯量；社會(huì)交往訓(xùn)練：帶嬰兒去公園、親子園，接觸其他小朋友；鼓勵(lì)嬰兒分享玩具（如“把你的積木給小朋友玩，他會(huì)很高興”）；生活技能訓(xùn)練：教嬰兒自己吃飯（用勺子舀飯，避免喂飯）；自己穿鞋子（雖然穿不好，但要鼓勵(lì)嘗試）。（四）2-3歲：思維與情緒管理訓(xùn)練思維訓(xùn)練：用玩具（如形狀配對(duì)積木、拼圖）訓(xùn)練邏輯思維；問(wèn)嬰兒“蘋(píng)果是什么顏色的？”“小貓?jiān)趺唇?？”，培養(yǎng)認(rèn)知能力；情緒管理訓(xùn)練：教嬰兒表達(dá)情緒（如“我生氣了，因?yàn)槟銚屃宋业耐婢摺保?；用故事（如《菲菲生氣了》）告訴嬰兒，生氣時(shí)可以哭、可以跑，不要打人；規(guī)則意識(shí)訓(xùn)練：制定簡(jiǎn)單規(guī)則（如“吃飯時(shí)不能看電視”“玩具要放回盒子里”），用表?yè)P(yáng)（如“你把玩具放好了，真棒！”）強(qiáng)化規(guī)則遵守。模塊五應(yīng)急處理技能：意外預(yù)防與急救一、常見(jiàn)意外處理：?jiǎn)苣?、跌倒、燙傷（一）嗆奶（嬰兒最常見(jiàn)的意外）處理方法：1.立即將嬰兒臉朝下放在手臂上，頭部低于身體（避免奶液流入氣管）；2.用空心掌從下往上輕拍背部（5次），排出氣管內(nèi)的奶液；3.檢查口腔：用手指將口腔內(nèi)的奶液或異物取出；4.觀察呼吸：若嬰兒呼吸困難、面色發(fā)紫，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（見(jiàn)本章第二節(jié)）。（二）跌倒（避免頭部受傷）處理方法：1.立即抱起嬰兒，檢查受傷部位（如頭部、四肢）；2.若頭部有腫塊：用冰袋（用毛巾包裹）冷敷（10-15分鐘），減少腫脹；3.若有出血：用干凈的紗布按壓止血（5-10分鐘），然后用碘伏消毒；4.觀察精神狀態(tài)：若嬰兒出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、哭鬧不止，及時(shí)就醫(yī)（排除顱內(nèi)出血）。（三）燙傷（避免大面積燒傷）處理方法：1.立即用冷水沖洗燙傷部位（15-20分鐘），降低皮膚溫度；2.脫去燙傷部位的衣物（若衣物粘在皮膚上，不要強(qiáng)行脫去，用剪刀剪開(kāi)周圍衣物）；3.用干凈的紗布覆蓋燙傷部位（避免感染）；4.及時(shí)就醫(yī)（若燙傷面積大、出現(xiàn)水皰，不要挑破水皰，避免感染）。二、基本急救技能：心肺復(fù)蘇（CPR）與海姆立克急救法（一）嬰兒心肺復(fù)蘇（1歲以內(nèi)）操作步驟：1.判斷意識(shí)：輕拍嬰兒肩膀，喊“寶寶，你怎么了？”，若沒(méi)有反應(yīng)，立即呼救（叫人打120）；2.胸外按壓：將嬰兒放在堅(jiān)硬的平面上（如地板），用食指和中指按壓兩乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨下半部）；按壓深度4-5cm（約嬰兒胸部厚度的1/3）；按壓頻率____次/分鐘（每秒2次）；按壓30次；3.人工呼吸：用嘴蓋住嬰兒的口鼻（避免漏氣），輕輕吹氣（看到胸部起伏為止），吹2次；4.重復(fù)“30次按壓+2次人工呼吸”，直到嬰兒恢復(fù)呼吸或急救人員到達(dá)。（二）海姆立克急救法（嬰兒氣道異物梗阻）操